228 Palliativbegleiter/in

Leitfaden. Inhalte. Probelektion.

FACHBEREICH
GESUNDHEIT UND
WELLNESS:
Pflege und Betreuung

www.sgd.de
 Palliativbegleiter/in

Inhalt
Palliativbegleiter/in ............................................................ 4 Begleiten Sie Menschen
Ihr Fernstudium bei der sgd ............................................ 7
Kosten und Fördermöglichkeiten ............................... 10
an ihrem Lebensende
Anmeldung ....................................................................... 11 einfühlsam und
Praxis und Berufschancen ............................................. 12
Individuelle Studienbetreuung .................................... 13
fachkundig.
Lernstoffübersicht ........................................................... 14
Liebe Teilnehmerin, lieber Teilnehmer,
Probelektion...................................................................... 15
ich freue mich, dass Sie sich für diese besondere berufliche Weiterbil-
dungschance bei der sgd interessieren. Der Lehrgang „Palliativbegleiter/
-in“ hilft Ihnen, sich in der Branche als gefragte Fachkraft zu etablieren.
Zugunsten der besseren Lesbarkeit verwenden wir
bei Personenbezeichnungen die männliche Form
Wir vermitteln Ihnen das nötige Wissen durch flexiblen Fernunterricht.
stellvertretend für beide Geschlechter. Auf diese Weise können Sie sich in Ihrem eigenen Tempo neben Beruf
und Familie weiterbilden.

Um Ihnen alle offenen Fragen zu Ihrem Wunschlehrgang zu beantworten,

haben wir diesen Leitfaden mit Probelektion verfasst. Er informiert Sie
über Aufbau, Ablauf und Inhalte des Lehrgangs. Wir klären Sie außerdem
über Ihre zahlreichen Finanzierungs- und Fördermöglichkeiten auf.

Sie haben nach der Lektüre dennoch unbeantwortete Fragen? Dann

rufen Sie einfach an oder schicken Sie uns eine E-Mail. Unser Studien-
service berät Sie gern – ausführlich, persönlich und kompetent.

Viel Erfolg,

Ihre

Claudia Bremer
Pädagogische Leitung

2 3
Palliativbegleiter/in
Palliativbegleiter/in
Trotz des medizinischen Fortschritts ist auch heute noch nicht jede Krank-
heit heilbar. Für die betroffenen Personen und ihre Angehörigen beginnt
mit solch einer Diagnose eine schwere Zeit. Als Palliativbegleiter betreuen
Sie unheilbare und Sterbende einfühlsam und professionell. Dieser Lehr-
gang bereitet Sie auf sämtliche Tätigkeiten der palliativen Begleitung vor.
4 5
Welche Vorteile bietet
mir der Lehrgang?
Expertenwissen
Die Lehrinhalte orientieren sich u. a. an den
Richtlinien zur Palliative Care der Weltgesund-
heitsorganisation (WHO) und an den Leitlinien
der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin
(DGP). Wissen und Praxiserfahrungen vieler Ex-
perten aus unterschiedlichen Fachdisziplinen
sind hier eingeflossen.
Von der DGP anerkannt
Die Lehrinhalte sind von der Deutschen Gesell-
schaft für Palliativmedizin (DGP) anerkannt. Dies
bestätigt, dass sie dem aktuellen Stand der Wis-
senschaft zur Palliativversorgung entsprechen.
Deshalb wird Ihr Abschlusszeugnis bzw. Zertifi-
kat auch das Logo der DGP tragen – für Ihren
Arbeitgeber ein aussagekräftiger Beleg Ihrer
Qualifikation.
Die Lehrinhalte sind von der „Deutschen Gesellschaft
für Palliativmedizin” anerkannt.
Campus-Atmosphäre
Einen persönlichen Austausch mit Ihren Mitstu-
dierenden und Fernlehrern ermöglicht Ihnen
der sgd-OnlineCampus. Hier können Sie sich z. B.
mit Ihren Kommilitonen vernetzen oder Ihre
Studienhefte als E-Books herunterladen. Dabei
sind Sie völlig frei, zu welchen Zeiten Sie online
gehen und in anregender Atmosphäre Kontakte
pflegen.
Erfahrene Fernlehrer sind für Sie da
Schritt für Schritt führen wir Sie durch den Lern-
stoff. Erfahrene Fernlehrer unterstützen Sie da-
bei mit wertvollen Anleitungen und praktischen
Tipps. Ihre Fernlehrer sind auch über die durch-
schnittliche Studiendauer hinaus für Sie da. Das
gibt Ihnen die Sicherheit, Ihre eigenen Lernziele
zu erreichen.
Staatliche Zulassung
Der Lehrgang wurde von der Staatlichen Zen-
tralstelle für Fernunterricht (ZFU) in Köln unter
der Nummer 7307216 geprüft und zugelassen.
So können Sie absolut sicher sein, dass der
Palliativbegleiter/in
Lernstoff vollständig, fachlich und pädagogisch
einwandfrei aufbereitet ist. Außerdem garantiert
es Ihnen, dass der Lehrgang in seiner Durchfüh-
rung den staatlichen Bedingungen für Fernun-
terricht entspricht.
Was lerne ich genau?
Der Lehrgang sensibilisiert Sie für die beson-
deren Belastungen und Bedürfnisse Sterben-
der und Schwerstkranker. Er befähigt Sie, diese
Menschen nach den Grundsätzen der Palliativ-
begleitung (Palliative Care) individuell zu be- Dieser Lehrgang ist von der
„Registrierung beruflich
treuen. Pflegender“ akkreditiert.
Sie erhalten bei erfolg-
Im Einzelnen behandeln Sie folgende Themen: reichem Absolvieren des
Kurses 40 Weiterbildungs-
punkte.
Begleitung Schwerstkranker und Sterben-
der: Sie lernen, einfühlsam auf die Bedürf-
nisse Betroffener einzugehen und sie in der
letzten Phase ihres Lebens medizinisch, psy-
chisch und sozial zu unterstützen.
Angehörige begleiten: Damit Sie auch An-
gehörige kompetent betreuen können, ler-
nen Sie, Angehörigengespräche zu führen
und mit Themen wie Verlust und Abschied
professionell umzugehen.
Ethik: Wir vermitteln Ihnen Grundlegendes
zu Moral und Ethik in der Medizin und im Ge-
sundheitswesen.
Recht: Sie beschäftigen sich mit rechtlichen
Grundlagen zu Themen wie Selbstbestim-
mung, Testament oder Schweigepflicht.
Interprofessionelle Zusammenarbeit: Sie
lernen, professionell mit Ärzten und der Fa-
milie des Betroffenen zusammenzuarbeiten.
Krankheit, Sterben und Tod als psychoso-
ziale Herausforderung: Der Lehrgang unter-
stützt Sie bei Ihrer persönlichen Auseinan-
dersetzung mit Krankheit, Sterben und Tod.
Wir helfen Ihnen, für diese anspruchsvolle
Aufgabe Kraft aus Ihren inneren Ressourcen
zu finden.
Self Care: Sie lernen auch, Ihre persönlichen
Grenzen wahrzunehmen und zu beachten.
Durch eine professionelle emotionale Dis-
tanz zu Ihren Klienten können Sie sich selbst
schützen.
Palliativbegleiter/in Palliativbegleiter/in

Ihr Fernstudium bei der sgd

Ein Fernstudium an Deutschlands führender Fernschule ist die beste Investition in Ihre
Zukunft. Es ist ganz auf Ihre persönliche Lebenssituation zugeschnitten: Sie bestimmen,
wann, wo und wie Sie lernen – mit leicht verständlichen Studienmaterialien, hilfsbereiten
Fernlehrern und unserem einzigartigen TÜV-geprüften Premium-Service.

Wann geht es los? Wie lange dauert der Lehrgang?

Sie können jederzeit an 365 Tagen im Jahr star-
ten – und uns 4 Wochen kostenlos testen. Mel-
den Sie sich zu Ihrem Wunschlehrgang an und
probieren Sie unsere Leistungen und Services
einfach aus. Wollen Sie danach wie geplant fort-
fahren, zählt der Testmonat als reguläre Studien-
zeit. Sollten Sie dagegen nicht zufrieden sein,
machen Sie einfach von Ihrem Widerrufsrecht
Gebrauch. Für Sie fallen dann keinerlei Studien-
gebühren an.
Der Lehrgang „Palliativbegleiter/in“ ist auf eine
Dauer von 12 Monaten angelegt. Dabei wird ei-
ne wöchentliche Lernzeit von etwa 8 bis 10 Stun-
den eingeplant. Sie können auch schneller ler-
nen oder sich bis zu 18 Monate Zeit lassen. Eine
kostenlose Verlängerung dieser Betreuungszeit
ist nach individueller Absprache möglich.

An wen richtet sich Welche Voraussetzungen Nr. 1 in digitaler

sgd-ONLINECAMPUS
der Lehrgang? müssen erfüllt werden? Kundennähe: Die sgd

Eine ausführliche Der Lehrgang wurde für Menschen entwickelt,
Lernstoffübersicht die sich mit der Palliativbegleitung auseinander-
finden Sie auf setzen wollen. Er ist daher ideal,
Seite 12.
wenn Sie beruflich mit Sterbenden und deren
Angehörigen zu tun haben, etwa im Bereich
Sozialarbeit, Seelsorge oder Gesundheits-
beratung.
wenn Sie in der Pflege oder Therapie alter
oder schwerkranker Menschen tätig sind.
wenn Sie als Lehrer oder Erzieher mit unheil-
bar Kranken arbeiten.
wenn Sie als ehrenamtlicher Hospizhelfer Ihre
Qualifikation vertiefen und erweitern möchten.
wenn Sie sich aus anderen Gründen mit den
Themen Tod, Sterben und Endlichkeit inten-
siv auseinandersetzen möchten.
Um am Lehrgang teilzunehmen, sollten Sie einen
ist mit ihren digitalen
Angeboten der Kunden-
liebling unter den
Die sgd-Community
Fernschulen.
mittleren Bildungsabschluss besitzen und min-
destens 23 Jahre alt sein.
Kontakt aufnehmen: Hier finden Sie immer den richtigen
Wenn Sie den sgd-OnlineCampus nutzen möch- Ansprechpartner.
ten, benötigen Sie lediglich einen Computer
mit Internetzugang. Auf Ihrem Tablet oder Studienhefte als E-Books: Einfach herunterladen und mobil lernen.
Smartphone können Sie auch unsere sgd- Community nutzen: Tauschen Sie sich über Foren und Chats aus.
Campus-App nutzen.
Digitaler Aufgabenservice: Einsendeaufgaben einfach online versenden.
Moderne Lernmedien: Nutzen Sie eine individuelle Auswahl an
zusätzlichen digitalen Lerninhalten und Zusatzangeboten.
Lerngruppen finden: Lernen Sie bequem mit anderen Lehrgangs-
teilnehmern.
Ihre Kompetenzbereiche am Lehrgangsende:
Aktuelle Informationen: Lesen Sie regelmäßig Tipps und Hinweise,
 Schwerkranke und Sterbende begleiten
wie Sie Ihr Fernstudium erfolgreich gestalten können.
 Angehörige unterstützen
 Ethisch korrekt handeln sgd-Extra:
 Rechtliche Bestimmungen kennen · Statistik-Portal statista: Zugriff auf mehr als 1 000 000 Statistiken zu
und beachten über 80 000 Themen.
 Self Care betreiben ·D
 igitale sgd-Lernkarten: optimales und einfaches Lernen mit den
praktischen digitalen Karteikarten.

App-solut mobil
Mit unserer sgd-Campus-App wird das mobile Lernen zum Vergnügen.
Als Zusatzangebot für den sgd-OnlineCampus finden Sie darin viele
nützliche Funktionen für höchste Lernfreude unterwegs.

6 7
Palliativbegleiter/in Palliativbegleiter/in

Was wird mir in dem

Seminar vermittelt?
Ergänzend zu den Studienheften bieten wir Ih-
In 6 Schritten zum Wunschziel
nen ein 3-tägiges Seminar an. Hier können Sie
das Gelernte vertiefen und noch einmal mit den
anderen Teilnehmern diskutieren und reflektie- 1.

Jederzeit anmelden – an 365 Tagen
im Jahr, per Post oder online
ren. In praktischen Übungen wie Rollenspielen 
und in Fallbearbeitungen trainieren Sie Ihre

2.
Kompetenzen in Wahrnehmung, Kommunika- Startpaket inkl. sgd-OnlineCampus-
tion und Beratung. So gewinnen Sie Sicherheit Zugang erhalten und 4 Wochen testen
in unterschiedlichen Beratungssituationen und 
profitieren vom Austausch in der Gruppe.

3.

Flexibel lernen
an jedem Ort zu jeder Zeit

Welche Zeugnisse kann 

ich erwerben?
Das sgd-Abschlusszeugnis
und Bestätigung Ihrer Leistungen. Voraussetzung 4.

Wissen aufbauen – mit dem
modernen sgd-Medienmix
dafür ist die erfolgreiche Bearbeitung aller Ein- 
Sie erhalten das sgd-Abschlusszeugnis „Palliativ- sendeaufgaben.
begleittung“ als Beleg Ihrer Lehrgangsteilnahme
Das sgd-Zertifikat 5.

Einsendeaufgaben bearbeiten und
verschicken – per Post oder digital
Sie erwerben das sgd-Zertifikat „Palliativbeglei- 
ter/in”, wenn Sie die Voraussetzungen für das
sgd-Abschlusszeugnis erfüllt und zusätzlich ak-
tiv am 3-tägigen Präsenzseminar teilgenommen
haben.
6.

sgd-Abschlusszeugnis nach erfolg-
reichem Lösen der Einsendeaufgaben

sgd-Zertifikat nach Teilnahme am

Präsenzseminar
Beide Zeugnisse stellen wir Ihnen auf Wunsch
auch als internationale Dokumente aus. Mit dem
englischsprachigen Zertifikat ist Ihr erworbenes
Fachwissen für Personaler weltweit belegt - ein
großer Pluspunkt für Sie bei Bewerbungen im
Ausland oder bei international tätigen Unter-
Mit welchem Studienmaterial lerne ich? nehmen.

Sie erhalten von uns das gesamte Studienmaterial, das Sie für Ihren Fernlehrgang benö-
tigen. Die Lerninhalte wurden speziell für erwachsene Lerner und die flexible berufliche
Weiterbildung entwickelt. Im Einzelnen erhalten Sie: IHR sgd-VORTEIL
 ine Studienmappe mit allen Ihren persönlichen Studienunterlagen, wie zum Beispiel Ihren
E Fernstudieren ganz nah:
Studienausweis, Ihre persönlichen Zugangsdaten für den sgd-OnlineCampus und den Gemeinsam lernen und jeder-
Lieferplan Ihres Studienmaterials zeit Kontakte mit der sgd-
Community knüpfen – unser
sgd-OnlineCampus macht
Ein Begleitheft mit ausführlichen Informationen zu Ihrem Lehrgang und wertvollen Tipps es möglich.
zum Fernlernen

13 Studienhefte mit verständlich aufbereitetem Lernstoff, die Sie sich auch als E-Books in
den Formaten PDF, EPUB und/oder HTML von unserem sgd-OnlineCampus oder über
die sgd-Campus-App herunterladen können

 reien Zugang zum sgd-Campus und zu der sgd-App mit vielen weiteren Vorteilen
F
(siehe Seite 7)

8 9
Palliativbegleiter/in
Kosten und Fördermöglichkeiten
Was kostet der Lehrgang?
Die monatliche Studiengebühr finden Sie auf
Ihre Studien- der Preisliste. Sie wird in monatlichen Raten be-
gebühren bleiben glichen. In der Studiengebühr sind enthalten:
Studien- und Fachbetreuung, Studienmaterial,
während des ge-
samten Lehrgangs Korrektur Ihrer Einsendeaufgaben, Nutzung des
sgd-OnlineCampus und die Gebühren für das
unverändert.
sgd-Abschlusszeugnis sowie für das sgd-Zertifi-
kat bzw. sgd-Certificate.
Welche Rabatte gibt die sgd?
Neben den staatlichen Förderprogrammen un-
terstützt Sie auch die sgd bei der Finanzierung
Ihres Fernstudiums – dank zahlreicher attraktiver
Vorteile und Nachlässe.
100,– € Prämie für Mitglieder von ADAC und Förderprogramme der Bundesländer
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10 % Rabatt für Arbeitsuchende, Azubis, Kindergeld
Studenten, Schwerbehinderte, Rentner und bewertung. Stand: 2019.
Pensionäre, Teilnehmer und Absolventen der Schüler-BAföG
Wilhelm Büchner Hochschule
20 % Rabatt für Mütter und Väter in der Bildungsurlaub
Elternzeit
15 % Rabatt für Sportler an deutschen Förderung für Zeitsoldaten
Olympiastützpunkten
Ab 15 % Rabatt bei Sammelanmeldungen
von Arbeitskollegen
20 % Rabatt für sgd-Absolventen
20 % Rabatt für Mitglieder, Mitarbeiter und
ehrenamtlich Engagierte von ausgewählten
Verbänden. Bitte fragen Sie uns, wenn Ihr
Verband noch nicht dabei ist
Ist ein sgd-Kurs steuerlich
absetzbar?
Ein sgd-Studiengang kann zu 100 % bei der
Steuer berücksichtigt werden, wenn es sich um
Fortbildungskosten handelt! Bitte informieren
Sie sich über die steuerliche Abzugsfähigkeit bei
Ihrem Finanzamt oder Ihrem Steuerberater.
10
Palliativbegleiter/in
7 Gründe, warum Sie noch heute
bei der sgd starten sollten
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keiten gibt es?
4 Wochen gratis testen ohne langfristige Bindung
Die berufliche Weiterbildung wird finanziell von BESTER
vielen Seiten unterstützt. Zahlreiche staatliche Online Lernen, digitale Unterlagen und gedruckte Lernmittel PREIS
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Ihnen die Finanzierung Ihres Fernstudiums.
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weit zugelassener Bildungsträger sind wir Kostenlose Verlängerung der Studiendauer und der Zahlungsziele
berechtigt, Bildungsgutscheine aus ganz
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misch-Partenkirchen. Dieser Gutschein deckt
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Berufsförderungsdienst der Bundeswehr –
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zu Ihrem Beruf – und melden Sie sich mit der Studien-
anmeldung an. Sie liegt Ihrem Infopaket bei.
Welche dieser Fördermöglichkeiten, Zuschüs-
se und Rabatte für Sie möglich sind, erfahren
Die Anmeldung fehlt? Sie haben sich verschrieben
Sie in unserer Broschüre FÖRDERLOTSE und
oder eine Frage? Dann rufen Sie uns an unter
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11
Palliativbegleiter/in Palliativbegleiter/in

Praxis und Berufschancen Individuelle Studienbetreuung

Sterbenskranke Menschen und ihre Angehörigen zu begleiten und zu unterstützen, ist Von der Anmeldung bis zur Zeugnisübergabe – bei uns finden Sie für alle Belange Ihren
eine wichtige und lohnende Aufgabe. Fachkundige Palliative Care – die Palliativbe- persönlichen Ansprechpartner. Unser freundliches und kompetentes Serviceteam kümmert
gleitung – ist eine stark nachgefragte Qualifikation in vielen Sozial- und Pflegeberufen. sich um jede organisatorische Angelegenheit. Bei sämtlichen fachlichen und pädagogi-
schen Fragen helfen Ihnen gern unsere erfahrenen Fernlehrer weiter.

Verantwortungsvoller Beruf Vielfältige Perspektiven Ihre Fernlehrer Ihre persönliche

Die Palliativbegleitung im Hospiz oder im pri-
vaten Haushalt eines Sterbenden umfasst ver-
schiedene Aufgaben. Dazu gehören die Bera-
tung der Angehörigen und die Unterstützung
des Sterbenden, der medizinisch von einem
Palliativarzt behandelt und mit Medikamenten
schmerzfrei gehalten wird. Diese Leistungen
erfordern viel Kraft. Der Palliativbegleiter muss
in der Lage sein, das Leid der Betroffenen wahr-
zunehmen und angemessen zu reagieren.
Gleichzeitig muss er sich emotional abgrenzen
und eine professionelle Distanz wahren können.
Nur so kann er seine Aufgabe verantwortungs-
voll erfüllen.
Ihre Einsatzorte als und deren Auseinandersetzung mit dem Sterbe-
Palliativbegleiter/in:
 Hospize
 Palliativstationen
 Therapeutische Praxen
 Senioren- und Pflegeheime
Wenn Sie bereits Berufserfahrung in der Pflege,
Medizin oder Therapie besitzen, haben Sie be-
ste Voraussetzungen für den Beruf, z. B. für eine
Anstellung in einem Hospiz oder in der entspre-
chenden Abteilung eines Krankenhauses. Aber
auch in Senioren- und Pflegeheimen ist diese
Weiterbildung ein großes Plus: Palliativbegleiter
können die Situation der Betroffenen erkennen
und angemessen reagieren. Ehrenamtliche Hos-
pizbegleiter mit einer solchen Ausbildung wer-
den ebenfalls sehr geschätzt und gesucht.
Begleitung Angehöriger
Ein sehr wichtiger Aufgabenbereich ist die Un-
terstützung der Angehörigen von Sterbenden
prozess. Auch privat kann das erworbene Wis-
sen und Können des Lehrgangs zur Begleitung
Trauernder sehr hilfreich sein.
… korrigieren, kommentieren und benoten nicht
Studienbetreuerin
nur Ihre Einsendeaufgaben schnell und indivi- … ist während der gesamten Studienzeit für Sie
duell. Sie stehen Ihnen außerdem jederzeit in da: Sie beantwortet Ihnen alle grundsätzlichen
allen fachlich-pädagogischen Fragen zur Seite – Fragen zu Organisation und Ablauf des Lehr-
sei es mit kompetenter Auskunft zu relevanten gangs. Rufen Sie sie einfach an, wenn Sie zum
Sachverhalten oder wertvollen Anmerkungen, Beispiel Ihr Studienmaterial in kürzeren Abstän-
Hinweisen und Tipps. den geliefert oder Ihre Betreuungsfrist verlän-
gert haben möchten.
Sie erreichen Ihre Fernlehrer einfach per E-Mail
über den sgd-OnlineCampus – immer häufiger
auch über die dortigen Foren und Chats. So
werden Sie kompetent und zuverlässig auf Ih-
rem Weg zum Studienabschluss begleite

 06151 3842-6
sgd-TIPP Mo.–Fr. 8–20 Uhr, Sa. 9–17 Uhr

Haben Sie bei der Bearbeitung eines  Beratung@sgd.de

Ich konnte problemlos und ohne Heftes eine Frage, die Sie möglichst
schnell klären möchten, kontaktieren
bürokratischen und finanziellen Sie einfach den für den Themenbereich

Janette Elfe Mehraufwand verlängern des Heftes zuständigen Fernlehrer.

Die entsprechenden Kontaktdaten
Absolventin des
sgd-Lehrgangs finden Sie im sgd-OnlineCampus.
„Palliativbegleiter/in”

„Ich betreue als Ergotherapeutin auch schwerkranke Klienten. Deshalb wollte ich mich im palliati­
ven Bereich weiterbilden.

Viele Lehrgangsinhalte kannte ich bereits aus meiner Ausbildung und ich konnte einiges wieder­
auffrischen und teilweise vertiefen. Besonders gut gefallen haben mir die Themenkomplexe
Selbstfürsorge, Tod in Literatur und Kunst sowie Humor in dieser besonderen Lebensphase. “

Hier geht es zur ganzen Story

12 13
Palliativbegleiter/in
Lernstoffübersicht
STERBEN UND PALLIATIVE CARE GEHT ALLE AN
Wozu brauchen wir Palliative Care? · Bedingungen
für Sterbende in Deutschland · Hospizbewegung
und Palliative Care im historischen Kontext · Auf-
gaben, Formen und Ziele von Palliative Care · Wer
ist ein Palliativpatient? Bedürfnisse am Ende des
Lebens · Das Grundanliegen von Palliative Care
und der Umgang mit der Angst vor dem Sterben ·
Prinzipien der Palliativbegleitung · Palliativversor-
gung in Deutschland im internationalen Vergleich ·
Charta zur Betreuung schwerstkranker und ster-
bender Menschen in Deutschland.
KRANKSEIN, STERBEN, TOD UND TRAUER
ALS PSYCHOSOZIALE HERAUSFORDERUNG
Kranksein und Krankheitsbewältigung in unter-
schiedlichen Lebensphasen · Sterben und Tod
aus unterschiedlicher Perspektive · Bedeutung
des demografischen Wandels für Palliative Care ·
Psychosoziale Herausforderungen und Unterstüt-
zungsmöglichkeiten · Trauer und Abschiedskultur.
BEDÜRFNISSE WAHRNEHMEN
Bedürfnisse Betroffener im psychosozialen Kon-
text wahrnehmen · Kommunikation mit Schwerst-
kranken, Sterbenden und Angehörigen · Profes-
sionelle Aufgaben · Vertrauen · Aushalten und
Mitgehen · Notsituationen erfassen und bewerten.
SCHWERSTKRANKE UND STERBENDE
BEGLEITEN
Krankheitsverläufe am Lebensende · Schmerzen,
Angst und andere Symptome · Medizinische,
psychische, soziale und spirituelle Probleme ·
Therapiezielbestimmung bzw. -anpassung · Was
ist ein gutes Sterben? · Möglichkeiten der Pallia-
tivmedizin, der Palliativpflege · Palliative Thera-
pien · Terminal- und Sterbephase · Medikamente
kennen und verstehen · Besondere Probleme
und Herausforderungen bei Kindern und Men-
schen mit seltenen Erkrankungen.
ALLGEMEINE UND SPEZIELLE PROBLEME
BEI MENSCHEN MIT DEMENZ
Demenz als gesellschaftliche und palliative Her-
ausforderung · Bedürfniserfassung, Selbstbe-
stimmung und Kommunikation · Validation und
Wertschätzung · Aggressivität und Angst · Kör-
pernahe Wahrnehmung und basale Stimulation ·
Ernährung und künstliche Ernährung (PEG) · So-
ziale Unterstützungsmöglichkeiten.
ANGEHÖRIGE BEGLEITEN
Familiensysteme, Rollen · Angehörigengesprä-
che · Biografiearbeit mit Angehörigen · Bedeu-
tung von Verlusterfahrungen · Sterbeerfahrung
als Lebenserfahrung · Umgang mit Verlust und
Aktualisierungen
vorbehalten!
14
Abschied · Betreuung und Begleitung nach dem
Sterbefall · Bestattung und Rituale.
ETHISCH DENKEN, ENTSCHEIDEN UND
HANDELN
Grundlegendes zu Moral und Ethik in der Medizin
und im Gesundheitswesen · Ethik in der Palliative
Care · Prinzipienethik · Philosophische Grundla-
gen · Umgang mit ethischen Problemen und Kon-
flikten in der Palliativversorgung · Ethikberatung,
Ethikkomitee und ethische Fallbesprechung ·
Moderation einer ethischen Fallbesprechung.
RECHTLICHE FRAGEN UND ASPEKTE
Selbstbestimmung und medizinische Indikation ·
Vorsorge, Patientenverfügung und Testament ·
Selbstbestimmung und mutmaßlicher Wille ·
Aufgaben des Betreuungsgerichts · Beendi-
gung bzw. Nichtvornahme lebenserhaltender
Maßnahmen · Schweigepflicht · Arten der Ster-
behilfe und ihre rechtliche Bewertung.
INTERPROFESSIONELLE ZUSAMMENARBEIT
Die eigene Rolle verstehen und kritisch reflek-
tieren · Angehörige · Ehrenamtliche · Professio-
nelle · Was kann ich, was darf ich, was soll ich? ·
Kollegiale Fallbesprechung · Kollegiale Bera-
tung · Supervision wann und warum? · Doku-
mentation und Transparenz · Netzwerke in der
Palliative Care · Koordination der Versorgung und
Begleitung · Über- und Unterversorgung · Sek-
torenübergreifende Versorgung.
PALLIATIVE CARE UND LEBENSSINN
Begriffsklärung Lebenssinn · Identität, Autonomie
und Rollenfunktion · Spiritualität, Religion und
Palliative Care · Deutungen von Krankheit, Ster-
ben und Tod in den Weltreligionen · Spirituelle
Anamnese, Logotherapie und Dignity Therapy ·
Bedeutung der Spiritualität für Betroffene, Ange-
hörige und Helfer · Transkulturelle Aspekte in der
Palliativbegleitung.
ANNÄHERUNGEN AN DEN TOD: PHILOSO-
PHIE, WISSENSCHAFT, LITERATUR, KUNST
UND HUMOR
Philosophie, Tod und Sterben · Nahtodphäno-
mene und Zeit im Angesicht des Todes · Jen-
seitsvorstellungen · Sterben und Tod in Literatur,
Kunst und Musik · Humor in der Palliativbeglei-
tung · Galgenhumor.
SELF CARE
Grenzen erkennen und damit umgehen · Resi-
lienz und Umgang mit Belastung · Wie viel Tod
verträgt das Team? · Palliative Care und Self Care
als Teamaufgabe · Rituale, die mir helfen · Wie
ich sterben möchte.
Palliativbegleiter/in – Probelektion
PALLIATIVBEGLEITER/IN PROBELEKTION
Probelektion
Dies ist ein Auszug aus dem Studienheft „Schwerstkranke
wahrnehmen“.
Dies ist ein Auszug aus dem Studienheft „Schwerstkranke wahrnehmen“.
3 Vertrauen
„Vertrauen stellt sich bei Fragen großer Bedeutung nur langsam ein.“
(Seneca, ca. 4 v. Chr. – 65 n. Chr., Philosoph)
Bereits Seneca wies darauf hin, dass Vertrauen in der Regel nicht rasch und automatisch ent-
steht. Vertrauen ist – psychologisch gesehen – eine Erwartungshaltung, mit der ich mich auf
etwas oder jemanden verlassen kann. Vertrauen, Verlässlichkeit und Sicherheit sind grund-
legende Voraussetzungen in der Betreuung und Pflege hilfebedürftiger Menschen. Die Basis
des Vertrauens soll vor allem dazu beitragen, dass Ängste bei sterbenskranken Menschen ge-
lindert werden und sie sich trotz ihrer Einschränkungen, ihrer Hilfsbedürftigkeit und viel-
leicht bedauernswerten Situation sicher fühlen.
Wir vertrauen auf etwas oder jemanden nur, wenn wir dabei etwas Gutes erwarten
oder erhoffen. „Kann man im Angesicht des Todes überhaupt etwas Gutes erwarten oder
vom Guten sprechen?“ Das Gute, das sich ein Mensch in der Sterbesituation durch sein
Anvertrauen erhofft, kann einzig und allein nur er selbst definieren. Verlässlichkeit in der
(Für-)Sorge um den sterbenden Menschen bedeutet, dass sich die Betreuenden dem Betrof-
fenen gegenüber verpflichtet fühlen und auf sein Vertrauen eingehen. Verlässlichkeit bezieht
sich in der pflegerischen Betreuung zumeist auf Absprachen, Erreichbarkeit, Zuverlässigkeit
und Ehrlichkeit.
Grundlage für Vertrauensbildung ist neben der Bereitschaft des hilfebedürftigen Menschen,
sich auf den Helfenden einzulassen, professionelle Kompetenz des Helfers, Kontinuität in
der (Für-)Sorge und Kongruenz im Sinne von Wahrhaftigkeit, Aufrichtigkeit und Loyalität.
Aus Sicht der Betroffenen werden die hier genannten Bereiche durchaus unterschiedlich ge-
wichtet, sie müssen sich aber als Schnittmenge treffen.
Ziel der Vertrauensbildung in der Palliativsituation ist es, belastende, schmerzliche, traurige
und vielleicht sogar unerträgliche Situationen so zu gestalten und zu begleiten, dass sie für
die Betroffenen in ihrer Hilfebedürftigkeit als erträglich, annehmbar, leichter und vielleicht
sogar mit Sinn erfahrbar werden.
Eine Vertrauensbasis in der Palliativsituation entstehen zu lassen und idealerweise die An-
und Zugehörigen in ein Netz des Vertrauens mit dem Betroffenen einzubinden ist eine der
größten menschlichen und organisatorischen Herausforderungen in der Begleitung sterben-
der Menschen.
Im Alltag der Palliative Care wird das Vertrauensverhältnis zwischen Betreuenden, Betrof-
fenen und An- und Zugehörigen immer wieder auf die Probe gestellt. Wenn Symptomlinde-
rung nicht so gelingt, wie es Betroffene und Angehörige erwarten, wird das Vertrauen infra-
ge gestellt. Wenn ein Betroffener aufgrund kognitiver Einschränkungen die Absprachen und
Maßnahmen nicht versteht, die in seinem besten Interesse durchgeführt werden – beispiels-
weise das Anlegen eines Katheters bei Urininkontinenz –, fühlt er sich möglicherweise hin-
tergangen und weigert sich vielleicht, weitere Hilfe in Anspruch zu nehmen. Wenn mit dem
Ehemann der bevorstehende Tod seiner Frau thematisiert wird, ohne dass sie als Betroffene
einbezogen ist, wird die Ebene des Vertrauens verlassen, und es kann ein Vertrauensverlust
entstehen, der die Beziehung zueinander, aber auch zum Team belastet. Vertrauensbildung
ist ein unverzichtbares Konzept in der Palliativbetreuung. Gleichzeitig ist das Vertrauen oft
gefährdet, und es aufrechtzuerhalten erfordert von allen Beteiligten besondere Bereitschaft,
Bewusstsein und Toleranz.
15
15
Palliativbegleiter/in – Probelektion Palliativbegleiter/in – Probelektion
PROBELEKTION PALLIATIVBEGLEITER/IN PALLIATIVBEGLEITER/IN PROBELEKTION

Wenn der kranke Mensch darauf vertrauen kann, dass er in seiner Einzigartigkeit und mit
seiner eigenen Biografie wahrgenommen wird, und dies auch von seinen An- und Zugehö-
rigen so erlebt wird, dann schafft das den Rahmen für eine geglückte Palliativbegleitung.
Vertrauen in der Palliativbegleitung bedeutet,
3. Schauen Sie nochmals zurück. Gab es in der Vergangenheit eine fremde Person, der
Sie aus irgendeinem Grund besonders vertraut haben? Beschreiben Sie diese Situa-
tion und formulieren Sie, was für Sie der Anlass war. Welcher Bereich war für Sie
ausschlaggebend? Hat sich das Vertrauen im Laufe der Zeit verändert? Was daran
ist Ihnen heute noch besonders wichtig?

– dass ich mich jemandem anvertraue,

3.1 Empathie, Mitgefühl und Einfühlung
– dass ich in meiner Einzigartigkeit wahrgenommen werde,
– dass ich mit Zuversicht in der Ungewissheit bestehen kann. „Sich so gut wie möglich in die Lage des anderen zu versetzen, ähnlich wie:
‚Ich könnte mich in deiner Situation befinden‘.“
(Stein Husebø in Anlehnung an die klassische Definition von Empathie und Einfühlung von
Im Hinblick auf Vertrauensbildung müssen alle betreuenden Berufsgruppen zusammenwir- Theodor Lipps [1851–1914]1)
ken und Kompetenz, Kontinuität und Kongruenz zeigen. Je größer die gemeinsamen Schnitt-
stellen sind, umso tragfähiger wird die Ebene des Vertrauens. An der Vertrauensbildung ori- Den Begriff der Empathie haben wir schon im Zusammenhang mit der emotionalen Intelli-
entieren sich auch die speziellen professionellen Aufgaben, die in Kapitel 4 weiter ausgeführt genz und bei der Gesprächstechnik nach Rogers kennengelernt. Auch zur Vertrauensbildung
werden. ist Einfühlung wichtig. Die im Deutschen oft synonym verwendeten Begriffe Mitgefühl,
Einfühlung bzw. Empathie müssen von Mitleid und Sympathie abgegrenzt werden. Ob und
Der schwerstkranke, sterbende Mensch wie sich Mitgefühl, Empathie und Einfühlung differenzieren lassen bzw. ob sie identisch
sind, wird heftig diskutiert. Empathie und Einfühlung beinhalten die Fähigkeit, sich mit ei-
nem anderen zu identifizieren, aber auch die Fähigkeit, sich zu distanzieren bzw. die Identi-
Palliativmediziner fizierung zurückzunehmen. Mitgefühl beschreibt mehr die Nachempfindung fremder Gefüh-
Kompetenz Kontinuität Pflegefachkräfte le. Empathische bzw. mitfühlende Fähigkeiten sind angeboren, werden aber durch weitere
Fachlichkeit, Begleitung, erworbene Determinanten (z.B. die Sozialisation durch die Umgebung, in der man auf-
Zuständigkeit, Erreichbarkeit
wächst, lernt und lebt) weiterentwickelt. Sympathie dagegen ist die gefühlsmäßige Zunei-
Soft Skills Vertrauen
gung einem anderen gegenüber, das Gegenteil davon ist die Antipathie – häufig ohne dass
Ehrenamtliche Hausärzte
wir den Grund dafür genauer kennen. Mitleid bezeichnet schließlich die gefühlte Anteilnah-
me am Schmerz und Leid eines anderen.

Kongruenz
Therapeuten
Aufrichtigkeit,
Seelsorge
Loyalität
seine An- und Zugehörigen
Abb. 3.1: Schnittmenge der zur Vertrauensbildung notwendigen Bereiche
Auch wenn der Begriff Vertrauen scheinbar sehr einfach ist und klar definiert werden kann,
stellt sich Vertrauen in Abhängigkeit von konkreten Situationen und Erwartungen aus ver-
schiedenen Blickwinkeln sehr unterschiedlich dar. Zum Schluss dieses Kapitels möchte ich
Sie zu einer Übung einladen, in der Sie die verschiedenen Vertrauensbereiche einmal aus
Ihrer persönlichen Perspektive betrachten sollen.
Übung 3.1:
Bitte nehmen Sie ein Blatt Papier und einen Stift zur Hand.
1. Welchen Bereich des Vertrauens würden Sie für sich, wenn Sie selbst hilfe- und pfle-
gebedürftig wären, als den wichtigsten ansehen? Warum wäre dieser Bereich so
wichtig?
2. Versuchen Sie sich an eine Situation zu erinnern, in der Ihnen eine zuvor fremde
Person Vertrauen geschenkt hat. Welcher Bereich des Vertrauens stand im Vorder-
grund? Warum? Was war das Ziel der Vertrauensbildung?
Versuchen Sie sich an Ihren letzten Kinofilm zu erinnern und zuzuordnen, welche der Begrif-
fe Mitgefühl, Einfühlung, Sympathie, Antipathie und Mitleid am ehesten Ihr Verhältnis zu
den dargestellten Figuren beschreiben würden. In einigen Fällen werden sich die Begriffe
überschneiden, bei anderen Figuren gelingt es Ihnen vielleicht eher herauszufinden, welches
Ihrer Gefühle im Vordergrund stand. Das ist natürlich auch in der Wirklichkeit so. In den Me-
dien – besonders im Film – gibt es zahlreiche Beispiele, in denen um die Empathie der Zu-
schauer geworben wird. Ebenso erleben wir im alltäglichen Miteinander immer wieder Situ-
ationen, in denen wir mitfühlend unserem Gegenüber begegnen, ohne dass dieses Gefühl
unbedingt mit Sympathie oder Mitleid verbunden ist.
Begleitende in der Palliative Care müssen in besonderem Maße bereit sein, sich in die Welt
des anderen einzufühlen, gar mit ihm zu fühlen. Natürlich hören wir immer wieder den Ein-
wand von Betroffenen und „Kritikern“, dass es nicht gelingen kann, sich ganz in einen ande-
ren Menschen bzw. dessen Situation hineinzuversetzen. Das ist sicherlich richtig. Wir kön-
nen aber eine hohe Bereitschaft entwickeln, uns auf unser Gegenüber einzulassen – das ist
eine grundlegende Voraussetzung für eine empathische Vertrauensbasis.
Eine empathische Beziehung, die von Aufrichtigkeit und Wahrhaftigkeit begleitet werden
muss, schafft einerseits Vertrauen, andererseits unterstützt sie uns dabei, wahrzunehmen,
was dem Betroffenen sowie seinen An- und Zugehörigen wesentlich und bedeutend ist.
Achtsamkeit und Sorge, eine empathische Haltung und das Einbringen der eigenen
Person (Kongruenz) sind die Werte in der Palliative Care, die neben erlernbarem Wissen und
Fertigkeiten als Grundvoraussetzung für die Wahrnehmung von Bedürfnissen anderer gelten.
1. Klaschik, E. & Husebø, S. (2009). Palliativmedizin. Grundlagen und Praxis, S. 544.

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Palliativbegleiter/in – Probelektion
PROBELEKTION PALLIATIVBEGLEITER/IN
Übung 3.2:
In den letzten Jahren gab es einige bemerkenswerte Filme zum Thema Begleitung am
Ende des Lebens. Dazu gehörten beispielsweise „Halt auf freier Strecke“, „Marias letzte
Reise“, „Das Zimmer meines Sohnes“, „Liebe“ oder „Mein Leben ohne mich“. Vielleicht
fällt Ihnen aber auch ein anderer Film zu diesem Thema ein. Wählen Sie einen der Filme
aus und betrachten Sie ihn erneut unter dem Blickwinkel von Palliative Care.
1. Welche der in diesem Kapitel genannten Gefühle haben Sie, wenn Sie die Protago-
nisten des Films betrachten?
2. Welche der Fähigkeiten und Haltungen, die in der Palliative Care gefordert werden
(Achtsamkeit, Sorge, Empathie, Kongruenz), wurden Ihnen in dem Film besonders
gut, welche eher nicht verdeutlicht?
3.2 Orientierung
Schwerstkranke und Sterbende sowie deren An- und Zugehörige brauchen Orientierung. Um
Orientierung finden zu können, wird immer Vertrauen benötigt. Orientierung heißt: erkun-
den, wahrnehmen, lenken, Richtung und Ziele finden.
Für den Sterbenden bedeutet Orientierung, seinen Weg im Angesicht des Todes zu finden
und auf seinem Weg bis zur Todesschwelle nicht allein zu sein, auch wenn die letzten Schrit-
te nur ihm allein gehören. An diesem Weg orientiert sich Sorge und Fürsorge in der Betreu-
ung und Begleitung. In der Palliative Care benötigen nicht nur die Betroffenen Orientierung,
sondern auch die ehrenamtlichen und professionellen Helfer. Das gilt in besonderer Weise
für die Pflegenden, die oft als Team am intensivsten in die Betreuung und Begleitung invol-
viert sind. Im Studienheft „Self Care“ wird dieses Thema noch näher behandelt werden.
Eine Orientierungshilfe zu den Prinzipien der Palliativpflege finden Sie im Pflegeleitbild der
Sektion Pflege der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin e. V. (DGP).2 In Anlehnung
an die Definition von Palliative Care der WHO (2002) orientiert sich Palliativpflege an einem
Menschenbild unter Berücksichtigung der physischen, psychischen, spirituellen und sozialen
Dimensionen.
Übung 3.3:
1. Lesen Sie unter dem genannten Download-Link das Pflegeleitbild der DGP.
2. Benennen Sie für die vier Dimensionen der Palliativpflege (physische, psychische,
spirituelle und soziale Dimension) professionelle Behandlungsziele, die für die
Orientierung im Krankheitserleben des Patienten wichtig sind.
3. Befragen Sie drei Personen aus Ihrem Umfeld, welche Bedürfnisse ihnen in den
jeweiligen Dimensionen wichtig wären, um Orientierung im Krankheitserleben zu
finden.
4. Wie sieht es bei Ihnen selbst aus? Schreiben Sie auch Ihre eigenen Bedürfnisse auf.
5. Suchen Sie nach Gemeinsamkeiten oder Unterschieden in den Angaben der befrag-
ten Personen und vergleichen Sie diese mit Ihren eigenen Angaben.
2. Das Pflegeleitbild der Sektion Pflege in der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin können Sie unter
http://www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/Leitbild downloaden.
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Palliativbegleiter/in – Probelektion
PALLIATIVBEGLEITER/IN PROBELEKTION
Fall 3.1:
Marie, eine 40-jährige Mutter von zwei Kindern, sieben und neun Jahre alt, ist an einem
fortgeschrittenen metastasierten Mamma-Karzinom erkrankt. Vor zwei Wochen hat Ma-
rie von ihrem Arzt auf der onkologischen Station erfahren, dass alle kurativen Therapie-
möglichkeiten ausgeschöpft sind und eine weitere Chemotherapie nicht sinnvoll bzw.
sogar gefährlich wäre. Die Empfehlung, sich mit einem stationären Hospiz in Verbin-
dung zu setzen, wird von ihr spontan abgelehnt: „Das würde doch bedeuten, ganz auf-
zugeben. Das kann ich meinem Mann und den Kindern nicht zumuten“, sagt sie, weil sie
doch jeden Augenblick bei ihnen verbringen und für sie da sein möchte: „So normal wie
möglich leben, besonders für die Kinder!“ Sie bittet ihren Mann, den Kindern nicht zu er-
zählen, dass es keine Hoffnung auf Besserung gibt. Nachts kommt es zu Hause wieder-
holt zu Atemnot, Angst- und Schmerzattacken, die sie sehr quälen und auch die Familie
belasten. Sie versucht sich selbst zu beruhigen und Linderung zu verschaffen. Sie möchte
auch den Palliativarzt nicht einbeziehen, den ihr Mann ihr empfohlen hat: „Der würde
mich doch wieder ins Krankenhaus oder gleich ins Hospiz einweisen.“ Auch Medika-
mente, die das Bewusstsein dämpfen, werden abgelehnt. Sie möchte keine Hilfe, von nie-
mandem. Nur mit Mühe kann sie ihre Beschwerden verbergen, immer häufiger muss sie
Pausen einlegen. Verzweifelt achtet sie darauf, dass die Kinder nichts merken. Auf die
Frage ihres Mannes, ob nicht wenigstens eine Haushaltshilfe organisiert werden sollte,
bricht Marie plötzlich in Tränen aus: „Jetzt soll mir auch noch das Letzte genommen wer-
den, ich brauche keine Unterstützung.“
Zusammenfassung
Die Förderung von Vertrauen gehört zu den wichtigsten Aufgaben in der Palliativbegleitung
und stellt eine große Herausforderung dar.
Neben der Bereitschaft des hilfebedürftigen Menschen, sich auf den Helfenden einzulassen,
sind professionelle Kompetenz des Helfers, Kontinuität in der (Für-)Sorge und Kongruenz im
Sinne von Wahrhaftigkeit, Aufrichtigkeit und Loyalität wichtige Elemente der Vertrauens-
bildung.
Eine empathische Beziehung, die natürlich von Aufrichtigkeit und Wahrhaftigkeit begleitet
werden muss, schafft einerseits Vertrauen, andererseits ist Vertrauen auch eine wichtige
Grundlage, Empathie wirken zu lassen.
Ziel der Vertrauensbildung in der Palliative Care ist es, Orientierung zu finden im Hinblick
auf das, was in den jeweiligen Dimensionen im Krankheitserleben wichtig ist. Auch für die
Professionellen untereinander – insbesondere im multidisziplinären Team – ist es wichtig,
eine Ebene des Vertrauens zu schaffen.
Aufgaben zur Selbstüberprüfung
3.1 Welche Bedürfnisse könnten sich hinter Maries heftiger Ablehnung von Unterstüt-
zung verbergen? Bitte beziehen Sie die oben genannten vier Dimensionen mit in
Ihre Überlegungen ein.
3.2 Wie ließe sich hier für die Patientin Orientierung finden?
3.3 Welche Bedürfnisse könnten hinter den Bitten ihres Mannes stehen?
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Palliativbegleiter/in – Probelektion Palliativbegleiter/in – Probelektion
PROBELEKTION PALLIATIVBEGLEITER/IN PALLIATIVBEGLEITER/IN PROBELEKTION

4 Professionelle Aufgaben 4.1 Die Säulen der Palliative Care

Erhalt, Förderung oder (Wieder-)Herstellung der Lebensqualität ist das primäre Ansinnen
der professionellen Palliativbetreuung. Auch wenn sich – wie im ersten Studienheft schon
dargestellt – Lebensqualität auf verschiedenen Ebenen manifestiert, kann letztlich nur der
Betroffene selbst bestimmen, was für ihn Lebensqualität ist und wie sehr sie vorhanden oder
eingeschränkt ist. Die Verbesserung oder der Erhalt der Lebensqualität für schwerstkranke
und sterbende Menschen ist das Kriterium, an dem sich die professionellen Aufgaben orien-
tieren und an dem auch die Qualität der Betreuung gemessen wird.
Da aber in der Palliative Care letztlich die Qualität des Sterbens nicht aus Sicht des
Betroffenen bestimmt werden kann, orientieren sich die professionellen Aufgaben nicht nur
an der „Ergebnisqualität“, sondern auch an strukturellen und prozessualen Merkmalen. Der
amerikanische Gesundheitswissenschaftler Avedis Donabedian hat für die gesundheitliche
Versorgung eine Differenzierung des Qualitätsbegriffes in Struktur-, Prozess- und Ergebnis-
qualität eingeführt. Nach Donabedian ist Qualität der Gesundheitsversorgung das Ausmaß,
in dem die tatsächliche Versorgung mit vorausgesetzten Kriterien für gute Versorgung über-
einstimmt.
Denken Sie in diesem Zusammenhang an das Leitbild der Palliativpflege, so können Sie viel-
leicht erkennen, wie wichtig es ist, sich auch oder gerade in der Palliativbetreuung nicht nur
an dem Merkmal der Ergebnisqualität zu orientieren.
Filmtipp:
Der Filmemacher Andreas Dresen ist in dem bereits erwähnten Kinofilm „Halt auf freier
Strecke“ das Wagnis eingegangen, die Qualität der Palliativbetreuung in Relation zum
Krankheitserleben aus verschiedenen Perspektiven zum Thema zu machen. Dabei hat er
sehr eindrucksvoll und realistisch auch die im vorigen Kapitel behandelten Aspekte Ver-
trauen, Empathie und Orientierung mit aufgenommen, wodurch ein sehr wichtiger Film
über die ambulante Palliativversorgung und die Kooperation verschiedener Berufsgrup-
pen entstanden ist.
Professionelles Handeln aller in der Palliativversorgung Tätigen basiert auf folgenden
gemeinsamen Prinzipien:
• Der schwerstkranke, sterbende Mensch und seine An- und Zugehörigen stehen im
Zentrum aller Bemühungen. Ihre Bedürfnisse sind richtungsweisend für alle Maßnah-
men und Entscheidungen.
• Dem schwerstkranken, sterbenden Menschen sowie seinen An- und Zugehörigen steht
in der Sterbesituation ein inter- und multidisziplinäres Team zur Verfügung, in dem die
verschiedenen Professionen zusammenarbeiten. Dazu gehört ganz besonders auch die
psychosoziale Begleitung. Auch wenn Sterben in der Regel mit Krankheit verbunden ist
und Palliativversorgung leider immer noch zu oft und primär durch belastende Symp-
tomatik (wie u.a. Schmerzen, Atemnot) notwendig ist, sollte daran gedacht werden, dass
Sterben in erster Linie keine Krankheit, sondern eine kritische Lebensphase ist.3
• Qualifizierte ehrenamtliche Begleitung gehört zum unverzichtbaren Angebot der Palli-
ativversorgung. Die Aufgaben der freiwilligen Begleiter sind im Wesentlichen darauf
gerichtet, für die Situation Sterbender einen würdigen Platz im Lebensalltag zu finden
(Teilhabe am gesellschaftlichen Leben), das Sterben nicht auszugrenzen und die Trauer
zu begleiten.
• Alle Professionellen und Ehrenamtlichen orientieren ihre Maßnahmen an gemeinsamen
Aufgaben und Zielen. Nicht die Lebensverlängerung, sondern die Lebensqualität und
der damit verbundene Sinn stehen im Vordergrund.
• Alle Professionellen und Ehrenamtlichen tragen selbstverantwortlich durch Kontinuität,
Kompetenz und Kongruenz zur Vertrauensbildung in der Palliativsituation und kritischen
Phase des Sterbens bei (s. Kapitel 3). Kontinuität endet nicht mit dem Tod des Erkrankten,
sondern erstreckt sich in der Begleitung der Hinterbliebenen auch auf die Zeit danach.

Um die professionellen Aufgaben in der Palliative Care zu erfüllen, wird zumindest ein inter- Hospizidee
und Palliative Care
disziplinäres, besser ein multidisziplinäres Team benötigt. Ein solches Team basiert auf der
Kooperation von Ärzten unterschiedlicher Fachgebiete, von Pflegenden, Psychologen, Phy-
sio-, Ergo- und Musiktherapeuten, Logopäden, Sozialarbeitern, Seelsorgern und Ehren-
amtlichen, die unheilbar Kranke ambulant und stationär behandeln und begleiten. Um dem
Grundansinnen der professionellen Palliativbetreuung nach optimaler Lebensqualität gerecht
Psychosoziale Spirituelle Palliative Palliative Pflege
zu werden, geht es im multiprofessionellen Palliativteam wesentlich um drei Aufgaben: Begleitung Begleitung Medizin
Spezielle
• frühzeitiges Erkennen von Problemen und effektive Behandlung von belastenden Emotionale Am Lebensende Gezielte Therapie pflegerische
Symptomen, Unterstützug der stellt sich oft die und Maßnahmen
Sterbenden und Sinnfrage Symptomkontrolle sowie Beratung
• Prävention durch Vermeiden und Vorbeugen von körperlichem, seelischem und ihrer Angehörigen von Schmerzen und Begleitung
sozialem Leid, durch Zuwendung Klärung letzter und anderen der Patienten
und Begleitung unerledigter Beschwerden und ihrer
• rechtzeitige und effektive Krisenintervention.
Dinge Angehörigen
Um diese Aufgaben effektiv und kompetent erfüllen zu können, wird einerseits eine pro-
fessionelle Qualifizierung durch Aus- und Weiterbildung benötigt (professionelle Struktur-
qualität). Andererseits ist eine kontinuierliche Begleitung und Supervision erforderlich (pro- Abb. 4.1: Das Betreuungskonstrukt Hospiz und Palliative Care
fessionelle Prozessqualität). Ferner ist es nötig, Freiräume zu schaffen, die Reflexion und
Austausch über Probleme in der Palliativbegleitung sowie die persönliche Auseinanderset-
zung mit Sterben, Tod und Trauer ermöglichen.
3. Vgl. Student, C. (2011). Palliative Care: wahrnehmen – verstehen – schützen.

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Palliativbegleiter/in – Probelektion
PROBELEKTION PALLIATIVBEGLEITER/IN
4.2 Formen der palliativen Versorgung
Das auf der Hospizidee aufbauende Palliative-Care-Konzept wird weltweit in vielen ver-
schiedenen Versorgungsformen umgesetzt (siehe hierzu auch Heft 1, Kapitel 7), die teilweise
unterschiedliche Qualifikationen benötigen. So sind beispielsweise in der pädiatrischen Pal-
liativversorgung ganz andere Qualifikationen gefragt als in der allgemeinen ambulanten Pal-
liativversorgung.
In Deutschland werden einerseits stationäre Einrichtungen (Hospize, Palliativstationen)
und andererseits ambulante Strukturen (spezialisierte ambulante Palliativversorgung, am-
bulante Hospizdienste) unterschieden. Hinzu kommen halbstationäre Einrichtungen wie
Tageshospize und palliative Tageskliniken. Besonders in der spezialisierten Palliativversor-
gung gibt es inzwischen auch Angebote für spezielle Zielgruppen. So gibt es in einigen Ein-
richtungen geriatrische Palliativstationen oder Palliativstationen, die nur die Betreuung von
onkologischen oder nur von neurologischen Patienten übernehmen. Auch im ambulanten
Bereich findet sich teilweise eine stark auf Zielgruppen hin orientierte Palliativversorgung –
zumeist auf onkologische Patienten.
Beispiele für Versorgungsformen:
• stationäre Hospize für Erwachsene
• stationäre Hospize für Kinder
• stationäre Hospize für Kinder und Jugendliche
• Palliativstationen
• pädiatrische Palliativstationen
• teilstationäre Dienste (Tageshospize)
• ambulante Hospizdienste
• ambulante pädiatrische Hospizdienste
• allgemeine ambulante Palliativversorgung (AAPV)
• spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV)
• spezialisierte ambulante pädiatrische Palliativversorgung (SAPPV)
Besonders wichtig ist eine professionell qualifizierte Palliativbetreuung im ambulanten Bereich.
Auch wenn eigentlich alle sterbenskranken Menschen das Recht auf eine angemessene Pal-
liativversorgung haben müssten, sind nur die Anspruchsvoraussetzungen für die speziali-
sierte ambulante Palliativversorgung im 5. Sozialgesetzbuch geregelt:
„Versicherte mit einer nicht heilbaren, fortschreitenden und weit fortgeschrittenen Erkran-
kung bei einer zugleich begrenzten Lebenserwartung, die eine besonders aufwendige Versor-
gung benötigen, haben Anspruch auf spezialisierte ambulante Palliativversorgung. Die Leis-
tung ist von einem Vertragsarzt oder Krankenhausarzt zu verordnen. Die spezialisierte
ambulante Palliativversorgung umfasst ärztliche und pflegerische Leistungen einschließlich
ihrer Koordination insbesondere zur Schmerztherapie und Symptomkontrolle und zielt dar-
auf ab, die Betreuung der Versicherten nach Satz 1 in der vertrauten Umgebung des häusli-
chen oder familiären Bereichs zu ermöglichen; hierzu zählen beispielsweise Einrichtungen
der Eingliederungshilfe für behinderte Menschen und der Kinder- und Jugendhilfe. Versicher-
te in stationären Hospizen haben einen Anspruch auf die Teilleistung der erforderlichen ärzt-
lichen Versorgung im Rahmen der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung. [...] Dabei
sind die besonderen Belange von Kindern zu berücksichtigen.“
Anspruch auf Palliativversorgung gemäß § 37b Abs. 1 SGB V
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Palliativbegleiter/in – Probelektion
PALLIATIVBEGLEITER/IN PROBELEKTION
Ziel der ambulanten Versorgungsangebote ist es, schwerstkranke Palliativpatienten mög-
lichst lange – wenn möglich bis zum Tode – in der häuslichen Umgebung zu betreuen. Ide-
alerweise erfolgt die Betreuung durch Palliative-Care-Teams (PCT), die sich zumindest aus
Ärzten, Pflegenden und Angehörigen der psychosozialen Berufe zusammensetzen, die die
Betreuung koordinieren und nach Bedarf weitere Berufsgruppen, wie Therapeuten mit ent-
sprechender Qualifikation, Seelsorger, Psychologen und Ehrenamtliche von ambulanten
Hospizdiensten, anfordern und einbeziehen. Voraussetzung für die Leistungsgewährung im
Rahmen der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) ist die Verordnung
durch einen Vertragsarzt oder Krankenhausarzt.
Gesetzliche Rahmenbedingungen
• § 37 SGB V Häusliche Krankenpflege
• § 37b SGB V i. V. m. § 132d SGB V Spezialisierte ambulante Palliativversorgung
• § 39a SGB V Stationäre und ambulante Hospizleistungen
• Richtlinien nach § 92 SGB V (Leistungen SAPV)
Abb. 4.2: Gesetzliche Rahmenbedingungen der Palliativ- und Hospizversorgung
Anhand des folgenden Fallbeispiels wird die Komplexität einer nicht heilbaren Erkrankung
im Kontext der Begleitung und Behandlung verdeutlicht. Es soll Sie anregen, über die viel-
fältigen professionellen und ehrenamtlichen Aufgaben, aber auch vielleicht über Ihre Rolle
als Palliativbegleiter nachzudenken. Erinnern Sie sich dabei an das erste Studienheft.
Fall 4.1:
Frau K., 67 Jahre, ist an einer rasch fortschreitenden amyotrophen Lateralsklerose (ALS)
erkrankt, einer neurologischen Erkrankung mit zunehmenden Lähmungen und Ein-
schränkungen, die einen sehr unterschiedlichen, individuellen Verlauf nimmt. Vorhersa-
gen zum Auftreten der Symptome und zur Lebenserwartung sind sehr schwierig. Seit
acht Monaten wird Frau K. von einer Pflegekraft eines ambulanten Pflegedienstes ein-
mal täglich zur Grundpflege und Medikation zu Hause betreut. Der Krankengymnast
kommt dreimal in der Woche. Der Ehemann, 77 Jahre, zeigt Symptome einer beginnen-
den Demenz. Zwei berufstätige Söhne wohnen mehrere Hundert Kilometer entfernt.
Frau K. spürt, wie ihre Beschwerden stärker werden. Seit einigen Wochen fällt ihr das
Schlucken und Atmen immer schwerer. Sie merkt, dass sie den Haushalt nicht mehr be-
wältigen kann, obwohl ihr eine Nachbarin hilft. Der Hausarzt ist gerade im Urlaub. Sie
hat eine Patientenverfügung, in der sie lebensverlängernde Maßnahmen, u.a. künstliche
Ernährung und Beatmung, ablehnt. Sie möchte auf keinen Fall ins Krankenhaus oder
ihre Wohnung verlassen. Sie möchte nicht sterben, solange ihr Mann noch lebt.
Aufgaben zur Selbstüberprüfung
4.1 Versuchen Sie die palliative Begleitung dieser Patientin für die nächsten Tage, Wo-
chen bzw. Monate zu skizzieren und ein Gespräch dazu vorzubereiten.
4.2 Welche Berufsgruppen sollten einbezogen werden? Welche Qualifikationen sind
notwendig, um eine an den Bedürfnissen der Patientin orientierte Betreuung zu ge-
währleisten?
4.3 Welche pflegerischen, medizinischen, psychosozialen und spirituellen Herausfor-
derungen haben sich ergeben oder könnten in nächster Zeit auftreten?
4.4 Wer sollte hier die Koordination übernehmen?
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Palliativbegleiter/in – Probelektion
PROBELEKTION PALLIATIVBEGLEITER/IN
4.3 Der holistische Ansatz
Die professionellen Herausforderungen und Aufgaben in der Palliative Care orientieren sich
an einem holistischen Krankheits- bzw. Gesundheitsverständnis. Dem holistischen, d.h.
ganzheitlichen Ansatz liegt die Vorstellung zugrunde, dass der Mensch als Ganzes betrach-
tet, behandelt und begleitet wird. Demnach ist der Mensch mehr als die Summe seiner Teile
bzw. Funktionen. Körper, Seele und Geist, Ideale und Wertvorstellungen des Patienten, Kul-
tur und soziale Umwelt bilden eine Einheit und stehen in wechselseitiger Beziehung zuein-
ander, sodass sich auch die Bedürfnisse des Patienten nur im Kontext dieses Zusammenwir-
kens verstehen lassen. Palliative Behandlungskonzepte benötigen also nicht nur die
multiprofessionelle Kooperation, sondern basieren auf diesem gemeinsam holistischen Ver-
ständnis des Krankseins.
Sehr gut lässt sich dieser Ansatz am Beispiel des sogenannten „Total Pain“ verdeutlichen. Das
Total-Pain-Konzept geht davon aus, dass Schmerz nicht nur Ausdruck einer körperlichen
Funktionsstörung ist, sondern dass sich das Phänomen Schmerz auf verschiedenen Ebenen
manifestiert, wobei körperliche, seelische, soziale und spirituelle Bedürfnisse zum Ausdruck
gebracht werden. Existenzielle Fragestellungen, soziale Probleme, Sorgen und Ängste kön-
nen in gleicher Weise Schmerzen auslösen wie körperliche Faktoren, wobei Intensität und
Qualität des „totalen“ Schmerzes von dem physischen Schmerz oft kaum zu unterscheiden
sind. Im Allgemeinen sprechen wir von körperlichem (physischem) und seelischem (emotio-
nalem) Schmerz, wenn wir die unterschiedlichen Entstehungsbedingungen und Manifesta-
tionsformen zum Ausdruck bringen wollen. Aus holistischer Sicht zeigt sich gerade am Bei-
spiel des „Total Pain“, dass diese Einteilung dem Phänomen Schmerz viel zu wenig gerecht
wird.
Emotionaler Schmerz und soziale Sorgen erzeugen beim Schwerstkranken ein bedrohliches
Gefühl und bestimmen oft auch das soziale Miteinander. Emotionale Schmerzen können
auch durch viele andere Veränderungen – insbesondere durch funktionelle und körperliche
Veränderungen – entstehen, u.a. durch den Verlust von Organen oder Körperteilen nach
Operationen, durch Entstellungen oder Funktionseinschränkungen, die dem Betroffenen das
Gefühl vermitteln, unansehnlich und belastend für andere zu sein, und die seine Identität in-
frage stellen. Aber auch Angst kann uns emotional lähmen, wenn sie diffus ist und wir nicht
genau benennen können, wer oder was der Auslöser dieser extremen und unsortierten Angst
ist.
Ganz besonders wichtig und zu beachten sind jedoch die existenziellen Fragen und Nöte, die
in „Total Pain“ zum Ausdruck kommen.
Existenziell ungeklärte Fragen bestärken den emotionalen Schmerz und die sozialen
Sorgen.
(Monika Müller: „Das Chaos psychosozialer Nöte“, 2006)
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Palliativbegleiter/in – Probelektion
PALLIATIVBEGLEITER/IN PROBELEKTION
Anhang:
Lösungsansätze zu den Aufgaben zur Selbstüberprüfung
3.1 Beispiele:
• Bedürfnis nach Wertschätzung, nach Achtung der eigenen Leistung
• Bedürfnis danach, möglichst lange mobil zu sein bzw. die noch vorhandenen
Fähigkeiten und Kräfte einzusetzen
• Wunsch, von Schmerzattacken, Atemnot, Angst, Chaos frei zu sein
• Bedürfnis nach Sicherheit und Schutz, Stabilität und Ordnung
• Bedürfnis nach Selbstverwirklichung, eng verbunden mit der Frage nach
dem Sinn und der Sorge um die Kinder und ihren Ehemann
3.2 Marie benötigt individuelle Zuwendung im Erleben ihrer Erkrankung sowie in-
dividuelle Unterstützung in der Wahrung ihrer Ressourcen.
Marie benötigt Vertrauen und Orientierung auf ihrem Weg in den Tod und die
Zuversicht, in der Ungewissheit bestehen zu können. Sie muss sich jemandem
anvertrauen können, der sie in ihrer Einzigartigkeit wahrnimmt. Grundvoraus-
setzung dafür ist eine vertrauensfördernde Umgebung, familiär und professio-
nell, die ihr Leiden erkennen, korrekt beurteilen und eine Linderung der symp-
tomatischen Beschwerden physischer, psychischer, spiritueller und sozialer Art
herbeiführen kann. Das wiederum setzt eine empathische Beziehung, begleitet
von Aufrichtigkeit und Wahrhaftigkeit, voraus.
Neben dem Fachwissen der Professionellen sind die Achtsamkeit und Sorge so-
wie eine empathische Haltung gegenüber Marie und ihrer Familie Grundvoraus-
setzungen, um ihre wirklichen Bedürfnisse wahrnehmen zu können.
3.3 Bedürfnisse hinter den Bitten ihres Mannes können z.B. sein:
• Sicherheit, Stabilität und Ordnung
• Möglichkeit, Marie konkret helfen zu können und sie zu entlasten
• Hilfe abrufen zu können, kompetente Betreuung
• Bedürfnis nach Zeit mit Marie, nach Liebe, Zärtlichkeit, Wärme, Nähe, Auf-
richtigkeit, Geborgenheit und sozialen Kontakten
4.1 Anforderungen der palliativen Begleitung für die nächsten Tage:
• Die Wünsche und Bedürfnisse der Patientin in einem ruhigen, ungestörten
Gespräch herausfinden.
• Mögliche Krisensituationen gemeinsam aufzeigen und Lösungen anbieten
wie u.a.:
– Möglichkeiten der Unterstützung für sie selbst, aber auch für ihren Mann
auf der physischen, psychischen, sozialen und spirituellen Ebene aufzei-
gen (professionelle und ehrenamtliche Begleitung) durch z.B.:
– Organisation von regelmäßiger Haushaltshilfe (z.B. über SGBXI/Pflege-
stufe),
– Organisation einer Alltagsbegleitung (ggf. Tagesstätte) für ihren Mann,
– Bereitstellung von potenziell notwendigen Hilfsmitteln u.a. zur Linde-
rung der zunehmenden Atem- und Schluckbeschwerden.
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Palliativbegleiter/in – Probelektion Palliativbegleiter/in
PROBELEKTION PALLIATIVBEGLEITER/IN

• Gezielte Ansprechpartner geben.

4.2 Folgende Berufsgruppen sollten (neben den bereits beteiligten) einbezogen wer-
den:
Ihr Kurs auf einen Blick
• Haus- und Facharzt, Palliativmediziner, Palliative-Care-Fachkraft
• Sozialarbeiter
• Hauswirtschaftskraft Palliativbegleiter/in
• Alltagsbegleiter für den Ehemann Lehrgangs-Nr.: 228
• ehrenamtlicher Begleiter eines ambulanten Hospizdienstes
Abschluss: Studiendauer:
• Seelsorger • sgd-Abschlusszeugnis „Palliativbegleitung” • 12 Monate bei einer Studienzeit von
nach Lösung aller Einsendeaufgaben. ca. 8–10 Std./Woche.
4.3 Bestehende Herausforderungen u.a.: • sgd-Zertifikat „Palliativbegleiter/in” nach
• Sie haben mehr Zeit und möchten Ihren
• zunehmende Symptomatik der Patientin (Atem-, Schluckbeschwerden, kör- erfolgreicher Teilnahme am Seminar.
Studiengang schneller absolvieren? Dann
perliche Schwäche), Verlust der Selbstständigkeit Beide auf Wunsch auch in Englisch. Die Aner-
können Sie gerne auch zügiger vorgehen,
kennung der Lehrinhalte durch die Deutsche
• Sorge um den Mann, vor dem die Patientin auf keinen Fall sterben möchte Gesellschaft für Palliativmedizin ist auf beiden ganz flexibel nach Ihren Wünschen. Fragen
Sie bitte unseren Kundenservice. Er berät
• kein verlässliches, familiäres Netzwerk Dokumenten mit DGP-Logo ausgewiesen.
Sie gern.

• kein bestehendes (professionelles und bürgerschaftliches) Netzwerk zur Un- Voraussetzungen: • Natürlich können Sie sich auch länger Zeit
terstützung der familiären Situation Teilnahme: Empfohlen werden ein mittlerer lassen: bis zu 18 Monate!
Bildungsabschluss und ein Mindestalter von
4.4 Zukünftige Herausforderungen u.a.: 23 Jahren. Studienmaterial:
• rasches Fortschreiten der Erkrankung mit erheblich belastender Symptomatik Studienmappe inkl. Kurs-Begleitheft, 13 Stu-
Studienbeginn: dienhefte, Zugang zum sgd-OnlineCampus.
• (Schwerst-)Pflegebedürftigkeit der Patientin Jederzeit – an 365 Tagen im Jahr.
• Patientin kann ihren Mann nicht mehr versorgen Seminar:
• Aufgrund der kognitiven Veränderungen kann ihr Mann die Situation nicht Es findet ein 3-tägiges Präsenzseminar zur
Vertiefung des Lernstoffs statt, mit praktischen
mehr einordnen.
Übungen in Kleingruppen zu den Schwer-
• Krisen- bzw. Notfallsituationen treten ein (z.B. Patientin muss stationär auf- punkten Wahrnehmung, Kommunikation und
genommen werden, da die ambulante Versorgung nicht mehr gesichert ist). Beratung.

Da die Erkrankung der Patientin zum Tode führen wird, kann die Koordination Studiengebühr:
durch ein Palliativ-Care-Team erfolgen. Dieses hat die Möglichkeit, die Koordi- Siehe beiliegende Preisliste.
nation abzurechnen, und kann fester Ansprechpartner für alle beteiligten Akteu-
Fördermöglichkeiten:
re sein.
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Die Lösungen zu den Aufgaben haben wir in dieser Leseprobe nicht abgedruckt.
Sie finden sie im Anhang des Studienhefts.
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