Standesamt Hamburg-Mitte

auch per Mail oder Fax möglich Absender

standesamt@hamburg-mitte.hamburg.de (Bitte in Druckschrift ausfüllen)
Fax: +49 40 4279-01702
Name:___________________________________________________________
Anschrift:_________________________________________________________
E-Mail/ Telefon:____________________________________________________

Urkundenbestellung (Die Urkunde/n werden mit einer Gebührenrechnung zugestellt)

□ deutsch/ □ international (zutreffendes bitte ankreuzen)
(die internationale Urkunde enthält aufgrund internationaler Abkommen Eintragungen in deutscher, englischer, spanischer, griechischer, italienischer,
niederländischer, portugiesischer, türkischer, serbo-kroatischer und polnischer Sprache)

Verwendungszweck:______________________________________________________________

Ich bitte um Ausstellung folgender Urkunde/n:

□ Geburtsurkunde; Anzahl____
□ beglaubigte Abschrift aus dem Geburtenbuch/ - register; Anzahl____

für_______________________________________________________________________
(Vorname, Geburtsname)
geboren am____________________________ in __________________________________
Standesamt__________________________________________ Nr. _______/___________
(falls bekannt bitte angeben)

□ Eheurkunde; Anzahl_____

für__________________________________ und _________________________________________

(Vorname und Geburtsname Ehegatte 1) (Vorname und Geburtsname Ehegatte 2)

Eheschließung am ______________________ in ___________________________________

Standesamt__________________________________________ Nr. _______/____________
(falls bekannt bitte angeben)

□ Sterbeurkunde Anzahl_____

für_________________________________________________________________________
(Vorname, Geburtsname)
gestorben am____________________________ in __________________________________
Standesamt__________________________________________ Nr. _____________/_______
(falls bekannt bitte angeben)

_____________________________________________________________
(Ort, Datum/ Unterschrift)
Stand 05.06.2020