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As Alucinaes - parte I
Categoria : A Clnica no Campo Psi Publicado por Adalberto Tripicchio [adalbertotripicchio] em 8/1/08

QuantidadeMltiplas so as condies capazes de alterar a intensidade e a nitidez das nossas percepes. Em primeiro lugar, a que se refere s influncias de ordem afetiva, tanto positiva como negati-vamente. De regra, para que a percepo se d, necessrio que o estmulo seja dotado de certa carga afetiva potencial, sem o que, a imagem perceptiva no chegar a se formar no campo da conscincia. A prova disso est em que, embora sejam sempre numerosos e variados os estmulos que recebemos na unidade de tempo, no conseguimos discriminar, em um s ato perceptivo, mais de cerca de quatro unidades de percepo. verdade que, dentro de certos limites, registram-se diferenas dignas de nota, de indivduo para indivduo. At em um mesmo indivduo, conforme o campo sen-sorial que esteja em foco no ato perceptivo, e dependendo de sua maior ou menor capacidade de observao, do seu interesse ou desinteresse, efetivo ou ocasional, grau de fadiga no momento, e at de seu maior ou menor adestramento operacional em determinados gneros de atividades. Assim, um regente de orquestra ou um motorista so capazes de perceber e discernir, simultaneamente, muito maior nmero de estmulos, na uni-dade de tempo, que a maioria das pessoas, no devidamente ades-tradas nestes exerccios.Ainda, dentro da faixa da normalidade, a percepo suscetvel de alterar-se quantitativamente no sentido da diminuio (at abolio) ou do aumento da inten-sidade, claridade e nmero dos estmulos perceptveis, seja em estados fisiolgicos ou patolgicos. Da abolio das percepes, s se pode falar com pro-priedade, no sono, no coma profundo, na incapacidade funcional, por leses congnitas ou adquiridas, dos rgos sensoriais perifricos ou dos nervos sen-sitivos correspondentes, bem como em afeces do sistema nervoso central, em que ocorrem anestesias e agnosias, como manifestaes de seus quadros sintomatolgicos.No podemos confundir as anestesias, decorrentes de leses dos feixes condutores da sensibilidade, com as verdadeiras agnosias, causadas por leses em determinados territrios crtico-cerebrais. Naquelas, o paciente no chega sequer a experimentar sensao alguma; nestas, e eis aqui a distino que se deve ter presente, as sensaes so experimentadas, mas to s como dados sensoriais brutos, isto , no como ato objetivante e da necessria integrao significativa, caractersticas da percepo normal (Husserl, Merleau-Ponty).Alteraes da percepo podem apresentar-se por influncias psicognicas, sobretudo em pacientes neur-ticos [casos de amaurose (cegueira) histrica, de surdez psquica, de anestesias e analgesias totais, ou parciais etc.] e, inclusive, at certo ponto, em pessoas tidas por psi-quicamente sadias, quer por represso e converso, quer por via sugestiva, isto , por auto ou htero-sugesto, em viglia ou sob hipnose.O simples aumento ou a diminuio da capacidade perceptiva so suscetveis de observar-se em estados mentais patolgicos de vrias espcies. Tais desvios, para mais ou para menos, podem verificar-se em relao a qualquer dos nossos rgos sensoriais, estendendo-se, no raro, a mais de um deles. De modo geral, pode-se dizer que o aumento global da intensidade perceptiva se manifesta naqueles estados de excitao psquica ou certo grau de exaltao emocional, como ocorre nos manacos bipolares, nos perodos pre-monitrios da paralisia geral progressiva (PGP da sfilis), nos prdromos de certas formas de epilepsia, no "hipertireoidismo", nas intoxicaes agudas, especialmente pela co-cana, mescalina, LSD e por a vai. A diminuio ou reduo da intensidade perceptiva apresenta-se, com maior freqncia, nos estados depressivos e
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estu-porosos, ligados, sobretudo psicose bipolar, s psicoses infecciosas agudas e, tambm, esquizofrenia. Nesta, e no comeo da embria-guez pela mescalina, observam-se alteraes seletivas, para cores e sons - a discromatopsia, a chamada "audio colorida" e outras asso-ciaes de sensaes anormais simultneas. No seria absurdo supor que o estranho "soneto das vogais" de Rimbaud, jia da poesia simbolista, tenha sido inspirado em vivncias de associao de cores e sons, que a embriaguez pelo haxixe, a que se davam alguns intelectuais da poca, e provavelmente ele prprio, pode tambm proporcionar. Qualidade De maior importncia para a psicopatologia so as alte-raes qualitativas da percepo, que coincidem com algumas formas de transtornos mentais, consideradas das mais graves e freqentes. Convm que sejam aqui passadas em revista as diversas modalidades de imagens mentais, passveis de identificao em condies normais. As Vrias Modalidades de Imagens Mentais Comeando pela caracterizao da imagem senso-perceptiva real, recordemos que ela resulta da estimulao de um rgo sensorial pelo seu excitante especfico, acusando a quem o recebe pelos seguintes aspectos: (a) nitidez, quer dizer, a imagem clara e bem delimitada; (b) corporeidade, isto , a imagem viva, corprea; (c) esta-bilidade, ou seja, a imagem fixa; (d) extrojeo, o que significa que o objeto correspondente est projetado no espao natural, fora dos limites do eu; (e) ininfluenciabilidade voluntria, o que equivale a afirmar que a imagem no modi-ficvel pela nossa vontade consciente.Tais caracteres que do s imagens perceptivas reais a fora de convencimento de que so dotadas, e que as fazem pas-sivamente aceitas pelo juzo-de-realidade. Essa fora de convencimento maior quando se trata de imagens visuais, algo menor quanto s imagens audi-tivas, e bastante menores aos demais campos sensoriais, nica ex-ceo das imagens tteis para os cegos, as quais constituem as de mais fcil aceitao.Quando a excitao sensorial vem de um estmulo in-tenso, pode acontecer que a imagem persista durante algum tempo, aps haver desaparecido o estmulo. a imagem ps-sensorial ou eco sensorial. Disso so exemplos lembrados, a persistncia da imagem solar em nossa retina, aps olharmos para o sol, ou o som de uma sirene poderosa, que continuamos a ouvir, mesmo depois de a terem silenciado. Mas, o curioso que isso s vezes independe da intensidade do estmulo, e sim do grau de tenso emocional com que o vivenciamos. o que sucede, quando, aps conversarmos demoradamente com uma pessoa querida, ficamos com a impresso de que ainda a temos diante dos olhos, e de que a sua voz continua ressoando ainda em nossos ouvidos.Outro tipo de imagem, relacionada s anteriores, o que se conhece por imagem representativa ou mnmica. Esta a revi-vncia, na memria, de uma imagem sensorial determinada, sem que esteja presente o objeto que a produziu. Seus caracteres so, por isso, facilmente detectveis. Assim, a nitidez converte-se aqui em impreciso e falta de clareza; a corporeidade em incorporeidade; a estabilidade em instabilidade; a extrojeo em introjeo; a ininfluenciabilidade voluntria em influenciabilidade voluntria, exceo feita aos casos da chamada "recordao obsessiva".Prximo da imagem mnmica est denominada imagem fantstica ou fabulatria, que no corresponde a nenhuma experincia sensorial concreta. A imagem fantstica uma criao da livre atividade imaginativa e suas caractersticas gerais so as mesmas da imagem mnmica, com a nica diferena de que a imagem fantstica no aceita, em condies normais, pelo juzo-de--realidade do agente.A imagem chamada onrica, contedo habitual dos nossos sonhos, consti-tuda por elementos da imagem mnmica e da imagem fantstica. Mas, em conse-qncia da turvao da conscincia durante o sono, essa imagem vem a ser momentaneamente aceita pelo juzo-de-realidade e considerada como correspon-dente a objetos presentes. Os caracteres da imagem onrica so os seguintes: (a) plasticidade; (b) mobilidade; (c) introjeo (aqui, no entanto, o espao virtual intra-psquico considerado como espao extra-psquico objetivo); (d) falta de lgica formal; (e) intemporalidade (a imagem onrica no se integra em um curso exis-tencial, falta-lhe uma relao cronolgica, d-se como fenmeno
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isolado, instantneo e sem durao determinada). Esses trs ltimos caracteres da imagem onrica pertencem a um tipo de atividade psquica, em que as relaes significativas se estabelecem de acordo com a denominada concepo mgica do universo, pr-pria da mentalidade pr-lgica (Levy-Bruhl).Por eidetismo, designa-se a disposio descrita por E.R. Jaensch, e de que so dotados alguns poucos adultos e aproxima-damente a metade de todas as crianas e adolescentes, disposio que lhes confere, ditos eidticos, a capacidade de visualizarem figuras e objetos que lhes tenham sido apresentados, ainda que s durante alguns se-gundos e depois retirados de sua presena. Tais indivduos so capazes de continuar "vendo", sobre uma parede lisa ou sobre uma folha de papel cinza ou branca, aquelas figuras e objetos j desaparecidos de seu campo visual, os quais podem ser voluntariamente extrojetados, quer dizer, projetados (e no simplesmente reproduzidos de memria) no espao objetivo e, por isso, des-critos com toda a preciso e abundncia de pormenores. As caractersticas das imagens eidticas, que Jaensch prefere chamar intuitivas, so: (a) a extrojeo condicionada; e (b) a influen-ciabilidade voluntria. bem possvel que a disposio eidtica dos pintores (Dor, Fromentin, Vernet, Muncaksy, Styko), escritores (BaIzac) e cientistas (Tes-tut) ocorra com maior freqncia do que geralmente se estima. Nada tem de improvvel, que essa particularidade tambm se manifeste em outros territrios sensoriais, sobretudo na esfera auditiva, como pode ter sido o caso de Mozart que, era capaz de reproduzir, inclusive grafica-mente, e com fidelidade, a pea que acabasse de ouvir; e, mais ainda, o de Beethoven que, apesar de haver ficado completamente surdo, continuava compondo.Duas imagens que demarcam a rea limtrofe da normalidade perceptiva: as pareidolias ou ima-gens pareidlicas, e as iluses ou imagens ilusrias.A pareidolia uma imagem fantstica, constituda base de elementos sensoriais. Exemplos de pareidolias so aquelas formas e configuraes humanas, de objetos, de animais, castelos, cenas, que julgamos ver, quando contemplamos uma nuvem ou um conglomerado de nuvens; ou ainda, aqueles desenhos e arabescos extravagantes ou caprichosos, que parecem fazer-se e desfazer-se aos nossos olhos, quando contemplamos, demoradamente, um mosaico, uma parede de azulejos, ou um Teste de Rorschach.A iluso ou imagem ilusria tambm, por definio, imagem deformada de um objeto real e presente. Mas, diferente da pareidolia que, nos limites do normal, no aceita pelo juzo-de-realidade, a iluso, o , se bem que apenas momentnea ou temporariamente, e, isso, tanto por inateno e fadiga, quanto por sugesto e catatimia (deformao da realidade pela emoo). A "miragem do deserto", o tomar-se um tronco de rvore por um vulto humano ameaador, quando se caminha solitrio, a impresso de ouvir palavras ou sons musicais no tamborilar da chuva ou silvo do vento, so alguns exemplos tpicos de imagens ilusrias, equivocadamente aceitas ao primeiro instante, como reais, mas logo corrigidas pelo nosso juzo-de-realidade.Quando pareidolias e iluses comeam a surgir com demasiada fre-qncia ( maneira de D. Quixote de Ia Mancha, que enxergava gigantes em moinhos de vento e via exrcitos em simples rebanhos de carneiros), tornando-se motivo de interpretaes mgicas ou de corre-laes inverossmeis (mensagens astrais, avisos cifrados, ameaas ocultas), ento no h dvida de que j foi transposto o limiar do patolgico e de que tais enganos perceptivos esto sendo gerados ou favorecidos pela perturbao da conscincia, tradutora da enfermidade mental subjacente. Falsas Percepes: Pseudo-Alucinatrias e Alucinatrias Definida a iluso como deformao perceptiva da realidade, preocuparam-se os clnicos psi em caracterizar o que se deve entender por alucinao. Mas aqui, o problema se tornou mais rduo, tanto do ponto de vista terico, como prtico.Definir alucinao como "percepo sem objeto" (BaIl), ou ainda, como preferem outros, "sem o estmulo sensorial respectivo" incorreto, em qualquer dos dois casos. No primeiro, porque percepo sem objeto, em verdade, no existe. Toda percepo sempre percepo de algo. Implica foro-samente direo para um objeto. Este vem a ser o seu contedo perceptivo emprico, que apesar de falso, representa um dado imediato de conscincia. No segundo, porque a ausncia da estimulao sensorial, ainda que pudesse ser realmente
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demonstrada, no caracteriza, o fenmeno alucinatrio, em sua essncia, e nem sequer permite distingui-lo do pseudo-alucinatrio.A rigor, a questo da existncia ou no de um estmulo sensorial no pode mais ser invocada, nem mesmo para discernir da alucinao a imagem ilusria. Esta fruto da deformao interna do objeto intudo, por inadequada integrao significativa. O equvoco provm da no concordncia entre a inteno significativa e o contedo emprico do percebido, de onde a faci-lidade de sua correo instantnea e automtica, em condies normais.Jaspers assinalou que as alucinaes verdadeiras devem revestir todos aqueles caracteres da imagem perceptiva real, especialmente a vivncia da corporeidade, que o que empresta objetividade espacial a essa intui-o mrbida e lhe assegura passiva e imediata aceitao pelo juzo-de-realidade.A crena cega no dado alucinatrio , de fato, qualquer coisa de indiscutvel. H doentes que acreditam at muito mais em suas alucinaes do que na prpria realidade. Um de nossos pacientes, esquizofrnico paranide, sujeito a alucinaes auditivas de carter imperativo, estava em visita a parentes, moradores no terceiro andar de um edifcio de apartamentos, quando no exato instante em que se aproxima de uma das janelas que davam para a rua, ouve uma voz que lhe ordena: "atire-se", o que fez de p sobre a marquise do trreo, e lhe oca-sionou fratura de ambos os tornozelos. Outra, tambm esquizofrnica, cami-nhava na varanda do prdio em que resido, levando ao colo um filho de poucos dias. De sbito, intimada por uma voz a arremessar a criana ao ar, ordem a que obedeceu automaticamente, sem a menor resistncia interior, levando o beb ao bito.A fora de convencimento da imagem alucinatria irresistvel, embora no constitua elemento decisivo para distinguir as alucinaes das pseudo-alucinaes. A estas nem sempre faltam a necessria objetividade e corporeidade, de onde provm, segundo Jaspers, a fora de convencimento das verdadeiras aluci-naes. Se certo que tais caracteres faltam nas pseudo-alucinaes que foram objeto das famosas auto-descries de Kandinsky (imagens visuais, no dotadas de movimento, maneira de quadros que surgem e se sucedem, sem relao lgica uns com os outros, e apenas perceptveis ao "olho interno") e que ser-viram de base conceituao de Jaspers, o mesmo no acontece, por exemplo, com aquelas pseudo-alucinaes ditas hipnaggicas e hipnopmpicas, encontradi-as at em pessoas normais, no momento em que passam da viglia ao sono e vice-versa (chamamento de vozes fugazes, sons musicais e mesmo orquestrais, vultos que se aproximam do leito, que passam de repente ou que se afastam), as quais costumam ser momentaneamente aceitas pelo juzo-de-realidade.Mas apurando o seu critrio, acentua Jaspers que as verdadeiras alucinaes transcorrem, alm do mais, em perfeita claridade de conscincia, o que as tornariam extremamente raras, quase a ponto de se poder dizer que no existem, como o afirmara Paul Schrder.Sem chegar a tanto, concorda-se hoje, em que as verdadeiras aluci-naes so menos freqentes talvez do que se vinha admitindo at meados do sculo XX. Em pacientes obnubilados (psicoses infecciosas agudas, delirium tremens etc.), nem sempre se pode distinguir efetivamente, com preciso e objetividade, se se trata de iluses, alucinaes ou pseudo-alucinaes, e isso a despeito da abundncia com que esses fenmenos se apresentam em tais estados. Por outro lado, em pa-cientes lcidos (esquizofrnicos, parafrnicos etc.), acredita-se que ocorram, pre-ferentemente, pseudo-alucinaes, a par de outros fenmenos de projeo sensorial complexos.Para L. Binswanger, no mais das vezes "difcil, para no dizer impossvel, dis-tinguir alucinaes de pseudo-alucinaes."Pensa, por sua vez, Carl Schneider que a essncia do fenmeno aluci-natrio no est na alterao do ato perceptivo, pois de outro modo no se com-preenderia que os doentes percebessem o dado alucinatrio, ao mesmo tempo em que os objetos do mundo real so percebidos. A observao procedente e tende assim a des-locar a patognese do fenmeno alucinatrio, da esfera senso-perceptiva para o plano da execuo psquica. Somente por efeito da mudana de execuo que ento se poderia entender a possibilidade de existncia de alucinaes e pseudo--alucinaes, ao lado de percepes e representaes normais. Essa mudana de execuo que determinaria, a seu ver, a parte do estmulo, que deveria ou no ser intuda no ato perceptivo anormal, bem como a modificao que
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viria a sofrer o dado vivenciado, nesta ou naquela direo significativa. Em suma, para Carl Schneider, as falsas percepes no podem ser interpretadas como distr-bios originariamente psico-sensoriais, e sim, como expresso de profundas altera-es do eu, sensorialmente manifestadas.Essa concepo do fenomenlogo germnico aproxima-se, alis, da que foi anteriormente sustentada pelo francs Clrambault, que englobava em sua famosa sndrome de automatismo mental as diversas moda-lidades de alucinaes, pseudo-alucinaes ("alucinaes psquicas" de Baillarger) e vrios outros fenmenos afins (eco do pensamento, desdobramento do pensa-mento etc.). Fazia-o, porm, base do conceito de parasitismo mecnico das imagens e das sensaes, vinculando tais distrbios a leses rgano-cerebrais, estas no cientificamente demonstradas poca.Do que foi dito at o presente, parece justificvel a inferncia de que as alucinaes no so distrbios meramente sensoriais ou mesmo pura e estrita-mente perceptivos, como outrora se supunha. Tais fenmenos, embora proje-tados na esfera sensorial e a aparentemente localizados, expressam a participao de todo o conjunto da atividade psquica, transcorrendo em ntima conexo com a estrutura dos estados psicopatolgicos delirantes que os determinam e com a prpria histria da personalidade em que se manifestam foras de que promanam a forma e o contedo dinmico particular com que se apresentam.Nem outra coisa, alis, o que nos ensina E. Minkowski, em seu livro Le Temps Vcu, e tambm, posteriormente, em breve comentrio a um trabalho de L. Binswanger. "Para que a realidade normalmente percebida - diz Minkowski - possa suportar essa espcie de neo-produtividade alucinatria, preciso que uma profunda modifica-o da vida mental torne possvel essa maneira particular de viver o mundo das percepes. preciso que haja, se que ouso exprimir-me assim, certa modificao da tolerncia da realidade perceptvel, em suas relaes com o indivduo". E em seu comentrio a L. Binswanger, escreve, ainda mais incisivamente, que a alucinao no pode ser tida unicamente como "distrbio da percepo", e sim, como expresso da "modificao profunda da forma de vida mental" do indivduo, de onde a necessidade de analisar os fen-menos alucinatrios sempre "em funo do fundo mental que os condiciona".Igualmente, em seu L'Etre et le Nant, J.P. Sartre, com aquela perturbadora agudeza que o define, chega, inclusive, a referir-se a uma "conduta alucinatria", para identificar o comportamento geral do alucinado, o qual realizaria ento, a seu ver, nada mais que uma forma particular da "condio humana".Nesse mesmo sentido que Erwin Straus de-clara que as alucinaes so "modificaes primrias da sensa-o" (compreendida esta, no na acepo psicofisiolgica do termo, mas como elemento essencial de comunicao simptica do eu com o mundo). No se trata, pois, de distrbios isolados, sensoriais ou perceptivos, mas de modos de ser--no-mundo, que abarcam a totalidade das experincias vividas. Sobre isso, tambm se manifestou, posteriormente, J. Zutt, em artigo em que corrobora e acrescenta novos dados ao ponto de vista antropolgico-existencial, no que con-cerne compreenso dos delrios alucinatrios. Estudo Semiolgico das Falsas Percepes Em princpio, nada tem de fcil, mesmo para um clnico psi experiente, a ave-riguao, em um caso concreto, da existncia ou no de falsas percepes, tal a freqncia com que os pacientes sonegam fenmenos dessa natureza inquirio coloquial, ainda que hbil e cautelosa. Isso, entretanto, no constante e, ade-mais, h quase sempre no comportamento desses pacientes certos indcios revela-dores, que no escapam ao observador atento e que, assim, contradizem frontal-mente as suas negativas: o ar, subitamente alheio ou distrado, em meio do exame, a atitude de escuta, os solilquios, sobretudo em tom de dilogo, bruscas respostas parte, no curso da conversao, ouvidos e narinas protegidos com algodo e por a vai.Bem mais difcil a correta identificao do gnero de falsas percepes, apresentadas pelo paciente, o que de grande valor semiolgico. Dizer que, dentre essas falsas percepes, somente as verdadeiras alucinaes se mostram identificveis em todas as esferas senso-riais, pode no significar muita coisa, mas tem pelo menos a vantagem metodo-lgica de permitir sua descrio e interpretao sistemticas.
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a) Alucinaes visuais Podem ser elementares (fagulhas, clares, chamas); ou diferenciadas (vises, figuras, cenas estticas ou em movimento); de tamanho natural; ou minsculo (as chamadas "alucinaes liliputianas" do delrio cocanico); ou gigantesco (aIucinaes guliverianas), o que mais raro (estados confusionais toxi-infecciosos). Vises de animais (zoopsias) ferozes ou repug-nantes so quase patognomnicas do alcoolismo, especialmente do derilium tremens. Imagens coloridas, de tonalidade afetiva eufrica e de contedo mstico ou er-tico, ocorrem em estados onirides, crepusculares e de xtase beatfico, geralmente ligados histeria (trata-se a, certamente, de pseudo-alucinaes), e tambm epilepsia (caso em que as vises se apresentam quase sempre com colorao vermelha). Nas psicoses confuso-onricas em geral, as alucinaes visuais ocor-rem em estado de profunda obnubilao da conscincia e, de regra, se associam a iluses e pseudo-alucinaes de todo tipo. Nas esquizofrenias e delrios cr-nicos (com exceo da forma expansiva das parafrenias) so raras as alucinaes visuais verdadeiras (no tanto as iluses e pseudo-alucinaes), umas e outras, por sinal, praticamente inexistentes, tambm, nos quadros manacos e melan-clicos.Uma variedade de falsa percepo, que Eugen Bleuler descreveu como tpica da esquizofrenia a chamada alucinao extracampina, isto , que tem lugar fora do campo visual do paciente. o caso do indivduo que declara estar "vendo" algum a fazer-lhe sinais obscenos, por detrs do biombo de madeira, interposto a um canto da sala. Uma de nossas pacientes, jovem judia esquizofrnica, referia que, certa noite, em seu leito, comeou a "ver" uma cruz sustica, que aparecia e desaparecia, do lado de fora da porta de seu aposento.J por a se pode aquilatar a dificuldade de avaliao semiolgica exata de tais fenmenos, passveis de confuso, no fosse a acentuao do dado percep-tivo, com alteraes de outra espcie (vivncias delirantes primrias), tanto mais que so expressas, muitas vezes (s custas de concomitantes perturbaes ideativas), em linguagem simblica ou metafrica, nem sempre inteligvel ou decifrvel.Outra questo importante a considerar a que concerne ao que se entende por alucinose, e sua distino com as alucinaes visuais verdadeiras. O termo alucinose, primitivamente usado por Wernicke e Plaut, em acepes nosogrficas restritas, passou a ser tambm empregado pelos franceses para caracterizar fen-menos pseudo-alucinatrios visuais (a exemplo dos que foram descritos por Kan-dinsky, J. MIler, Hagen e outros), observveis em certas oftalmopatias e em leses occipitais e pedunculares. Aqui, o modelo descritivo representado pela chamada alucinose peduncular de Lhermitte. Em seu caso original, tratava-se de indivduo que apresentava pequeno foco circunscrito de amole-cimento, ao nvel da calota do pednculo, e que, ao lado de fenmenos motores, passara a experimentar pseudo-alucinaes visuais, de aspecto bastante curioso e pitoresco. Neste e em outros casos relatados (Van Bogaert), os pacientes vem surgir, diante de seus olhos, geralmente ao anoitecer e entre as sombras do crepsculo, imagens vivas, animadas: pssaros de estranha plumagem, animais fantsticos, ou mesmo seres humanos com vestimentas bizarras, coloridas, desli-zando em silncio, por entre as rvores do parque, ou de encontro aos muros, como em uma tela cinematogrfica.A projeo espacial e a falta de crena na realidade do fenmeno, apesar da forte impresso experimentada e da relativa lucidez de conscincia dos enfermos, so aqui os elementos diferenciais caractersticos. o que bem se poder ajuizar do confronto desses dados com as que nos so fornecidos pelo relato seguinte, referente a um dos rarssimos casos claros e bem conservados de para-frenia expansiva, que tivemos oportunidade de observar pessoalmente. Paciente de pouco mais de sessenta anos de idade, e enferma h quase trinta, acreditava-se incumbida de uma alta misso humanitria que as foras do mal tentavam inutilmente interromper. E esclarece que disso veio a ter conhecimento, h muito e muito tempo. Tudo comeou quando, certa noite, estando janela de seu quarto, olhando as estrelas, viu de repente descer do cu um enorme globo azul, fosforescente, dotado de viva e ofuscante luminosidade, de cujo interior saram damas e cavalheiros, que logo admitiu serem fidalgos da melhor linhagem, a julgar pelas ricas e vistosas vestes com que se apresentavam. Esses representantes "espirituais" da antiga nobreza senhorial lhe transmitiram ento a mensagem
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inesperada, atravs de um espetculo maravilhoso, indescritvel, mas de cuja realidade no duvida em absoluto, e cuja lembrana a deixa fortemente conturbada.Tudo indica que se trate a de vivncias alucinatrias visuais, experimentadas delirantemente, e no, como poderia parecer, ao primeiro instante, fabulaes deli-rantes atuais, base de alomnsias e paramnsias (iluses e alucinaes da me-mria), o que levaria a pensar em parafrenia confabulatria, hiptese afastada pelos dados anamnsticos, personolgicos, clnico-evolutivos e psicopatolgicos do caso em referncia.

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