Ingrijirea bolnavului in stare de soc Socul este o reactie nespecifica a organismului fata de agentii agresori care deregleaza functiunea

intregului organism prin prabusirea circulatiei periferice, si tulburarea proceselor metabolice consecutive de la nivelul tesuturilor. Capacitatea de aparare a organismului asigura mentinerea sau reechilibrarea functiilor interesate de agentul agresor, reusind, cel putin temporar sa asigure aportul de oxigen tesuturilor si evitarea socului. Aceasta capacitate include o serie de reactii neuro vegetative, biochimice si endocrine din partea organismului, care in totalitatea lor constituie reactia sistemica postagresiva, cand insa agresiunea este prea puternica, si de paseste ca intensitate sau durata posibilitatile de reactivitate a organismului , sau organismul interesat nu isi poate desfasura mecanismele de reechilibrare, datorita unor deficiente functionale sau organice, se instaleaza starea de soc * In momentul in care organismul nu poate combate agentul agresor, in acel moment organismul intra intr-o stare numita starea de soc * Socul poate fi determinat de substante straine organismului fata de care corpul este hipersensibilizat, traumatisme, arsuri, actiunea curentului electric, pierderi masive de sange, interventii chirurgicale, temperaturi scazute sau crescute, etc. Astfel deosebim : soc traumatic, post operator, infectios cardiogen, neurogen, socul anafilactic Aparitia socului este favorizata de oboseala, denutritie, deshidratare, factorii de stres, frig si caldura. Varsta bolnavului inprima socului aspecte particulare RECUNOASTEREA STARII DE SOC Oricare ar fi cauza declansatoare a socului, evolutia ei este in general identica, cu o simptomatologie asemanatoare; Dupa agresiune, daca victima nu a murit, se instaleaza starea de soc. Aceasta este intial saraca in simptome Simptomele starii de soc in momentul in care bolnavul este sub actiunea agentului agresor Bolnavul este de obicei agitat Tegumentele ii sunt palide TA - este afectata Puls - patologic

Respiratie - normala Bolnavul are greata Pupilele sunt micsorate Aceasta faza dureaza de la cateva minute pana la cateva ore si poarta numele de soc compensat, sau faza reversibila a socului.Evolutia socului poate sa se opreasca in aceasta stare, din care bolnavul se recupereaza. Daca insa mecanismele de auto intretinere a socului nu pot fi oprite sau intervin alti factori agravanti precum frigul, traumatismul transportului, noi pierderi de sange, atunci socul compensat se transforma in soc decompensat ( ireversibil ) Bolnavul este linistit somnolent, indifferent fata de exterior si fata de persoana proprie, privire pierduta si raspunde greu la intrebari, cunostinta este pastrata Tegumentele au o culoare galbena-panantie Extremitatile sunt cianotice TA - scade in raport cu gravitatea socului Pulsul - se accelereaza Respiratia - superficiala si rapida (subtitlu) Primele ingrijiri acordate bolnavului la locul accidentului Unele stari de soc se instaleaza in spital : socul post-operator, unele forme ale socului cardiogen, socul anafilactic ( hipersensibilitate a organismului la o anumita substanta straina corpului ) Mult mai frgvente sunt insa cazurile in care socul se intaleaza brusc, in afara spitalului, cum sunt : socurile traumatice, socurile cauzate de arsuri sau schimbari de temperatura, curentul electric etc... Ingrijirea acestor bolnavi trebuie sa inceapa inca de pe teren la locul accidentului Primele masuri luate pentru salvarea acestor bolnavi sunt : * Sustragerea bolnavului de sub acctiunea agentului agresor (Intreruperea curentului electric, indepartarea agentului termic, eliberarea segmentului imobilizat etc ... ) * Hemostaza ( daca este cazul ) se va face chiar cu mijloacele cele mai rudimentare * Resuscitarea cardiorespiratorie in caz de oprire a respiratiei, sau a cordului prin insuflare gura la gura sau gura la nas, si masaj cardiac extern pana la realizarea respiratiei spontane si a pulsului periferic * Combaterea durerii - se face cu medicaamente indicate de medic, asistentul trebuie sa aiba la indemana substituienti ai morfinei ( mialgin, dolantin, dolosal ) care au efecte secundare mai slabe ( efect de calmare se foloseau derivati ai opiumului chiar din primul razboi mondial, se foloseau pentru soldatii raniti in razboi )

* In unele cazuri medicul face infiltraia cu novocaina sau Xilina 0,5 - 1 % a regiunilor traumatizate inca de la fata locului, pentru care asistentul va aduce instrumente si materiale necesare * Este interzisa administrarea de medicamente analgezice bolnavului fara indicatia concreta a medicului * Autohemotransfuzia ( se realizeaza prin ridicarea sau infasurarea membrelor inferioare, pentru a asigura o mai buna umplere a vaselor in restul organismului) * Daca exista conditii corespunzatoare se va incepe inca de la locul accidentului umplerea patului vascular, in special in caz de soc hemoragic si prin arsuri ) precum si administrare de oxigen, ceea ce se va continua si in timpul transportului { H - hiperextensia capului , E - Eliberarea cailor respiratorii, L - Luxarea mandibulei, P Pensarea limbii, M - Masaj cardiac, E - Extern. }