PREVENCIN EN LA CLNICA ODONTOLGICA

M Isabel Leco Berrocal

ASEPSIA

CONTAMINACIN CRUZADA

DESINFECCIN

ESTERILIZACIN

VAS DE CONTAMINACIN CRUZADA

1. PACIENTE PERSONAL DENTAL

2. PERSONAL DENTAL

PACIENTE

3. PACIENTE

PACIENTE

RUTAS
A. CONTACTO DIRECTO. CAVIDAD ORAL. FLUIDOS

B. ABSORCIN RESPIRATORIA (aerosoles, gotas en suspensin)

C. CONTACTO INDIRECTO (instrumentos contaminados, superficies

ambientales o manos)

DEPENDIENDO DE LAS RUTAS LOS MICROBIOS ENTRAN EN EL ORGANISMO A TRAVS:

1. Instrumentos cortantes o punzantes. 2. Cortes en la piel. 3. Membranas mucosas de boca, nariz, ojos.

4. Lesiones en la piel activas.

5. Inhalacin.

6. Ingestin.

DEPENDIENDO DE LAS RUTAS LOS MICROBIOS ENTRAN EN EL ORGANISMO A TRAVS:

Las gotas generadas por la tos, estornudos, el habla, etc. son expulsadas a travs del aire, y pueden depositarse en las mucosas conjuntivales y nasales, o en la boca de la persona susceptible. La distancia entre la persona fuente y la persona susceptible ha de ser < 1 metro para producirse el contagio.

MICROORGANISMOS PATGENOS QUE PUEDEN SER TRANSMITIDOS EN CONDICIONES NO ASPTICAS:

Microorganismos Va de transmisin Patologa

Virus Hepatitis B Virus Hepatitis C Virus Hepatitis D VIH Virus del herpes simplex-I Citomegalovirus

Inoculacin Inoculacin Inoculacin Inoculacin Inoculacin Inhalacin

Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Sind.inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Herpes labial, queratitis herptica Infeccin entrica
JADA, 1988; 117:447-83

MICROORGANISMOS PATGENOS QUE PUEDEN SER TRANSMITIDOS EN CONDICIONES NO ASPTICAS:

Microorganismos
Virus de Epstein-Barr Virus de la influenza Virus de la parotiditis Rubivirus Virus varicela- zster Mycobacterium tuberculosis

Va de transmisin
Inhalacin Inhalacin Inhalacin Inhalacin Inhalacin Inhalacin

Patologa
Mononucleosis infecciosa Gripe Parotiditis Rubeola. Lesiones fetales Varicela Tuberculosis

JADA, 1988; 117:447-83

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOESTOMATOLOGA

1. Vacunacin de Hepatitis B. 2. Normas de higiene personal. 3. Elementos de proteccin barrera.

4. Manejo de objetos punzantes o cortantes.

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOESTOMATOLOGA

1. Vacunacin de Hepatitis B. 2. Normas de higiene personal. 3. Elementos de proteccin barrera.

4. Manejo de objetos punzantes o cortantes.

1.VACUNACIN DE HEPATITIS B
1.1. Anlisis para establecer el ttulo de Ac negativo. 1.2. 1a dosis.

1.3. 2a dosis (al mes).

1.4. 3a dosis (a los 6 meses). 1.5. Entre 3 y 6 meses despus nuevo ttulo de Ac.

TTANOS GRIPE

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOESTOMATOLOGA

1. Vacunacin de hepatitis B. 2. Normas de higiene personal. 3. Elementos de proteccin barrera.

4. Manejo de objetos punzantes o cortantes.

2. NORMAS DE HIGIENE PERSONAL

2.1. Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables. 2.2. No trabajar con anillos u otras joyas. 2.3. Batas y uniformes se deben cambiar diariamente. 2.4. Lavado de manos.

2. NORMAS DE HIGIENE PERSONAL

2.1. Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables. 2.2. No trabajar con anillos u otras joyas. 2.3. Batas y heridas se deben cambiar diariamente. 2.4. Lavado de manos.

Lavado de manos (higinico, 20 sg)

Lavado de manos (quirrgico, 5 min)

Productos recomendados:
- jabn antisptico de povidona yodada al 10% - jabn antisptico de clorhexidina - gel dermatolgico (lavado higinico)

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOESTOMATOLOGA

1. Vacunacin de hepatitis B. 2. Normas de higiene personal. 3. Elementos de proteccin barrera.

4. Manejo de objetos punzantes o cortantes.

3. ELEMENTOS DE PROTECCIN BARRERA

3.1. Guantes.

3.2. Mascarillas.
3.3. Gafas y protectores faciales.

3.4. Vestimenta protectora.

3. ELEMENTOS DE PROTECCIN BARRERA

3.1. Guantes. 3.2. Mascarillas. 3.3. Gafas y protectores faciales.

3.4. Vestimenta protectora.

3.1. GUANTES
- Elementos de proteccin barrera ms importantes. - Reducen al 50% el volumen de sangre transferido en caso de pinchazo . - Desechar tras su uso con cada paciente y no ms de 1 hora (permeables a las bacterias). - Guantes de goma domsticos (limpieza de instrumental).

3.1. GUANTES
- Evitan el contacto fsico con secreciones, fluidos, piel, mucosas o materiales sucios o contaminados en maniobras y procedimientos de riesgo. - La utilizacin de guantes no exime del lavado de manos. - La utilizacin de guantes debe durar el tiempo imprescindible de su indicacin de uso.
Latex Latex sin polvo Vinilo Nitrilo Goma domsticos

 Alrgicos al ltex !!
Reacciones al ltex:

- dermatitis de contacto por irritantes

- dermatitis alrgica por contacto
- alergia al ltex

Alergia al ltex:
Aparecen los sntomas a los 20 min. aprox:

- rinorrea - urticaria - estornudos - lagrimeo - ronquera - asma,

PRODUCTOS DENTALES QUE PUEDEN CONTENER LTEX: - guantes* - dique de goma - copas de profilaxis - bloques de mordida - adaptadores de succin - mascarillas de xido nitroso,

3. ELEMENTOS DE PROTECCIN BARRERA

3.1. Guantes.

3.2. Mascarillas.
3.3. Gafas y protectores faciales.

3.4. Vestimenta protectora.

3.2. MASCARILLAS
- Se deben usar siempre por el odontlogo y ayudante. - Su empleo reduce la inhalacin de microorganismos en suspensin. Barrera fsica a salpicaduras, sprays de sangre y saliva. - Buena adaptacin. Nivel de filtracin 3-4 micras. - Cambiarlas con frecuencia (30-60 minutos).

- Mascarillas de ultrafiltracin en pacientes con TBC activa.

3. ELEMENTOS DE PROTECCIN BARRERA

3.1. Guantes. 3.2. Mascarillas.

3.3. Gafas y protectores faciales.

3.4. Vestimenta protectora.

3.3. GAFAS
Emplearlas en clnica, en laboratorio y reas de esterilizacin. Eliminan la contaminacin a travs de aerosoles, salpicaduras, etc. Aconsejables con aletas laterales (diestros salpicaduras en ojo izdo.). Eliminan la posibilidad de transmisin de hepatitis B, Herpes, virus de la gripe y resfriado por contaminacin de la crnea. Deben de limpiarse con jabn y agua tras su uso y es conveniente su desinfeccin con una solucin de glutaraldehido alcalino.

3.3. PROTECTORES FACIALES

Protegen la piel, los ojos, membranas de la nariz, boca de salpicaduras. No ofrecen proteccin a la inhalacin de aerosoles. Es obligado el uso de mascarillas. Deben de limpiarse con jabn y agua tras su uso y es conveniente su desinfeccin con una solucin de glutaraldehido alcalino.

3. ELEMENTOS DE PROTECCIN BARRERA

3.1. Guantes.

3.2. Mascarillas.
3.3. Gafas y protectores faciales.

3.4. Vestimenta protectora.

3.4. VESTIMENTA PROTECTORA

Uniforme completo ( ropa y calzado). Cambiar al menos una vez al da.

Lavado profesional o colada independiente en casa ( leja y programa de mayor temperatura).

MEDIDAS PREVENTIVAS EN ODONTOESTOMATOLOGA

1. Vacunacin de hepatitis B. 2. Normas de higiene personal. 3. Elementos de proteccin barrera.

4. Manejo de objetos punzantes o cortantes.

4. MANEJO DE OBJETOS PUNZANTES O CORTANTES

4.1. Se evitar pasar instrumentos afilados a otras personas. 4.2. En el caso que sea imprescindible hay que: dirigir punta afilada en direccin opuesta al propio cuerpo

mantener los dedos fuera del recorrido de los instrumentos rotatorios

eliminar lo antes posible los objetos punzantes desechables

4. MANEJO DE OBJETOS PUNZANTES O CORTANTES

4.3. Las agujas usadas no se deben reencapuchar.

4.4. Se deben eliminar en envases resistentes a la puncin. Nunca se llenarn ms de 3/4 partes.

4. MANEJO DE OBJETOS PUNZANTES O CORTANTES

La jeringa debe retirarse despacio de las partes blandas y taparla con su funda protectora.

Lo ideal es no reutilizar las agujas. Desecharlas de inmediato

4. MANEJO DE OBJETOS PUNZANTES O CORTANTES

AGUJAS: CONTENEDORES DE AGUJAS

EXPOSICIONES ACCIDENTALES A SANGRE

Accidente percutneo (pinchazo,corte,...): Retirar el objeto

Limpiar la herida con agua corriente sin restregar 2-3 minutos

EXPOSICIONES ACCIDENTALES A SANGRE

Accidente percutneo (pinchazo,corte,...): Desinfectar la herida (povidona yodada, gluconato de clorhexidina) Cubrir la herida con apsito impermeable

EXPOSICIONES ACCIDENTALES A SANGRE

Accidente percutneo (pinchazo,corte,...): Protocolo de accidentes en actividad escolar Pedir autorizacin al paciente: Consentimiento realizacin de marcadores analticos por accidente biolgico.

EXPOSICIONES ACCIDENTALES A SANGRE

RIESGO DE TRANSMISIN DE VIH: (0,3%) - utilizacin de antirretrovirales

- Servicios de Salud Laboral, Medicina Preventiva o Planes Autonmicos de Sida

- vigilar seroconversin a 0, 6 y 12 semanas RIESGO DE TRANSMISIN VHB: (10-30%) - profilaxis postexposicin

RIESGO DE TRANSMISIN DE VHC: (3%)

- no hay medida especfica

CONCLUSIONES
1. Debemos concienciarnos de la importancia que tienen la desinfeccin y la esterilizacin. Un gran tratamiento puede dejar de serlo si aparecen determinados problemas con microorganismos antes, durante y despus de la intervencin. 2. La definicin, utilizacin y revisin peridica de los procesos de desinfeccin y esterilizacin reviste particular importancia. 3. No slo debemos proteger al paciente, sino tambin al personal sanitario.