17/05/11

Antepi adductus Metatarso varus.

Tratamiento ortopodolgico de las deformidades congnitas

Definicin:
l Es

una patologa menor del pie zambo. l Consiste en una desviacin en adduccin del metatarso y dedos. l En el metatarso adductus varus se aade supinacin del antepi a partir de Lisfranc.

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Metatarso adductus

Patogenia
l Retraccin

de la musculatura interna. l Posicin viciosa inicial con mantenimiento en desarrollo. l Subluxacin de la primera articulacin cuneo metatarsal.
Pie normal Grado I

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suciente memoria para abrir la imagen o que sta est daada. Reinicie el equipo y, a continuacin, abra el archivo de nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que borrar la imagen e insertarla de nuevo.

Grado II

Grado III

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clnica
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Acodamiento tarso metatarsal interno ( primer dedo sigue al metatarsiano, recuerda al pie prensil del mono). El resto de los dedos siguen al primero. El borde del pie es convexo. El retropi es normal, secundariamente puede desviarse en valgo. ( Diagnostico diferencial pie zambo, adems de la falta del componente de equino) Marcha en rotacin interna con cadas frecuentes.

CLINICA DIFERENCIADORA.
M. ADDUCTUS Antepi aducido. Concavidad interna poco marcada. Reduccin manual fcil Primer y segundo dedos alineados Leve convexidad borde externo No limita la movilidad. Escasa retraccin del adductor del primer dedo. M. ADDUCTUS-VARUS Antepi aducido y supinado. Surcos profundos en la articulacin de Lisfranc. Oposicin reduccin manual. Primer y segundo dedo separados. Gran convexidad, estil idees prominente. Limita la flexo-extensin. Retraccin importante del adductor del primer dedo.

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Biomecnica de la correccin.
OBJETIVOS:
l Elongar

la musculatura contraida (adductor del primer dedo contraido y piel con surcos profundos que afecta a todas las partes blandas). l Colocar progresivamente el pie en su posicin normal.

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BIOMECANICA DE LA CORRECCION.
PUNTOS A APLICAR LAS FUERZAS: l Plano transverso:
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Borde medial del taln (interna, se produce el valgo) Cuboides (detrs estiloides). Cabeza-difisis primer metatarsiano.

BIOMECANICA DE LA CORRECCION.
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Plano frontal:
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Todo el pie sujeto a la base (ortesis), en metatarso-falangica controlar supinacin.

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Tratamiento ortopodolgico
l Es

el tratamiento de eleccin. l Ser de instauracin precoz. l La agresividad del elemento ortsico depender del grado de afectacin.

TRATAMIENTO ORTOPODOLGICO
MANIPULACIONES. l Con una mano sujetamos el retropi (calcneo, astrgalo) bloqueado. l Con la otra mano hacer manipulaciones, cogerlo en forma de bocadillo, sin forzarlo.

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TRATAMIENTO ORTOPODOLGICO
VENDAJES: l Esparadrapo, venda elstica, primer anclaje primer meta, segundo anclaje un tercio distal pantorrilla. l Tiras va desde quinto meta, cara dorsal, colocar pie a 90 , dejar la tira un poco suelta, no tirante, llegar hasta parte interna pantorrilla, pronando el pie. l Seguir la biomecnica de la correccin, puede combinarse ambos. YESOS: l Para casos mas graves. l A partir de la cuarta semana. l Cambio cada semana. l Correccin progresiva. l Pueden ser abiertos o cerrados. l Seguir la biomecnica de correccin. l No permiten manipulaciones

TRATAMIENTO ORTOPODOLGICO
BOTA ARTICULADA:
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Es una bota seccionada y articulada a nivel de lisfranc. Partes de la bota: Plantilla o base rgida articulada que permitir correccin progresiva. Bota que permitir el movimiento articulado. Dispondr de sistemas de fijacin que mantenga la correccin. El contrafuerte de taln ser slido. La puntera ser abierta. La parte interna en la zona del primer metatarsiano ser recta.

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TRATAMIENTO ORTOPODOLGICO
FERULA ARTICULADA.
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Consiste en una frula que abarca desde el tercio proximal de la pierna en sus caras postero-laterales hasta la punta de los dedos. Se confecciona sobre un molde positivo del pie-pierna en polietileno, subortholen o resinas. Al realizar el molde recogeremos el taln y se coloca en antepi en la posicin correcta. Al confeccionar la frula se moldea en dos fases primero el retropi, luego el antepi, haciendo coincidir la zona articulada con la articulacin de lisfranc. La sujecin al pie pierna ser mediante velcros. Como variante se puede aplicar un muelle lateral que la convierte en activa.. La utilidad de la frula es similar a la del yeso con la ventaja de poder realizar manipulaciones a la vez que mantener un buen control de evolucin.

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TRATAMIENTO ORTOPODOLGICO
BEBAX es un dispositivo destinado a corregir ciertas
malformaciones del pie. Ser ajustado progresivamente por el podlogo a fin de conseguir la correccin deseada. La correccin obtenida con BEBAX es comparable a la que produce el enyesado. Sin embargo, el tratamiento con la ortesis BEBAX permite quitar el dispositivo durante los reconocimientos, para baar al nio y en los periodos de ejercicio. Adems, con BEBAX los problemas de erosiones en la piel y rigidez en los pies son menos probables. A fin de acelerar la recuperacin del pie de su beb, el podlogo le aconsejar que le quite la ortesis BEBAX varias veces al da para que el pie se estire y haga ejercicio. Por ello, es importante saber cmo volver a colocar correctamente el dispositivo.
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Cmo colocar la ortesis BEBAX

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Coloque el taln del nio en la parte posterior del BEBAX. Al mismo tiempo que se ajusta el taln en su lugar, se le sujeta al nio el tobillo, como puede verse en la figura A.

A continuacin se colocan los dedos del pie en la parte delantera del BEBAX, asegurndose de que el taln queda ajustado (figura B).

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daada. de los dedos del pie por nuevo. Si sigue apareciendo la x roja, puede que tenga que equipo y, a " Pasar la bandalaReinicie el insertarla decontinuacin, abra el archivo dela hebilla y abrochar mientras se borrar imagen e nuevo. sujetan los dedos (figura C). Si el BEBAX queda flojo puede retardarse la correccin. Por tanto, no dude en acoplar perfectamente el BEBAX.

No se puede mostrar la imagen. Puede que su equipo no tenga suciente memoria para abrir la imagen o que sta est

" El color de los dedos puede ser rosado o ligeramente azulado. Si el color de los

dedos fuera muy azul o blanco, espere algunos minutos para que recuperen su color habitual; si no es as, afloje ligeramente el broche.
" Mientras su beb utilice la ortesis BEBAX, su

mdico le pedir que pase consulta regularmente para controlar los progresos del tratramiento y hacer los ajustes necesarios. " Para colocar la talla grande, ponga el taln del beb en la parte posterior del BEBAX. Pase la correa de cuero por la ranura y la banda previstas para ello. Mientras sujeta el tobillo con el pulgar, apriete y fije la banda firmemente, haciendo despus lo mismo con la banda del tobillo.

Sugerencias tiles para colocar el BEBAX

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Ponga un calcetn delgado de algodn en el pie del beb antes de colocar la ortesis BEBAX. En primer lugar haga un corte en la parte del calcetn correspondiente a los dedos para poder ver su color. Asegrese de que las bandas estn apretadas, pero no excesivamente. Compruebe la circulacin de los dedos cada vez que coloque el BEBAX. Si comienzan a ponerse azules, afloje las bandas.

No ajuste nunca los tornillos de la parte inferior de la ortesis. Si se aflojasen, acuda a su Mdico o Tcnico Ortopdico para que l los regule.

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Deformidades congnitas en el pie del nio

" CONSEJOS PARA LOS ADAPTADORES:
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"

No intentar hipercorregir.

" Prestar atencin al tipo de deformaciones y llevar progresivamente el pie a la posicin correcta en algunos das. " Controlar el pie del recin nacido en los das 8, 15 y 30 despus del inicio del tratamiento.

Durante los periodos en los que BEBAX deba quitarse (2 horas al da):
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" Dar masajes al pie.

" Practicar la fisioterapia. " Dar el bao al nio.

" En las reas geogrficas clidas se recomienda: " Poner calcetines finos.
" Dar talco al pie.

" Cuando la punta del pie rebasa la puntera del BEBAX, es necesario pasar a una talla superior.

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FERULA TERMOPLASTICA DE TURBOCAST.

El turbocast es un termoplstico moldeable de baja temperatura, compuesto de poliuretano y policaprolactona con una cubierta de espuma.

TURBOCAST
Este material de moldea sobre una frula de escayola anteriormente descrita con las siguientes manipulaciones:
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El calentamiento se realiza en agua caliente a 70, en vapor a 90 o con aire caliente a 150. La adaptacin es muy fcil. Permite retoques con calor seco o hmedo. Se corta con facilidad. La frula no es articulada. La correccin progresiva se realiza mediante topes en cuboides y primer metatarsiano. Dentro de la frula se colocan los topes (material de espuma de caucho o polietileno) Para la fijacin puede usarse velcros o vendas elsticas autoadhesivas. En la primera colocacin podemos realizar control radiolgico.

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