TEMA: GUA DE LECTURA CRTICA

NOMBRE: KATERIN NAVARRETE CURSO: PRIMEROB FECHA: 22 DE DICIEMBRE DEL 2010 DOCENTE ENCARGADA: Msc MORAYMA VACA

GUA 1: CHEQUEO DE CONTENIDOS DE ARTCULOS CIENTFICOS ORIGINALES

1. IDENTIFICACIN DEL REPORTE DE INVESTIGACIN CODIGO: 001 TOPICO: TIPO DE PUBLICACIN: Cientfica TIPO DE ARTCULO O EVIDENCIA: Investigacin Cientfica TITULO DEL ARTCULO: Anemia y Deplecin De Las Reservas De Hierro En Adolescentes De Sexo Femenino No Embarazadas AUTORES: Pablo Ortega, Jorymar Y. Leal Montiel, Daisy Amaya, Carlos J Chvez. FUENTE: Laboratorio de Investigacin en Malnutricin Infantil, Instituto de Investig aciones Biolgicas, Facultad de Medicina, Universidad del Zulla, Venezuela. Nombre de la publicacin (revista, boletn, etc.): Revista chilena de nutricin Ao: 2009 Lugar: Santiago Editor: Holstico Para revistas:Rev.chil.nutrVolumen: 36 Nmero: 2

Para citas electrnicas :<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717 75182009000200002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0717-7518. doi: 10.4067/S0717-75182009000200002 Fecha de acceso:citado 2010-12-14 PALABRAS CLAVE: Anemia; Deficiencia de Hierro; Adolescentes HECHO RELEVANTE O DE INTERES PARA EL LECTOR: El motivo por el cual eleg este tema de articulo cientfico fue por que un familiar muy cercano a mi padece de anemia y deplecin de las reservas de hierro, mediante este articulo puedo adquirir nuevos conocimientos y con los mismos ayudarla para que lleve un estilo de vida mas saludable.

2. CHEQUEO DE CONTENIDOS Preguntas de chequeo para aplicar en la lectura del artculo Escribiendo al margen izquierdo del texto identifique a cual de los siguientes preguntas y numerales de la lista de chequeo corresponde cada prrafo. Al final del chequeo identifique que aspectos no se pr esentan en el artculo.

1.

POR QU Y PARA QUE FUE HECHO? (Resumen e Introduccin):

Este artculo cientfico fue realizado por que la anemia esta constituyendo uno de los problemas de salud pblica mas difundidos, especialmente en los pases en vas d e desarrollo. Fue hecho con la finalidad de evaluar la prevalencia de anemia y deplecin de las reservas de hierro y contribuir a la detencin temprana, mejorando el estilo de vida de las personas que padecen este trastorno. 1.1Enunciado e importancia del problema de investigacin. La anemia por deficiencia de hierro es el desorden nutricional de mayor prevalencia en el mundo. 1.2Revisin de los antecedentes del problema y de la literatura pertinente (trabajos o estudios previos). La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que en el mundo existen aproximadamente 2.000 millones de personas anmicas. En Amrica Latina la tasa promedio de anemia en mujeres no embarazadas se estima en 20%,

con un rango de 8% (Chile y Uruguay) a 35% (Guatemala, Cuba y Per ) (4). Tambin en Venezuela, la anemia es un problema comn que afecta a lactantes, preescolares, escolares, adolescentes, mujeres en edad frtil y embarazadas 1.3Vaco de conocimiento, discrepancia, necesidad o pregunta que el estudio quiere resolver (definicin del problema de investigacin). La anemia y la deplecin de las reservas de hierro son alteraciones altamente prevalentes en adolescentes de sexo femenino. La anemia ha sido definida por la Organizacin Mundial de Salud ( OMS ) como una condici n en la cual el contenido de hemoglobina en la sangre est por debajo de valores considerados normales. 1.4Importancia y alcance del estudio. El presente estudio tiene como importancia determinar las causas por las que se produce este trastorno en personas de sexo femenino no embarazadas , evidenciando a las mismas, a travs de una investigacin detallada sobre el tema y mediante el mismo adecuar una buena alimentacin que permita ingerir micronutrientes esenciales para llevar un estilo de vida saludable. 1.5Definicin de variables y de los objetivos y/o hiptesis. Aunque la anemia es el indicador comnmente utilizado para moni torear la deficiencia de hierro , valorar el estado de este micronutriente solamente sobre la base de anemia, puede conducir a dia gnsticos errneos, puesto que la saturacin de transferrina y la ferritina srica, permiten evaluar el estado del hierro y detectar las primeras etapas de deplecin de las reservas de hierro (DRFe) an cuando las concentraciones de hemoglobina continan por encima del valor lmite determinado para anemia . Por todo ello, el objetivo del presente estudio fue evaluar la prevalencia de anemia y DRFe, as como el estado nutricional de la ingesta de hierro y antropomtrico en un grupo de adolescentes de sexo femenino no embarazadas del Estado de Zulia -Venezuela. 2. CMO FUE HECHO? (Mtodos)

Se realizo el estudio mediante la participacin de 74 alumnas de sexo femenino no embarazadas en donde se evalu el porcentaje de la adecuacin de hierro a travs de las encue stas de consumo durante 24 horas y frecuencia de consumo en una semana de este micronutriente, realizada por un nutricionista -dietista. La evaluacin antropomtrica fue realizada considerando las variables edad en aos, peso en kilogramos y talla (Ten metros de cada participante. Con los datos obtenidos se construy el ndice de Masa Corporal (IMC). Se tom una muestra de sangre (5 mi), por puncin venosa perifrica, en ayunas, entre las 8:00 -9:00 horas. La sangre fue colectada en dos tubos, uno de ellos con anticoagulante (EDTA) para la determinacin de los parmetros hematolgicos, y otro sin anticoagulante, los que fueron sometidos a centrifugacin a 3000 rpm durante 10 minutos, con el objeto de obtener el suero, el cual fue fraccionado en alcuotas en tubos plsticos (Eppendorf). Se tom una alcuota de suero para el anlisis Semi -cuantitativo de la Protena C Reactiva (Wiener Laboratorios S.A.I.C. Rosario - Argentina), con el objeto de incluir en el estudio los adolescentes libres de infeccin al exame n fsico y con Protena C reactiva negativa. La hemoglobina (Hb), el hematocrito (Hto) y los ndices eritrocitarios: volumen corpuscular medio (VCM), Hemoglobina Corpuscular Media (HCM), fueron medidos en un contador hematolgico electrnico automatizado marca Sysmex K-800, considerndose como anemia en las adolescentes de sexo femenino no embarazadas los valores de hemoglobina (Hb) menores a 120 g/1; hematocrito menor a 38%; volumen corpuscular medio (VCM) menores a 80 fl (Anemia microctica); Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) menor a 27 pg (anemia hipocrmica). La determinacin de la concentracin de la ferritina srica se realiz mediante la tcnica de inmunoanlisis de micropartculas ligada a enzima (MA) en un equipo IMX (Abbot). Diseo de estudio. Se realizo un estudio transversal descriptivo.

Descripcin del lugar de estudio. El interrogatorio y la evaluacin clnica fueron realizados por el equipo mdico de investigadores, con el objeto de detectar la presencia de signos clnicos de anemia, procesos infecciosos e inflamatorios agudos o crnicos. Universo y muestra: Quines fueron los estudiados (es una muestra de la poblacin objeto de estudio o se estudio el universo)?Eluniverso estuvo constituido por 240 adolescentes de sexo femenino, no embarazadas segn la fecha de ltima regla (FUR), aparentemente sanas, quienes acudan al ciclo diversificado de tres centros educacionales de los Municipio Maracaibo, Mara y Pez del Estado Zulia -Venezuela, durante el segundo semestre del ao 2003 y el primer semestre del ao 2004.Cmo se seleccionaron los participantes del estudio (la seleccin fue aleatoria, sistemtica, propositiva).Las alumnas fueron seleccionadas por un mtodo aleatorio simple. Quienes estn incluidos y quienes estn excluidos? Estn incluidos los padres o representantes legales de las adolescentes, una vez informados del objeto, beneficio y riesgos de la investigacin, dieron su consentimiento verbal y escrito para su inclusin en el proyecto de investigacin . Estn excluidos las adolescentes embarazadas o que las alumnas presenten procesos infecciosos e inflamatorios agudos o crnicos. Cmo se calculo el tamao de la muestra? Fue seleccionado un error mximo permisible de 10%. Obteniendo un tamao de muestra de n=74 alumnas, seleccionadas por el mtodo aleatorio simple. El estudio cumpli con lo dispuesto en las normas internacionales de tica para la investigacin en humanos, por lo que fue aprobado por el Consejo Tcnico del Instituto de Investigaciones Biolgicas de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia. Cmo se controlaron los errores aleatorios (muestreo)?

Fuentes de informacin: Internet. Descripcin de la intervencin cuando se trata de estudios experimentales. El procesamiento de los datos se realiz con el pr ograma de Sistema de Anlisis Estadstico (SAS) Versin 8.1 (SAS Institute, Cary, NC, USA 2000). Qu tcnicas e instrumentos de observacin se utilizaron? El interrogatorio y la evaluacin clnica fueron realizados por el equipo mdico de investigadores, con el objeto de detectar la presencia de signos clnicos de anemia, procesos infecciosos e inflamatorios agudos o crnicos adems se aplic la prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov (KS) Descripcin de procedimientos Cmo se estandarizaron los procedimientos de medicin u observacin? Atravs de un anlisis explorativo y univariado de cada una de las variables. Cmo se aseguro la validez y la confiabilidad de las tcnicas utilizadas? Se consider el 95% como ndice de confiabilidad estadstica con una p<0,05. Cmo se evitaron sesgos del observador y del observado? El anlisis usado se baso en un mtodo correctamente planificado evitando cualquier tipo de sesgo del observador y del observado en donde fue seleccionado un error permisible de 10%

Cmo se realiz el anlisis de datos: qu mtodos estadsticos o cualitativos se utilizaron? La variable ferritina srica mostr una distribucin asimtrica , por lo que fue normalizada mediante transformacin logartmica. Para esta variable se calcul el promedio geomtrico, al cual se le realiz el anlisis estadstico respectivo. Se utiliz la prueba de X2 con un nivel de significancia de 5% para establecer las asociaciones estadsticas entre las variables.

Cmo se asegur la capacidad de generalizacin del estudio? Para comparar las medias de los grupos de las adolescentes se utiliz el Anlisis de la Varianza (ANOVA), en caso de significancia estadstica , la prueba fue seguida del Test de Tukey. Para establecer el grado de relacin entre las variables, se calcul el coeficiente de correlacin de Pearson. 3. CULES FUERON LOS HALLAZGOS? (Resultados)

Se presentan los hallazgos mas importantes y pertinentes a los objetivos del estudio? Si se presentan los hallazgos ms importantes incluso los masinsignificativos, los mismos que permiten investigar lo que en la investigacin se plantea. Los resultados que se presentan tienen relacin con los objetivos o hiptesis del estudio ? En esta investigacin los resultados obtenidos se relacionan directamente con los objetivos descritos en donde a dems de lo planteado se realizan otros estudios para valorar las condiciones integrales de las alumnas sometidas a esta investigacin. Se presentan en orden lgico? Los resultados tienen un orden lgico ya que cada una de las pruebas tiene relacin secuencial con las dems evaluando las caractersticas obtenidas para lograr un resultado acertado . Se mencionan todos los hallazgos relevantes, incluso aquellos contrarios a la hiptesis? En esta investigacin se muestran todos los hallazgos significativos, que tienen relacin con la hiptesis que incluso certifican lo planteado dando credibilidad a los datos que se muestran en donde no se observan resultados contrarios a la hiptesis. Se describen los hallazgos y sus anlisis con detalle suficiente como para justificar las conclusiones? Si existe un anlisis detallado de los hallazgos obtenidos en donde se muestran las relaciones entre los datos obtenidos y os parmetros normales de las pruebas relevantes en adolescentes de sexo femenino. Las tablas, grficos o la informacin cualitativa estn adecuadamente presentados Si ya que en las tablas se expresan lo que se esta investigando, mostrando en su contenido los valores de los datos obtenidos, representndolos de una manera clara para su fcil comprensin. Los anlisis corresponden a los tablas, grficos o perlas (cualitativas) presentados ?. Si todos los resultados obtenidos corresponden a la informacin representada en cada una de las tablas de datos , para poder llegar a esta conclusin es necesario revisar estos datos para tener una idea clara de lo que se necesita saber El anlisis no es una repeticin de datos presentados en los grficos o tablas. El anlisis no es una repeticin de los datos representados en las tablas, si no es una generalizacin de todo lo investigado para llegar a una conclusin y dar confiabilidad a lo que se plantea en la investigacin. Se utilizan adecuadamente las pruebas estadsticas?

Si se utilizan las pruebas estadsticas de manera adecuada las mismas que fueron sometidas a un procesamiento e datos realizndose un anlisis explorativo y univariado de cada una de las variables.

4. CULES SON LAS IMPLICACIONES (Resumen y Discusin) 4.1. Qu es nuevo o cules fueron los hallazgos ms importantes segn el autor? Los hallazgos mas importantes segn los autores son que la prevalencia de anemia (48,65%), afectacin de las reservas hierro (59,46%) y anemia con afectacin de las reservas de hierro (32,43%) observadas en el presente estudio se encuentra por encima de las sealada por la OMS, la cual estima que el 27 por ciento de los adolescentes en los pases en vas de desarrollo son anmicos y que cerca del 50% de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro. Adems los autores sealan que en Venezuela, Surez y col, encontrar on una prevalencia mayor de anemia (78%) en adolescentes de 12 -19 aos con deficiencia de hierro (35,89%).. 4.2. Cul es el significado o importancia para la prctica sanitaria (clnica o preventiva)? Es relevante para los pacientes? Es muy importante determinar la deteccin temprana de la deplecin de las reservas de hierro ya que podra contribuir como estrategias de salud para la prevencin de los trastornos del desarrollo fsico e intelectual ocasionado por la carencia de este micronutriente. Para ell o, no solo es necesario promover el incremento en la alimentacin del aporte de hierro mediante la fortificacin y diversificacin de los alimentos, sino tambin incorporar la suplementacion con mltiples nutrientes. 4.3. Cules son las discrepancias o semejanzas de los hallazgos del estudio entre si y con otros artculos? La alta prevalencia de adecuacin del hierro por debajo de los requerimientos diarios, observada en las encuestas dietticas aplicadas, revela que las adolescentes son un grupo con alto riesgo para desarrollar deficiencia de hierro y anemia. 4.4. Las conclusiones responden a la pregunta de estudio? Las conclusiones si responden a la pregunta de estudio ya que se demostr que la anemia y la deplecin de las reservas de hierro son alteraciones altamente prevalentes en adolescentes de sexo femenino. 4.5. Se determina la validez interna de la investigacin y se describen las limitaciones? Se determina la validez de los datos corroborados en la investigacin dando firmeza a los hallazgo s obtenidos en donde no se describen ninguna limitacin. 4.6. Cul es la capacidad de generalizacin o extrapolacin a la poblacin de la que se obtuvo la muestra (validez externa) y a otros tiempos, lugares o poblaciones? Mediante la investigacin se puede generalizar que se estima que el 27 por ciento de las adolescentes en los pases en vas de desarrollo son anmicos y que cerca del 50 por ciento puede atribuirse a la carencia de hierro. Se estima tambin que esta cifra aumente y se siga propagando en lugares y poblaciones que no mantienen una buena alimentacin. 4.7. Qu vacos de conocimiento subsisten? Se establecen recomendaciones para futuros estudios? No se muestra ningn vacio de conocimientos ya que todo se presenta de manera clara. En el presente estudio se muestra tambin que la anemia es considerada una enfermedad de origen multifactorial, que puede ser ocasionada por enfermedades infecciosas y otras carencias nutricionales como la deficiencia de vitamina A y cido flico, las cuales a pesar de que no fueron evaluadas en la presente investigacin, merecen especial atencin en el diagnstico y control de la anemia nutricional.