Ciclo Menstrual El Ciclo Menstrual, es el resultado de la compleja interaccin entre el ovario y glndulas como el hipotlamo, la hipfisis.

El hipotlamo es la glndula encargada de liberar la hormona GnRH (Hormona liberadora de gonadotrofinas), la cual tendr la misin de enviar estas sustancias hacia la glndula hipofisiaria. La glndula hipfisis por su parte, es estimulada por la hormona GnRH, y producir nuevas hormonas tales como la FSH (folculo estimulante) y LH (H. Luteinizante). El ciclo menstrual podemos dividirlo en dos fases, las cuales se ven divididas por el fenmeno de la ovulacin. Estas dos fases son fase folicular o proliferativa y ltea o secretoria respectivamente. La fase proliferativa se caracteriza por el desarrollo del folculo, maduracin del ovocito, y la creciente produccin de estrgenos, y porque se realiza durante los primeros catorce das del ciclo. En la fase Ltea podemos distinguir hechos tales como la transformacin del folculo en un cuerpo lteo o amarillo y la produccin de la hormona progesterona, la cual continuar la labor de los estrgenos. Por otro lado, las etapas del folculo son: 1.- Folculo primario, 2.- Folculo secundario y 3.- Folculo maduro o de Graaf. Desarrollo del folculo: El folculo primario se forma luego de la estimulacin continua de la hormona FSH, sobre el folculo primordial (formado por el ovocito y una capa de granulosa) La continua accin mitognica de la Hormona FSH, aumenta el nmero de clulas de la granulosa y por lo tanto el nmero total de receptores FSH. El folculo secundario o preantral, se rodea por su parte de la zona pelcida. El folculo secundario continua su desarrollo acumulando lquido en el antro, pasando a convertirse en folculo terciario o de Graaf. El folculo consta de dos compartimentos, los cuales son el compartimento Tecal, el cual produce andrgenos (principalmente androstenediona) y el compartimento de clulas de la granulosa, las cuales producen las hormonas mencionadas anteriormente: estrgenos. Los folculos participantes sern sometidos a una seleccin, para encontrar al folculo dominante. Los factores que influirn en esta seleccin sern la capacidad del folculo de producir estrgenos. Perodo preovulatorio: Los folculos en desarrollo secretan estrgenos. Estos estimulan el crecimiento del endometrio (engrosamiento y desarrollo de glndulas). En la sangre se incrementa la concentracin de estrgenos hace que la glndula hipofisiaria secrete la hormona LH. En un trabajo conjunto LH y FSH estimulan la maduracin final del folculo. Al producirse una oleada de LH por la hipfisis, esto hace que se produzca la maduracin final del folculo, y estimula la ovulacin hacia el da final del ciclo. Ovulacin: Es el fenmeno en que es expulsado el ovocito desde el ovario hacia la el oviducto o trompa de Falopio. La forma de ruptura del folculo no est totalmente aclarada, pero se sabe que tanto la LH, como la FSH hacen que se produzca el activador del plasmingeno por parte de las clulas de la granulosa, lo que aumenta la actividad fibrinoltica y la digestin enzimtica de la pared folicular. Fase postovulatoria o ltea: La LH estimula el desarrollo del cuerpo lteo (residuo del folculo), el cual secreta una gran cantidad de progesterona y una pequea de estrgenos. Estas hormonas estimulan el crecimiento de las paredes del tero (endometrio).

El cuerpo lteo, mantenido por la secrecin de LH, pronto pierde sensibilidad a la accin de gonadotrofinas, producindose la cada de la produccin de estrgenos y progesterona (lutelisis), con lo cual el tero deja de recibir la influencia de las hormonas que producen su desarrollo, y con esto se produce la descamacin del endometrio: La menstruacin, la que ocurre 12 a 14 das despus de la ovulacin. En caso de un embarazo el cuerpo lteo es mantenido en el tiempo por la gonadotrofina corinica, la cual es producida en esta situacin. La menstruacin es inevitable, a menos que el vulo sea fecundado por el espermio, ya que en este caso, el endometrio ser el encargado de anidar al futuro cigoto. Fisiologa del Eje Hipotlamo-Hipofiso-Ovrico La coordinacin de funciones y respuestas al medio externo, en nuestro cuerpo estn a cargo de los sistemas nervioso y endocrino. En el organismo hay una serie de receptores sensoriales los cuales captan informacin del medio externo e interno. Estos mandan esta informacin al SNC, el cual elabora motoras, autnomas y neuroendocrinas. El sistema efector para las respuestas endocrinas est formado fundamentalmente por el eje HipotlamoHipfisis. Las neuronas hipotalmicas, liberan distintas hormonas y pptidos, las cuales pueden seguir dos caminos: Se van a la circulacin general (ocitocina y Hormona Antidiurtica) o van a la circulacin portal hipotlamohipfisis. Casi toda la secrecin de la hipfisis es controlada por seales hormonales, o nerviosas provenientes del hipotlamo. La secrecin de la hipfisis, es controlada por hormonas y factores que son secretados por el hipotlamo. Cul es la diferencia entre una hormona y un factor? Factores son aquellas sustancias que tienen la accin de una hormona, pero que an no han sido purificadas e identificadas como compuestos qumicos definidos. Hormonas en cambio ya han sido purificadas e identificadas. Como ejemplo de factores podemos nombrar el factor estimulante (PRF) y el factor inhibidor de la secrecin de prolactina (PIF). En el hipotlamo, estas hormonas y factores son sintetizadas. Una vez producidas estas hormonas y factores, son absorbidas de inmediato por los capilares portales Hipotalamo-hipofisiarios y transportados directamente a la hipofisis. Estas hormonas y factores actuan controlando la secrecin de las clulas de la hipofisis Ej. Clulas gonadtropas, las cuales bajo la accin de la GnRH, producen las hormonas LH y FSH. La respuesta hipofisiaria a GnRH, depende del nmero de receptores de GnRH (glicoproteinas localizadas en la membrana de celular) que tenga cada clula gonadtropa de la hipfisis. En el sistema hormonal femenino, podemos encontrar 3 jerarquas diferentes de tipos de hormonas: 1.- GnRH: Llamada hormona liberadora de gonadotrofinas u hormona liberadora de LH, ya que produce un mayor aumento en la secrecin de FSH. 2.- LH y FSH: Hormonas secretadas por la hipfisis anterior, estimuladas por la hormona liberadora que viene del hipotlamo.

3.- Estrgenos y Progesterona: Son hormonas ovricas secretadas cuando son estimuladas por la LH y FSH Una de las caractersticas del complejo hipotlamo-hipfisis, es la pulsatilidad. Esto quiere decir que las secreciones de ambas glndulas son liberadas en forma intermitente, es decir, la secrecin hipotalmica de GnRH no es continua, sino que ocurre en intervalos, ya que si se libera continuamente GnRH, no se produce una estimulacin para la consiguiente liberacin de gonadotrofinas hipofisiarias. La funcin sexual femenina podra depender de algunos factores squicos, ya que en el sistema Lmbico, como en otros centros cerebrales, se transmiten seales para modificar tanto la intensidad de la liberacin de GnRH, como la frecuencia de sus pulsos. Algunos factores como la norepinefrina o la dopamina, son capaces de variar la secrecin de GnRH, estimulandola o inhibindola. Mecanismos de regulacin en el eje-hipotlamo-hipfisis-gonadal. a.- Retroalimentacin entre la secrecin gonadal y el hipotlamo-hipfisis: Cuando hay un aumento de hormonas gonadales, se produce una disminucin de la secrecin de gonadotrofinas, y cuando estas descienden su nivel se produce un aumento. Es decir, son inversamente proporcionales. Esta alteracion, ocurre mediante la alteracion de la frecuencia de sus pulsos. Esto funciona a nivel de la hipfisis e hipotlamo. b.- Feedback corto que se establece entre la hipfisis e hipotlamo: Cuando los niveles de plasmticos de gonadotrofinas disminuyen se estimula la liberacin de LHRH, y si aumentan esta secrecin se inhibe. c.- Feedback ultra corto en que las hormonas hipotalmicas autorregulan su propia sntesis y secrecin: Hay ocasiones en que las hormonas hipofisiarias pueden controlar su propia secrecin, osea una regulacin autocrina o en otros casos pueden controlar la de otras hormonas hipofisiarias, esto es una regulacin paracrina (Ej. Hormona FSH). Puede haber variaciones en la secrecin de hormonas hipotalmicas e hipofisiarias, determinadas por la hora del da, ritmo luz-oscuridad, ritmo sueo-vigilia.

EL CICLO MENSTRUAL Al alcanzar la pubertad, en el sexo femenino empieza el proceso de maduracin de los vulos, menarquia, uno cada mes aproximadamente. Si el vulo no es fecundado comienza un proceso de destruccin y expulsin que concluye con una hemorragia. El conjunto de todos estos procesos se denomina Ciclo Menstrual y comprende todos aquellos sucesos que se dan entre una hemorragia, tambin llamada menstruacin o regla, y la siguiente. este ciclo suele ser de 28 das, aunque se puede acortar o alargar. Es un proceso controlado por el sistema endocrino, tal cohumo se estudi en la unidad anterior.

FASES DEL CICLO MENSTRUAL Fase folicular 1. Las hormonas de la hipfisis (FSH y LH) avisan a los ovarios que es el momento de comenzar la maduracin de un vulo, en cada ciclo se desarrolla un slo vulo. 2. Cuando el vulo madura, los ovarios producen hormonas (estrgenos y progesterona) que viajan hacia el tero y inducen el desarrollo de la capa que lo reviste, el endometrio, que se hace ms grueso y rico en vasos sanguneos. 3. Hacia la mitad del ciclo, un vulo sale de uno de los ovarios, ovulacin, y entra en la Trompa de Falopio.

Fase ltea 4. Si el vulo no se encuentra con el espermatozoide en la Trompa de Falopio muere (puede durar de 1 a 3 das despus de salir del ovario). Esto es lo que ocurre en la mayora de los casos, bien porque no ha habido copulacin o porque el espermatozoide no se ha encontrado con el vulo (se han utilizado determinados mtodos anticonceptivos que veremos ms adelante o por otras causas). 5. Aproximadamente 14 das despus de la ovulacin, los ovarios dejan de producir hormonas y esto constituye la seal para que la capa que recubre el tero, el endometrio, se desprenda y salga por la vagina al exterior, produciendo una hemorragia denominada menstruacin. Puede durar entre 3 y 4 das, pero su duracin es variable en cada ciclo y en cada mujer. 6. El ciclo vuelve a empezar.