PROYECTO DE LEY N ....

DEL 21 DE SEPTIEMBRE DE 2010 EVO MORALES AYMA PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA .Por cuanto, la Asamblea Legislativa Plurinacional, ha sancionado la siguiente Ley: LEY DEL SISTEMA UNICO DE SALUD CAPITULO I DISPOSICIONES GENERALES ARTCULO 1.- (MARCO CONSTITUCIONAL) La Constitucin Poltica del Estado Plurinacional de Bolivia garantiza el derecho a la salud de todos los habitantes en el territorio del Estado Plurinacional, a travs del Sistema nico de Salud (artculos 18 y del 35 al 44). ARTCULO 2.- (OBJETO) En cumplimiento del mandato constitucional, se crea el Sistema nico de Salud que garantiza el derecho a la salud y el acceso universal de todos los habitantes en el territorio del Estado Plurinacional, con carcter universal, gratuito, integral, equitativo, intracultural, intercultural, participativo, con calidad y control social, incluye a la medicina tradicional. ARTCULO 3.- (FINALIDAD) El Sistema nico de Salud tiene la finalidad de garantizar la inclusin y la equidad en salud, a travs de la implementacin de la Poltica de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, priorizando la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad y los riesgos, incidiendo sobre los determinantes sociales de la salud para contribuir a la construccin de una sociedad justa, y equitativa y al Vivir Bien. ARTCULO 4.- (CONSTITUCION) I. El Sistema nico de Salud esta constituido por el conjunto de acciones y servicios pblicos nacionales, departamentales, municipales e indgena originario campesinos, de la medicina tradicional y de otras instituciones publicas orientadas a la investigacin, control de calidad y produccin de insumos. II. Los servicios de salud de los entes gestores dependientes del Cdigo de la Seguridad Social, las universidades, las Fuerzas Armadas y las instituciones sin fines de lucro, podrn incorporarse al Sistema nico de Salud, bajo convenios especficos con el Ministerio de Salud y Deportes. ARTCULO 5.- (PRINCIPIOS) El Sistema nico de Salud, se rige bajo los siguientes principios que complementan lo definido por la Constitucin Poltica del Estado: a) La salud es un derecho humano universal fundamental y social. Es un bien publico inalienable garantizado por el Estado Plurinacional. b) Intersectorialidad: Asume la interaccin entre diferentes sectores del desarrollo social, econmico, y cultural, en todos los niveles de gestin del Estado Plurinacional y en las entidades territoriales autnomas con la participacin de la organizacin social, con el fin de actuar sobre las determinantes sociales en salud. c) Participacin y control social Reconoce el derecho v la obligacin de las comunidades urbano rurales: indgenas, originarios, campesinos, Interculturales y afro bolivianas, de participar directamente en la toma de decisiones en la planificacin, ejecucin -administracin, seguimiento y control social, en todos los niveles de gestin del Sistema nico de Salud. d) integralidad: Articula los procesos de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, atencin y rehabilitacin; con calidad, pertinencia, oportunidad, continuidad e idoneidad, a la persona, familia y comunidad.

e) Intraculturalidad. Recupera, fortalece y revitaliza la identidad cultural de los pueblos y naciones Indgena Originario Campesinos en el proceso salud-enfermedad de las personas, familias, comunidades. f) Interculturalidad. Reconoce, acepta y respeta los sentires, saberes, conoceres y practicas de los pueblos y naciones indgena originario campesinos y afro bolivianos, a travs de acciones y servicios que asumen recprocamente las lgicas culturales en salud, con la articulacin de las medicinas tradicionales y acadmicas. g) Calidad en salud centrada en la persona y la comunidad. Responsabiliza y compromete a las organizaciones e instituciones de salud para aplicar los conocimientos y tecnologa disponibles, garantizando la capacidad resolutiva adecuada a las necesidades y expectativas de los usuarios. h) Equidad y solidaridad. Distribuye adecuadamente los recursos humanos, econmicos y materiales en todo el territorio nacional, dando mayor atencin y oportunidad a la poblacin que mas lo necesite. i) Unidad de Gestin. Integra los procesos de gestin tcnica, administrativa y financiera de las entidades que son parte del Sistema nico de Salud bajo la rectora del Ministerio de Salud y Deportes en forma equitativa, eficiente y efectiva. ARTCULO 6.- (ALCANCE) El alcance del Sistema nico de Salud comprende a todos los estantes y habitantes en todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia, garantizando el acceso universal a las acciones integrales de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin en los servicios de salud en sus diferentes niveles de atencin. CAPITULOII DEL FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA UNICO DE SALUD Y SU ADMINISTRACION ARTICULO 7.- (FONDO UNICO DE SALUD DEL ESTADO PLURINACIONAL) I. Se crea el Fondo nico de Salud destinado a financiar y garantizar el funcionamiento del Sistema nico de Salud y el cofinanciamiento de proyectos de inversin en salud. II. La administracin gestin y del Fondo nico de Salud es responsabilidad del Ministerio de Salud y Deportes. El Fondo nico de Salud del Estado Plurinacional esta constituido por: a) Recursos nacionales, departamentales, regionales y municipales que a la fecha de la promulgacin de esta Ley estn destinados a la atencin de la salud. b) Recursos adicionales del Tesoro General de la Nacin, de tal manera que la asignacin total al SUS alcance progresivamente a SUS 70 por persona no asegurada/ano. c) Recursos provenientes de impuestos especiales a crearse. d) Se mantiene inalterable el aporte patronal equivalente al 10% del total ganado por cada trabajador bajo dependencia laboral y 3% del aporte de los jubilados y rentistas, destinado al financiamiento de la atencin de salud del universo de asegurados de la Caja Nacional de Salud y de otras Cajas Sectoriales dependientes del Cdigo de Seguridad Social. ARTCULO 8.- (CUENTAS DEPARTAMENTALES, MUNICIPALES, REGIONALES, INDIGENA ORIGINARIA CAMPESINAS DE SALUD) Los gobiernos autnomos departamentales, regionales, municipales e indgena originario campesinos, habilitaran una cuenta fiscal especifica, denominada Cuenta Departamental de Salud, Cuenta Regional de Salud, Cuenta Municipal de Salud, y Cuenta IOC de salud, respectivamente, para la administracin de los recursos que les sean transferidos por el Fondo nico de Salud de! Estado Plurinacional, destinados a la proteccin y atencin de la salud de la poblacin en su jurisdiccin, en el marco de la poltica nacional de salud. v. ARTICULO 9.- (CONSEJO ASESOR DEL FONDO UNICO DE SALUD DEL ESTADO PLURINACIONAL)

Se crea el Consejo Asesor del Fondo nico de Salud del Estado Plurinacional como una instancia de asesoramiento, seguimiento y evaluacin en la distribucin de los recursos financieros del Fondo nico de Salud, bajo los criterios de equidad, oportunidad, eficiencia y de responsabilidad social. El Consejo Asesor del Fondo nico de Salud estar presidido por la Ministra o el Ministro de Salud y Deportes estar compuesto por: a) b) c) d) e) f) g) h) Dos representantes de los gobiernos autnomos departamentales. Dos representantes de la Federacin de Asociaciones Municipios de Bolivia Un representante de los gobiernos regionales autnomos Un representante de los gobiernos indgena originario campesinos Un representante del Ministerio de Economa y Finanzas Dos representantes de los empleadores Cuatro representantes del Consejo Social Nacional de Salud Dos representantes designados por la Central Obrera Boliviana

En caso excepcional, la presidencia del Consejo ser asumida por el Viceministro o la Viceministra de Salud y Promocin. ARTICULO 10.- (DE LA DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS DEL FONDO UNICO DE SALUD) El Ministerio de Salud y Deportes, en coordinacin con el Consejo Asesor del Fondo nico de Salud, transferir a las Cuentas de Salud correspondientes los recursos- financieros en forma regular y peridica, tornando en cuenta los siguientes referentes: a) Numero de habitantes de acuerdo al Censo Nacional de Poblacin y Vivienda y sus proyecciones. b) Numero de personas registradas en primer nivel de atencin del Sistema nico de Salud. c) Incidencia de la pobreza medida por Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI). d) Produccin de servicios vinculado a: cobertura de servicios, cumplimiento de compromisos de gestin, actividades intersectoriales y mejoramiento de la calidad de atencin en los servicios de salud de los tres niveles de atencin. e) Criterios de accesibilidad geogrfica de y a los servicios de salud f) Coberturas y productividad de Programas epidemiolgicos de acuerdo a perfil, poblacin y territorio El Ministerio de Salud y Deportes ser el responsable de la verificacin y fiscalizacin del cumplimiento de los anteriores referentes para la reasignacin de recursos financieros. ARTICULO 11.- (COFINANCIAMIENTO DE. PROYECTOS DE INVERSION: INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LAS REDES DE SALUD) Los gobiernos autnomos departamentales, regionales, municipales e indgena originario campesinos prevern un presupuesto suficiente de los recursos que les sean asignados por ley y de sus propios recursos, destinados a proyectos de inversin como infraestructura sanitaria, equipamiento, mantenimiento, gestin de programas en su jurisdiccin en el marco de las polticas nacionales, pago de servicios bsicos y funcionamiento de los Establecimientos de Salud de su jurisdiccin y prestaciones extraordinarias no establecidas en la Norma Nacional.

CAPITULO III DE LAS COMPETENCIAS ARTICULO 12.- (DE LAS COMPETENCIAS NACIONAL, DEPARTAMENTAL, MUNICIPAL E INDIGENA ORIGINARIO CAMPESINOS) I. El Sistema nico de Salud asume las competencias establecidas en la Constitucin Poltica del Estado y la Ley Marco de Autonomitas (articulo 81) con relacin a competencias privativas, exclusivas, concurrentes y compartidas. II. El Sistema nico de Salud, asume las competencias establecidas en los artculos 297 al 304 de la Constitucin Poltica del Estado y el Articulo 81 prrafo I de los numerales 10 y 13 de la Ley

Marco de Autonomas y Descentralizacin con referencia a los Recursos Humanos, como competencia del nivel central de! Estado, as como las competencias concurrentes y compartidas con los gobiernos departamentales, regionales, municipales e indgena originario campesinos.

CAPITULO IV

EL SISTEMA UNICO DE SALUD EN LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL ARTICULO 13. (DEFINICION DE LA SAFCI) El modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural se constituye en la poltica sanitaria del Estado Plurinacional de Bolivia, que asume una nueva forma de sentir, comprender y hacer la salud en el Sistema nico de Salud, y que complementa y articula recprocamente a los saberes, conocimientos y practicas de las medicinas acadmicas y tradicionales, con las personas, las familias, la comunidad, la Madre Tierra y el Cosmos. ARTICULO 14. (DE LOS COMPONENTES DE LA SAFCI) a) COMPONENTE DE ATENCION: Son las acciones y servicios continuos e ininterrumpidos de salud, que priorizan la promocin de la salud y la prevencin de riesgos, dirigido a las personas, las familias y las comunidades urbanas y rurales. Cumple los lineamientos del modelo de salud familiar, comunitaria e intercultural e implementa sus principios. Este componente fortalece la capacidad resolutiva de los servicios de salud en los diferentes niveles de atencin, Se desarrolla mediante redes funcionales y equipos de salud con participacin social. La organizacin de redes de salud, sus instrumentos y los niveles de atencin sern normados por el Ministerio de Salud y Deportes, tomando en cuenta criterios de accesibilidad geogrfica y capacidad resolutiva. b) COMPONENTE DE GESTION PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL. Establece que las comunidades urbanas y rurales, a travs de sus representantes legtimos en salud, toman decisiones de manera efectiva en la planificacin, ejecucin-administracin y control, en corresponsabilidad con los niveles de gestin del Sector Salud. El funcionamiento de estos dos componentes requiere de la existencia de la Estructura Social y Estatal de salud, que interaccin en los espacios de deliberacin intersectorial. ARTCULO 15.- (DE LA ESTRUCTURA ESTATAL DE LA SAFCI) Es la organizacin del Sistema nico de Salud en los siguientes niveles de gestin: a) b) c) d) e) Nivel Local: Responsable del establecimiento de salud. Nivel Municipal e indgena Originario Campesino: Responsable de salud. Nivel Regional: El Servicio Regional de Salud Nivel Departamental: El Servicio Departamental de Salud (SEDES) Nivel Nacional: Ministerio de Salud y Deportes.

ARTICULO 16.- (DE LA ESTRUCTURA SOCIAL DE LA SAFCI) Es la organizacin de la sociedad civil y de los movimientos sociales, organizada en los siguientes niveles de participacin y control social de salud: a) Nivel Local: Representado por la Autoridad Local en Salud y el Comit Local de Salud. b) Nivel Territorial: Representado por e! Consejo Social Municipal o el Consejo Social indgena Originario Campesino de Salud. c) Nivel Regional: Representado el Consejo Social Regional de Salud.

d) Nivel Departamental: Representado por el Consejo Social Departamental de Salud. e) Nivel Nacional: Representado por el Consejo Nacional de Salud.

ARTICULO 17.-(DE LOS ESPACIOS DE DELIBERACION EN SALUD) Los espacios de deliberacin en salud son mecanismos peridicos para la toma decisiones corresponsales entre las instituciones del sector y las organizaciones sociales en salud, y son las siguientes: a) Nivel local: Asambleas, Ampliados, Reuniones, Juntas, Cumbres, Cabildos u otros espacios de decisin de las comunidades rurales y urbanas. b) Nivel territorial: Congreso Municipal de Salud y Congreso indgena Originario Campesino de Salud. c) Nivel Regional: Congreso Regional de Salud. CAPITULO V DE LA POLTICA DE MEDICAMENTOS ARTICULO 18.- (DEL ACCESO Y LA DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS) El medicamento es un bien publico que forma parte del derecho a la salud. El Sistema nico de Salud garantiza el acceso de la poblacin a los medicamentos, priorizando una poltica de medicamentos esenciales y genricos. El derecho al acceso a los medicamentos no podr ser restringido por los derechos de propiedad intelectual y comercializacin. ARTICULO 19. (DEL SERVICIO NACIONAL DE CONTRATACIONES FARMACEUTICAS) Con el objeto de garantizar el acceso a medicamentos dentro del Sistema nico de Salud se establece el Servicio Nacional de Contrataciones Farmacuticas, cuyas funciones principales son la consolidacin nacional de todas las necesidades de medicamentos, dispositivos mdicos equipos y reactivos de diagnostico y llevar a cabo las licitaciones, ferias a la inversa y contrataciones de carcter nacional, al menos una vez al ano, conforme a modalidades del Sistema de Administraciones de Bienes y Servicios. Los Ministerios de Hacienda y de Salud y Deportes promovern ei establecimiento de nuevos mecanismos de contratacin para garantizar la disponibilidad de todos los medicamentos esenciales y de medicamentos genricos en el territorio nacional.

CAPITULO VI

DE LOS RECURSOS HUMANOS Y LA CARRERA SANITARIA EN EL SISTEMA UNICO DE SALUD ARTICULO 20.- (DE LOS RECURSOS HUMANOS) Estn constituidos por los recursos humanos de los subsectores publico, de la seguridad social y de la medicina tradicional. Se instituye el ao de servicio rural obligatorio para los mdicos que culminaron el post-grado de especialidad, en hospitales bsicos de primer y segundo nivel de atencin, como un requisito indispensable para optar el ttulo de especialistas. ARTICULO 21.- (DE LA CARRERA SANITARIA) I. Se establece la carrera sanitaria del Sistema nico de Salud, la misma que empieza obligatoriamente con la prestacin de servicios de salud en establecimientos del primer nivel de atencin del rea rural. II. Los profesionales de salud con tres anos continuos de trabajo en servicios pblicos del rea rural, estn habilitados con preferencia para acceder al post-grado de especialidad.

CAPITULO VII

COBERTURA Y ACCESO AL SISTEMA UNICO DE SALUD ARTICULO 22.- (DE LA COBERTURA UNIVERSAL) Se dispone la cobertura universal en salud, gratuita en el punto de atencin, para toda la poblacin boliviana y no boliviana residente en el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia, no protegida por el seguro social obligatorio a corto plazo, en todos los establecimientos de salud de los tres niveles de atencin del subsector publico, que entra en vigencia el mes de enero de 2011. El Ministerio de Salud y Deportes ser responsable de reglamentar la cobertura universal gratuita de salud en el punto de atencin. ARTICULO 23.- (DEL ACCESO AL SISTEMA UNICO DE SALUD) El acceso al Sistema nico de Salud, a partir de la promulgacin de la presente Ley, es obligatoriamente a travs de los establecimientos de salud del primer nivel y excepcionalmente del segundo nivel de atencin. Los establecimientos de! tercer nivel atienden solo a los paciente;; referidos por el primer y segundo nivel de atencin. Se exceptan de la presente disposicin los casos de urgencia que deben ser atendidos inmediatamente en cualquier nivel de atencin, incluyendo los establecimientos de salud de la Seguridad Social de Corto Plazo y del privado. ARTICULO 24.- (DEL FINANCIAMIENTO PARA LA COBERTURA UNIVERSAL) El financiamiento para la cobertura universal gratuita de Salud en los establecimientos pblicos, se realizara con los recursos sealados en el artculo N 7 de la presente Ley.

CAPITULO IX

DISPOSICIONES TRANSITORIAS DISPOSICION TRANSITORIA PRIMERA (DE LA IMPLEMENTACIOM DEL SIS TEMA UNICO DE SALUD) Desde la promulgacin de la presente Ley hasta su plena aplicacin en todo el territorio del Estado Plurinacional, el Ministerio de Salud y Deportes establecer las bases tcnicas, administrativas, financieras, de viabilidad social y poltica del Sistema nico de Salud Para ello: a) El Ministerio de Salud y Deportes generara planes directores decenales de inversin para el desarrollo de infraestructura, equipamiento de los servicios de salud, formacin y gestin de recursos humanos, en consulta amplia con todos los involucrados nacionales, subnacionales y la cooperacin internacional. b) El subsector publico redefinir y fortalecer la organizacin, el funcionamiento y la adecuacin de las redes de salud al ejercicio universal del derecho a la salud, para brindar atencin con calidad y equidad a la poblacin no cubierta por el Subsector del Seguro Social-de Corto Plazo. c) El Ministerio de Salud y Deportes desarrollara un proceso de fortalecimiento de la Medicina Tradicional y de construccin de mecanismos de articulacin, en el marco de la complementariedad y reciprocidad. d) El Subsector del Seguro Social de Corto-Plazo desarrollara un proceso de transformacin y recuperacin de los principios de unidad de gestin, equidad, solidaridad, economa de gestin y calidad en la atencin a la poblacin asegurada.

DISPOSICION TRANSITORIA SEGUNDA (VIGENCIA Y CIERRE TECNICO DEL SUMI Y DELSSPAM) Para el funcionamiento de la Cobertura Universal Gratuita de Salud, se establece el cierre tcnico del Seguro Universal Materno Infantil (SUMI) y del Seguro de Salud Para el Adulto Mayor (SSPAM) que continuaran vigentes hasta la promulgacin de la presente Ley. DISPOSICION TRANSITORIA TERCERA (LIQUIDACIN FINANCIERA DEL SUMI Y DEL SSPAM) Una vez realizado el cierre tcnico del SUMI y SSPAM, el Ministerio de Salud y Deportes y el Ministerio de Economa y Finanzas Publicas, reglamentaran la liquidacin financiera del SUMI y del SSPAM que ser realizado por los Gobiernos Municipales. DISPOSICION TRANSITORIA CUARTA (RECURSOS DEL FONDO UNICO DE SALUD) En tanto se consolide la incorporacin de la seguridad social al Sistema nico del Salud, los recursos del Fondo nico de Salud se destinaran expresamente para la poblacin no asegurada. DISPOSICIONES FINALES DISPOSICION FINAL PRIMERA (REGLAMENTACION) Las disposiciones de la presente Ley son de orden pblico, tienen carcter obligatorio y coercitivo para el sector salud en todo el territorio del Estado Plurinacional: Gobiernos Departamentales, Regionales, Municipales e indgena Originario Campesinos. El Ministerio de Salud y Deportes queda encargado de reglamentar el Sistema nico de Salud en el termino de 90 das calendario, a partir de la promulgacin de esta Ley. DISPOSICION FINAL SEGUNDA (FINANCIAMIENTO) Una vez abrogadas las leyes del SUMI y SSPAM las fuentes de financiamiento de las mismas pasan a ser fuentes de Financiamiento del Sistema nico de Salud DISPOSICION FINAL TERCERA (VIGENCIA DEL SUMI Y DEL SSPAM) Una vez promulgada la presente Ley la vigencia del SUMI y del SSPAM ser de 90 das culminados los mismos se inicia el Seguro Universal de Salud. DISPOSICIONES ABROGATORIAS Y DEROGATORIAS Se abrogan y derogan todas las disposiciones contrarias a la presente Ley.