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Anatoma y semiologa radiolgica del sistema esqueltico en general y algunas estructuras en especial.
ALEJANDRA PATRICIA CORK
OBJETIVO DE LA CTEDRA
Que logren reconocer las estructuras anatmicas en imgenes obtenidas por los diferentes mtodos, y distinguir la anatoma normal de la patolgica.
Cmo lograrlo?
Requiere horas de estudio y de observacin de imgenes
Bibliografa
BONTRAGER, K.L. - Posiciones Radiolgicas y Correlacin Anatmica 5a edicin Ed. ELSEVIER, Barcelona, 2010. FRANK, E.; LONG, B. y SMITH, B. Merril: Atlas de Posiciones Radiogrficas y Procedimientos Radiolgicos 11 ed. - Tomo I ELSEVIER, Barcelona, 2007. GREENSPAN, A. Radiologa de Huesos y Articulaciones - 1a edicin Ed. MARBN Espaa, 2006. HELMS, C. A. - Fundamentos de radiologa del esqueleto 3 Ed. MARBN - Madrid, 2006.
KLATT, E.C. - Robbins y Cotran: Atlas de Anatoma Patolgica 1 ed. Elsevier Saunders, Madrid 2007
MOELLER, T. B. y REIF, E. - Pocket Atlas of Radiographic Anatomy 2 ed. revisada y ampliada THIEME- Nueva York, 2000.
Aula Virtual
URL http://fcvsvirtual.uader.edu.ar/
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URL http://fcvsvirtual.uader.edu.ar/
1 hilera: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme (nemotecnia: ESPP es pepe) 2 hilera (distal): trapecio, trapezoide, hueso grande, hueso ganchoso (Tt Gg Tete-Geg) Espacios articulares imagen del cartlago de revestimiento de la superficie articular, se distinguen los contornos seos parcialmente superpuestos en el carpo adulto.
3. Trocnter menor
4. Cabeza femoral 5. Cabeza femoral 6. Acetbulo 7. Rama iliopbica 8. Agujero obturador 9. Rama isquiopbica
10. Isquion
ESQUELETO
Asiento de numerosas y frecuentes patologas requieren DxI: RX simple inicia todos los exmenes.
Gammagrafa elevada sensibilidad y baja especificidad y resolucin anatmica.
TC muy til para columna, pelvis y miembros. RNM cada vez + utilizada por su elevada sensibilidad, significativa resolucin anatmica y especificidad.
US estudio de articulaciones, especialmente en nios. Tumores e infecciones requiere de biopsia guiada por TC, para certificar el diagnstico.
ULTRASONIDO
INDICACIONES: Tumores en partes blandas Infeccin de partes blandas
Articulaciones
GAMMAGRAFA SEA
FRACTURAS
Urgencia Emergencia
Las definimos como a la solucin de continuidad del hueso producida traumtica o espontneamente.
Fractura estrellada Presenta un foco principal del que parten numerosas fisuras.
Fractura completa
Fractura expuesta
FERULIZACIN INTRAMEDULAR
Fractura espiralada
FRACTURAS INCOMPLETAS
1.
2.
verde:
son
3. Fracturas en caa de bamb o fracturas en torus: El hueso cortical metafisario es insuflado por la compresin del eje vertical.
Fractura de SEGON arrancamiento de la epfisis tibial proximal que suele asociarse a rotara del ligamento cruzado anterior.
FRACTURA DE JONES Fractura del epfisis proximal del 5 metatarsiano NO debe confundirse con fractura por avulsin Arrancamiento de un tendn, habitualmente del pie, a consecuencia de un movimiento forzado.
Osteoporosis tipo II: Corte longitudinal. Prdida de la red transversal. La vrtebra media y el disco acusan fractura por comprensin
FACTORES DE RIESGO: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Deportes de alta competicin Uso de calzado inadecuado para la actividad Prctica de un deporte sobre un terreno duro Reciente incorporacin a la actividad fsica Obesidad Hallux valgus Amenorrea en la anorexia nerviosa Enfermedad de Paget. Osteoporosis. Hiperparatiroidismo. Raquitismo. Osteomalacia. Osteognesis imperfecta. Neoplasias Infecciones. Quiste aneurismtico. Metstasis.
FASE DE INFLAMACIN limpieza y concentracin de clulas desencadena la proliferacin, emigracin y diferenciacin de clulas mesenquimales y la aparicin de brotes vasculares que invadirn el foco. Entre el 4 y 21 da hay un aumento del flujo sanguneo local.
FASE DE FORMACIN DE CALLO BLANDO comienzan a aparecer osteoblastos, osteoclastos y condroblastos. La fractura se acompaa de la interrupcin del periostio en las dos capas que lo componen: - Capa fibrosa externa flujo sanguneo local. - Capa fibrosa interna cambium. Clulas del cambium proliferan y se diferencia formando un collarete alrededor de cada extremo fractuario, hasta que llegan a unirse, formando el callo perifrico peristico. FASE DE FORMACIN DE CALLO DURO dependiendo del tejido subyacente. por mineralizacin del callo blando y variar
FASE DE REMODELACIN Durar meses y aos, hasta que el hueso fibrilar se transforma en laminar trabecular en las zonas epifisometafisaria y haversiano en la cortical diafisaria.
CONSOLIDACIN DE LA FRACTURA
Espondilolisis
GLOSARIO
ACTIVIDAD y CUESTIONARIO
Dr. Martel Villagrn ir brindando las explicaciones correspondientes.
parmetros seleccionados han sido los correctos? La posicin es la adecuada? La identificacin es correcta?
Luego, esa imagen se convierte en nuestro enfermo, a quien vamos a examinar.
1. Luxacin o subluxacin? 2. Fractura, intraarticular o no? 3. Otra patologa sumada o favorecedora: deformacin, densidades atpicas, zona de radiolucidez o desmineralizacin?
Tercero Signos radiolgicos = Datos a buscar. A partir del conocimiento de la anatoma normal de la regin, buscar:
1. Prdida de continuidad de la cortical tanto de los huesos cortos como de los largos; 2. Alteracin de la esponjosa y medular de difisis y epfisis, o de los carpianos y estiloides del radio o del cbito. 3. Reconocer y diferenciar los sesamoideos constantes del pulgar, y los ocasionales de todas las dems articulaciones, 4. Diferenciar las epfisis sin unin por la corta edad de desprendimientos epifisiarios o fracturas.
Manos de un nio de 13 aos carpo en desarrollo permite diferenciar cada hueso porque entre ellos hay cartlago no osificado que los separa. COMPARAR con la de adulto.
Tnel carpiano
RM axial de la mueca. Obsrvese la disposicin en arco de los huesos del carpo y el canal carpiano protegiendo los tendones de los dedos (crculos negros dentro del surco) y al nervio mediano (flecha blanca). Tambin se puede ver el retinculo de los flexores (flecha negra).
CONDROSARCOMA
RX: Brillo irregular en la cresta ilaca izquierda y se extiende a partes blandas. TAC: evidencia afectacin extensa de las partes blandas con reas de calcificacin brillante.
SEUDOGOTA
OSTEOCONDRITIS DISECANTE
FRACTURA DE LA RTULA
Diagnstico diferencial
Anomalas congnitas con frecuencia bilaterales, pueden volverse sintomticas despus de un traumatismo.
SINROME DE MAFFUCCI
Aprender a aprender