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ANEXOS 2
ORGANIGRAMA
GERENTE
COORDINADOR COPASO
P.S.O.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES ACTIVIDADES
CONDICIONES CONDICIONES CONJUNTAS
DE TRABAJO DE SALUD
TRABAJADORES
ANEXO 3
LISTADO DE MAQUINAS, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
(Buscar en el Documento Tcnico se llama Ficha Tcnica para Maquinas, Equipos y
Herramientas)
Anexo 4
FICHA TECNICA PARA INSUMOS
Y SUSTANCIAS
EMPRESA ____________________________
NOMBRE (Insumos- Sustancias)_________________
GRADO DE TOXICIDAD: _________________________________________________________
TIPO DE SUSTANCIA: Insumo ______ Materia Prima ________
VIAS DE ABSORCION: ___________________________________________________________
USO __________________________________________________________________________
PROPIEDADES _________________________________________________________________
ATENCION DE URGENCIAS
CONTROL DE EMERGENCIAS
AREA __________________________
SECCION __________________________
Anexo 5
FICHA TECNICA DE RESIDUOS
O DESECHOS INDUSTRIALES
TIPO DE USUARIO: INDUSTRIAL ____ COMERCIAL _____ MIXTO _____ RESIDENCIAL
______
CLASE DE INDUSTRIA:
CLASE I: INDUSTRIA CON VERTIMENTOS QUE AFECTAN LA RED DE ALCANTARILLADO
CLASE II: INDUSTRIA CON VERTIMENTOS TOXICOS O PATOGENICOS
CLASE III: INDUSTRIA CON VERTIMENTOS ORGANICOS BIODEGRADABLES
CLASE IV: INDUSTRIA SIN INTERES SANITARIO
TIPO DE RESIDUO:
RESIDUOS GASEOSOS Y VAPORES
RESIDUOS DE MATERIAL PARTICULADO
RESIDUOS LIQUIDOS
RESIDUOS SLIDOS
NOMBRE DEL RESIDUO: ______________________________________
CANTIDAD:
__________________________________________________________________________
FORMAS DE RECOLECCION:
__________________________________________________________
ELEMENTOS DE PROTECCION QUE SE UTILIZAN:
__________________________________________________________________________________
___
SISTEMA DE EVACUACIN QUE SE UTILIZA:
_____________________________________________
MEDIDAS HIGIENICAS DE LIMPIEZA:
__________________________________________________________________________________
_______
TRATAMIENTO PARA EL RESIDUO:
CAJAS DE INSPECCION FUERA DE LAS INSTALACIONES ____
REJILLAS ___
TRAMPAS DE GRASA ___
DESARENADOR ___
NEUTRALIZACION ___
REMOCION DE TOXICOS ___
TRATAMIENTO BIOLOGICO ___
OTROS: _____________________________________________________________
ANEXO 6
PANORAMA GENERAL DE FACTORES DE RIESGO
Panorama priorizado por:
Fecha de Panorama: ______________
Area Seccin Fuent
e
Grupo Factor Efectos No.
Trab.
Tiemp
o
Grado
Riesgo
Grado
peligrosidad
Valoraci
n
Valoracin del Grado de Peligrosidad de los Factores de Riesgo (Hace parte del Anexo 6)
FACTOR CLASIFICACION VALOR
CONSECUENCIAS
a) Catastrfica: Numerosas vctimas 100
b) Varias muertes 50
c) Una muerte 25
d) Lesiones extremadamente graves: amputaciones,
invalidez permanente 15
e) Lesiones con incapacidad 5
f) Pequeas heridas, contusiones, pequeos daos 1
EXPOSICION
a) Continuamente (Muchas veces al da) 10
b) Frecuentemente (Aproximadamente una vez por da) 6
c) Ocasionalmente (de una vez por semana a una vez al mes 3
d) Irregularmente (de una vez al mes a una vez al ao) 2
e) Raramente (se sabe que ocurre) 1
f) Remotamente posible (no se sabe que haya ocurrido) 0.5
PROBABILIDAD
a) Es el resultado ms probable y esperado si la situacin de riesgo tiene lugar 10
b) Es completamente posible, nada extrao, tiene una probabilidad del 50% 6
c) Sera una ocurrencia o coincidencia rara
d) Sera una coincidencia remotamente posible. Se sabe que
ha ocurrido. 1
e) Nunca ha sucedido en muchos aos de exposicin, pero es posible. 0.5
f) Prcticamente imposible 0.1
GRADO DE PELIGROSIDAD = Consecuencia x Exposicin x Probabilidad
MAGNITUD INTERPRETACION
Mayor de 270 Se requiere correccin inmediata. La actividad debe ser detenida hasta que el riesgo
se haya disminuido.
De 90 a 269 Se requiere correccin urgente. Se requiere atencin lo antes posible.
De 0.05 a 89 El riesgo debe ser eliminado sin demora, pero la situacin no es una emergencia
ANEXO 7
AUTOREPORTE DE LAS CONDICIONES DE SALUD DEL TRABAJADOR
Instructivo: El presente cuestionario busca analizar las condiciones de salud del trabajador y su relacin con el ambiente de trabajo,
para adelantar acciones conjuntas con la empresa para su correccin y contribuir a prevenir los accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
Responda cada una de las preguntas marcando con una x su opcin escogida.
Identificacin del Trabajador:
Nombre:______________________________ Edad:____Sexo: ___ E.Civil____
Seccin: ________________ Oficio: ______________ Tiempo _____________
1. Comit Paritario SI NO
Cuenta la empresa con un Comit Paritario de Salud
Ocupacional
Realiza actividades de Prevencin, educacin y promocin
Sabe Ud. que es salud ocupacional
2. Brigadas de Emergencia
Tiene su empresa brigadas de emergencia
Sabe usted manejar un extintor
Conoce usted las salidas de Emergencia
Ha recibido alguna instruccin en primeros auxilios
3. Estilos de vida y Trabajo Saludable
Practica Ud. algn deporte o hace ejercicio
Consume con frecuencia alcohol y/o fuma cigarrillo
Consume Ud ms de 4 veces carne, pollo o pescado /por
semana
Conoce Ud su peso y su talla
Hace menos de 6 meses que consult al mdico
4.Dermatosis Ocupacional
Presenta Ud problemas de piel
En manos uas
En otras reas
Ha notado que sus compaeros presenten lo mismo
5.Sistema Respiratorio
Presenta tos con expectoracin o flema
Siente dificultad para respirar
Le silba el pecho cuando est respirando
Ha notado que se aumente con el trabajo?
En su ambiente de trabajo hay:
Polvo.
Humos.
Vapores.
Olores fuertes.
6. Factores de Riesgo: Hay en su puesto de trabajo :
Ruido fuerte que le dificulte la comunicacin con compaeros
Altas temperaturas
Bajas temperaturas
Iluminacin suficiente para hacer su tarea
Existe ventilacin adecuada
Maneja usted:
Solventes.
Gasolina.
Pintura.
Pegaste.
Otras.
Siente algn malestar cuando maneja estas sustancias?
Trabaja Ud. con rayos X o sustancias radioactivas
Trabaja Ud. en reas que puedan estar contaminadas con
bacteria u otros microorganismos.
7. Sistema osteomuscular
Tiene dolor o molestia en:
Cuello
Brazos y/o manos
Espalda
Piernas
El dolor o la molestia aumenta con la actividad
El dolor o la molestia aumenta con el reposo
El dolor o molestia es permanente
8. Factores de Riesgo Psicosociales
Se siente contento con su trabajo
Tiene dificultad en la comunicacin con sus compaeros y
jefes?
Ha tenido problemas de salud a causa de su trabajo?
Tiene problemas con sus familiares?
Anexo 8
INSPECCION DE SEGURIDAD
EMPRESA _______________________________ FECHA _______________ RESPONSABLE ___________________________
AREA
SECCI
ON
FUENT
E DE
GRUPO
DE
FACTOR
DE
NUMERO
DE
TIEMPO
VALOR
OBSERVACIONES
RIESG
O
RIESGO RIESGO EMPLEADO
S
DE
EXPOSICI
ON
MEDIDO
ANEXO 9
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Mquina: ____________________
Fecha Descripcin Responsable Recursos Tipo Prox.
Mantenimiento
Observaciones
ANEXO 10
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
Nombre del
empleado
No. De
documento
Cod.
EPP
Nombre de EPP Fecha de
asignacin
ANEXO 11
REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL:
Identificacin: NIT:
A.R.P.:
La Empresa:
Ciudad/Direccin:
Telfono:
Sucursales o agencias: SI _____ Nmero:____
Y cuya actividad econmica consiste en:
______________________________________________________________
Prescribe el presente reglamento, contenido en los siguientes trminos:
ARTICULO PRIMERO: La empresa se compromete a dar cumplimiento a las disposiciones legales vigentes, tendientes a garantizar los
mecanismos que aseguren una adecuada y oportuna prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, de
conformidad con los artculos 34, 57, 58, 108, 205, 206, 211, 220, 221, 282, 283, 348, 349, 350 y 351 del Cdigo Sustantivo del Trabajo, la
Ley 9a. de 1979, Resolucin 2400 de 1979, Decreto 614 de 1984, Resolucin 2013 de 1986, Resolucin 1016 de 1989, Resolucin 6398
de 1991, Decreto 1295 de 1994, y dems normas que con tal fin se establezcan.
ARTICULO SEGUNDO: La Empresa promueve el funcionamiento del Comit Paritario de Salud Ocupacional, de conformidad con lo
establecido por el Decreto 614 de 1984, Resolucin 2013 de 1986 y Resolucin 1016 de 1989.
ARTICULO TERCERO: La empresa destinar los recursos necesarios para desarrollar actividades permanentes, de conformidad con el
Programa de Salud Ocupacional elaborado de acuerdo con el Decreto 614 de 1984 y Resolucin 1016 de 1989, el cual contempla como
mnimo, los siguientes aspectos:
a). Subprograma de Medicina Preventiva y del Trabajo, orientado a promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico, mental y
social de los trabajadores en todos los oficios, prevenir cualquier dao a la salud, ocasionado por las condiciones de trabajo, protegerlos en
su empleo de los riesgos generados por la presencia de agentes y procedimientos nocivos; colocar y mantener al trabajador en una
actividad acorde con sus aptitudes fisiolgicas y sicosociales.
b). Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial: Dirigido a establecer las mejores condiciones de saneamiento bsico industrial y a crear
los procedimientos que conlleven a eliminar o controlar los factores de riesgo que se originen en los lugares de trabajo y que puedan ser
causa de enfermedad, disconfort o accidente.
ARTICULO CUARTO: Los riesgos existentes en la empresa, estn constituidos principalmente por:
FACTOR DE RIESGO
Para los cuales se establecen los mecanismos tcnicos y cientficos a fin de lograr un control ordenado y permanente, encontrndose
consignado en el programa de Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo, Seguridad e Higiene Industrial.
PARAGRAFO: A efecto de que los riesgos contemplados en el presente articulo, no se traduzcan en accidente de trabajo o enfermedad
profesional, la empresa ejerce su control en la fuente, en el medio transmisor o en el trabajador, de conformidad con lo estipulado en el
programa de salud ocupacional de la empresa, el cual se da a conocer a todos los trabajadores al servicio de ella.
ARTICULO QUINTO: La empresa y sus trabajadores darn cumplimiento a las disposiciones legales, as como a las normas tcnicas e
internas que se adopten para lograr la implantacin de las actividades de Medicina Preventiva y del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial,
que sean concordantes con el presente Reglamento y con el Programa de Salud Ocupacional de la empresa.
ARTICULO SEXTO: La empresa ha implantado un proceso de induccin del trabajador a las actividades que deba desempear,
capacitndolo respecto a las medidas de proteccin y seguridad que exija el medio ambiente laboral y el trabajo especfico que vayan a
realizar.
ARTICULO SPTIMO: Este reglamento ser exhibido en, por lo menos dos (2) lugares visibles de los locales de trabajo, junto con la
Resolucin Aprobatoria, cuyos contenidos se darn a conocer a todos los trabajadores en el momento de su ingreso.
ARTICULO OCTAVO: El presente Reglamento entra en vigencia a partir de la aprobacin impartida por el Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social y durante el tiempo que la empresa conserve sin cambios substanciales las condiciones existentes en el momento de su
aprobacin, tales como actividad econmica, mtodos de proteccin, instalaciones localizas o cuando se dicten disposiciones
Gubernamentales que modifiquen las normas del reglamento o que limiten su vigencia.
REPRESENTANTE LEGAL:
ANEXO 12
INVESTIGACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
(Buscar en el Documento Tcnico se llama Lesiones de Trabajo)
ANEXO 13
HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL
(Esta en el Documento Tcnico)
ANEXO 14
AUSENTISMO
Seccin Nombre del Empleado Enfermedad Fecha Duracin