AA como alternativa de solucin...

dicen los mdicos

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

ndice Tema
Presentacin.. Introduccin

Pgina
3 4 5 5

Captulo I
Opinin de los mdicos que han atendido profesionalmente al enfermo alcohlico

Captulo II
Trabajo social orienta al enfermo alcohlico y a la familia con respecto a la Agrupacin de Alcohlicos Annimos.

32

32 36

Captulo III
Llevando el mensaje de Alcohlicos Annimos a los enfermos de alcoholismo encamados en los hospitales

36 39 39 42

Captulo IV
Seguimiento del enfermo alcohlico, por el hospital, por medio de carnet o cartilla..

Captulo V
Experiencias de enfermos de alcoholismo que han sido tratados por la medicina y continan viviendo en sobriedad en Alcohlicos Annimos..

42

Seccin Mxico

Presentacin Alguien nos est esperando

Este folleto est dirigido a los profesionales de la medicina que, en el diario ejercicio de su profesin, tratan a personas, hombres y mujeres, cuyos padecimientos pudieran estar relacionados con el consumo inmoderado de alcohol. En l estn escritos diferentes puntos de vista del sector salud, como son: la psiquiatra, la medicina y trabajo social, relacionados con el tratamiento de personas enfermas de alcoholismo: problema que aqueja a la humanidad desde tiempos remotos. Dan su opinin con la certeza de ser de utilidad a la sociedad, y manifiestan los beneficios obtenidos por algunos enfermos al ingresar a la Comunidad de Alcohlicos Annimos. AA es posible debido a que el 10 de junio de 1935 inici una experiencia trascendental para la humanidad. Dos hombres cuyas vidas estaban en serio peligro por su manera de beber, compartieron su desesperanza; ambos estaban relacionados con la medicina, uno fue paciente de un eminente mdico quien se esforzaba en rescatarlo de una muerte prematura a causa de su manera incontrolable de beber; el otro, era un mdico cirujano de reconocida competencia, cuya inclinacin por la bebida casi lo retira del ejercicio de su profesin. As, de manera providencial, naci este Programa de vida. Hoy sabemos que este encuentro marc un hecho histrico y benfico para varias generaciones de seres humanos. Miles de hombres y mujeres han dejado de beber y estn convencidos de poder recuperarse gracias al Programa de AA.

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

Introduccin
Los mdicos que han tratado directamente al paciente con sntomas relacionados con el consumo anormal del alcohol, han recomendado a la Agrupacin de Alcohlicos Annimos como una alternativa a la solucin de su problema. Trabajo social orienta y participa con el paciente y la familia, hacindoles saber la situacin real respecto al problema del alcoholismo en la sociedad. Gracias a la cooperacin con las instituciones hospitalarias, AA ha logrado la aceptacin de la transmisin de su mensaje con los pacientes con problemas de alcoholismo. La experiencia muestra que por medio de la sugerencia de los mdicos, la asistencia de los pacientes a los grupos de AA, sea por medio de carnet o cartilla de asistencia, ha dado buenos resultados. Los pacientes que alguna vez fueron tratados por mdicos y orientados por trabajo social hacia AA, nos comparten su nueva forma de vida.

Seccin Mxico

Captulo I Opinin de los mdicos que han atendido profesionalmente al enfermo alcohlico El rechazo del alcohlico a ser ayudado, puede ser decepcionante para el mdico
La resistencia del alcohlico cuando se le pretende ayudar llega a ser frustrante para el mdico. De los sntomas ocasionados por el alcoholismo, la negacin es uno de los ms comunes en los pacientes alcohlicos porque cuando se les hacen preguntas sobre su manera de beber evaden y cambian de conversacin. Puede ser que algunos mdicos no se den cuenta de que estos sntomas son ocasionados por el alcohol. Cuando los pacientes ya tienen fuertes problemas con su forma de beber, en su mayora rechazan cualquier sugerencia de que el alcoholismo los est afectando y que Alcohlicos Annimos puede ser un recurso para solucionar la situacin en que se encuentran. En la mayora de los casos en que los mdicos diagnostican al paciente problemas de alcoholismo, ste se rehsa y contesta: Yo bebo de vez en cuando, y no bebo tanto, y saca excusas de su forma de beber. Los mdicos que saben de alcoholismo pueden dar respuestas a cualquier excusa de pacientes alcohlicos. El racionalizar y negar es algo muy comn en las personas que han contrado la enfermedad del alcoholismo; el rechazo de la ayuda que puede dar AA es parte de la negacin del enfermo. Los miembros de AA, hoy en da, han superado la negacin y el racionalismo, ocasionado por su manera de beber, y en base a esa experiencia, pueden ayudar a otros alcohlicos a tratar de recuperarse.

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

Alcohlicos Annimos es nuestro recurso

Cuando un ser humano, sin importar su religin, posicin socioeconmica o grado de escolaridad, se enfrenta a uno de los azotes ms terribles de la sociedad de cualquier pas, como lo es el alcoholismo, se ve en la terrible realidad de estar ante una enfermedad crnica, degenerativa y mortal: una enfermedad que hasta el momento no tiene cura, que no solamente afecta a quien la padece, sino que involucra estrechamente a su familia y a la sociedad que lo sustenta. La ausencia de medicamentos que ofrezcan una cura para este terrorfico mal, motiv que dos personas, a los que bien pudisemos llamar iluminados, gestaron la creacin y desarrollo de la que, con el paso del tiempo, se ha consolidado como la gran posibilidad de controlar la enfermedad del alcoholismo. La Agrupacin de Alcohlicos Annimos constituye la alternativa de solucin al alcance de todas las posibilidades, y se ubica en casi todo lugar donde, al encontrarse a sus iguales y ante la ausencia de intereses partidistas o religiosos, el enfermo alcohlico puede comprometerse consigo mismo a mantenerse sobrio. AA es nuestro recurso. Fomentemos, divulguemos y multipliquemos los grupos de AA con enfermos alcohlicos que deseen mantenerse sobrios, de enfermos alcohlicos que requieren el apoyo de sus iguales.

Doctor Salvador A. Mastachi Uriza.

Seccin Mxico

La psiquiatra y Alcohlicos Annimos

Voy a hablarles de la psiquiatra y Alcohlicos Annimos. Cada vez son ms los grupos de AA que se forman en el mundo entero, cuya funcin principal, como todos ustedes saben, es la rehabilitacin del enfermo alcohlico. Sin temor a equivocarme, puedo decir que AA es una Agrupacin cuya unin principal consiste en la identidad de la carga emocional, el respeto por la persona y el deseo de compartir sus experiencias. AA es una Agrupacin bien estructurada, con objetivos claros y metas bien definidas, con aspectos de mucha profundidad. En AA se suma y se resta al mismo tiempo, un da ms de sobriedad y un da menos de sufrimiento y angustia. Se manejan los Doce Pasos y las Doce Tradiciones. Como mdico psiquiatra, Amigo de Alcohlicos Annimos, AAA y con la experiencia de ms de veinticinco aos en el tratamiento de alcohlicos, puedo decir que el nmero de pacientes alcohlicos que buscan ayuda a nivel mdico, tambin ha aumentado. Sobre todo en aquellas personas que inician la ingestin de bebida y ya no pueden detenerse; que no solamente pierden el control hacia la bebida, sino tambin en su conducta, tornndose violentos, agresivos y algunos otros sntomas. A partir del descubrimiento de las psicodrogas, los hospitales psiquitricos se han vaciado de enfermos psicticos, esquizofrnicos, maniaco-depresivos, neurticos..., para irse llenando, paulatinamente, de enfermos alcohlicos. Este fenmeno, en parte se debe a que vivimos en una sociedad alcohlica, donde el alcohol juega un papel muy importante, al grado que en nuestros das no se concibe una reunin sin alcohol. Con gran preocupacin he visto cmo se ha ido incrementando, de manera notable, la incidencia del alcoholismo en las mujeres, y lo que parece ms grave es que la edad del alcohlico ha ido descendiendo, en-

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

contrndose en la actualidad nios de ocho a diez aos que padecen el grave problema del alcoholismo. En resumen, en el mundo actual, el alcohol es un factor social que se encuentra en todas partes, en todos los pases y se consume con todos los pretextos, estando al alcance de todos. Por tal motivo, pienso que el alcoholismo es el problema de salud ms negado, pues es muy difcil que una persona que tiene problemas con su forma de beber, fcil y rpidamente lo reconozca, sino al contrario, puede durar aos para aceptarlo, toda una vida o nunca. No existe ninguna duda de que el consumo de alcohol ha ocasionado, en las diferentes culturas, una actitud ambivalente. Por un lado se acepta y promueve, y por el otro se le teme y rechaza. Gracias a la medicina y a la psiquiatra, por medio de la Organizacin Mundial de la Salud, el alcoholismo se acepta como una enfermedad que se caracteriza como un desorden de la conducta, en donde existen consumos moderados de alcohol con dependencia psicolgica, fsica y que obedece a un conjunto de causas que pueden ser: biolgicas, qumicas, metablicas; una diferencia diettica, un mal funcionamiento glandular, un medio ambiente propicio para la bebida, alteraciones de la personalidad pasivo-agresiva, la dependiente, la paranoia, la esquizoide, la psictica. Hay que recordar que en trminos generales, el enfermo alcohlico es una persona emocionalmente inmadura que maneja inadecuadamente su frustracin. Son personas que tienden al aislamiento y, sobre todo, que dependen de la aprobacin de los dems. Dado que la angustia juega un papel muy importante en el enfermo alcohlico, quiero dedicar unos renglones a sta. Empezar diciendo que la angustia es algo que tenemos desde que nacemos, y que nos acompaar durante toda la vida. Existen tipos de angustia: normal, como la angus-

Seccin Mxico

tia protectora, la angustia de crecimiento y la angustia existencial. Despus tenemos la angustia sntoma que se divide en inhibicin y descarga. La inhibicin se caracteriza por obsesiones, fobias, delirios y otros. La otra forma o descarga interviene en el rea vegetativa (diaforesis, desmayo, vmito) o bien, en el rea motora (por medio de la parlisis, hormigueos y ceguera). Finalmente, tenemos la angustia: enfermedad que puede convertirse en angustia pnico, y sta llevar a la persona a la locura o a la muerte. Otro de los elementos mdicos psiquitricos que, desde mi punto de vista juega un papel muy importante en el alcoholismo, es la responsabilidad y me puedo atrever a decir que el ser humano est enfermo de irresponsabilidad porque no se puede estar responsabilizando a otra gente de lo que a m me pasa por tomar decisiones sin ninguna informacin. Recuerda que t eres responsable de ti. Falta de valor, de coraje, de empuje para enfrentarse a las cosas (el no puedo), fantasas, porque el enfermo alcohlico confunde la realidad con la fantasa, por lo que es necesario ubicarse en el aqu y ahora. En cuanto a la responsabilidad, hay dos tipos: a) la responsabilidad prctica es aquella que una persona puede asumir por otra y tiene varias caractersticas: es transferible, transitoria, flexible y limitada. Los elementos negativos de la responsabilidad prctica son: permanente, limitada, inflexible y es un medio para manipular; b) la responsabilidad psicolgica, la cual es intransferible, es solamente ma. Desde el punto gestal, una persona se encuentra sana cuando est en contacto consigo misma y con su medio ambiente. De aqu que recuperar la salud es restablecer la conciencia que hemos perdido. Otra aportacin de la psiquiatra para AA, es el poder conocer hasta donde sea posible mi personalidad, y para esto se me ocurren unas preguntas:

10

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

1. Qu es lo que me hace falta para ser feliz? 2. Qu es lo que no he aceptado de m mismo? 3. Qu es lo que ms envidio de los dems? 4. Cul es mi mayor defecto? 5. Cul es mi mejor cualidad? Recordemos que amarse es descubrir la grandeza que reside dentro de uno; amarse es sentir a Dios obrando a travs de nosotros. Como dice el doctor Jesslau: No soy gran cosa, pero soy todo lo que tengo.

Doctor Eduardo Dufau Ros Psiquitrico Fray Bernardino de lvarez.

Seccin Mxico

11

Alcoholismo
Millones de personas de todo el mundo luchan con esta enfermedad funesta que afecta al hombre entero: fsica, mental, psicolgica y espiritualmente. El alcoholismo es incurable y la nica manera de liberarse es la abstinencia total; el alcohol no es esencial para la vida. Por lo tanto, la persona puede mantenerse alejada de l. Qu podemos hacer cuando se nos solicite ayuda de algunos amigos o parientes? Examinarse con franqueza. El primer problema que encontramos como profesionales, es enfrentarnos con la negacin. El negar que es alcohlico es uno de los mayores obstculos que el enfermo tiene que superar, porque la negacin es una forma de no ser sincero consigo mismo, es racionalizar con un propsito: proteger la libertad de beber justificndose: No soy tan malo. Quiz razone: Tengo mi familia, empleo, dinero, prestigio y poder. Sin embargo, la negacin impide que los amigos, o profesionales, los puedan ayudar a salir adelante. Cuando un amigo o un familiar se nos acerca y nos dice que est preocupado porque su enfermo est bebiendo demasiado, lo que nos compete hacer, a los mdicos, es un examen franco y serio de su enfermedad. Puede vivir sin alcohol una semana entera, todo un mes o varios meses?, de no ser as, a qu se debe? No debe ser como el hombre que se engaa con razonamientos falsos: Este es semejante al hombre que mira su rostro natural en un espejo, pues se mira y se va, e inmediatamente olvida qu clase de hombre es. Un alcohlico, cuando inicia su actividad alcohlica, hace periodos de abstinencia y esto lo hace creer que puede vivir y estar capacitado para no usar la droga en breve tiempo, piensa que ya est curado. Esta manera de razonar crea la peor clase de adiccin, es el primer paso a la recada a fin de recibir la negacin de la realidad. No de-

12

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

be luchar solitario, para esto existen grupos de autoayuda, los grupos de Alcohlicos Annimos. Buscar ayuda para poder vencer el alcoholismo. Aunque el enfermo alcohlico est sobrio, tiene que aceptar la ayuda de los dems. Para aquellos que conocemos AA, sabemos que su objetivo principal es transmitir el mensaje. Nunca se debe pensar que la abstinencia es suficiente para recuperarse. Se necesita la prctica diaria de los Principios y asistencia al Grupo. Detrs del alcoholismo existen problemas ms profundos a los que debe enfrentarse. No basta con dejar de beber, se tiene que analizar el pasado, examinar las lecciones de la infancia, entender cmo afectaron y, ante todo, corregir el comportamiento. Generalmente, hace falta el amor propio y ms si existen delirios de grandeza; la recuperacin exige un cambio de la vieja personalidad. Quiz uno de los pasos ms difciles es la aceptacin de la enfermedad, pero es un requisito indispensable cuando alguien quiere recibir ayuda: aceptar que es enfermo alcohlico. Cuando va caminando debe de tener suficiente confianza para entregar su vida al cuidado de un Poder Superior a l mismo, entonces, entender que debe cultivar una relacin personal con Dios, como l lo conciba. Esto hace cambiar la actitud, la conducta, y da otra manera de vida. Toda relacin con un ser humano, o con Dios, exige y requiere de franqueza, honradez y confianza.

Doctor Guillermo Velzquez Smano Hospital General CAPRA.

Seccin Mxico

13

La comunidad mdica trabaja con Alcohlicos Annimos

Recib el ttulo de mdico cirujano en la Universidad Autnoma Benito Jurez de Oaxaca en julio de 1979. Posteriormente, realic estudios de postgrado en la especialidad de hematologa y, cuando sent que tena los conocimientos para ejercer la carrera de medicina, me inici en esta ciudad tan hermosa, como es la Ciudad de Oaxaca, dando clases en la Universidad Regional del Sureste, donde me di cuenta del grave problema del alcoholismo que se presentaba en la comunidad universitaria. As, como perito mdico legista de la Procuradura en el turno nocturno, adscrito a la Agencia del Ministerio Pblico, que tambin es dependiente de la Procuradura del Estado, confirm que esta malvada enfermedad del alcoholismo era la causa ms frecuente por la que se originaban las averiguaciones previas: por accidentes, contusiones a terceros, insultos, amenazas, pleitos de cantina, politraumatizados por estar en estado de ebriedad. Al mismo tiempo me nombraron Jefe del Servicio de Urgencias en la unidad hospitalaria Presidente Benito Jurez, hospital regional, y fue hasta ese momento que me di cuenta y puse los pies sobre la tierra de tantas personas que fallecen por el alcoholismo, sus complicaciones y daos a terceros. En ese momento, pens que uno de mis objetivos en la vida era ayudar al enfermo alcohlico y realizar medicina preventiva hacia la comunidad alcohlica. Corra el ao de 1980 y sin conocer el Programa de Alcohlicos Annimos, empec, en forma individual, a tratar el alcoholismo. Les administraba, va oral, disulfuro de bisdietiltiocarbanil, que es para sensibilizar el organismo contra el alcohol. Al mismo tiempo les daba alguna vitamina en forma de complejo B, por va intramuscular, para fortalecer el organismo; tambin, les administraba un anticido para evitar la gastritis y colitis, adems, un medicamento anti-

14

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

semtico para prevenir y evitar el vmito. Por ltimo, un tranquilizante, por va oral o intramuscular, sabiendo perfectamente que en la caja del tranquilizante hay una leyenda con letras grabadas que dice: No se administre a las personas que han ingerido licor porque puede ocasionar un paro respiratorio. Qu pasaba despus de juntar tanta ciencia en un solo paciente? No pasaba nada. El enfermo alcohlico en horas o das volva a ingerir licor, aunque reconozco que hubo pacientes que dejaron de beber licor cuarenta y cinco o sesenta das, pero, posteriormente, recaan con ms fuerza. Fue cuando me dije que como mdico me declaraba incompetente para dar ayuda y sacar adelante a un enfermo alcohlico slo con la ayuda mdica. Tuvo que pasar una vivencia en mi vida mdica para empezar a saber cul era la forma adecuada de ayudar a un alcohlico. Un paciente del que era su mdico familiar y trataba su problema de alcoholismo trato de recordar cuntas veces fui a su casa para instalarle venoclisis, aplicarle medicamentos para controlar las crisis convulsivas, manejar el sangrado de vas digestivas altas y, lo que ms me llamaba la atencin, que era un paciente al que nunca haba visto de pie o sentado. Todas las veces que su esposa acuda al consultorio para brindarle ayuda mdica estaba tirado en un tapete o acostado en una cama, pero nunca lo conoc de pie, ni siquiera conoca el timbre de su voz porque estaba tan ahogado de borracho que no hablaba, slo emita sonidos guturales. Tal vez fueron ms de quince veces las que acud a su domicilio, lo mismo era ir a las tres de la madrugada que a las doce del da; esto transcurri en un lapso de seis u ocho meses y cada vez su enfermedad de alcoholismo era mayor. Recuerdo perfectamente que en una de las ltimas visitas habl con toda la familia y fui claro con el pronstico de

Seccin Mxico

15

su vida: no vivir ms de seis meses. Hubo llanto por parte de su hija; angustia en su esposa; la madre del alcohlico enmudeci, baj la cabeza y se retir de la habitacin. Pasaron los meses, tal vez un ao, cuando una tarde se present en mi consultorio particular una cara que me pareca conocida y, con bastante facilidad de palabra, me dijo: Buenas tardes doctor, soy Juan, enfermo alcohlico en vas de recuperacin (uso el nombre de Juan para proteger su anonimato), y vengo por ayuda mdica porque tengo dolor en el conducto auditivo derecho. No supe qu contestar porque, de momento, casi estaba seguro de que la persona que tena enfrente: bien vestida, buenos modales, facilidad de palabra, era esa persona que visit en su domicilio particular en mltiples ocasiones; era la misma persona a la que pronostiqu su muerte un ao antes. Despus de que termin la consulta, con mucho respeto le pregunt si era la misma persona que conoc, y l, con mucha seguridad de s mismo y con un sentimiento de humildad, lo confirm. En ese momento asaltaron decenas de preguntas mi cerebro. Lo nico que pude preguntar fue: Juan, qu mdico te cur? l me contest que no estaba curado, que se estaba recuperando en un Programa de vida que se llama AA. Entonces se gest dentro de mi cerebro una mezcla de admiracin, incredulidad, sorpresa y muchas otras cosas, que me dije: Cmo es posible que un grupo de borrachos, que se renen todas las noches, sacaran adelante a este enfermo que estaba predestinado a morir y que la ciencia mdica no haba hecho nada, o casi nada por salvarlo? Me entr la curiosidad de saber qu hacan aquellos seores que se reunan por las noches a las 20:30 horas, y que llegaban uno por uno a un local con un foco que apenas alumbraba un tringulo azul, que se sentaban en sillas o bancas, y que podan apreciar cuando llegaba

16

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

otro enfermo alcohlico y alzaban la cortina que serva de puerta. Vea a aquel seor que en su casa era un prepotente, dictador, ogro, incapaz de levantar siquiera un vaso y llevarlo a la cocina. En ese momento presenciaba uno de los muchos milagros que hay: ese prepotente dictador estaba barriendo el Grupo de AA, sirviendo caf, trapeando, pero lo ms importante, se estaba recuperando poco a poco de su enfermedad de alcoholismo. Me fue difcil aceptar, como profesional de la medicina, que otras personas no mdicos estaban haciendo ms que la ciencia mdica. En los ltimos quince aos que me han invitado a participar como amigo de AA, he visto decenas, o tal vez centenas, de casos similares. Le doy gracias a mi Poder Superior que me haya puesto frente al maravilloso Programa de AA y programas paralelos, porque he podido aprender de mis amigos AA, quienes han cambiado mi vida positivamente y la de mi familia, esto sin ser alcohlico. Tengo 16 aos de no probar una gota de vino o licor, adems, me siento orgulloso de ser un amigo de AA. Le doy gracias al Programa por darme tantas cosas positivas y que no podr pagarles nunca lo que han hecho de mi persona. Gracias a AA.
Doctor Marco Antonio Callejas. Hospital Regional Presidente Benito Jurez, Oaxaca, Oaxaca.

Seccin Mxico

17

La medicina y el Grupo de Alcohlicos Annimos

Desde el punto de vista mdico, el alcoholismo es una enfermedad que est presente en todo el mundo y que adems, se dice que es una patologa de la pobreza y la ignorancia, aunque no siempre es as, pues gente de la alta sociedad tambin la sufre y hasta ha llegado a morir por sus efectos mrbidos. Unas de las principales causas de muerte por los efectos secundarios de esta enfermedad llamada alcoholismo, son: a) Sangrado del tubo digestivo alto. b) Insuficiencia heptica. La persona alcohlica es un paciente psiquitrico porque trae consigo problemas de personalidad y de base una depresin. Adems de tener otras enfermedades secundarias, como son: a) Gastritis. b) Enfermedades del sistema nervioso central. c) Impotencia sexual. d) Enfermedades renales. e) Desnutricin. Los pacientes alcohlicos siempre tienen pretextos para seguir tomando y nunca aceptan su enfermedad. Por lo general, siempre creen tener la razn en todo, sin darse cuenta que su forma de ingerir bebidas alcohlicas es la causa principal que genera, en su mbito familiar, una verdadera crisis que va desde lo emocional, sentimental, econmica, cultural, religiosa y social. El alcoholismo genera una disminucin o falta total de ingresos econmicos en la familia, y al pas le afecta por el ausentismo laboral.

18

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

Existe una ruptura familiar y, como consecuencia, puede ser el origen de otras patologas de la familia. Para tratar a un paciente alcohlico y tener xito, es el propio paciente quien debe sentir un verdadero deseo de curarse, y una vez que esto sucede, el tratamiento debe ser multidisciplinario. Es decir, que se requiere de la ayuda profesional, de gente capacitada como son: el mdico, la enfermera, el psicoanalista, as como tambin, hoy en da, y desde hace muchos aos, es de gran valor el apoyo y cooperacin, que en forma altruista, prestan los grupos de Alcohlicos Annimos en la sociedad. Los que afanosamente se han propuesto ayudar a todo alcohlico para sacarlo de las garras del alcoholismo con su lema: por el da de hoy no debo tomar, y de esta manera reincorporar a muchos enfermos a una vida cotidiana ms digna y benfica para todos, para el propio enfermo y para las gentes que lo rodean. Los grupos de AA estn formados por personas de todas las edades, hombres y mujeres que alguna vez en el pasado fueron vctimas de esta terrible enfermedad llamada alcoholismo y que vivieron en carne propia todos los efectos de la misma. Nadie ms que ellos que han sufrido, en su mxima expresin, todas las complicaciones del alcoholismo, pueden comprender a otro enfermo que se incorpora al Grupo. La ayuda que brindan a la comunidad para la readaptacin del alcohlico es bien vista por el gremio mdico, el gobierno y por la familia de los alcohlicos. Qu bueno que exista gente como ellos que desean ayudar a personas que lo necesitan!
Doctor Adelfo Lpez Hernndez, Mdico General Naturista de la UNAM, Cdula Profesional 1, 087, 944.

Seccin Mxico

19

Testimonio de un mdico a la comunidad profesional

Aproximadamente, tiene doce aos que conoc las actividades y el objetivo que los grupos de Alcohlicos Annimos tienen, y fue gracias a que mi padre ingres a la terapia de recuperacin. Los resultados no se hicieron esperar y los catalogo como milagros, pues dentro de mi ncleo familiar se comenz a respirar un ambiente de comprensin y apoyo que me ayudaron a terminar la carrera que ya estaba en peligro de ser abandonada. Conforme los aos transcurran me fui dando cuenta que el Programa era perfecto, pero que no todos los que lo conocan lo aplicaban. Como deca San Pablo: Estuvieron con nosotros, pero no eran de los nuestros. He sido testigo, cmo, dentro de las guardias hospitalarias en varios hospitales, tanto mis colegas como el personal paramdico que ah laboraba, ignoraban la seriedad de la enfermedad del alcoholismo, pues el tratamiento se limita a la ndole fsica y se olvida el apoyo psicolgico y moral que un Grupo de AA puede dar. Basados en el hecho de que an la medicina no ha encontrado una cura para el mal, siempre recomiendo los grupos de AA a los enfermos y a sus familiares, pues funcion en mi familia. Sugiero a los profesionistas del ramo se acerquen a conocer el Programa de AA para la tarea del tratamiento mdico que cada paciente necesite: una esperanza de vida, dando un especial nfasis en los jvenes y adultos que llevan poco tiempo en su carrera alcohlica y no esperar a que lleguen a fases terminales, logrando mediante el conocimiento, dar una canalizacin adecuada a nuestros pacientes.

20

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

No debemos olvidar que muchos de nuestros pacientes estn abiertos a la prescripcin mdica y que quizs, nosotros podamos ser los medios para que ellos encuentren la verdadera solucin a su problema.
Doctora Mara Georgina Prez Zarza, Cirujano General.

Decisin entre la vida y la muerte

La experiencia ha demostrado que en los hospitales, el alcohlico puede ser ms susceptible a derrotarse a s mismo y doblegar su ego. Es precisamente ah a donde llega fsica y moralmente derrotado con su vida en inminente peligro, sea por complicaciones de enfermedades crnicas directamente producidas por el alcohol, como por problemas agudos relacionados con la intoxicacin aguda: delrium trmens, traumatismos, lesiones provocadas por accidentes o agresiones por el estado de ebriedad. Es entonces, al recuperar la conciencia, cuando est anmicamente dispuesto a aceptar cualquier cosa que evite un nuevo internamiento, y esto facilita enormemente que reciba el mensaje, y est en disposicin para iniciar el Programa de Recuperacin. El sentimiento del mdico que trata a estos enfermos es en general la frustracin, y la tolerancia disminuye con cada nuevo internamiento, debido a la desesperacin causada por el desperdicio de tiempo y recursos empleados en desintoxicarlos para que regresen el siguiente fin de semana con un cuadro similar o peor. Es donde los mdicos nos sentimos incapaces para modificar la conducta de nuestro paciente, y no es hasta que lo canalizamos al Grupo Institucional, y acepta intentar el Programa de Recuperacin, cuando el enfermo cambia y la actitud del mdico, sorprendido por estas modificaciones cambia tambin, al descubrir la infinita potencialidad del Programa de Alcohlicos Annimos. Las opiniones de distinguidos mdicos acerca del Programa sugieren algunos conceptos que tal vez sern de

Seccin Mxico

21

utilidad para aquel que desee trabajar con el enfermo alcohlico en hospitales y al profesional en la salud que desconoce los beneficios del Programa de Recuperacin de AA, le permitir descubrir de una manera sencilla lo que otros colegas han descubierto a travs de aos de trabajo con el enfermo alcohlico, y lo recomendable del Programa para aquellos que padecen esta enfermedad crnica progresiva y mortal, que afecta al enfermo y a su entorno en los mbitos fsico, psicolgico y social. Sinceramente, deseo que la Comunidad de AA siga llevando el mensaje de esperanza a todo aqul que sufre por su manera de beber.
Doctor Jos Ignacio Guzmn Meja.

Algunos beneficios observados en personas de grupos de Alcohlicos Annimos

Quiero comentarles con sencillez, algunas observaciones personales en el curso de algunos aos de estar en relacin con grupos de Alcohlicos Annimos. Cuando las personas acuden por primera vez se les ve mal vestidas, desaseadas con poca higiene en su persona, uas y cabellos largos. En la segunda Reunin su aspecto empieza a cambiar: se asean, cuidan su ropa, limpian sus zapatos. De manera muy rpida, su cuerpo cambia porque ganan peso, su piel es de aspecto ms sano, mantienen una postura ms erguida; con mayor rapidez y facilidad se empiezan a comunicar con las diferentes personas del Grupo y, en general, de su propio ambiente. Empiezan a rer con facilidad, mostrando con mayor frecuencia alegra por cosas sencillas. Empiezan a ser sencillos y amables en poco tiempo; su manera de caminar es otra, pues levantan la mirada hacia el frente, sus pasos son amplios y seguros. Antes de darse cuenta del cambio completamente, les dicen: Te ves bien, me alegro de que ests as.

22

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

Sin embargo, es necesario pensar en la causa de esos cambios. No tiene gran dificultad saber que corresponden a los cambios internos que se produjeron en su pensamiento, y en sus sentimientos, cuando ha logrado darse cuenta de algunas cosas simples, tan simples que no las ha pensado por s mismo. Ejemplo: no se haba dado cuenta de que el nico motivo del cambio verdadero es la voluntad propia, que para fortalecer esta voluntad es necesario practicar la humildad y aceptar que necesita esa ayuda. El conocimiento de s mismo exige mucha honestidad para lograr hacer una lista verdadera de todos sus errores, de todas las fallas, cuando crea conocer las fallas, debe ser fuerte para decidir superarlas; eso requiere una esperanza enorme, pero, sobre todo, un trabajo diario y constante sobre s mismo. Las personas que deciden pertenecer a los grupos de AA, pronto descubren que en esos grupos existen seres humanos iguales que otros y han descubierto que es posible mejorar, siempre con esfuerzo. Claro est que la mayor ganancia no es econmica sino de recuperacin personal, de respeto y de amor hacia uno mismo. Por eso, como mdico recomiendo a mis pacientes con problemas de alcoholismo que acudan a los grupos de AA. Lo menos que pueden ganar, les digo, es la seguridad que a ellos les conviene. Nunca he tenido un paciente que regrese a decirme que no le funciona AA.
Doctor Mario Hernndez Ynez, Mdico Internista HGZ 8 IMSS.

Seccin Mxico

23

Una doctora opina

En mi comunidad, en el Estado de Puebla, hay varios grupos de Alcohlicos Annimos, los cuales se dedican a recuperar a las personas alcohlicas mediante plticas y conferencias. Me toc ver varios casos en el Hospital Universitario donde haca mi internado, hombres de diferentes edades que llegaban ebrios. Del que ms recuerdo es de Rufino X, hombre de 37 aos que lleg al hospital por presentar sangrado, producto de vrices esofgicas debido a un abuso de alcohol. Se le dio su tratamiento, y una vez que fue dado de alta, no supimos ms de l; hasta como a los tres o cuatro meses que nuevamente lleg, pero con ms complicaciones, pues presentaba una ascitis importante, as como edema de miembros inferiores. Se le dio tratamiento para estas nuevas complicaciones, pero fue intil, pues un mes despus muri de una cirrosis heptica. Se impresiona uno de ver estos enfermos por el fsico que presentan al morir. Nosotros como mdicos sufrimos con estos pacientes, pues quedan muchas complicaciones o del mismo alcoholismo se derivan otras enfermedades: sangrado por vrices esofgicas, lceras gstricas, cirrosis heptica, impotencia sexual, bronconeumona y lo peor de todo es que despus que salen del hospital se les cita a consultas posteriores para tratamiento de las complicaciones por las enfermedades ya adquiridas, pero como dichos pacientes se sienten bien, y no reconocen que estn enfermos y que su enfermedad se llama alcoholismo, vuelven al mismo camino y poco tiempo despus mueren. Mi opinin sobre la Agrupacin de AA es muy buena, pues todos nuestros pacientes por alcoholismo, mueren. Slo algunos deciden integrarse a sta y, gracias a sus

24

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

terapias, salen adelante no slo en su bienestar fsico, sino tambin, familiar y social.
Doctora Teresa Jurez C. Mdico General, Hospital Universitario de Puebla.

Un punto de vista de la medicina sobre Alcohlicos Annimos

Desde los albores de la civilizacin, el hombre ha estado expuesto a txicos. En el papiro de Eber que data del siglo XVII AC, ya se encuentra la referencia escrita sobre txicos, incluyendo el licor en casi todas las actividades del hombre. En la actualidad, se encuentra en cualquier sector de la actividad econmica del pas. Para que se tenga un ejemplo, el incremento que se tiene en las estadsticas de la poblacin atendida por el IMSS, encontramos que en 1979, las intoxicaciones por licor presentaron el 13.5%. Por lo tanto, debemos considerar que el alcoholismo es un factor de riesgo para la salud, la vida del trabajador y la de su familia. Es de suma importancia evaluar la magnitud del problema. Esto nos va a permitir a los responsables de la salud, preveer y evaluar los daos potenciales anatomofisiolgicos, como una parte del tratamiento, pero, lo ms importante, es planear la recuperacin en su integridad a la sociedad, el trabajo y a la familia, lo cual se puede lograr por medio de una Agrupacin preparada debidamente para el caso, como lo es, Alcohlicos Annimos. Gracias a su Agrupacin se pueden plantear programas basados en la terapia de Grupo. Desde el punto de vista mdico, el Grupo de AA ha sido de gran apoyo en la recuperacin de los pacientes, pues en l se renen individuos que forman una fuerza, de tal manera, que cada miembro del mismo es un vigilante celoso que cuida que todos se apeguen a las costumbres, ideas y mtodos del Grupo, pero si alguien viola esas

Seccin Mxico

25

normas, de inmediato es apoyado y dirigido por el resto. Por eso se puede decir que el Grupo de AA es un puntal paralelo al tratamiento mdico. El Grupo tiene vida misma y sus normas son propias, lo que hace que de un Grupo se abran otros para buscar satisfacciones de compaerismo y proteccin. Por eso las instituciones mdicas, o los mdicos, no podemos hacer caso omiso de los grupos de AA ni ignorar su gran ayuda. Por el contrario, con la buena voluntad y desinters de las personas que lo componen, dando apoyo a las relaciones humanas y el gran don de entender al que ha cado en el alcoholismo, tratando de orientarlo, ayudarlo y cuidarlo en su conservacin y recuperacin. Siendo el gran fin de tipo positivo que requiere todo adicto. El punto de vista de la medicina sobre los grupos de AA es de gran mrito y satisfaccin, pues logran que un individuo, al formar parte de un Grupo, no slo reaccione frente a otros individuos, sino reaccione tambin porque se siente parte importante de ese Grupo que le est permitiendo satisfacer algunas necesidades en especial. Esto puede influir en el cambio de su actitud, lo cual no lograra en condiciones de individualidad. Hemos observado durante nuestra experiencia en los grupos que, generalmente son las necesidades e intereses de los integrantes del mismo Grupo, lo que genera los objetivos, es decir, las gentes concurren al Grupo en funcin de diferentes motivos, como bsqueda de proteccin, satisfaccin, proyeccin, recuperacin, servicio y convivencia. Terminar diciendo: El ser humano, para poder servir, necesita aliarse. As el hombre busca la confianza de sus compaeros, platica con ellos aspectos, hechos de su propia vida, escucha con inters los recprocos que a l le relatan, cumpliendo as con esta necesidad de querer ser estimado, y ser una persona estimada en su Grupo y en la sociedad.
Doctor Sergio Carmona, Clnica No. 62 del IMSS.

26

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

Fases de la gravedad del alcoholismo

a) Metabolismo del alcohol: La definicin del metabolismo se entiende como un conjunto de modificaciones qumicas en el organismo, cuya finalidad consiste en cubrir sus necesidades energticas, as como la formacin, conservacin y reparacin de los tejidos. En consecuencia, al consumir alcohol, ste deber cumplir con el requisito que demanda el organismo para que pueda ser aprovechado por los consumidores, generando energticos falsos y, por ende, procesos de mal nutricional. Dentro de su metabolismo el alcohol presenta ciertas caractersticas. Una de ellas es la de ser un depresor primario que tiene sus primeras zonas de absorcin en el aparato gastrointestinal (pared gstrica e intestino delgado), llevando el alcohol al torrente sanguneo en un tiempo promedio de dos a cinco minutos y alcanzando su concentracin mxima en un tiempo de treinta a noventa minutos. Slo el 10% del alcohol ingerido se excreta por va renal, orina, sudoracin y respiracin, cuyo metabolismo de este porcentaje puede ser modificado por diversas causas. La principal es la presencia de alimentos en la cavidad gstrica, lo que genera que se piense que al tener alimento en el estmago, los daos que se generen sean mnimos, lo cual es totalmente falso. Otra de sus caractersticas es que se absorbe fcilmente cuando se encuentra en presencia de sales minerales, mismas que se encuentran en todas las bebidas gaseosas, y que suelen ser la principal acompaante del alcohol, lo que genera falsas creencias en cuanto a que las bebidas dulces son las que favorecen la intoxicacin, lo cual, tambin es falso.

Seccin Mxico

27

El alcohol como componente alimenticio es un generador de caloras que genera una disminucin del aporte alimenticio y, en consecuencia, un proceso de mal nutricional. Los consumidores habituales y excesivos, a pesar de identificar las alteraciones, tales como: disminucin de peso, prdida de los reflejos y calambres frecuentes, siempre los atribuye a otros problemas, ms no al consumo de alcohol, negando que ste es el principal responsable de este tipo de problema. b) Alcoholismo en breve: El alcohol es el responsable de miles de muertes, generador de miseria y la condena de nuestros seres ms queridos. Su consumo no distingue pases, grados de desarrollo econmico, clases sociales o religiones. Las bebidas alcohlicas son sustancias socialmente aceptadas y con gran difusin, lo que genera que la poblacin crea que no es tan grave su consumo, comparativamente con otro tipo de drogas. En la actualidad, podemos observar un aumento en el consumo de drogas psicoactivas en sus diversas presentaciones; la caracterstica principal de la mayora de los consumidores de este tipo de sustancias, es que su inicio fue a partir del consumo del alcohol. Actualmente, las personas que presentan el problema de adiccin difcilmente se pueden considerar alcohlicos puros, debido a que la mayora de ellos presentan tambin adicciones a diversas sustancias (adiccin cruzada). Las personas con problemas de adiccin tienden a generar problemas adicionales que generalmente se confunden con problemas psiquitricos, siendo tratados como tales; sin embargo, como mdicos, no podemos escapar a la realidad que los pacientes con esta enfermedad presentan como caracterstica principal: alteraciones de tipo emocional y que no necesariamente son pacientes psiquitricos. Aunque esto es importante, en la mayora de

28

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

los casos, por lo menos los ms crnicos, se debe considerar la intervencin mdica que slo en ocasiones requerir del apoyo psiquitrico. Es importante llevar a cabo un tratamiento mdico de desintoxicacin y apoyo teraputico especializado, con la finalidad de evitar al mximo las lesiones orgnicas, tomando en cuenta que la parte ms importante que debemos considerar es la de recibir apoyo de los grupos de Alcohlicos Annimos, que son la columna vertebral de un tratamiento integral de las personas que sufren esta enfermedad. c) Alcoholismo: El abuso del alcohol es una de las principales causas de problemas de salud en el mbito familiar, laboral y social. Sabemos que el beber en exceso no es bueno, pero muy pocas veces nos preguntamos nuestra situacin ante la bebida. Por lo regular, consideramos moderada nuestra forma de beber alcohol, sin conocer los criterios cientficos de la moderacin, y creemos que nuestra manera de beber es normal, pero la mayora de las veces ignoramos los signos y sntomas de la conducta adictiva al alcohol. Para algunas personas, el alcohol se ha convertido poco a poco en algo cada vez ms importante en sus vidas, llegando al grado de hacerse dueo de sus acciones y pensamientos, y con la capacidad de alterar de forma negativa el comportamiento de quien sufre esta enfermedad. Regularmente, cuando esto sucede y la persona contina bebiendo, es cuando podemos hablar de problemas de dependencia, adiccin o alcoholismo. Los familiares o amigos del consumidor problemtico suelen ser los primeros en darse cuenta de que algo no se encuentra bien y regularmente tratan de presionar para que deje de beber, pero la mayora de las veces desconocen cmo hacerlo. Otras veces el paciente mismo es quien intenta,

Seccin Mxico

29

por sus propios medios, dejar de consumir, pero la mayora de las veces se engaa cambiando de bebida o haciendo juramentos y promesas. El problema se presenta cuando se percata de que no es capaz, por s mismo, de controlar su forma de beber: Cuando bebe ms de lo que se propone. Cuando declara solemnemente: Yo lo dejo cuando quiera. Cuando aparecen sentimientos de culpabilidad o remordimiento tras haber bebido ms de la cuenta. Cuando las relaciones familiares o sociales se van deteriorando. Cuando una persona contina bebiendo, a pesar de que las consecuencias negativas de su conducta son cada vez mayores y ms evidentes.

La dependencia del alcohol no es una enfermedad comn y corriente que se solucione tomando determinado medicamento o mediante tratamiento quirrgico. Para que una persona sea capaz de superar su dependencia al alcohol, es necesario que se someta a un tratamiento profesional. Una vez que el alcohol se convierte en problema para una persona, una familia o para la sociedad, la mejor alternativa es solicitar ayuda profesional y apoyo a grupos de autoayuda como AA, con la finalidad de superar y hacer frente a sus problemas cotidianos sin beber. El intentar solucionarlo con buenas palabras, con presiones, con amenazas, o esperando que el tiempo lo solucione, slo conduce a retrasar o agravar el problema, aumentando la frustracin del paciente y de la familia.
Doctor Gerardo Gonzlez Torres, Clnicas de Atencin Integral en Desintoxicacin y Recuperacin (CLAIDER).

30

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

Cmo ayudar a nuestros adolescentes?

Las familias de los alcohlicos activos muestran un perfil disfuncional, y los hijos que crecen en ese ambiente, son ms propensos a desarrollar, en la adultez, problemas de conducta y desrdenes psiquitricos. Sin duda, ste es un problema mayor en salud pblica. De un 10% a un 15% de la poblacin mundial padece la enfermedad del alcoholismo. Antes, de cada tres alcohlicos uno era mujer, en cambio, aqu en Mxico, de tres a cinco de cada diez, son mujeres, pero esto est muy encubierto. No tengo ninguna duda al asegurar que el alcoholismo, en un miembro de la familia: repercute en el resto del grupo familiar. Los intentos de mediar ese impacto se concentran en el cnyuge y en los hijos. Podemos citar algunas situaciones especficas de los cambios patgenos que produce la existencia de un padre alcohlico dentro del hogar mexicano: 1. El cnyuge y los hijos manifiestan vergenza y aislamiento por la existencia del problema. 2. Estrs y confusin familiar debido a la situacin de imprevisibilidad (laboral, econmica y anmica), generada por el enfermo. 3. Se transfieren las responsabilidades: un miembro de la familia, por lo general, un hijo, asume el papel que deja vacante el alcohlico. Esto no indica que se favorezca la madurez de la familia. 4. Inexistencia de la unidad familiar, retraccin y malestar de cada uno de los integrantes del grupo familiar. Los jvenes son los ms vulnerables, en el sentido de la posibilidad y la facilidad para desarrollar dependencia al alcohol. Del mismo modo, es frecuente que comiencen con mayor precocidad una carrera alcohlica, con una evolucin ms severa y veloz que la que desarrollan los jvenes sin antecedentes familiares del alcoholismo.

Seccin Mxico

31

Llevo algunos aos trabajando con Alcohlicos Annimos y la experiencia de estos aos me ha probado que es una buena alternativa, tanto para la familia como para los jvenes que ya tienen esta enfermedad.

Doctor Sergio O. Monrrez V.

32

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

C a p t u l o II Trabajo social orienta al enfermo alcohlico, y a la familia, con respecto a la Agrupacin de AA

Un hospital de Naucalpan, en sus trece aos de funciones, ha tenido una relacin estrecha con grupos y asociaciones que nos brindan apoyo en la recuperacin y rehabilitacin de nuestros pacientes hospitalizados. Uno de ellos es Alcohlicos Annimos por su trascendencia y constancia. Cada lunes brinda una informacin al pblico en general, y atiende a pacientes en el rea de hospitalizacin, mismos que le son canalizados por trabajo social al conocer la angustia y desesperacin que viven los familiares (esposa, hijos y padres), al no encontrar solucin a un problema crnico de alcoholismo, y donde el desgaste fsico, moral y econmico es vivido por cada uno de ellos. Es por ellos que el equipo de trabajo social favorece a la poblacin usuaria, enviando y conectando a pacientes con este padecimiento a un Grupo de AA, tratando de buscar una alternativa a su problema con el alcohol. Hasta el momento hay quienes han logrado una buena recuperacin y otros, simplemente se han quedado en el camino, regresando al hospital, pero no han logrado volver a su hogar.

Licenciado en Trabajo Social, Raymundo Cisneros Snchez, Supervisor del rea de trabajo social, Hospital General de Naucalpan, ISEM.

Seccin Mxico

33

Opinin de trabajo social

Desde mi punto de vista, el problema de alcoholismo es una enfermedad que no destruye al enfermo nicamente en el aspecto fsico y orgnico, sino que lo destruye como ser humano, llevndose consigo a sus seres queridos: padres, hermanos, hijos, esposa (o). Lo cual, le genera situaciones sumamente difciles de superar. Como trabajadora social que labora en el rea mdica, me he podido percatar de todo lo que conlleva el que un integrante de la familia tenga problemas de alcoholismo. Sobre todo cuando stos llegan a enfermarse paulatinamente. El hecho de estar constantemente hospitalizados, trae como consecuencia el desgaste fsico, emocional y econmico de la familia, aunque este ltimo aspecto, muchos de los familiares de pacientes, con quien he tenido oportunidad de tratar, opinan que no les es importante, pero para otros es un factor ms de angustia. Es por ello que mi labor en el hospital, ante los pacientes, es el de tratar de ayudarlos por medio de la orientacin y canalizacin a grupos de Alcohlicos Annimos, donde pueden lograr su recuperacin. Recuerdo que hace unos aos lleg al hospital una mujer que viva problemas muy severos de alcoholismo, con la cual tuve la oportunidad de platicar. Me comentaba todos los problemas familiares que su enfermedad le haba acarreado, al grado de tener que abandonar a su familia y su lugar de origen. Lleg desde muy lejos a esta localidad donde su enfermedad era cada vez ms aguda, pues haba encontrado la facilidad de continuar bebiendo. Mi inquietud fue buscar los medios para poder brindarle apoyo. Fue entonces cuando le coment la posibilidad de acudir a un Grupo de AA y me aboqu a visitar un Grupo que exista en la localidad. Una vez que estuvo en condiciones de dejar el hospital, comenz la oportunidad de tener una vida mejor, dndo-

34

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

se la oportunidad de recuperarse, y en un futuro recuperar lo que haba dejado. Hoy que he vuelto a tener comunicacin con ella porque ahora es quien me coordina para poder seguir brindando la oportunidad a otras personas enfermas que la necesitan: es Coordinadora de Instituciones Hospitalarias, actividad que ha logrado tras haber, da a da, mantenido el propsito de no beber y seguir adelante. Realmente me siento muy contenta por haberle podido ayudar y, sobre todo, muy satisfecha cuando ella dice que yo tuve que ver en su recuperacin. Situacin que, considero, que la nica que tuvo que ver en ello fue ella misma, con su gran fuerza interior a la cual recurri para salir adelante porque para superar y vencer la enfermedad del alcoholismo se necesita tener mucha fuerza de voluntad.

Trabajadora social Martha Santos Mrquez. Hospital General de Amecameca, Estado de Mxico.

Seccin Mxico

35

Trabajo social y el paciente

El profesional en trabajo social se ha convertido en un gran colaborador, pues es el encargado de concientizar al paciente, y a la familia, para aceptar al alcoholismo como una enfermedad. Asimismo, se les invita a asistir a los grupos de Alcohlicos Annimos en la cercana de su comunidad, o al Grupo que realiza reuniones dentro del hospital. Es importante que el profesional en trabajo social est bien informado para saber cmo orientar a un enfermo de alcoholismo. El tratar con un paciente alcohlico pone en nuestras manos un trabajo valioso que lleva tiempo y esfuerzo a los familiares, pero ellos deben comprender que para un paciente alcohlico, el principal apoyo que requiere es el de su familia, pues por ms terapias que el paciente reciba, como servidores pblicos nos hemos dado cuenta que de nada sirve si no cuenta con el apoyo de sus padres, hermanos, hijos, esposo (a), para que con la interrelacin familiar, el paciente vuelva a integrarse a la sociedad. El alcoholismo es una enfermedad que puede padecer cualquier ser humano, no importa condicin econmica, cultural o social.
Trabajadora Social Ana Mara Mora Cancino. Hospital General de Zona de Ecatepec, ISEM.

36

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

Captulo III Llevando el mensaje de Alcohlicos Annimos a los enfermos de alcoholismo encamados en los hospitales
Es importante que los directores de las instituciones hospitalarias conozcan cul es el objetivo que perseguimos como Agrupacin de Alcohlicos Annimos, a todas aquellas personas que desean dejar de beber y la necesidad de que nos brinden la oportunidad de llevar el mensaje de AA, a los pacientes que an desconocen que el alcoholismo es una enfermedad. A continuacin describimos brevemente la manera de hacerlo: I. Fase inicial, llevar el mensaje de AA a los encamados en el piso de hospitalizacin:

a) Se visita a los encamados que, a juicio del mdico, su padecimiento est relacionado con el consumo de alcohol. Esta informacin se recaba del rea de medicina interna del piso de hospitalizacin. b) Esta labor de visitar al encamado la realizan los miembros de AA, los cuales tienen la experiencia para tal fin. Observando que los hombres sean visitados por hombres y las mujeres por mujeres. c) Los lineamientos bajo los cuales se realizan las visitas, los establecen las autoridades del hospital. Estos lineamientos pueden ser entre otros: das de acceso, horario de visita a los encamados, forma de registro para el ingreso, nmero de miembros de AA que pueden ingresar... d) Los AA tienen la responsabilidad de respetar los lineamientos establecidos por la institucin hospitalaria, as como de mantener informadas a las autoridades de la institucin de cmo se estn realizando las actividades de AA.

Seccin Mxico

37

II.

Envo de pacientes a las reuniones de AA en grupos externos o internos:

a) El mdico tiene la facultad de enviar al prospecto a las reuniones de grupos AA. Esto lo puede hacer por medio de: carnet o cartilla de asistencia sugerida por AA, o el medio que el mdico crea conveniente. Tambin, con el consentimiento del paciente, se puede dar seguimiento a la aceptacin del mensaje escribiendo sus datos personales en una ficha de contactacin. b) Proporcionar fecha de alta del paciente, con el fin de que los miembros de AA lo guen, acompandolo a las Reuniones de Grupos externos. c) En caso de recada, el mdico puede dar seguimiento a la asistencia del paciente al Grupo, y tomar la medida que crea conveniente. d) Los profesionales de trabajo social tienen un papel importante entre el enfermo alcohlico, la familia, la institucin hospitalaria y los miembros de AA. Podemos decir que trabajo social conjunta los esfuerzos de todos los actores en torno al enfermo, para lo cual es sugerible una comunicacin permanente con los miembros de la Agrupacin de AA. III. Apertura de un Grupo de AA dentro de un hospital:

a) Esta es una fase a largo plazo y ser de acuerdo a las necesidades de la institucin. Para esto, es importante el trabajo coordinado entre las autoridades del hospital y los miembros de AA. b) Las autoridades del hospital brindaran el apoyo, como es: lugar apropiado para las reuniones, das y horario.

c) Los miembros de AA externos cooperan apoyando a los internos para que logren iniciarse en el Programa

38

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

de Recuperacin de AA. Proporcionarn publicaciones que los ayuden a disipar las dudas que tengan sobre la enfermedad del alcoholismo, y comparten su experiencia de cmo han logrado superar sus dificultades con el alcohol. Este plan de trabajo, delineado brevemente, ha dado resultados satisfactorios en otras instituciones, y no dudamos que sea de utilidad para las personas, hombres o mujeres, que sean atendidas en esta institucin.
Nota: Alcohlicos Annimos no otorga servicios de diagnstico, atencin mdica ni de hospitalizacin.

Seccin Mxico

39

Captulo IV Seguimiento del enfermo alcohlico, por el hospital, por medio de carnet o cartilla
Carnet o cartilla de asistencia Es un formato donde se registran, en orden cronolgico, las asistencias a una Reunin de Alcohlicos Annimos de un prospecto canalizado por un profesional. Contiene datos primarios como: 1. Nombre y direccin del Grupo al que se asistir a las reuniones. 2. Nombre del prospecto. 3. Fechas de asistencia a las reuniones. 4. Firma del responsable del Grupo (una por Reunin). Cmo se utiliza? El profesional entrega al prospecto su carnet o cartilla de asistencia con los datos que juzgue conveniente, y establece un perodo de tiempo para que ste le sea devuelto con las firmas requeridas, o al trmino del tiempo mnimo necesario de permanencia en los grupos de AA. Cundo se utiliza? Cuando el profesional desea tener una constancia o control sobre las asistencias del prospecto. Ventajas de uso: 1. Es una forma de persuadir al prospecto a que asista a las reuniones y permanezca en ellas. La obligacin de asistir la determina el profesional. AA slo recibe a la persona y le trasmite su experiencia fortaleza y esperanza. 2. El profesional individualiza una actividad grupal.

40

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

3. Es una forma de que el prospecto compruebe su asistencia a las reuniones convenidas. 4. El profesional verifica la constancia y permanencia que el prospecto tiene en sus terapias. 5. El profesional puede evaluar avances en el proceso de recuperacin. 6. Si el enviado con carnet decide no asistir o abandonar el Programa, quiz en algn tiempo decida regresar porque: a. b. Habr comprobado qu es y cmo funciona AA. Sabr con quin y dnde buscar ayuda por s mismo.

Nuestro nuevo amigo tendr la oportunidad de salvar su vida!

Ejemplo de carnet o cartilla. Datos de la institucin Nombre, direccin, telfono, responsable de los enviados.

Datos de la persona enviada, necesarios a la institucin para su control.

Nombre, domicilio, edad, fecha de canalizacin, nmero de expediente en la institucin, datos del Grupo al que asistir a las reuniones.
1. Esta cartilla de asistencia es propiedad de________ ___________________________ y no significa afiliacin con la Agrupacin de Alcohlicos Annimos.

Seccin Mxico

41

2. Este carnet deber ser mostrado en cada Reunin para certificar la asistencia. 3. La certificacin de asistencia se sugiere que la haga un servidor del Grupo. 4. La certificacin es por ese nico da, y si la persona enviada est presente en la Reunin de principio a fin. 5. La certificacin se hace anotando la fecha de asistencia, hora de la Reunin y firma del responsable. 6. La decisin de enviar al portador de esta cartilla es responsabilidad exclusiva de esta institucin, no de Alcohlicos Annimos. 7. La responsabilidad del Grupo es de carcter moral y exclusivamente para certificacin de asistencia, no implicando responsabilidades distintas a sta.

42

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

Captulo V Experiencias de enfermos de alcoholismo que han sido tratados por la medicina y continan viviendo en sobriedad en Alcohlicos Annimos Experiencia de Diana
En 1979 tena 31 aos. Estaba internada en un psiquitrico. Era el mes de abril, y despert con una terrible cruda, pero qu pas?, me pregunt. Estaba amarrada a la cama de pies, manos y cintura; volteaba a mi alrededor y vea mujeres encamadas, unas gritaban, otras dorman, pero yo despertaba de una terrible borrachera de no s cunto tiempo. Pas una enfermera y le pregunt que en dnde estaba, yo creo que no me escuch porque no me contest. Al poco rato pas un mdico y le pregunt que en dnde estaba y tranquilamente me contest: En el manicomio, seora. Sent un terrible miedo, empec a tener ese vmito de colores, las manos se me acalambraron y sent ganas de gritar: Yo no estoy loca, por qu estoy aqu?. Slo recuerdo que llegu a la casa de una de mis hermanas despus de andar deambulando por la calle pidiendo una moneda para beber, con muchos das de no baarme. Traa unos pantalones amarrados con alambre, no saba de quin eran esos pantalones, y sin saber nada de mis hijas; todo estaba perdido y deca que yo no estaba loca, qu irona. Despus de unos das les ped que me permitieran hacer una llamada, quera saber quin me haba llevado. Me contest una de mis hermanas y me dijo: Es mejor que ests en ese lugar y no que andes en la calle, prefiero verte muerta. La angustia, el miedo y la ansiedad crecieron a tal grado que empec a gritar y a llorar. Tuvieron que amarrarme nuevamente y despus me qued dormida. Despert aceptando con mucho miedo mi estancia en ese lugar y poco a poco fui teniendo confianza en mis compaeras

Seccin Mxico

43

internas. Me contaban hechos de sus vidas que me dejaban sorprendida. Por ejemplo: que podan hablar con la virgen o que ellas eran seres celestiales; creci mi confianza porque platicbamos mucho; el mdico que me atenda era una eminencia en alcoholismo. El doctor Carlos Elizondo me daba terapia que yo desechaba. Un da me dijeron que saliera a un pequeo saln, nos llevaron a varias internas, nos hicieron que escuchramos una Reunin de Alcohlicos Annimos y no me interes, pues en un tiempo haba asistido a este Programa, pero no quise escucharlos. Despus de unos meses sal del psiquitrico demasiado resentida como para querer dejar de beber. Lo primero que hice fue buscar una vinatera y comprarme una botella de tequila, me la puse en la boca y no recuerdo cmo fui a dar a Ciudad Nezahualcyotl. Continu mi declive cada vez peor. En la calle me venan los delrium trmens. El horror y la desesperacin me hicieron regresar al manicomio por mi propio pie. Le pregunt a una psiquiatra: Cmo puedo dejar de beber, y me contest: Existen muchas formas, pero para gente como usted, solamente AA. Sal con la intencin de matarme en el Metro; esta intencin ya la tena desde haca mucho tiempo, pero me faltaba el valor. Segu bebiendo, y estando tirada afuera de una pulquera, una persona me carg, me llev a su casa, su esposa me bao, me dieron de comer y l me dio dinero para llevarles de comer a mis hijos. En la noche me llev al Grupo Los ngeles en la colonia Los ngeles, Iztapalapa, y desde esa ocasin no bebo, de esto hace ya ms de veinte aos. Mis hijos se titularon y se casaron. Solamente uno sigue soltero y soy felizmente abuela de once nios preciosos que quiero y me quieren. Gracias a la Agrupacin de AA que me abri sus puertas.

44

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

Experiencia de Mauro
Cuando tena trece aos, aproximadamente, me gustaba juntar con amigos mayores que yo, y un da me invitaron a beber cerveza, y me convencieron! Acept sin pensar el efecto que me iba a causar. Cuando me sent borracho me dio mucho miedo porque present que mi padre me iba a golpear y mis amigos me escondieron hasta que ms o menos se me pas la borrachera. Pas el tiempo y cuando tuve quince aos todo haba empeorado: las borracheras eran cada quince das. Segu bebiendo cada vez ms. A los 21 aos conoc a mi primer mujer. Ella era menor de quince aos y slo duramos un mes de novios. No me conoci muy bien porque en ese mes la convenc de que viviramos en la casa de mis padres y, con mentiras de los dos, mis padres aceptaron. En catorce aos procreamos cinco hijos. Durante ese tiempo le di una vida de infierno, tuvimos tres separaciones. Aburrida de maltratos, humillaciones, y hasta el abandono econmico, decidi irse de la casa en dos ocasiones llevndose a los nios y en la tercera, me dej a los cinco nios y jams regres. A un ao de su abandono, mi carrera de alcohlico empeoraba cada vez ms; tena muchos problemas en mi trabajo. Encontr a una mujer y empezamos a salir juntos, tambin en poco tiempo se fue a vivir conmigo en unin libre y tuvimos dos nias. En diez aos que vivimos juntos le transmit la enfermedad de un alcohlico, por lo tanto, tambin me abandon. Se llev a las nias, pero ellas regresaron, no quiero investigar por qu, nada ms me dijeron que su mam ya viva con otro seor y que no queran regresar con ella. Despus encontr a otra mujer que fue ms inteligente porque estuvo conmigo menos de dos aos.

Seccin Mxico

45

En mi trabajo segua teniendo problemas. Cuando faltaba me iba a la clnica donde los mdicos me tenan muchas consideraciones; uno de ellos me declar incapacitado de por vida porque vio que mi mal ya no tena remedio, y me pensionaron como empleado. Como ya no trabajaba, beba ms, hasta que llegu a ser un teporocho. El da de pago, que era cada mes, me iba con urgencia todo fachudo y tembloroso, al grado de no poder firmar, pero pona mi huella y sala a buscar ms alcohol. Con el tiempo ingres varias veces a la clnica y en cada salida volva a beber. Llegu a perder el apetito, a no poder dormir, y esto me llev a ver y or cosas que slo existan en mi mente: vea a la gente deforme. Habiendo tanta gente vea fantasmas que aparecan y desaparecan, espantaba a la familia cuando estaba solo en mi cuarto. En la madrugada oa msica, fiesta en el andador, me daba gusto y sala a gorrear el alcohol, pero oh sorpresa!, no era nada, la vecindad estaba en silencio. Me meta con mucho miedo, y tembloroso me pona a fumar para esperar la luz del da y buscar a los teporochos. Un da cualquiera tuve que armarme de valor para contarle a mis familiares lo que oa y vea, hasta que me valor uno de los mdicos y me internaron por primera vez en el psiquitrico. Estuve all durante unos veinte das. Al poco tiempo que sal, volv a beber. Al cabo de medio ao sent otra vez la locura, pero esta vez ms fuerte, hasta en lo que me servan de comer vea todo podrido y con gusanos; vi salir lumbre de la tierra, llover lumbre del cielo y otra vez al hospital psiquitrico, un mes ms internado. Al salir ocurri lo mismo y la tercera vez que regres, fue ms grave: los delirios fueron ms fuertes; mis hijas lloraban; la gente que me quera sufra y ya no me queran admitir en el hospital psiquitrico. A pesar de todo, sal a seguir bebiendo.

46

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

En la ltima vez, la doctora de psiquiatra me mencion a Alcohlicos Annimos, pero no hice caso. Las ltimas veces que estuve internado en la clnica me pasaron el mensaje de AA: mdicos, enfermeras y los AA. Una de tantas veces que fui a consulta con el mdico familiar me dio un pase para el Centro Mdico. All me dictaminaron cirrosis heptica y me regresaron con el especialista en gastroenterologa de la clnica; l me dijo que iba tomar medicina de por vida, y le hice caso, pero la alternaba con el alcohol. En uno de esos ratos de desesperacin, iba por mi caa a un lugar siempre abierto, pero algo hizo que me desviara hacia la clnica, recordando las palabras de los mdicos, enfermeras y los AA. Llegu muy maltratado, en verdad, en muy malas condiciones, con los pies hinchados, tremendo estomagote, sobrepeso, todo loco y cicatrices de por vida. Fue en marzo de 1992, aunque mi peor ao me lo festej el Grupo el da del nio, un 30 de abril de 1993, desde entonces lo festejo ese da. Dicen que no existe la varita mgica, pero para m existi porque desde ese da no he tomado una sola gota de alcohol. Desde entonces no estoy en crceles ni hospitales.
Mauro M. R. Grupo Institucional Liberacin Clnica No. 8 del IMSS Tizapn, DF.

Seccin Mxico

47

Experiencia de Arturo
Llegu el 17 de febrero de 1993 al Grupo Institucional, en el hospital. Tengo doce aos trabajando en este hospital y el Grupo tiene trece aos en el mismo. Tuvieron que pasar cinco aos para poder llegar a este Grupo, no llegu antes ni despus, llegu en mi momento. Lo ms bonito es que nac el da del aniversario del Grupo. Ese da me dieron mi Junta de informacin y despus, hasta pastel com. Me dijo uno de los compaeros: T eres un pastel ms grande, que el que nos vamos a comer. Desde el da que llegu, hasta la fecha, sigo asistiendo al Grupo. Las facilidades que me dieron las autoridades y el sindicato qu suerte estas personas estuvieron informadas sobre el problema del alcoholismo y me permitieron acudir al Grupo para que no me despidieran de mi trabajo. Hoy estoy agradecido con el Grupo y con las autoridades, pues gracias a ellas volv a vivir. Siento que estaba muerto en vida, pues durante los dos ltimos aos de mi carrera alcohlica, tom a diario; ya con verdaderos problemas de lagunas mentales, el no recordar nada al da siguiente, estar atrapado en una verdadera locura sin salida.

Arturo

48

AA como alternativa de solucin... dicen los mdicos

Declaracin de Mxico
Somos Alcohlicos Annimos. Cualquier Seccin, de cualquier Grupo de Alcohlicos Annimos puede unrsenos. Somos responsables slo ante un Dios de amor, tal como se exprese en nuestra conciencia de Grupo.

Ciudad de Mxico, junio 7 de 1997