ATENO e MEMORIA Geraldo Jos Ballone Uma maneira importante pela qual a percepo se torna consciente atravs da Ateno

o que, em essncia, a focalizao consciente e especfica sobre alguns aspectos ou algumas partes da realidade. Assim sendo, nossa conscincia pode, voluntariamente ou espontaneamente, privilegiar um determinado contedo e determinar a inibio de outros contedos vividos simultaneamente. Portanto, reconhece-se a Ateno como um fenmeno de tenso, de esforo, de concentrao, de interesse e de focalizao da conscincia. Ateno pode sofrer alteraes em todos os transtornos mentais e emocionais. Mesmo quando no existam alteraes psquicas to evidentes, como o caso da ansiedade simples, a Ateno pode apresentar oscilaes. Uma srie de fatores intra-psquicos pode modificar a sua eficcia da Ateno mesmo dentro dos limites da normalidade. Vrios estados emocionais podem alterar a capacidade de Ateno, ora alterando sua intensidade, ora alterando sua tenacidade ou sua vigilncia. Sob a influncia de determinados alimentos, de bebidas alcolicas e de substncias farmacolgicas, a Ateno tambm pode experimentar alteraes em seu rendimento e em sua eficincia. A Memria, no sentido estrito, pode ser entendida como a soma de todas as lembranas existentes na conscincia, bem como as aptides que determinam a extenso e a preciso dessas lembranas . De modo geral a Memria necessita de duas funes neuropsiqucas fundamentais; a capacidade de fixao, que a funo responsvel pelo acrscimo de novas impresses conscincia e graas qual possvel adquirir novo material mnemnico, e a capacidade de evocao, ou reproduo, pela qual os traos mnmicos so revividos e colocados disposio livremente da conscincia. A Ateno pode ser entendida como uma atitude psicolgica atravs da qual concentramos a nossa atividade psquica sobre um estmulo especfico, seja este estmulo uma sensao, uma percepo, representao, afeto ou desejo, a fim de elaborar os conceitos e o raciocnio. Portanto, de modo geral a Ateno parece criar a prpria conscincia. Alguns autores consideram a Memria em si, um processo puramente fisiolgico, enquanto a fixao e a evocao mnmicas das lembranas seriam atos psquicos e vividos pelo indivduo. Para que uma lembrana seja eficaz indispensvel a compreenso do objeto sobre o qual se polariza a Ateno, condio essa que depende da afetividade e do interesse. Kraepelin j afirmava a lembrana poderia persistir por mais tempo quanto mais claramente (mais compreensivamente) se percebia o estmulo original e quanto mais numerosas e intensas fossem suas ligaes com o resto do contedo da conscincia. Portanto, as lembranas perduram por mais tempo quanto mais so reforadas pela repetio. A Memria como Parte Importante da Conscincia Para estudar os mecanismos da memria didtico fazer analogia com o mecanismo dos computadores. Tal como os os computadores, nossa mente est equipada com dois tipos bsicos de memria: "a memria imedita" (de trabalho) para tratar a informao do presente momento, e a memria de longo prazo, usada para arquivar durante longo tempo. Ao contrrio do que se pode pensar, nosso crebro no est continuadamente registando tudo que nos acontece para, num segundo momento, selecionar e apagar o que no importante. A maior parte dos estmulos com os quais estamos lidando permanece por um brevemente tempo na memria, mais precisamente, na memria imediata ou de trabalho. A analogia que se faz com o computador com a chamada memria RAM, ou seja, com a memria de acesso aleatrio da mquina (Random Access Memory). Depois de algum tempo esses estmulos trabalhados pela memria imediata se evaporam dando lugar outros. A memria imediata nos permite realizar os clculos de cabea, permite reter nmeros de telefone durante algum tempo, permite continuar um dilogo baseado no incio da conversa, permite saber o nome do interlocutor durante algum tempo (diretamente proporcional importncia deste para ns). Continuando nossa analogia, podemos dizer que a memria de longo prazo seria como o disco rgido do computador, registando fisicamente as experincias passadas na regio do crebro designada crtex cerebral. A crtex, ou a camada exterior do crebro, contm aproximadamente dez bilhes de clulas nervosas, as quais se comunicam intensamente trocando impulsos elctricos e qumicos. Sempre que um estmulo atinge nossa conscincia, seja uma imagem, som, ideia, sensao, etc.,

ativa-se um conjunto destes neurnios, modernamente chamado de "assemblia neuronal". A teoria baseada nas assemblias neuronais representa um modelo muito convincente para a formulao de uma hiptese a respeito da construo da conscincia. Segundo essa teoria, o pensamento consciente gerado quando vrios neurnios de diversas colunas se unem funcionalmente e, atuando harmonicamente e em conjunto, constroem uma assemblia, iniciando assim a formao de um determinado estado consciente. Depois desse novo estado de conscincia esses neurnios do conjunto que participou do estmulo nem sempre retomam o estado original. Eles costumam fortalecer as ligaes uns com os outros, tornando-se mais densamente interligados. Quando isso acontece constroi-se uma memria consciente, e o que quer que estimule essa rede ou assemblia trar de volta a percepo inicial sob a forma de recordao. O que entendemos como recordaes so, afinal, padres de ligao entre clulas nervosas. Uma recordao recmcodificada pode envolver milhares de neurnios abarcando todo o crtex. Segundo a teoria dos conjuntos de clulas envolvidas na conscincia e memria, os neurnios so capazes de se associarem rapidamente, formando grupos (assemblias) funcionais para realizarem uma determinada tarefa ou apreenderem um determinado estmulo. Uma vez que esta tarefa esteja terminada, o grupo se dissolve e os neurnios esto novamente aptos a se engajarem em outras assemblias, para cumprirem uma nova tarefa . Portanto, esse conjunto, rede ou assemblia de neurnios dilue-se, caso no seja reutilizada, mas, se a ativarmos repetidamente, o padro de ligaes incorpora-se cada vez mais nos padres de nossos tecidos nervosos. devido a essa organizao e dissoluo dinmica das assemblias neuronais que podemos comparar a atividade mnmica fugaz com a memria RAM do computador. H, ainda, um aspecto quantitativo acerca dessa assemblia neuronal, segundo a qual, quanto maior o nmero de neurnios recrutados, maior ser o tamanho dessa assemblia e, em conseqncia, maior ser a recm criada conscincia ou memria, em termos de intensidade e tempo de durao. Contrariamente, se for pequeno o nmero de neurnios recrutados, a memria resultante ser pequena em intensidade e durao. Os estmulos so registrados na memria de longo prazo mediante repetio ou atravs de sua carga afetiva. Enquanto a deciso de armazenar ou diluir uma informao possa ser voluntria, a eficcia dessa memorizao nem sempre depende de nossa vontade. Quem garante a eficcia da memria, indiretamente da conscincia que se tem do vivido, um atributo automtico do hipocampo. O hipocampo uma pequena estrutura bilobular alojada profundamente no centro do crebro. Tal como o teclado do nosso computador, o hipocampo como uma espcie de posto de comando. medida que os neurnios do crtex recebem informao sensorial, transmitem-na ao hipocampo. Somente aps a resposta do hipocampo que os neurnios sensoriais comeam a formar uma rede durvel (assemblia). Sem o "consentimento" do hipocampo a experincia desvanece-se para sempre. aqui que entra a carga afetiva necessria para que o estmulo se fixe na memria de longo prazo. A atitude de "consentimento" do hipocampo parece depender de duas questes. Primeiro, a informao tem algum significado emocional, portanto, tem que ter alguma importncia afetiva. O nome de uma pessoa muito atraente tem mais probabilidade de conseguir "autorizao" do hipocampo para se fixar no "disco rgido" de nosso computador do que o nome do jornalita que escreve o obiturio do jornal. assim que nossa conscincia se constri, sempre em conformidade com nossos prprios interesses emotivos. A segunda atitude do hipocampo uma imediata analogia, ele avalia se a informao que est chegando no crebro tem relao com alguma coisa que j esteve por ai, ou que j sabemos. Ao contrrio do computador, que armazena separadamente os factos relacionados, o crebro procura constantemente fazer associaes. Se o estmulo recm chegado tem alguma relao ou correspondncia com algum material j armazenado, esse novo fato ter mais facilidade de agregar-se ao dinamismo psquico. Em suma, usamos as assemblias elaboradas pela experincia passada para captar novas informaes. Atravs da formao continuada de assemblias neuronais os fenmenos conscientes se sucederiam, continuamente, cada um diferindo dos demais em durao e intensidade, de acordo com o tamanho das assemblias. Esse dinamismo faz com que a substituio de uma vivncia consciente pela que se segue seja muito rpida, conferindo conscincia seu aspecto de continuidade. Aqui devemos lembrar que, tambm continuadamente, o hipocampo vai selecionando o que fica na memria de longo prazo e o que pertence apenas memria imediata. De qualquer forma forma-se uma assemblia neuronal e, numa nfima frao de tempo, a conscincia da vivncia se formaria. Essa conscincia seria recm formada a partir da

mobilizao simultnea de um determinado nmero de neurnios por um perodo de tempo varivel e, imediatamente depois de terminada sua funo, seria substituda por outra assemblia (conscincia), depois por outra e, sucessivamente outras. Esses arranjos neuronais obedecem uma estrutura muito pessoal que, em seu conjunto, acabam por corresponder (ou contribuir para) ao perfil afetivo e sensibilidade de cada um e, quem sabe at, para a vocao de cada um. por isso que um mesmo quadro pode impressionar diferentemente as vrias pessoas que o observam; alguns se sensibilizam com as tonalidades, outros com o tema, outros at com a combinao quadro-moldura, outros s conseguem memorizar o preo e assim por diante. Podemos constatar essa experincia facilmente retirando o quadro da vista das pessoas e pedindo para elas descreverem o que viram: ... cores fortes.... tema triste.... muito grande.... deve valer muito... e assim por diante. Assim sendo, as condies capazes de perturbar o hipocampo acabam por prejudicar a memria e, conseqentemente, a integrao da conscincia. A doena de Alzheimer destri gradualmente esse rgo, portanto, destri a capacidade para formar novas memrias. O envelhecimento normal tambm pode causar danos mais sutis. Alguns estudos sugerem que a massa enceflica decresce, a grosso modo e variavelmente, de cinco a dez por cento a cada dez anos. Exceto em casos mais patolgicos, como por exemplo na doena de Alzheimer ou nos problemas vasculares, a idade por si s parece no perturbar a nossa memria significativamente. A idade, quando muito, torna as pessoas um pouco mais lentas e menos precisas e, embora as mdias apontem para o declnio com a idade, alguns octogenrios continuam mais incisivos e rpidos que os adolescentes. Evidentemente existem circunstncias clnicas capazes de prejudicar o rendimento da memria ao longo dos anos. A presso sangunea elevada cronicamente pode prejudicar a funo mental. Alguns estudos constatam que ao longo dos anos, as pessoas hipertensas perdem duas vezes mais capacidade cognitiva que aqueles que apresentam tenso sangunea normal. Tambm o excesso de lcool ou o funcionamento deficiente da glndula tiride, assim como a depresso, a ansiedade e a simples falta de estmulo esto associados ao prejuzo da memria. O Estresse e a Memria Atualmente um novo problema parece estar associado ao desgaste da capacidade de fixao. o excesso ou sobrecarga de informao. As informaes dos tempos modernos chegam at ns atravs dos mais variados meios: jornal, revista, rdio, televiso, cinema, fax, carta, e-mail, internet, escola, cursos, etc... Muitas vezes essa avalanche de informaes superam nossa capacidade de apreenso eficaz. Essa dificuldade de apreenso e, conseqentemente, de memorizao tem muito a ver com o estresse por excesso de estimulao e solicitao. Evidentemente que, em curto prazo, o estresse at habilita nosso crebro a reagir mais prontamente aos estmulos, sendo essa a funo primria da ansiedade do estresse. Em longo prazo, entretanto, o desgaste supera a eficincia. Algumas pesquisas na rea do estresse calculam que, ao fim de cerca de 30 minutos, os hormnios do estresse (adrenalina e cortizona) comeam a desativar as molculas que transportam glucose para o hipocampo, deixando assim essa parte do crebro com pouca energia. Depois de perodos mais longos, os hormnios do estresse podem acabar comprometendo seriamente as ligaes entre neurnios e fazendo o hipocampo reduzir ao mximo sua ao, tal como uma espcie de atrofia funcional. Esta espcie de atrofia funcional reversvel se o estresse for curto, mas um estado de estresse que demora meses ou anos, pode acabar inutilizando definitivamente neurnios do hipocampo. Como vimos acima, quem garante a eficcia da memria, indiretamente da conscincia que se tem do vivido, um atributo automtico do hipocampo, portanto, havendo dano dessa estrutura cerebral a capacidade de fixao mnmica estar prejudicada. O Estrognio e a Memria As pesquisas que relacionam o estrognio (hormnio feminino) com a memria foram estimuladas indiretamente, partindo da observao de que as mulheres que tomavam estrognio reduziam o risco de contrair a doena de Alzheimer. A a importncia do estrognio em relao memria verbal foi testado em mulheres jovens, antes e depois de serem submetidas a tratamento para tumores uterinos. Os nveis de estrognio dessas mulheres decresciam fortemente depois de 12 semanas de quimioterapia, assim como decresciam tambm os seus resultados nos testes de reteno da leitura. Mas, quando metade dessas mulheres juntou estrognio ao regime teraputico, a memria melhorou prontamente. As razes para esse efeito protetor sobre a memria atribudo ao estrognio ainda no so claras,

mas o hormnio parece catalisar o desenvolvimento de neurnios no hipocampo e fomentar a produo de acetilcolina, um composto (neurotransmissor) que ajuda as clulas cerebrais a se comunicarem. Infelizmente, o uso de estrognio tambm tem riscos, em especial para as mulheres com predisposio para o cncer de mama. Foco de Ateno O aspecto para o qual se dirige a Ateno chamado de alvo (perceptual e motor), por isso e apropriadamente, podemos fazer uma analogia didtica do focalizar da conscincia com um alvo de tiro. O elemento que, em dado momento, constitui o objeto de nossa Ateno, ocupa sempre o ponto central do campo da conscincia. O centro desse alvo perceptual corresponde ao grau mximo de conscincia e denominado foco da Ateno. A, tudo o que focal percebido com Ateno em seu redor, porm, existem outros objetos ou fenmenos psquicos, os quais, sem ter abandonado o campo da conscincia, deixam de ser objeto de Ateno. Os crculos concntricos mais prximos exprimem, esquematicamente, a rea subconsciente e o crculo mais afastado o inconsciente. O elemento que, em dado momento, constitui o objeto de nossa Ateno, ocupa sempre o ponto central do campo da conscincia, portanto, nossa capacidade para concentrar a atividade da conscincia em uma s coisa acaba, forosamente, excluindo total ou parcialmente as demais. Entre as partes deste conjunto composto pela conscincia, subconsciente e inconsciente no possvel estabelecer limites de ntidos. Aspecto Temporal da Ateno Geralmente, a durao de um determinado foco de Ateno breve. Existe constante passagem da Ateno de uma parte da realidade para outra e isso se d por vrias razes. De um lado, existe na Ateno, como em todos os processos psicolgicos, uma forma de saciedade. Esta saciedade tende a inibir a continuidade de Ateno em determinada direo, como se a pessoa estivesse continuadamente em busca de novidades perceptivas. A Ateno tender a mudar, espontaneamente, depois de um perodo de focalizao em uma parte da realidade. Outra razo para a passagem da Ateno de uma parte da realidade para outra obteno de uma certa organizao perceptual. difcil ou impossvel, por exemplo, organizar o todo a ser percebido com um nico olhar. preciso passos sucessivos de explorao para que cada parte ou aspecto seja fixado por sua vez. importante esses aspectos temporais da organizao perceptual e mesmo caso dos padres esttico de certos estmulos, a percepo adequada envolve, invariavelmente, mudanas sucessivas de focos de Ateno. Este um elemento fundamental para o artista, por exemplo, o qual precisa, construir sua obra de arte de tal forma que o olho do observador seja dirigido numa direo determinada atravs do quadro ou da esttua. Sem esse elemento organizacional no seria possvel a percepo dos detalhes alocados no objeto. Mais uma razo para a passagem da Ateno de uma parte da realidade para outra a limitao da quantidade de material que pode ser includa no foco de Ateno, em cada momento considerado. Um hipottico olho csmico, se existisse, poderia apreender simultaneamente completamente tudo de uma determinada situao mas, o ser humano e os organismos inferiores, entretanto, podem apreender apenas uma proporo limitada da realidade. Uma forma de estudar o problema do alcance mximo do foco de Ateno atravs da anlise da amplitude da apreenso. Esta Amplitude da Ateno se refere ao nmero mximo de objetos que podem ser percebidos imediatamente. Espalhando um pequeno nmero de gros de feijo numa mesa e olhando de relance, procuramos ver quantos gros existem. Verificaremos que cometermos poucos erros quando os gro so em nmero de cinco ou seis mas, a partir desse nmero, comeamos a errar mais. Portanto, nossa Ateno se desloca de tempos em tempos para outras partes da realidade porque limitada a capacidade de apreendermos simultaneamente muitas coisas. Sob este ponto de vista, a atividade mental consiste num vaivm perptuo de focalizaes da Ateno em acontecimentos interiores, em sensaes, em sentimentos, em idias e em imagens mentais que se associam ou se repelem, segundo as leis do dinamismo psquico. Sero estes diferentes estados de Ateno que permitem o aspecto dinmico na atividade da conscincia.Em funo da atividade predominante, distinguem-se 3 tipos principais de Ateno: sensorial, motora e intelectual. Tipos de Ateno Nossos 5 sentidos podem ser ativados conscientemente para focalizar a Ateno sobre um

determinado estmulo. Os condicionamentos, muitas vezes inconscientes, podem proporcionar uma certa atividade de espera, mais ou menos orientada, no sentido de confirmar ou no uma determinada expectativa. Ao acrescentar mais sal na comida, por exemplo, nosso paladar espera, com certa expectativa, constatar determinado gosto, assim como esperamos ver, momentos antes, determinada cena de acidente ao constatar a direo e velocidade de um carro de corridas. Trata-se da esperaprperceptiva. Outras vezes, entretanto, quando os resultados fogem completamente da expectativa perceptiva, acontece uma espcie de choque sensorial que d origem a um estado de surpresa. Ateno Motora Na Ateno motora, a conscincia est concentrada na execuo de uma atividade fsica e muscular pr-programada. Ao olhar para um objeto, por exemplo, a pessoa se inclina na direo desse objeto, e o mecanismo ocular atua de forma que os olhos se dirijam ao objeto at que este caia na fvea; os msculos do cristalino se acomodam de forma que a imagem fique no foco mais claro, etc. Ao ouvir um som baixo a pessoa estica o pescoo para a frente, coloca sua mo atrs da orelha, e pode fechar os olhos a fim de eliminar os estmulos visuais concorrentes na tentativa de selecionar um determinado objeto (sonoro) como foco de sua Ateno. Talvez seja por isso que algumas pessoas tm que tirar os culos de sol para prestarem mais Ateno em sons ou imagens. A Ateno motora se caracteriza tambm pela tenso esttica dos msculos, juntamente com uma hipervigilncia da conscincia. Esta atividade de espera chamada por Plron de "atividade imobilizante", e exige um grande consumo de energia. Veja-se, por exemplo, a brincadeira de tapa nas mos. Neste joguete um dos jogadores, aquele que dar os tapas, fica com as mos espalmadas para cima, enquanto o outro coloca suas mos sobre as mos do primeiro. Repentinamente o primeiro tentar retirar suas mos e estapear as mos do segundo. Vence o mais rpido. O segundo deve retirar suas mos, to logo perceba que o primeiro iniciou o movimento de estape-lo. O papel da eficincia da Ateno, nesses casos, consiste privilegiar os elementos automticos da psicomotricidade, ao mesmo tempo em que reduz os elementos intelectuais eventualmente atrelados ao movimento. Esta forma de Ateno representa uma espcie de alerta s atividades musculares que devem responder prontamente a determinada situao no sentido de favorecer a adaptao. Ateno Intelectual Representa o ato de reflexo e de atividade racional dirigidos na resoluo de qualquer problema conscientemente definido. Apesar da diviso da Ateno em Ateno Sensorial, Ateno Motora e Ateno Intelectual, de certa forma a Ateno implica sempre em alguma atividade intelectual, ora orientando os movimentos, ora dando sentido s percepes. Afeto e Ateno Um dos fatores individuais de maior influncia no processo da Ateno destacam-se as condies do estado de nimo ou de interesse, os quais podem facilitar ou inibir a mobilizao da Ateno. Portanto, o elemento afetivo tem significao determinante no processo da Ateno, admitindo-se que a pessoa s dirige a Ateno aos estmulos que lhe despertam interesse. De fato, ao constarmos que nossa Memria tem mais afinidade para as coisas que nos despertam maior interesse, estamos falando antes, que nossa Ateno (indispensvel para a Memria) mobilizada mais prontamente pela nossa afetividade. Nossa Ateno sobre algo tanto mais intensa quanto mais nos interessa esse algo, quanto mais desejamos conhec-lo e compreend-lo, quanto mais isto nos proporcione prazer ou satisfao. por isso que, durante os episdios depressivos, onde o prazer e o interesse esto significativamente comprometidos, a Ateno e a Memria estaro tambm severamente prejudicadas; por falta de interesse e prazer. Despertam mais nossa Ateno as coisas com as quais mantemos algum lao de interesse, alguma predileo. Passeando num shopping as pessoas detm-se (prestam Ateno) diante das vitrinas que lhes despertam maior interesse, que mais lhes mobilizam afetivamente. Ao estudarmos a sensopercepo tambm constatamos o fenmeno de predileo sensorial de acordo com as tendncias afetivas, como o caso do artista, capaz de perceber com mais acuidade a obra de arte. A Ateno seria a principal parte dessa predileo sensorial. De acordo com o papel que determinado estmulo desempenha ou possa eventualmente desempenhar na vida pessoal, ele exercer uma fora maior ou menor de atrao sobre a

Ateno. A Ateno realiza uma seleo natural de seus objetivos em funo da disposio pessoal, a qual tende a iluminar determinados objetos. A Ateno est sempre dirigida para algo conscientemente desejado e esse tipo de disposio da pessoa para com o objeto chamado interesse. O interesse e a Ateno esto to intimamente ligados que no possvel existir Ateno completamente desprovida de interesse (Stern). Nveis e Distribuio da Ateno Ao estudar a extenso do campo de Ateno, julga-se muito mais importante a captao de uma totalidade ou captao do todo significativo, que a quantidade de objetos que a serem captados pela Ateno. Para William Stern, a Ateno a condio imediata para a produo de uma realizao pessoal e suas caractersticas consistem num esclarecimento consciente, na concentrao de uma fora psquica disponvel para o esclarecimento da realidade. A Ateno da pessoa, num determinado momento pode estar distribuda de vrias maneiras no campo da realidade. Pode estar concentrada num nico objeto, dando-se pouca Ateno ao resto, pode estar difusamente espalhada, sem que uma parte especfica esteja predominantemente em foco ou, por fim, pode estar dividida entre vrios objetos, quando ento a pessoa procura prestar Ateno, simultaneamente, a duas ou mais coisas. Quanto maior a diviso da Ateno entre objetos, maior a perda de qualidade da Ateno dada a cada parte. Conforme vimos acima, a amplitude limitada da apreenso, e o fato de que quanto maior a diviso da Ateno menor a sua qualidade, acentuam a necessidade da organizao perceptual. Quando algumas partes do campo so organizadas em todos maiores, a Ateno necessria para perceb-las eficientemente ser menor do que quando as partes so simplesmente observadas separadamente. Atravs da organizao e do agrupamento de objetos a serem percebidos podemos estender a amplitude da Ateno. Se separarmos nove gros de feijo em trs grupos de trs gros, podemos v-los mais facilmente. Este um exemplo simples do princpio segundo o qual a organizao tem como funo permitir; pessoa, dirigir a Ateno para maior quantidade de material. Podemos ver a mesma coisa, de maneira mais significativa, no desenvolvimento de habilidades especficas ou do treinamento. No necessrio prestar Ateno a uma atividade bem treinada, pela simples razo de que o todo integrado est to reunido que pode ser realizado sem Ateno as suas partes isoladas. A inspeo de qualidade numa fbrica, por exemplo, uma atividade to treinada que o funcionrio capaz de ater-se rapidamente qualquer coisa que estiver estranha quilo considerado desejvel. Este funcionrio desenvolve seu trabalho muito mais rapidamente que outra pessoa no treinada. Assim, possvel perceber, com um simples olhar, situaes complexas. A organizao dos objetos facilita para que os estmulos se encaixem na expectativa a ser percebida, sem necessidade de Ateno cuidadosa a cada uma das partes isoladamente. Isso, naturalmente, permite maior eficincia, embora tambm possa provocar erros que passam desapercebidos, quando estes eventualmente se encaixem bem na organizao. Determinates da Ateno Falamos comumente da Ateno como voluntria ou involuntria. A primeira refere-se a casos onde o indivduo parece ter liberdade na determinao do foco de sua Ateno, liberdade em escolher intencionalmente aquilo sobre que prestar Ateno. Entretanto, ao estudarmos a influncia da motivao, do interesse e da afetividade sobre a Ateno essa simples diviso em voluntria e involuntria ficar mais complicada. De qualquer forma vamos falar sobre essa diviso. A Ateno involuntria ou espontnea refere-se a casos em que a pessoa parece menos o agente de escolha da direo de sua Ateno do que um joguete nas mos de foras que a obrigam a atentar para isso ou aquilo. Numa narrao folclrica e acaboclada de um contador de casos goiano , cmica a passagem onde diz, diante da censura de sua mulher por ter olhado demais para outra mulher: "- eu no queria olhar, mas os olhos queriam...". Alguns determinantes da Ateno involuntria esto relacionados ao afeto e sentimento dirigidos para o objeto, como o caso da pessoa faminta dirigir sua Ateno, irresistivelmente, para o alimento da vitrina do restaurante. Outros determinantes se ligam a caractersticas duradouras dos objetos estimulantes. Essas caractersticas determinantes podem ser to solicitantes que acabam atraindo tiranicamente a Ateno, apesar parecer que a pessoa atentou voluntariamente. As caractersticas dos estmulos,

que exigem Ateno, foram muito estudadas por experimentos de laboratrio e por tcnicas de propaganda. Esses fatores determinantes do estmulo podem ser sumariados da seguinte maneira: DETERMINANTE DE... EXEMPLO intensidade ...................................: o silvo da sirene do carro de bombeiros repetio ......................................: anncios na televiso isolamento ....................................: uma nica palavra, na pgina da revista movimento e mudana..................: o pisca-pisca no cruzamento da estrada novidade........................................: o desenho exagerado do ltimo modelo de carro incongruncia ...............................: a mulher fumando um charuto Tenacidade e Vigilncia J vimos, no captulo da sensopercepo, que o ato de perceber consiste na apreenso de uma totalidade e que essa totalidade no representa uma simples soma do elementos isolados captados pelos rgos sensoriais. O todo sensorial caracteriza uma determinada forma, e esta forma percebida pelos sentidos ser qualitativamente diferente daquilo que representa suas partes isoladas. Para a Ateno, tambm, somente uma parte das excitaes sensoriais adquire relevo, dando origem uma forma sobre a qual se polariza a Ateno, enquanto as partes restantes representam o fundo, menos claro, mais difuso e mais fluido. Aqui, tanto quanto na sensopercepo, no existem quaisquer elementos isolados, mas apenas fins totais e integrado para alguma realizao pessoal, e sero "claras" e "ntidas" as percepes contidas no foco da Ateno, "vagas" e "difusas" aquelas que se encontram alm desse foco. O nvel da Ateno depende de vrios fatores. Como vimos acima, o principal desses fatores a nimo ou o interesse (em outras palavras, o afeto). Quando nos encontramos diante de uma variedade de objetos, a Ateno est dispersa e os diferentes objetos recebem pequenas quantidades de energia e alcanam um grau mdio de Ateno. Mas, ao concentrarmos a Ateno num nico objeto, toda a energia se orienta neste sentido e os demais objetos ficam numa zona obscura. No entanto, no objeto em que se concentrou a Ateno se descobre uma infinidade de pormenores que haviam passado desapercebidos quando este se achava imerso nos demais. Neste caso a Ateno foi polarizada no objeto escolhido. Isso significa que dentro do campo da Ateno nem todos os estmulos recebem a mesma conscientizao e energia. Vale aqui o alvo inicialmente exemplificado: em torno de uma zona central especialmente iluminada e energicamente acentuada, situam-se zonas de fraca intensidade. Quando estamos dirigindo o foco principal da Ateno deve estar na estrada e no trnsito nossa volta. Em nvel menos profundo de Ateno esto os acostamentos da estrada, o rudo do motor, os instrumentos do painel do veculo, etc. De um modo geral, o campo de viso mais externo, a viso perifrica, utiliza a energia psquica sem propsito de foco da Ateno, mas apenas como possibilidade para um eventual foco futuro. Usando ainda o exemplo de dirigir, h tambm a Ateno de espera, quando ento procuramos, espreitamos, espiamos ou exploramos, sem nenhum objeto especfico se focar a Ateno. Digamos que uma Ateno para as possibilidades. Nesses casos, o objeto da Ateno ainda no se acha presente, tudo indeterminado, no se conhece o onde, nem o quando do que vai ser percebido. Pode ser que um cachorro atravesse em nossa frente. Esta expectncia e incerteza exige que a Ateno percorra continuamente um campo mais amplo para, no caso do objeto aparecer, no o deixar escapar e coloc-lo imediatamente em foco. Para completar esse exemplo temos que entender o que tenacidade e o que vigilncia. Bleuler destaca duas qualidades na Ateno: a tenacidade e a vigilncia. A tenacidade a propriedade de manter a Ateno orientada de modo permanente em determinado sentido. A vigilncia a possibilidade de desviar a Ateno para um novo objeto, especialmente para um estmulo do meio exterior. Essas duas qualidades da Ateno se comportam, geralmente, de maneira antagnica, ou seja, quanto mais tenacidade sobre um determinado objeto est se dedicando, menos vigilante estamos em relao eventuais estmulos a serem apreendidos. Ciso da Ateno quando os objetos da Ateno opem-se um ao outro e, por causa disso, no se pode estabelecer uma unidade.Observao das mais significativas para a Psicopatologia consiste na noo de "ciso" da Ateno. Este fato pode ocorrer com relativa freqncia em alguns transtornos psquicos, criando srios problemas para a mente que deve atender, simultaneamente, a objetivos mltiplos ou extremamente contraditrios. No caso de "ciso", Nos casos mais

acentuados, em que se manifestam outros sintomas concomitantes, a ciso da Ateno pode determinar uma verdadeira desintegrao da mente. Bateson propos a hiptese do "duplovnculo", aplicvel s situaes insolveis em que se encontram muitos indivduos no contexto familiar. A situao descrita como aquela em que uma pessoa transmite outra duas mensagens afins, porm contraditrias e incompreensveis, contendo exigncias de natureza oposta, ao mesmo tempo que trata de impedir que a vtima expresse uma opinio acerca da incoerncia. O paciente se encontra numa situao singular e insustentvel. No pode adotar nenhuma atitude sem sofrer presses e exigncias contraditrias vindas, geralmente, de parte de um ou de ambos os pais. O fato de no saber para que lado deva se "voltar", para o lado do pai ou da me, ocasiona o desmantelamento no interior de si prprio e, externamente, nas relaes interpessoais. Cria-se uma situao sem sada para os que se encontram a ela vinculados. Weakland estabeleceu os princpios da situao de duplo-vnculo criada entre filho-me-pai: 1 ) O indivduo participa de uma relao bastante intensa, isto , fazem-no sentir que vitalmente importante que possa distinguir com preciso o tipo de mensagem que lhe est sendo comunicada, a fim de poder responder de forma adequada. 2) O indivduo est atrapalhado em uma situao em que a outra pessoa que participa da relao expressa duas formas de mensagens contraditrias, nas quais uma a negao da outra. 3) O indivduo incapaz de fazer comentrios a respeito das mensagens que se esto expressando, com o fim de corrigir sua discriminao do tipo de mensagem a que deve responder, isto , no pode realizar uma formulao meta-comunicativa". Esta situao de duplo-vnculo implica, naturalmente, a "ciso" da Ateno de quem se encontra submetido a esta situao anmala e termina operando a desintegrao de uma personalidade em evoluo e que no alcanou ainda pleno desenvolvimento. O comeo de um ato de Ateno consiste no s em dirigir a Ateno para o estmulo sensorial, mas, ao mesmo tempo, interromper o estado psquico anterior. Assim comea uma nova vivncia e, se esse processo proporcionava prazer ou no estava ainda terminado, a interrupo vivenciada como uma perturbao. Por isso, admite-se que a dupla Ateno que um jovem deve prestar aos pais, quando ambos so muito diferentes e expressam opinies divergentes, contraditrias e conflitantes, determina, como conseqncia, uma "ciso" no processo de Ateno, que termina comprometendo, sobretudo, a parte afetiva da pessoa implicada. O Ato de Concentrar a Ateno Alonso Fernandez considera dois aspectos no ato de concentrar a Ateno: escolher um tema no campo da conscincia, elevando-o um primeiro plano e; manter esse tema rigorosamente destacado, sem deixar-se desviar por influncias excntricas do campo da conscincia, modificando-o com plena liberdade. Assim sendo, o individuo lcido deve dispor de liberdade diante das vivncias, tornando possvel o funcionamento normal da capacidade de concentrao . A primeira fase da Ateno representa a reduo do campo da conscincia. A percepo, representao ou conceito que se acham eventualmente no centro da conscincia so percebidos, graas concentrao da Ateno, com maior clareza, nitidez e delimitao. Esse processo de concentrao pode ser ativo ou passivo, dependendo da situao afetiva do momento. Quanto intencionalidade da Ateno distinguem-se duas formas: a Ateno espontnea e a Ateno voluntria. A Ateno espontnea, como o prprio nome diz, resulta da tendncia natural da atividade psquica em orientar-se espontaneamente para as solicitaes sensoriais e sensitivas necessrias adaptao com a realidade, sem que para tal haja necessidade imperiosa da conscincia. Ateno ao andar, ao mastigar antes de engolir, desviar de obstculos para no cair, Ateno ao manusear objetos, por exemplo. A Ateno voluntria aquela que j exige um certo esforo mental para algum determinado fim. Esta atividade psquica permite que as representaes e os conceitos objetos da Ateno permaneam maior ou menor tempo no campo da conscincia. Prestar Ateno aula, por exemplo. A afetividade, visto em tpico anterior, participa inegavelmente na direo da Ateno voluntria. Distrao Sob o rtulo de distrao existem dois estados diferentes. Por excesso ou por falta de tenacidade. Primeiro, diz respeito dificuldade da Ateno em fixar-se, portanto, falta de tenacidade. A dificuldade de tenacidade, por si s, no implica, como vimos, em prejuzo obrigatrio da vigilncia. Muito pelo contrrio. Nos transtornos hipercinticos das crianas observamos, quase

sempre, uma hiper-vigilncia acompanhada de hipo-tenacidade. Ela desvia sua Ateno diante de qualquer estmulo ambiental. No segundo caso trata-se do contrrio, ou seja, de uma concentrao ou tenacidade muito intensa em determinado estmulo, assunto ou representao, que acaba por impedir a apreenso de tudo que no se refere ao motivo principal da Ateno, ou seja, por quase abolio da vigilncia. a distrao do preocupado, do sbio ou do estudioso, interessados vivamente e exclusivamente por algum pensamento. Na distraibilidade do primeiro caso, por falta de tenacidade, ocorre a diminuio da Ateno voluntria e a aumento da Ateno espontnea. No segundo caso, ao contrrio, por excesso de tenacidade, como por exemplo na ioga, h aumento da Ateno voluntria e diminuio da Ateno espontnea. Afetivamente podemos dizer que nos estados de euforia a distraibilidade do primeiro tipo e nos casos depressivos do segundo, porm, em ambos extremos do humor haver certamente prejuzo da Ateno. Compreendido essas duas maneiras de distraibilidade vamos aos nomes tcnicos: Hiperprosexia Apesar do prefixo "hiper", h aqui prejuzo da Ateno. O "hiper" refere-se ao aumento quantitativo da Ateno . Como, em termos de Ateno, a quantidade pode ser tida como contrria qualidade, esse tipo de alterao da Ateno se caracteriza por uma extrema labilidade da Ateno (voluntria ou tenaz), o que leva o indivduo a se interessar, simultaneamente, s mais variadas solicitaes sensoriais, sem se fixar sobre nenhum objeto determinado. Refere-se, pois, a uma hiperatividade da Ateno espontnea. Esta super-vigilncia acompanhada de sub-tenacidade da Ateno observada em estados patolgicos acompanhados de excitao psicomotora, como o caso do Episdio de Mania (euforia), no Transtorno Hipercintico da Infncia, nas intoxicaes exgenas por estimulantes como a cocana ou anfetaminas, na embriaguez, na esquizofrenia ou mesmo em pessoas normais passando por momentos de grande excitao. Hipoprosexia Consiste no enfraquecimento acentuado da Ateno em todos os seus aspectos, isto , tanto da Ateno voluntria, quanto da Ateno espontnea (tenacidade e vigilncia). observada nos estados onde haja obnubilao da conscincia, seja por razes neurolgicas ou psiquitricas. Tambm na embriaguez alcolica aguda ou embriaguez patolgica, em casos de psicoses txicas, na amncia, nos quadros de demncias, na paralisia geral, na esquizofrenia e em certas reaes vivenciais anormais. Os estados depressivos sempre se acompanham de diminuio da capacidade de concentrar a Ateno, particularmente nos quadros de depresso ansiosa, que podem chegar, em casos de estupor melanclico, a uma diminuio acentuada da capacidade de concentrar a Ateno. Em enfermos esquizofrnicos inibidos, a Ateno pode estar polarizada para o mundo interno (introspeco), dando ao examinador a impresso de desinteresse completo ao mundo exterior. Quando isso acontece falamos em postura autista. Nos deficientes mentais tambm se observa dficit da capacidade de Ateno, tanto mais acentuado quanto maior for o grau de deficincia mental, chegando, em alguns casos, ausncia completa de Ateno. Aprosexia Aprosexia a falta absoluta de Ateno, dependendo esse tipo de transtorno de acentuada deficincia intelectual ou de inibio cortical. Esse estado difere da insuficiente capacidade de concentrao de origem afetiva e das manifestaes autistas dos esquizofrnico. Observa-se a aprosexia na amncia, no estupor e nos estados de demncias. Alterao da Memria Hiperminsia Ocorre Hipermnsia quando lembranas casuais so evocadas com mais vivacidade e exatido que normalmente, ou quando se recordam particularidades que comumente no surgem na conscincia. A Hipermnsia pode ser observada em alguns estados orgnicos, como o caso das afeces febris toxi-infecciosas. Nesses casos podem aparecer lembranas da juventude ou da infncia ou de fatos que a pessoa nem sequer tinha mais conscincia de sua existncia. Tambm pode haver Hipermnsia por estimulao hipntica, onde recordaes de particularidades muito complicadas so revividas com exatido. Na Hipermnesia no existe um verdadeiro aumento da memria. O que se observa , na realidade, uma maior facilidade na evocao dos elementos mnmicos, normalmente limitados a

perodos especficos ou a eventualidades especficas ou, ainda, a experincias revestidas de forte carga afetiva. Um fenmeno curioso a Hipermnsia que pode ocorrer em estados que precedem a morte ou quando a pessoa se defronta com situaes extremamente ameaadoras sobrevivncia. Na literatura psiquitrica h algumas referncias de casos onde a pessoa se recorda, em poucos instantes, de todos os acontecimentos da vida com absoluta clareza. Algumas pessoas que foram salvas da morte iminente por afogamento descrevem que no momento da asfixia pareciam ver toda a sua vida passada, nos seus mais pequenos incidentes. Pareciam ver toda a vida anterior desenrolando-se em sucesso e com pormenores muito precisos, formando um panorama de toda existncia . Tambm Jaspers descreve essas situaes limites. Perante o infortnio, o sofrimento e a morte iminente, diz ele, a existncia humana lanada numa situao anmica extrema. Hipomnsia e Amnsia A Hipomnsia e a Amnsia podem ser consideradas como graus de hipofuno da memria, ou seja, so diminuies do nmero de lembranas evocveis. A Amnsia, por sua vez, seria a desapario completa das representaes mnmicas correspondentes a um determinado tempo da vida do indivduo". Bleuler prefere o termo debilidade da memria ao invs de hipomnesia. Ele diz ainda que a Amnsia no precisa ser completa, havendo vrias gradaes entre o nada absoluto e a lembrana incompleta. Segundo Jaspers, "amnsias so perturbaes da memria que se estendem a um perodo de tempo delimitado, do qual nada ou quase nada pode ser evocado (Amnsia parcial), ou ainda a acontecimentos menos nitidamente delimitados no tempo". Em seguida, estuda quatro variedades de Amnsia : 1. Primeiro - H profunda obnubilao da conscincia mais do que perturbao da memria. Como nada se pode aprender na obnubilao, nada se pode fixar, ou seja, como nenhum acontecimento atinge a conscincia, no ser possvel alguma reproduo. 2. Segundo - Aqui verifica-se ser possvel a compreenso durante algum perodo de tempo, porm a capacidade de fixao est profundamente diminuda, no sendo possvel reter nada. Isso comum em psicoses orgnicas, notadamente na Korsakov. 3. Terceiro - quando certos acontecimentos podem ser compreendidos passageiramente, porm as disposies da memria foram destrudas por um processo orgnico bem delimitado no tempo. , por exemplo, o que acontece nas amnesias retrgradas, aps graves leses cerebrais, em que desaparecem totalmente as experincias das ltimas horas ou dias antes do acidente. 4. Quarto - Trata-se de amnsias extremamente acentuadas, normalmente de origem psicognica, sendo o principal defeito uma alterao da capacidade de reproduo, apesar da soma das lembranas existentes estar conservada. Nesses casos, muitas vezes a soluo conseguida por meio de hipnose Existem, alis mais comumente, Amnsias Parciais, onde se verifica o desaparecimento de algumas lembranas e no de todas elas. Seriam as chamadas Amnsias Sistematizadas Bleuler. Embora possam ser de causa orgnica, como por exemplo, aps traumatismo cerebral ou envenenamento, a maioria de natureza psicognica. Quando o esquecimento se limita a certos acontecimentos da vida do indivduo, mas este continua sendo capaz de lembrar outros fatos vividos na mesma poca, Bleuler chama de Amnsia catatmica. Tipos de Amnsia Amnsia Antergrada Amnsia Antergrada se refere ao esquecimento dos fatos transcorridos depois da causa determinante do distrbio e o transtorno mais freqente desse tipo de alterao da memria o de fixao. Costuma ser devido uma concomitante perturbao da ateno, tanto da tenacidade quanto da vigilncia. Como a maioria dos casos se deve a alteraes orgnicas, como se houvesse uma diminuio da receptividade do sistema nervoso aos estmulos. A Amnsia Antergrada pode ser observada em leses cerebrais agudas ou crnicas, sejam devidas a causas traumticas, circulatrias ou txicas. Os doentes com Amnsia Antergrada no podem relembrar os fatos recentes, porm, conservando a capacidade para recordar acontecimentos passados mais remotamente. Nos estados demenciais os graves defeitos da fixao se acompanham freqentemente de fabulaes, ou seja, tentativas do paciente preencher as lacunas mnmicas com afirmativas completamente aleatrias. Amnsia Retrgrada Amnsia Retrgrada quando ocorre perda da memria para os fatos ocorridos antes do evento que a causou. Aqui tambm o dano cerebral, de qualquer natureza, tem destaque principal entre

as causas. Esse tipo de Amnsia se estende por dias ou semanas anteriores leso. Em alguns raros casos, a Amnsia Retrgrada pode compreender todos os acontecimentos anteriores da vida do enfermo. A Amnsia Retrgrada bastante observada nos quadros neuro-psicolgicos senis, aps um ictus circulatrio cerebral e nos traumatismos cranianos, principalmente quando h perda de conscincia. Apesar da sintomatologia exuberante, a Amnsia Retrgrada pode ser reversvel, ocorrendo a regresso a partir dos fatos mais antigos para os mais recentes. Alm de neurolgica a Amnsia Retrgrada pode ser psicognica, em conseqncia de traumas emocionais intensos. Nesses casos a Amnsia pode referir-se apenas a determinado perodo de tempo, limitada a lembranas relacionadas com acontecimentos angustiantes. Nesses casos, na realidade, no h um verdadeiro apagamento mnmico e a dificuldade da evocao resulta de um mecanismo de defesa (negao). Amnsia Retroantergrada Amnsia Retroantergrada se refere ao esquecimento dos fatos ocorridos antes e depois da causa determinante. Trata-se de uma alterao simultnea da fixao e da evocao. Encontra-se nos casos graves de demncias orgnicas e de traumatismos crnio-enceflicos. O antigo termo psicorrexe, pouco em uso atualmente, se refere amnsia de instalao sbita e total, privando o indivduo da capacidade de compreenso e de orientao no tempo e no espao. Amnsia Transitria Amnsia Transitria , como o nome diz, uma sndrome amnsica transitria que se caracteriza pela incapacidade de fixar os acontecimentos recentes. observada com relativa freqncia na convalescena de enfermidades toxi-infecciosas graves onde, apesar dos pacientes conservarem boa capacidade de evocao, manifestam srios transtornos da orientao tmporo-espacial, fabulaes e perseverao. Nestes casos de estados toxi-infecciosos graves verificamos um empobrecimento mental global e simplificao do pensamento, amortecimento da vida emocional, indiferena, apatia, falta de iniciativa e apragmatismo. Em alguns casos, podem surgir sndromes de transio confusional e do tipo paranide-alucinatria. Tipos de Amnsia Paramnsias Os distrbios da qualidade da memria de evocao denominam-se, de modo geral, paramnesias. Estudam-se neste grupo as seguintes alteraes: 1) iluses mnmicas; 2) alucinaes mnmicas; 3) fabulaes; 4) fenmeno do j visto; 5) criptomnesia; 6) ecmnesia. Iluses Mnmicas Tratam-se, as Iluss Mnmicas de verdadeiras lembranas fictcias, ou seja, a recordao vvida de alguma coisa irreal. Nesses casos haveria um acrscimo de elementos falsos na conscincia, os quais resultariam em lembranas fantsticas como, por exemplo, ter existido antes do universo, ter vivido 10 mil anos, ser me de dezenas de filhos, ter participado da queda da Bastilha ou da Guerra de Tria e assim por diante. So algo diferente dos delrios devido ao fato da pessoa poder descrever minuciosamente as cenas vividas, algo como um acontecimento oniride. As Iluss Mnmicas so a forma mais freqente de paramnesia e desempenham importante papel na psicopatologia, principalmente na sintomatologia psictica. Segundo Bleuler, as Iluss Mnmicas constituiriam o principal material para elaborao dos delrios. Bleuler inclui nas Iluss Mnmicas as lembranas imprecisas tambm observadas no alcoolismo agudo e crnico, nos orgnicos e nos epilpticos. Entre as Iluss Mnmicas se incluem os falsos reconhecimentos, observados em psicticos quando, muitas vezes, insistem em identificar o mdico ou a enfermeira como uma pessoa de sua famlia, a quem at atribuem algum nome de sua familiaridade. Nesses casos no se trata de alterao da percepo e sim de formao da Iluss Mnmicas, que leva o paciente a identificar uma pessoa desconhecida com a lembrana de algum familiar.

Alucinaes Mnmicas Alucinaes Mnmicas so criaes imaginativas com aparncia de reminiscncias e lembranas, porm, no correspondem a nenhuma imagem de pocas passadas. Nos psicticos surgem, freqentemente, lembranas reais de vivncias irreais que podem atribuir uma histria de vida completamente diferente. So lembranas que no correspondem a nenhum acontecimento vivido. Pacientes pr-demenciais ou demenciais podem apresentar essas Aucinaes Mnmicas como cenas acontecidas recentemente. Uma nossa paciente em incio de demenciao insistia que um antigo namorado vinha quase todas as noites visit-la de carruagem. Descrevia a cena com detalhes minuciosos. No se trata de realizao de sonhos nem tampouco de alucinao dos sentidos, pois muitos dos acontecimentos so situados no tempo em que o indivduo normalmente se ocupava do seu cotidiano. Em outros casos, as alucinaes da memria so menos sistematizadas e constam apenas de particularidades isoladas. Fabulaes A Fabulao consiste no relato de temas fantsticos que, na realidade, nunca aconteceram. Em grande parte, resultam de uma alterao da fixao e de uma incapacidade para reconhecer como falsas as imagens produzidas pela fantasia. O contedo das fabulaes, como bem salientou Lange, procede do curso habitual da vida anterior, acontecendo muitas vezes que, achando-se perturbada a capacidade de localiz-las no tempo, lembranas isoladas autnticas completam erroneamente as lacunas da memria. Nos casos em que existem alteraes dos conceitos e desorganizao da vida instintiva, pode-se observar a produo rica de contedos fabulatrios absurdos e inverosmeis, que, habitualmente, adquirem um aspecto oniride. Em outros casos, certas imagens onricas so rememoradas e atualizadas como lembranas autnticas. Enquanto as Fabulaes preenchem um vazio da memria e se mostram como que criadas para este fim, podendo variar de tema e contedo, as Alucinaes Mnmicas no mudam, tal como uma idia delirante. No sentido mais particular, a Fabulao , nos estados em que no h delrio, um sintoma de comprometimento orgnico. Psicopatologia Vejamos agora como pode se apresentar a Ateno e a Memria em alguns estados psquicos mais encontradios. Transtorno Afetivo Bipolar Nos perodo de euforia do Transtorno Afetivo Bipolar, a Ateno se caracteriza por uma exagerada distraibilidade devido a hiper-vigilncia e hipo-tenacidade, portanto, trata-se daquilo que vimos aqui chamar-se Hiperprosexia. Como a Ateno muito superficial e dispersa, detendo-se nos estmulos ambientais, o paciente tem grande dificuldade para concentrar a Ateno em determinado objeto. Nas fases de leve excitao manaca, ou nos estados hipomanacos, os doentes percebem rapidamente tudo o que ocorre em torno de sua pessoa, inclusive o que carece de significao, entretanto, a Ateno s consegue manter-se em cada objeto durante um breve tempo, voltando-se novamente para novas impresses. Por outro lado, nos estados de depresso h lentido e dificuldade de concentrar a Ateno devido hipo-vigilncia e hipo-tenacidade, ou seja Hipoprosexia. Em alguns pacientes, porm, pode haver aumento da tenacidade da Ateno sobre seus prprios pensamentos de teor negativo e depressivo. Nesses casos haveria super-tenacidade e sub-vigilncia: dificilmente o enfermo desvia a Ateno da idia ou do objeto a que se refere o seu estado mental. Quanto Memria nos estados manacos, sua evocao est, via de regra, exaltada. Diante da menor solicitao da conscincia o eufrico tende a reviver uma sucesso ininterrupta de idias e de imagens mnmicas. Entretanto, as ligaes entre as idias fraca e fragmentada. As combinaes dos conceitos e dos juzos se fazem de maneira acidental na euforia e, na maioria das vezes, estabelecem-se relaes secundrias e aleatrias, de acordo com assonncias, rimas e jogo de palavras. As idias se sucedem sem direo, ao acaso das circunstncias psicolgicas. A Memria das lembranas afluem conscincia em sucesso torrencial e pode remontar tempos muito pregressos. O pensamento do eufrico extremamente dinmico, instvel, salta sem transio de uma idia a outra (fuga de idias), as evocaes se fazem ao acaso. Os atos intencionais esto todos nivelados para cima, tm igual interesse de nimo e se atualizam com o mesmo grau de conscincia. Mundo exterior, impresses sensoriais, imagens verbais, motoras, tudo se encontra sob o mesmo plano, tudo vivido com igual intensidade.

Afetivamente as tendncias anteriormente reprimidas dos pacientes em crises de euforia tendem a liberao, favorecendo a emotividade e a expansividade exagerada. Os estados afetivos comandam o encadeamento veloz das representaes mnmicas e estas provocam juzos que se expressam eloqentemente. A Memria exaltada proporciona freqentes retornos de lembranas agradveis, suscita pensamentos otimistas, projetos de vida sem uma ordenao adequada. medida que a excitao manaca aumenta de intensidade, a hiperevocao automtica da Memria cresce de modo progressivo. Com o evoluir do quadro, apesar da pseudo-hiperproduo mental do eufrico, a evocao eloqente e automtica da Memria, por mais rica e fiel que seja, no serve mais para nada, pois o doente no mais a controla, no escolhe nada de prioritrio entre as evocaes tumultuosas e as representaes incoerentes no podem mais dirigir a atividade no sentido de uma via razovel, prtica e objetiva. Em muitos casos de excitao manaca observa-se hipermnesia, caracterizada pela revivescncia acentuada de lembranas, que fluem conscincia do enfermo em verdadeira avalanche mas, ao contrrio de um enriquecimento da Memria, como poderia parecer, h sim um verdadeiro tumulto e uma real desordem da Memria. Alguns poucos casos o paciente manaco est incapacitado para relembrar os fatos vividos durante a agitao e, dessa forma, passa a apresentar uma amnsia total ou parcial relativa fase de agitao manaca. Estados depressivos Nos estados depressivos, as funes psquicas tambm esto perturbadas em seu conjunto, tal como dissemos sobre o sintoma da Inibio Global dos deprimidos. Os sintomas mais destacados so a tristeza vital, a angstia e a inibio da psicomotilidade. Entretanto, ao lado desses sintomas axiais, os enfermos deprimidos se queixam de um sentimento de impotncia psquica que os impede de realizar as suas tarefas habituais, diminuio da capacidade de concentrao e enfraquecimento da vontade. A Memria se acha comprometida em suas capacidades de fixao e de evocao. Na maioria dos casos, os doentes revelam reduo da atividade voluntria global, alm da mnmica. Estando a Ateno voluntria (tenacidade) e involuntria (vigilncia) severamente prejudicadas nos quadros depressivos, automaticamente tambm estar prejudicada a Memria de Fixao e de Evocao, a primeira pela alteraes da Ateno e a Segunda por desinteresse. Esquizofrenia A alterao da Ateno que se observa na Esquizofrenia , predominantemente, da Ateno voluntria, ou seja, da tenacidade. O esquizofrnico tem dificuldade para ater-se temas necessrios vida pragmtica, profissional ou social, embora possa estar desperdiando a energia psquica necessria Ateno, concentrando-se em temas interiores e pertinentes sua prpria patologia delirante. No caso da Esquizofrenia, a alterao da Ateno seria uma conseqncia da alterao da afetividade (embotamento ou empobrecimento) em primeiro lugar, a qual determinaria, em segundo lugar, alterao vontade, sendo esta ltima imprescindvel para a manuteno da Ateno. Na Esquizofrenia Paranide os pacientes podem ter a Ateno fortemente concentrada em suas alucinaes, ou se sentem forados a polarizar a Ateno para determinados acontecimentos do ambiente. Nestes casos, segundo Bleuler, seria uma espcie de vigilncia sistematizada, isto , uma tendncia patolgica de relacionar os estmulos do meio externo s concepes delirantes. Nas esquizofrenias Hebefrnica e Catatnica h grande dificuldade de Ateno, com notvel diminuio da Ateno involuntria por indiferena aos acontecimentos externos, sendo muito difcil mobilizar a Ateno voluntria do doente. Nessas psicoses, algumas vezes, pode-se observar uma verdadeira interceptao da Ateno. Quantitativamente a Memria, por sua vez, no est perturbada na esquizofrenia. Entretanto, a fixao e a capacidade de evocao podem se achar alteradas em funo do prejuzo da Ateno e da falta de interesse. Em alguns casos observam-se, como dissemos, alteraes qualitativas da Memria, como so os casos de Iluses e Alucinaes Mnmicas. Epilepsia Na epilepsia, a Ateno sofre a influncia da perseverao revelando aumento da tenacidade. Entretanto, de modo geral, este aumento da tenacidade secundrio perseverao do epilptico resulta em prejuzo da extenso dessa tenacidade, isso em virtude de um interesse circular,

repetitivo e pouco prtico. Por outro lado, a tenacidade voluntriamente invocada para outros temas pode estar severamente prejudicada, principalmente quando o enfermo concentra a Ateno num tema que se lhe apresenta obsessivamente muito importante. Quando se promove a variao rpida de temas, nota-se que a Ateno se fatiga facilmente. Os epilpticos tambm esto sujeitos alguns transtornos da Memria que merecem ateno especial. A Memria dos epilpticos pode ser insegura, principalmente em relao evocao e na localizao das lembranas. Na medida em que a enfermidade progride no tempo, a fixao vai-se tornando cada vez mais difcil. Com muita freqncia, alguns enfermos apresentam esquecimentos de nomes, de datas, de acontecimentos da vida cotidiana (fixao), enquanto conservam de modo perfeito os conhecimentos adquiridos anteriormente (evocao). Parece que tais alteraes mnmicas dos peilpticos no tm uma relao direta com a freqncia das eventuais convulses, visto serem observadas tambm em pacientes cujas crises so controladas pelo tratamento. Alguns autores consideram que estes fenmenos dependentes de elementos subclnicos e demonstrveis no EEG atravs de um traado eltrico tpico, mesmo o paciente no manifestando alterao clinica. Nas epilepsias francamente convulsivas, com a evoluo da doena aumenta gradativamente a alterao da Memria, revelada pela perda dos conhecimentos adquiridos, pelo estreitamento do crculo de interesses e o empobrecimento dos meios de expresso . Estado Psicorgnicos e Senis Nos estados demenciais h, inegavelmente, um enfraquecimento global e progressivo de todas as funes intelectuais, incluindo, lgico, a Ateno e a Memria. Na Ateno o prejuzo da tenacidade resulta em decrscimo progressivo da concentrao, e a diminuio da vigilncia caracteriza uma conseqente diminuio da extenso e fatigabilidade rpida da Ateno. Segundo Bleuler, nos quadros orgnicos senis a Ateno espontnea (vigilncia) alterada antes e mais intensamente do que a Ateno voluntria (tenacidade). Por esse motivo, esses pacientes, apesar de darem a impresso de que esto com a Ateno bem conservada, em termos de tenacidade, costumam atrapalhar-se no pragmatismo cotidiano, onde a vigilncia de suma importncia. Esse estado, que freqentemente acomete idosos, no pode ser atribudo alterao exclusiva da Memria (que pode estar at bem) mas sim da Ateno. Nos quadros francamente orgnicos, como aqueles secundrios ao envelhecimento cerebral, aos problemas circulatrios e aos traumatismos cranianos, ao contrrio dos quadros senis simples onde h alterao da Ateno, verifica-se alteraes da fixao e da evocao da Memria. O distrbio da fixao observado desde o incio, evoluindo progressivamente at alcanar uma completa incapacidade para fixar os acontecimentos novos. Em certos casos, os fatos recentes so recordados, mas rapidamente so esquecidos. Especialmente na Demncia Senil, a evocao se mostra deficiente e os pacientes revelam uma tendncia progressiva a utilizarem cada vez menos os seus conhecimentos. Observa-se, nesses casos, a perda da capacidade de evocao, mais acentuada nos acontecimentos mais recentes e menos grave para os acontecimentos mais antigos. comum os demenciados rememorarem com detalhes histrias muito antigas e no conseguirem evocarem o que comeram no almoo. Deficincia Mental Em geral a Deficincia Mental se torna manifesta e mais prontamente diagnosticada atravs do atraso geral na aprendizagem. Na Deficincia Mental h comprometimento global da capacidade intelectual e, sobretudo, dificuldade de concentrao (tenacidade) da Ateno. Em todos os graus de deficincia mental a Ateno lenta e fatigvel e, por causa disso, as caractersticas especiais da Deficincia Mental sero sempre de natureza deficitria, evidenciando-se, notadamente, as alteraes da fixao e da evocao da Memria. Sendo a alterao primria a da Ateno, em muitos casos, os deficientes mentais mostram uma excelente capacidade para a reproduo mecnica da Memria em certas especializaes, como por exemplo, acerca de conhecimentos musicais, matemticos ou visuais. Nas Alteraes do Estado de Conscincia Nos estados confusionais, observa-se uma crescente dificuldade na percepo do mundo objetivo, com diminuio da atividade intelectual, diminuio essa que se acentua de maneira progressiva at atingir todas as formas de atividade psquica. Uma espcie de vu espesso cai sobre a conscincia: eis aqui os traos essenciais da obnubilao da conscincia nas psicoses sintomticas. Dentro desse quadro sintomatolgico, as perturbaes da Ateno ocupam o primeiro plano. O interrogatrio clnico no progride, em virtude da incapacidade revelada pelo enfermo para concentrar a teno e responder s perguntas de modo acentuado. necessrio

repetir as palavras, pressionar, praticar uma verdadeira estimulao para conseguir que o olhar perdido ou apagado se volte para o interlocutor. Esta diminuio da Ateno e da capacidade de concentrao caracterstica; o elemento essencial e no representa o resultado de distrao, nem a conseqncia de concentrao intelectual ou de polarizao afetiva sobre uma idia ou um sentimento prevalente. Ela se manifesta tambm por extenuao rpida das reaes; quando o enfermo, em resultado de um grande esforo, consegue concentrar a Ateno, ela no se mantm por muito tempo vinculada ao objeto. Na obnubilao da conscincia, a Ateno do enfermo vaga e capta o ambiente de maneira incompleta e inexata. Na opinio de Walther-Bel, o transtorno da Ateno representa o sintoma obrigatrio na obnubilao da conscincia. "O indivduo obnubilado, por no dispor de capacidade de concentrao suficiente, encontra-se merc de suas vivncias, sem poder participar na configurao das mesmas". Transtornos Neurticos Habitualmente h fatigabilidade e distraibilidade da Ateno nas neuroses. Os enfermos se queixam de que no podem concentrar a Ateno, porque logo se sentem fatigados. Embora a capacidade intelectual esteja conservada nos pacientes com Transtornos Neurticos, h quase sempre uma alterao da Ateno, a qual acaba por se refletir, secundariamente, na Memria de fixao. Os pacientes com Transtornos Neurticos, sejam eles do tipo Fbico-Ansioso, ObsessivoCompulsivo, Distmicos ou mesmo Histrinicos costumam se queixar de uma certa fraqueza da Memria. A mesma quesixa que encontramos nos pacientes leigamente considerados com "Esgotamento". O que significa, nesses casos, uma certa dificuldade de fixar os acontecimentos, particularmente a fixao de assuntos lidos ou de temas de estudo. Observa-se que existe uma oscilao no rendimento da Ateno tenaz e, conseqentemente da Memria de fixao, muito provavelmente ligada fadiga e ao desinteresse. Entre os portadores de Transtornos Neurticos, so os histricos que mais costumam apresentar Amnsias Psicognicas, as quais, como vimos, obedecem a determinados mecanismos de defesa do ego. Em alguns pacientes, entretanto, o que poderia ser tomado por um mecanismo de Negao h, na realidade uma Represso (outro mecanismo de defesa) por pudor, angstia ou timidez. Nesses casos, no se trata de uma verdadeira Amnsia Psicognica. voltar