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Clase de Entrevista de Devolucin de Informacin 12 de noviembre de 2010

Qu entendemos por entrevista de devolucin? Corresponde a la devolucin en forma verbal de la informacin, de manera discriminada y dosificada, del psiclogo hacia el paciente, sus padres o su grupo familiar si es lo que corresponde, de los resultados obtenidos en el psicodiagnstico y eventualmente del pronstico. Se considera como la ltima etapa del proceso psicodiagnstico con el paciente. A partir de lo aprendido con respecto al Proceso Psicodiagnstico desde Garca Arzeno, la entrevista de Devolucin corresponde al sexto paso que se debe llevar a cabo, previo a la realizacin del informe. Debemos tener en claro que no solamente es una tarea que se realiza como forma protocolar, si no que es un deber del Psiclogo que surge a partir del derecho que posee el consultante al realizar una demanda o al iniciar un proceso psicodiagnstico, ya que durante ste, quien consulta expone gran cantidad de informacin, tanto verbal como proyectada en tcnicas, con la que el psiclogo inferir hiptesis acerca de la dinmica de sus conflictos para poder arribar a un diagnstico, pronstico y recomendacin teraputica.

La entrevista de devolucin consiste en seleccionar de toda la informacin que recogemos, aquella que nos parezca ms significativa para entender y explicar el motivo por el que el sujeto consulta, y todo el resto de la informacin se considera como no pertinente. Se hace con el formato entrevista, es decir, se trata de contar verbalmente cual es la explicacin de las causas que motivan el problema por el que el sujeto consulta y cul es la manera de resolverlo. Se dice tambin que es dosificada y discriminativa.

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Caractersticas de este Tipo de Entrevista. La devolucin de informacin debe ser Discriminada: Es necesario que apunte a lo particular de un caso singular, evitando generalizaciones que dificulten la comprensin. Tambin debe ser Dosificada: Esta caracterstica impide abrumar al entrevistado con un exceso de informacin que no lograr asimilar y que puede tener como efecto el incremento del monto de ansiedad y como consecuencia, que el paciente se niegue a continuar con la entrevista o que rechace las indicaciones que el psiclogo considere como necesarias.

La devolucin de debe ir ms all del objetivo bsico de la tarea realizada, es decir aconsejar al entrevistado sobre el tratamiento ms conveniente siempre con fundamentos especficos y claros para que sea comprensible. Es necesaria la devolucin, porque de lo contrario se favorecen en el paciente fantasas de empobrecimiento y robo por enajenacin de partes yoicas, fantasas que cobran realidad si efectivamente retenemos todo lo que el paciente nos fue depositando. Si no se devuelve la informacin, se acentuarn en el paciente las fantasas de enfermedad, gravedad, incurabilidad, locura, etc.

El psiclogo debe operar como un yo capaz de discriminar lo que debe y puede decir y lo que no puede decir al paciente por una parte y a los padres por otra en el caso de ser un menor. Si el psiclogo restringe informacin y calla lo que el paciente est en condiciones de saber, se comporta como un supery represor, que frustra al yo en su deseo de saber y al Ello en su deseo de manifestarse, ambas instancias representadas por el paciente al momento de la entrevista.

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MUY IMPORTANTE La entrevista devolutiva es un paso ms en el conocimiento del caso, paso que a veces cobra importancia trascendental cuando en ella surgen recuerdos reprimidos o actitudes inesperadas o no confirmadas hasta ese momento, que pudieran hacer variar el plan tctico pensado para el caso.

La comunicacin de la informacin es compartida entre el entrevistador y entrevistado, de manera tal que la aceptacin o rechazo de la informacin que se brinda har que el psiclogo vaya adecuendo la forma y el contenido de la devolucin de acuerdo a la reaccin del paciente. Cmo debe ser transmitida la informacin? Respecto del lenguaje empleado, es necesario ser claro, no caer en el uso de tecnicismos, evitar ambigedades, y utilizar dentro de lo posible el mismo lenguaje del paciente. Los autores mencionados coinciden en que la informacin debe ser dada en forma clara, tratando de brindar una descripcin integrada del entrevistado y de lo que le pasa, a partir de las hiptesis que se construyen a lo largo del psicodiagnstico. La informacin brindada no puede ser totalmente planificada previamente por el entrevistador. Este debe tener la suficiente habilidad y flexibilidad como para advertir en este encuentro la capacidad o ausencia de insight que evidencia el entrevistado, con la finalidad de respetar su tiempo interno para facilitar su posibilidad de asimilar este tipo de informacin.

Objetivos de la Entrevista de Devolucin Los objetivos se desprenden a partir de la comprensin de que la devolucin de informacin sirve tanto al entrevistado como al psiclogo. 1. El entrevistado transfiere al entrevistador, fantasas y relaciones

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vinculares, reintegrarlos permitir una buena separacin entre ambos, preservando la salud mental del entrevistador y favoreciendo al entrevistado, quien podr restablecer una imagen interna ms integrada luego de haber brindado tanta informacin sobre s mismo. 2. Permite incrementar la informacin que el entrevistado tiene acerca de si mismo a partir de hacer consciente aquello que permaneci preconsciente. El psiclogo tambin ampla la informacin que posee del consultante a partir de los observables durante esta entrevista. 3. La devolucin es necesaria para poder cerrar el proceso de psicodiagnstico, dado la comunicacin es jerarquizada por el psiclogo pero no es unidireccional hacia el paciente, sino que circular.

Ejemplos para entender mejor el punto dos. Indican rechazo frases como: no entiendo; yo no soy as; usted no me entiende. Otra manera de manifestar rechazo estara expresada en una aceptacin pasiva de la informacin: es as como usted dice. Tambin hay indicadores no verbales, por ejemplo llegar tarde, temblor en las manos ante un comentario, etc. Por otra parte indicaran aceptacin de la informacin situaciones tales como la aparicin de asociaciones,ah si, me acurdo de cuando cambie de trabajo que me sent inseguro y no quera hablar con nadie. O tambin aparicin de nuevos puntos de vista: ahora que lo dice se me ocurre que siempre reacciono enojndome.

Mara Concepcin Sendn enumera los objetivos de la siguiente manera: 1. Sintetizar e integrar elementos del funcionamiento psicolgico que el sujeto percibe como dispersos. 2. Clarificar aspectos descriptivos.

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3. Orientar y aportar posibles vas de solucin a los problemas planteados a travs de una planificacin de intervencin. 4. Cerrar el proceso evaluativo. 5. Registrar las reacciones del destinatario ante los aportes de la informacin. 6. Comparar dinmica interpersonal en esta ltima entrevista con las anteriores. 7. Recopilar informacin con valor pronstico.

El cumplimiento de estos objetivos son condiciones que determinan si la entrevista es eficaz. Tambin es necesario tener en cuenta que, en caso de que sea necesario, se puede implementar ms de una entrevista en caso de que los objetivos no lleguen a cumplimentarse en una sola y/o si el paciente o la familia necesitan ms tiempo para elaborar la informacin. Tcnica de Devolucin En un primer momento se recomienda comenzar preguntando si en el lapso de tiempo transcurrido a partir de la ltima entrevista se le ocurri algo nuevo que desee comentar. A fin de evitar bloqueos y resistencias es recomendable iniciar por los aspectos ms exitosos y maduros es decir, por aquellos aspectos que son adaptativos, por aquellas reas por las que el sujeto funciona mejor e introducir progresivamente lo que es ms problemtico y por tanto, menos adaptativo. Esto refleja que debemos ir de lo menos ansigeno a lo ms ansigeno. Resulta apropiado comenzar con aspectos relacionados con el motivo de consulta, para luego referirse a aquellos que son ms desconocidos por el sujeto.

Como ya se mencion anteriormente es necesario saber que el empleo de estas tcnicas de devolucin se deben hacer en un lenguaje claro y sencillo, evitando terminologas demasiado tcnicas o propias de la jerga psicolgica. Y tambin hay que tener en cuenta que debe ser adecuada al nivel intelectual de quien la recibe.

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Cuando nos referimos a que se debe comenzar con los aspectos ms exitosos se trata por ejemplo de destacar la actitud de colaboracin y participacin a lo largo del psicodiagnstico; desarrollar las reas ms exitosas, laboral, afectiva, estudio, etc. Luego de esto se puede continuar con los contenidos que han sido evaluados como los aspectos ms ansiogenos por que son los que estn ligados con sus aspectos patolgicos, por ejemplo: dificultad de establecer vnculos afectivos estables, duraderos, etc. Esquematizando la Tcnica. 1. Ajustar y dosificar empticamente la informacin de acuerdo a cada caso. 2. Detenerse en aspectos problemticos explicando dudas y favoreciendo la interaccin. 3. Tolerar el desacuerdo del sujeto con algunas afirmaciones y aclarar el sentido y el grado de seguridad de lo comunicado. 4. Dejar abierta la posibilidad de que sea el entrevistado quien decida qu est dispuesto a escuchar.

Esta modalidad permitir que la tarea resulte exitosa y evitara que la trasmisin de la informacin sea vivenciada como una acusacin o como una enseanza a la cual debe someterse. Fundamentalmente facilitara la comprensin de s mismo como una totalidad en la que posee aspectos desarrollados satisfactoriamente y otros ms conflictivos. En el caso de la entrevistas de devolucin a padres no se debe mostrar lo realizado en el proceso psicodiagnstico, no se deben mostrar los protocolos de las tcnicas implementadas, ya que se debe respetar el secreto profesional, que en este caso se lo debemos al nio, pero si se pueden utilizar algunos fragmentos de la entrevista inicial que se mantuvo con ellos o de la hora de juego familiar en el caso de que se la halla implementado en el proceso. Siguiendo con la entrevista de devolucin a los padres, unas de las caractersticas diferenciadoras con la devolucin a adultos, es que se busca que los padres puedan relacionar el motivo de consulta manifiesto con la

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funcionalidad y significado que el mismo tiene para ese grupo familiar. Por ejemplo en el caso de un nio con enuresis nocturna. Por un lado es necesario interpretar la funcionalidad del sntoma para los padres, ya que les permites evitar conductas de intimidad propias de la pareja. Y por otra parte el significado que tiene para el nio. El sntoma le permite lograr la atencin y el contacto con el miembro de la pareja que se hace cargo de la situacin. No olvidar!!! Est contraindicado realizar interpretaciones en las que se comuniquen contenidos inconscientes ya que se trata de un proceso diagnstico y no teraputico. Deben estar preparados para captar cuales son las posibilidades reales de sus interlocutores para asimilar y elaborar informaciones significativas.