6.

11a Checkliste für Schüler / Praktikanten /

Studenten / Aushilfen (m/w/d)

Vorname Familienname: ______________________________________________ Pers-Nr. ___________________

(wird vom Personalbüro vergeben)

Geburtsname: ________________________________________________ Eintritt: ___________________________

(wenn abweichend vom Familiennamen)

Geboren am: _________________ in: _____________________________ Land: ____________________________

Staatsangehörigkeit: __________________________ private E-Mail: _________________________________________

Tel.-Nr. (Festnetz): ______________/________________Tel.-Nr.(Handy): ________________/_____________________

Straße/PLZ/Ort ____________________________________________________________________________________
Arbeitsplatz/Standort/Niederlassung
(z.B. Kalkulation Tiefbau Bielefeld) ____________________________________________________________________________

Schnupperpraktikantenvertrag (Schulpraktikum, Praktikum ohne Entgelt)

Eine Verpflichtung zur Arbeit und ein Lohnanspruch bestehen nicht.

Ja Schnupperpraktikumsvertrag beifügen – (dann keine weitere Angaben erforderlich,

nur diese Seite unterschrieben abgeben)
Hinweis /Bestätigung:
Der Mitarbeiter (m/w) ist verpflichtet, während der Beschäftigung jederzeit seinen Personalausweis oder
Pass mitzuführen und den Behörden der Zollverwaltung auf Verlangen vorzulegen. Der Mitarbeiter (m/w)
willigt hiermit in die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung seiner personenbezogenen Daten in dem auf
Seite 7 dieser Checkliste beschriebenen Rahmen ein. Die Compliance Richtlinie wurde zur Kenntnis
genommen.
zur Kenntnis genommen: _________________________________________________________________
Datum / Unterschrift:

zur Kenntnis genommen: _________________________________________________________________

Datum / Unterschrift (Erziehungsberechtigter (m/w) bei Jugendlichen)

Bankverbindung:
Bank: ______________________________________ BIC:

IBAN: D E

Steuerdaten: (ELStAM-Bescheinigung beifügen) – wenn unbekannt, bitte bei Ihrem Finanzamt anfordern
verheiratet: ja nein
ID-Nr.:
Steuerklasse: ______ Kinderfreibeträge: _______

Kirchensteuerpflicht:____________(ev. oder rk.)

Sozialversicherungsdaten: (Kopie der Versichertenkarte beifügen))

Bitte spätestens 1 Woche
Sozialversicherungs-Nr. vor Dienstbeginn der
Personalabteilung mitteilen

Krankenkasse: __________________________________________________________________________________________
Bitte auch die Region (z.B. AOK Niedersachsen) / bei privater Krankenkasse bitte auch die letzte gesetzliche Krankenkasse mitteilen)

private Krankenversicherung: ja (Bescheinigung gem. § 257 SGB V / § 61 SGB XI / § 10 Abs. 1 Nr. 3 EStG)

private Rentenversicherung: ja (Bescheid über Befreiung der deutschen Rentenversicherung)

(Mitgliedsbescheinigung der privaten Rentenversicherung -z.B. Versorgungswerk Architekten)

Nachweis der Elterneigenschaft für Pflegeversicherung: nein ja Beleg vorlegen

(Falls eigene Kinder nicht auf der Steuerbescheinigung eingetragen sind)

Seite 1 Stand: 2022.01

6.11a Checkliste für Schüler / Praktikanten /
Studenten / Aushilfen (m/w/d)
Praktikum von Jugendlichen nach Schulabschluss
(z.B. um die Wartezeit auf einen Ausbildungsplatz zu überbrücken
oder ein Berufsfeld näher kennen zu lernen) ja
Schülerpraktikum:
(in der Regel 9. Klasse als Orientierungshilfe zur Berufswahl) ja Schulbescheinigung vorlegen

Studenten(in)
Immatrikulationsbescheinigung liegt vor: nein ja: Kopie vorlegen
Mein Studium endet voraussichtlich am:
Praktikum als Student(in): Vor- oder Nachpraktikum:
Zwischenpraktikum :
…in der Studien- oder Prüfungsordnung vorgeschrieben nein
ja Nachweis vorlegen
Wird die Beschäftigung nur in den
Semesterferien ausgeübt? nein ja
Werkstudent(in): nein ja

Vorherige und aktuelle Beschäftigungsverhältnisse einschl. Praktika, Ferienjobs, etc:

in den letzten 12 Monaten wurden keinen weiteren Beschäftigungen ausgeübt.
in den letzten 12 Monaten wurden/ werden weiterhin nachstehende Beschäftigungen ausgeübt:

vom: bis: wöchentliche Arbeitstage Gesamtarbeitstage monatliches Arbeitsentgelt

Arbeitgeber: geringfügige/ kurzfristige Beschäftigung, andere:

vom: bis: wöchentliche Arbeitstage Gesamtarbeitstage monatliches Arbeitsentgelt

Arbeitgeber: geringfügige/ kurzfristige Beschäftigung, andere:

vom: bis: wöchentliche Arbeitstage Gesamtarbeitstage monatliches Arbeitsentgelt

Arbeitgeber: geringfügige/ kurzfristige Beschäftigung, andere:

vom: bis: wöchentliche Arbeitstage Gesamtarbeitstage monatliches Arbeitsentgelt

Arbeitgeber: geringfügige/ kurzfristige Beschäftigung, andere:

Beabsichtigte weitere Beschäftigungsverhältnisse:

Derzeit ist keine weitere Beschäftigung geplant
Nachstehende Beschäftigung ist geplant:
vom: bis: wöchentliche Arbeitstage Gesamtarbeitstage monatliches Arbeitsentgelt

Arbeitgeber:

Seite 2 Stand: 2022.01

6.11a Checkliste für Schüler / Praktikanten /
Studenten / Aushilfen (m/w/d)

Höchster Schulabschluss ohne Schulabschluss Haupt-/Volksschulabschluss

Mittlere Reife/gleichwertiger Abschluss Abitur/Fachabitur

Höchste Berufsausbildung: ohne beruflichen Ausbildungsabschluss Anerkannte Berufsausbildung

Meister/Techniker/gleichwertiger/Fachschulabschluss Bachelor
Diplom/Magister/Master/Staatsexamen Promotion

Weitere Angaben für die versicherungsrechtliche Beurteilung

Derzeit bin ich (sofern nicht Student m/w/d gemäß Seite 2):

Arbeitnehmer/in (versicherungspflichtiges „Haupt“-Beschäftigungsverhältnis)

Schüler/in an einer (Schulbescheinigung beifügen!)

allgemeinbildenden Schule
Fachschule/ Berufsfachschule/ Berufskolleg m. Abschluss zur/zum
Meine Schulzeit/ Ausbildung endet voraussichtlich am:

ist im Anschluss ein Studium beabsichtigt? nein ja, ab

wird eine Berufsausbildung/ Beschäftigung begonnen? nein ja, ab

Wehr-/Zivildienstleistende/r

Hausfrau/Hausmann (sonst nicht berufsmäßig stätig)

Rentner/in - bitte Rentenart angeben:

Empfänger/in von Versorgungsbezügen

Empfänger/in von Leistungen der Bundesagentur für Arbeit (Arbeitslosengeld, ALG II)
(bei der Bundesagentur für Arbeit als arbeitssuchend gemeldet)

Sozialhilfeempfänger/in

derzeit in Elternzeit (Erziehungsurlaub) bis voraussichtlich:

hauptberuflich selbstständig tätig

Kurze Erklärung
Sonstiges:

Anerkannte Schwerbehinderung nein ja (Ausweis vorlegen)

Personalausweis / ggfs. Aufenthaltsbescheinigung (Kopie beifügen)

Nur bei vereinbarter Dienstwagengestellung auszufüllen:

(einfache) Entfernung Wohnung – Arbeitsstätte: = KM Kennzeichen
Firmenfahrzeug

Seite 3 Stand: 2022.01

6.11a Checkliste für Schüler / Praktikanten /
Studenten / Aushilfen (m/w/d)

Erklärung zur Rentenversicherung bei vereinbarter geringfügiger Beschäftigung (bis 450,00 €)

Weitere geringfügige Beschäftigung:

Die Gesellschaft macht den/die Angestellte(n) darauf aufmerksam, dass mehrere geringfügige Beschäftigungen
zusammengerechnet werden. Überschreitet das Gesamtgehalt die Grenze von 450,00 €, so werden die Arbeitsverhältnisse
vollständig sozialversicherungspflichtig. Der/Die Angestellte erklärt, derzeit keine weiteren geringfügig entlohnten
Beschäftigungen auszuüben. Die Aufnahme einer weiteren Beschäftigung, gleichgültig welchen Umfangs oder welcher Dauer,
hat der/die Angestellte unverzüglich schriftlich anzuzeigen. Ebenso ist jede Veränderung des Umfangs oder des vereinbarten
Entgelts einer anderweitigen Beschäftigung anzuzeigen.

Sozialversicherung:
Dem/Der Angestellten ist bekannt, dass sie als geringfügig Beschäftigte grundsätzlich rentenversicherungspflichtig ist. In
diesem Fall muss er/sie die Differenz zwischen dem jeweils geltenden vollen Beitragssatz der Rentenversicherung und dem
vom Arbeitgeber zu übernehmenden Anteil selbst tragen. Dafür erwirbt sie vollwertige Pflichtbeitragszeiten in der gesetzlichen
Rentenversicherung. In der gesetzlichen Rentenversicherung kann der/die Angestellte auf Antrag aber auch die Stellung einer
rentenversicherungsfreien Angestellten erwerben. Dies gilt nicht, wenn sie in einem weiteren geringfügigen Arbeitsverhältnis
bereits auf die Versicherungsfreiheit verzichtet hat. Versicherungsfreie Angestellte(r) in der Rentenversicherung wird er/sie
durch ausdrückliche schriftliche Erklärung gegenüber der Gesellschaft. Die Erklärung muss für alle derzeit bestehenden
geringfügigen Beschäftigungsverhältnisse einheitlich abgegeben werden. Sie kann bei Abschluss des
Beschäftigungsverhältnisses oder später schriftlich mitgeteilt werden. Wurde sie der Gesellschaft aber einmal gegeben, kann
die Erklärung bis zur Beendigung des Beschäftigungsverhältnisses nicht mehr widerrufen werden.

Der/Die Angestellte erklärt hiermit ausdrücklich, dass er/sie ab Beschäftigungsbeginn in der gesetzlichen Rentenversicherung
versicherungsfreie Angestellte(r) werden möchte und er/sie verpflichtet sich, alle weiteren Arbeitgeber, bei denen er/sie eine
geringfügig entlohnte Beschäftigung ausübt, über diesen Befreiungsantrag zu informieren.

Steuerliche Behandlung der Beschäftigung (geringfügige oder kurzfristige Beschäftigung):

Lohnsteuerkarte liegt vor, Abwicklung nach persönlichen Lohnsteuermerkmalen
Pauschalversteuerung vereinbart

Hinweis /Bestätigung:
Der Mitarbeiter(m/w) ist verpflichtet, während der Beschäftigung jederzeit seinen Personalausweis oder
Pass mitzuführen und den Behörden der Zollverwaltung auf Verlangen vorzulegen. Der Mitarbeiter (m/w)
willigt hiermit in die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung seiner personenbezogenen Daten in dem auf
Seite 7 dieser Checkliste beschriebenen Rahmen ein. Die Compliance Richtlinie wurde zur Kenntnis
genommen.

Ich versichere, alle Angaben vollständig und wahrheitsgemäß gemacht zu haben

und verpflichte mich, jede Änderung der Verhältnisse sofort mitzuteilen.

_____________________________________ _________________________________
Ort/Datum: Unterschrift:

_____________________________________ _________________________________
Ort/Datum: Unterschrift
Erziehungsberechtigter (m/w/d) bei Jugendlichen)

Bearbeitungsvermerk: Personalabteilung verarbeitet:

Folgende Nachweise liegen vor:
Schulbescheinigung
Immatrikulationsbescheinigung
Sozialversicherungsausweis / Krankenmitgliedsbescheinigung
Auszug aus der Prüfungs-/Studienordnung
Arbeitsvertrag
Nachweis der Elterneigenschaft (z.B. Geburtsurkunde)
Bescheinigung ELStAM
___________________________________________

Seite 4 Stand: 2022.01

zum Verbleib beim Mitarbeiter (m/w/d)

Compliance Richtlinie: Code of Conduct

Generelles Bekenntnis der Unternehmensleitung

Auf den folgenden Seiten sind unsere verbindlichen und eindeutigen Verhaltensregeln des (Code of Conduct)
definiert. Jeder Mitarbeiter (m/w) der Depenbrock Unternehmensgruppe ist verpflichtet nach diesen ethischen
Grundsätzen zu handeln. Jeder Mitarbeiter (m/w) ist dafür verantwortlich, dass sein Verhalten den Richtlinien
entspricht, die den Geschäftsverkehr des Unternehmens regeln. Unser Ziel ist die Einhaltung der internen
Richtlinien durch alle Führungskräfte (m/w) und Mitarbeiter (m/w). Straftaten, unredliches Verhalten und Verstöße
gegen unsere Richtlinien werden ausnahmslos verfolgt. Sie können zur Kündigung des Arbeitsverhältnisses
führen und zivilrechtlich verfolgt werden, einschließlich eventueller Schadensersatzforderungen. Dies gilt sowohl
im Unternehmen als auch in den Geschäftsbeziehungen zu Kunden, Auftraggebern, Mitunternehmern und
Lieferanten. In diesem Zusammenhang weisen wir ausdrücklich auf die Strafbarkeit von Bestechung und
Korruption im nationalen wie internationalen Geschäftsverkehr hin. Unsere Mitarbeiter (m/w) sind gehalten,
Verstöße gegen ethischen Richtlinien oder Grundsätze zu melden. Erster Ansprechpartner hierfür ist
grundsätzlich der unmittelbare Vorgesetzte. Keinem Mitarbeiter (m/w) darf aus der Einhaltung der ethischen
Prinzipien ein Nachteil im Unternehmen erwachsen. Wir setzen in jeden unserer Mitarbeiter (m/w) das Vertrauen
und die Erwartung, unserem Anspruch auf unternehmerisches Denken und Handeln nach ethischen Grundsätzen
jederzeit gerecht zu werden.

Verhaltenskodex

Ziele und Interessen

Mitarbeiter (m/w) müssen Situationen vermeiden, in denen ihre persönlichen oder finanziellen Interessen mit
denen der Depenbrock Unternehmensgruppe in Konflikt geraten. Es ist untersagt, sich an Mitbewerbern,
Lieferanten oder Kunden zu beteiligen oder Geschäftsbeziehungen mit ihnen im privaten Umfeld einzugehen,
wenn dies zu einem Interessenkonflikt führen kann.

Persönliche Vorteile
Kein Mitarbeiter (m/w) darf Vorteile aus Geschäftsbeziehungen der Depenbrock Unternehmensgruppe
annehmen, von denen angenommen werden muss, dass sie geschäftliche Entscheidungen beeinflussen können.
Die Annahme von Geld ist jedem Mitarbeiter (m/w) generell untersagt. Kleinere Geschenke bis zu einem Wert
von 20 Euro dürfen entgegengenommen werden. Geschenke darüber hinaus sind umgehend an der Zentrale für
die Weihnachtstombola abzugeben.
Einladungen müssen sich innerhalb der Grenzen geschäftsüblicher Gastfreundschaft halten.

Karten zu Konzert-, Sport- oder Abendveranstaltungen dürfen nur angenommen werden, wenn der Gastgeber
selbst anwesend ist. Die Teilnahme an solchen Veranstaltungen bedarf der Genehmigung durch den direkten
Vorgesetzten (m/w).

Ausschreibungsverfahren
Im Zusammenhang mit sämtlichen Geschäftstätigkeiten darf kein Mitarbeiter (m/w) Bietern, Geschäftspartnern,
deren Mitarbeitern oder sonstigen Dritten unzulässige Vorteile verschaffen. Im Ausschreibungsverfahren ist mit
den Ausschreibungsempfängern ein Compliance-konformes Vorgehen zu vereinbaren. Dritte (zum Beispiel
Berater, Makler, Sponsoren, Vertreter, Familienangehörige) dürfen nicht zur Umgehung dieser Regelung genutzt
werden. Zuwiderhandlungen werden mit der Kündigung des Arbeitsverhältnisses geahndet. Auch einzelne
Verstöße gegen das Korruptionsverbot sind unter Umständen geeignet, die Depenbrock Unternehmensgruppe in
ihrem Bestehen zu gefährden (Vergabesperren, Vertrauensverlust etc.).

Seite 5 Stand: 2022.01

 zum Verbleib beim Mitarbeiter (m/w/d)

Vergabeverfahren
Zur Beweisbarkeit professioneller und ordnungsgemäßer Vergabeverfahren ist eine lückenlose, nachvollziehbare
und transparente Dokumentation aller wesentlichen Vergabeschritte notwendig. Das „Vier-Augen-Prinzip“ ist
Bestandteil jeder Vergabe. Idee des Vier-Augen-Prinzips ist es, dass jeweils ein Techniker (m/w) und ein
Kaufmann (m/w) Bestellungen und Nachunternehmer-Aufträge unterzeichnen. Damit wird gewährleistet, dass
jede Bestellung und jeder NU-Auftrag sowohl nach kaufmännischen als auch nach technischen Gesichtspunkten
überprüft werden.

Dokumentation
Alle Geschäftstransaktionen müssen vollständig und einwandfrei in Übereinstimmung mit den gesetzlichen und
den darüber hinaus bei Depenbrock geltenden Vorschriften dokumentiert werden.

Rechtsnormen
Die Depenbrock Unternehmensgruppe verpflichtet sich zu einem fairen und offenen Wettbewerb. Unsere
Mitarbeiter (m/w) dürfen sich nicht auf rechtswidrige und/oder strafrechtlich relevante Praktiken einlassen, wie
zum Beispiel gesetzeswidrige Angebotsabsprachen, die den Wettbewerb ausschließen, beschränken oder
verzerren.

Vertraulichkeit
Betriebs- und Geschäftsgeheimnisse müssen vertraulich behandelt werden. Dies gilt auch für andere
Informationen, an deren Geheimhaltung die Depenbrock Unternehmensgruppe, deren Vertragspartner und
Kunden ein Interesse haben. Solche Informationen dürfen nicht ohne Erlaubnis an Unbefugte weitergegeben
werden. Diese Verpflichtung besteht nach Beendigung des Arbeitsverhältnisses.

Kommunikation und Kontrolle

Die Kommunikation der Compliance-Richtlinie muss alle relevanten Mitarbeiter nachhaltig erreichen. Deshalb ist
jedem neuen Mitarbeiter (m/w) möglichst am ersten Arbeitstag das Tragwerk zum Verhaltenskodex der
Depenbrock Unternehmensgruppe durch den Vorgesetzten (m/w) auszuhändigen. Die schriftliche Quittierung des
Mitarbeiters (m/w) über den Empfang der Unterlagen ist an die Geschäftsleitung weiterzuleiten.

Interne Kommunikation
Die Mitarbeiter (m/w) sind verpflichtet, einen schnellen und reibungslosen Informationsaustausch innerhalb des
Unternehmens sicherzustellen. Für die Tätigkeit relevantes Wissen darf nicht unrechtmäßig vorenthalten,
verfälscht oder selektiv weitergegeben werden. Informationen sind richtig und vollständig an andere Bereiche
weiterzugeben, soweit nicht in Ausnahmefällen vorrangige Interessen (zum Beispiel Geheimhaltung) vorliegen.

Umsetzung
Die Regeln dieser Richtlinie enthalten sind ein Tragwerk unserer Unternehmenskultur. Die einheitliche Einhaltung
dieser Prinzipien ist Vorschrift. Jeder Mitarbeiter (m/w) ist dafür verantwortlich. Die Überprüfung der Einhaltung
der Grundsätze erfolgt durch die Geschäftsleitung der Depenbrock Unternehmensgruppe.

Arbeitssicherheit
Alle Niederlassungen, Gesellschaften und Mitarbeiter (m/w) haben für ein sicheres und gesundes Arbeitsumfeld
Sorge zu tragen. Die strikte Einhaltung unserer Sicherheitsvorschriften ist unverzichtbare Voraussetzung. Die
Mitarbeiter (m/w) sind verpflichtet, Verletzungen dieser Grundsätze umgehend den zuständigen Stellen im
Unternehmen zu melden. Etwaige Missstände sind unverzüglich abzustellen.
Die Fachkraft für Arbeitssicherheit unseres Unternehmens ist Michael Pöppe.

Alkoholverbot
Auf allen Baustellen, in den Werkstätten und auf den Bauhöfen der Unternehmensgruppe besteht absolutes
Alkoholverbot während der Arbeitszeit. Alkoholkonsum gefährdet den Arbeits- und Gesundheitsschutz auf den
Baustellen und wird daher mit personalrechtlichen Konsequenzen geahndet.

Seite 6 Stand: 2022.01

zum Verbleib beim Mitarbeiter (m/w/d)

Einwilligung zur Erhebung, Verarbeitung und Nutzung

personenbezogener Daten

Im Rahmen des Arbeits-/Anstellungsverhältnisses werden von der Gesellschaft personenbezogene Daten

erhoben, verarbeitet und genutzt. Die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung dieser Daten erfolgt zum Zwecke der
Durchführung des Arbeits-/Anstellungsverhältnisses, insb. der Lohn- und Gehaltsabrechnung, der
Personalverwaltung sowie zur Erstellung von Personalstatistiken.

Für die genannten Zwecke können die Daten auch an andere Gesellschaften der Depenbrock Gruppe und an
verbundene Unternehmen sowie an Dritte (z.B. Sozialversicherungsträger, Agentur für Arbeit) übermittelt werden.

Der Mitarbeiter (m/w/d) willigt hiermit in die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung seiner personenbezogenen
Daten in dem oben beschriebenen Rahmen ein.

Seite 7 Stand: 2022.01