Oms.

- La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define estas enfermedades como aquellas producidas a
consecuencia del trabajo, que en general obedecen a la habitualidad y constancia de algunos agentes etiolgicos presentes en el ambiente laboral y provocan alguna alteracin en los trabajadores; tienen como requisito ser consideradas como tales en las Legislaciones respectivas de los distintos pases. Independientemente de estos conceptos establecidos por la OMS y la Organizacin Internacional del Trabajo, para que una enfermedad sea considerada como profesional u ocupacional, debe haber sido valorada por los mdicos y tenido en cuenta determinados aspectos imprescindibles. Son los criterios clnicos, ocupacionales, higinico- epidemiolgicos, de laboratorio y legales. En toda enfermedad profesional el trabajador ha de referir alguna sintomatologa, en mayor o menor proporcin. A eso le llamamos el criterio clnico. A veces estas manifestaciones son inespecficas, no caracterizan a una enfermedad en particular, o son muy vagas, pero siempre nosotros le damos valor a este aspecto, que puede depender de la evolucin de la enfermedad o del estadio en que se encuentre. Otro es el criterio ocupacional: conocer dnde labora el paciente, con qu sustancias, cuntas horas diarias. Sera el centro que nos pudiera servir de gua para corroborar el diagnstico. Muchos mdicos se basan solamente en los aspectos clnicos, pero en el caso de las enfermedades profesionales el criterio ocupacional juega un papel relevante. Tambin vital el aspecto higinico-epidemiolgico. En primer lugar, debe valorarse el cumplimiento de las normas por parte del trabajador, si usa los equipos de proteccin, si cumple con lo establecido especficamente para cada una de las sustancias que emplea, si labora las horas diarias correspondientes a estas reas, si le han realizado los exmenes mdicos preventivos, en fin, cuestiones importantes desde el punto de vista higinico para conocer si esa persona puede haber sido afectada o no, como consecuencia de las sustancias a que est expuesta. Y dentro de este mismo aspecto, el criterio epidemiolgico: conocer si algn otro trabajador present la misma sintomatologa o si algn jubilado haba padecido esta enfermedad. Otro criterio que brinda magnficas posibilidades de ofrecer ms certeza en el diagnstico es el dellaboratorio. Comprende todas aquellas pruebas que podemos hacer en el ambiente de trabajo y en el medio biolgico del obrero. Por ejemplo, si un hombre labora en un lugar ruidoso, el laboratorio nos permite medir con equipos (decibelmetros o sonmetros) la intensidad de ese ruido, ya que existen normas establecidas para un rea de trabajo y no deben violarse para que el individuo no enferme. Adems se pueden aplicar mediciones de polvo o contaminantes qumicos en el ambiente. Observemos otro aspecto, el medio biolgico. Mediante el estudio de algunos de ellos (sangre, orina, saliva, pelo) conoceremos la presencia de alguna sustancia qumica dentro del organismo que puede ser el elemento causal de la enfermedad. Un ejemplo es el caso de los intoxicados por plomo, porque el hecho de hacer una determinacin de ese metal en sangre nos permitira conocer si los valores estn por encima o no de los que se aceptan y se puede considerar una intoxicacin del trabajador. Necesario para el diagnstico de una enfermedad profesional es el criterio legal: las leyes, disposiciones y decretos del pas que van encaminados a la proteccin del trabajador. El mdico ha de conocer las normas que existen y la relacin de las enfermedades profesionales, ya que todos los pases del mundo han tenido que legislar y declarar cules son las que reconoce ese Estado, en dependencia de su desarrollo tecnolgico. En nuestro pas existen varias leyes y disposiciones. Por ejemplo, la Ley de Seguridad Social (ley 24) refiere en su articulado las enfermedades profesionales, y en la Resolucin conjunta de los Ministerios del Trabajo y Seguridad Social y de Salud Pblica estn contempladas las que reconoce el Estado cubano. Por eso me refiero a la importancia de que el mdico las conozca pues implica una responsabilidad, ya que se establece una proteccin especial al trabajador, la remuneracin del 80% del salario al que adquiera este tipo de afeccin.

Existen enfermedades que son producidas por el riesgo propio de trabajo, y otras en donde ste influye considerablemente. Prevenirlas es posible y los grupos de salud laboral constituyen un instrumento muy valioso. las enfermedades profesionales, desde una concepcin preventiva, se definen como cualquier condicin anatomopatolgica debida a la accin especfica de las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral, es decir son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo. Existen enfermedades profesionales reconocidas como tales para los trabajadores de la salud en el listado de enfermedades profesionales de la Ley de Trabajo actualmente en vigencia (en Argentina), utilizando como criterio: agente, condiciones de exposicin y patologa. Al igual que con los accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales deben ser prevenidas o eventualmente diagnosticadas y tratadas en fase precoz y reversible. La ley asigna al empleador la responsabilidad por su prevencin, generando derechos al trabajador que contraiga cualquiera de ellas durante su trabajo. Esos derechos estn consignados en la Ley de Riesgos de Trabajo donde claramente se dice que el empleador est obligado a proteger la salud de los trabajadores bajo su dependencia y/o brindar prestaciones (en especie o dinerarias) a los trabajadores que sufrieran alguna dolencia. Prevenir la aparicin de enfermedades profesionales es parte de la misin de los servicios de Salud laboral, inexistentes en nuestro medio. Enfermedades y lesiones relacionadas al trabajo Un comit de expertos de la OMS recomend que adems de las enfermedades profesionales reconocidas, se introdujera el trmino enfermedad relacionada con el trabajo para aquellas enfermedades en las cuales las condiciones y medio ambiente de trabajo influyen considerablemente. Se constituye as un grupo muy amplio de enfermedades, que si bien no reconocen como nico agente causal al trabajo pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo, por ejemplo: - Enfermedades cardiovasculares: La hipertensin arterial y la enfermedad coronaria son dos ejemplos de enfermedades de alta incidencia entre los trabajadores de la salud que pueden desencadenarse, agravarse o acelerar su evolucin, en condiciones de trabajo que expongan al individuo a situaciones de estrs trmico, sobrecarga fsica, turnos rotativos o estrs mental por sobrecarga psquica de trabajo. - Enfermedades msculo-esquelticas: Los dolores de la regin lumbar, de los hombros o de la nuca se ven con mucha mas frecuencia entre trabajadores cuyas condiciones de trabajo les exigen una sobrecarga mayor a dichos segmentos corporales, y toda otra actividad que implique trabajo manual pesado, posturas incmodas o estticas por perodos de tiempo prolongado, inclinaciones o torsiones frecuentes y el deficiente diseo ergonmico de los lugares de trabajo. - Enfermedades psicosomticas: Las inadecuadas condiciones y medio ambiente de trabajo se relacionan en forma directa, aunque no monocausal, con la aparicin de enfermedades

como el consumo y dependencia de alcohol, tabaco o abuso de drogas, y afectan a trabajadores de la salud expuestos a situaciones de alto estrs, ya sea por sobrecarga fsica, psquica, migracin, ansiedad o temor. El trabajo en turnos rotativos se vincula a la presencia de lceras, perturbaciones del sueo, apetito y trastornos gastrointestinales, entre otras. - Envejecimiento precoz, alteraciones de la reproduccin y cncer: Son otros de los problemas de salud que sabemos se desencadenan, aceleran o agravan por las condiciones de trabajo. Si bien para la actual legislacin argentina estas enfermedades no generan derechos (es decir no son indemnizables) al trabajador, la dimensin epidemiolgica de las mismas hace que no pueda soslayarse su enfoque y correcto abordaje.

Prevenir las enfermedades profesionales es parte de la misin que deberan cumplir los servicios de Salud Laboral