Entlassungsbriefe – FSP 2019

10.13. Refluxkrankheit (GERD)

Sehr geehrter Herr Kollege,
ir berich en Ihnen ber Herrn XY, geboren am DD.MM.YY, der ich om
01.09.19 bi 07.09.19 in n erer a ion ren Behandl ng befand.
Diagnose:

Refluxkrankheit (GERD)
Aktuelle Anamnese:

Herr XY stellte sich bei uns am 01.09 wegen retrosternalen Sodbrennens vor,
das 6 von 10 auf der Schmerzskala gewesen sei. Er gab an, dass diese
Beschwerde seit einigen Jahren wiederkehrend gewesen, aber in den letzten
2 Mona en da erhaf ge orden ei. S re nd flache Liegen h en die
Be ch erde a gel . Zudem berichtete er von neulich aufgetretenen
Oberbauchschmerzen.
In Be g a f die ege a i e Anamne e ar Folgende a ff llig: Inappe en ,
rockner H en, Ob ipa ion nd Schlaf r ngen (a fgr nd de
Sodbrennens).
An Vorerkrankungen leide er an arterieller H per onie, h figen Pne monien
und Belastungsdyspnoe (beim Treppensteigen). Vor 30 Jahren sei er wegen
einer Beinfraktur operiert worden.
An Medikamenten nehme er Bisoprolol 5 mg (1-0-0) ein. Seit 2 Tagen nehme
er auch Omeprazol 40 mg (1-1-1) ein.
Er sei gegen Tomaten allergisch.
Sei 40 Jahren ra che er Pack ng glich. Fr her habe er Alkohol
getrunken, aber jetzt trinke er nicht mehr.
In der Familienanamnese zeigten sich ein Myokardinfarkt beim Vater (daran
verstorben), Demenz bei der Mutter und arterielle Hypertonie beim Sohn.
Er sei Grundschullehrer von Beruf und lebe mit seiner Ehefrau.

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