Identifikation und Koinzidenz in der klinischen Routine neue Mglichkeiten fr Kliniken durch RFID aktiv mit TokLoc mit

sicheren und schtzenden voll-automatischen Kommunikationsverfahren

Systembersicht ReadPost GmbH, Bremen, Germany

zum Signet TokLoc

Mobile Arbeit verlangt mobile Informationstechnik en passant: an jeder Arbeitsposition muss die erforderliche Information zum Auftrag und zum Patienten / Klienten ohne weitere Vorbereitung sofort verfgbar sein

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2011 Werner NiemeyerStein ReadPost G.m.b.H. Bremen Germany

Moderne Informationstechnik ist sicher und schtzt

Sichten auf Daten werden zugeschnitten zum jeweiligen Kontext zugnglich gemacht Beschrnkung auf den aktuellen Kontext schtzt Daten vor unntigem und vor unbefugtem Zugriff (Vortrag ReadPost vor GOR HCM im Februar 2010) Zugang wird durch Zugangskontrollen geregelt Zugriff wird durch Authentisierung geregelt Kontext bestimmt die Autorisierung Weitergehender lesender Zugriff auf personenbezogene oder andere medizinische Daten wird protokolliert schreibender Zugriff wird grundstzlich personenbezogen protokolliert
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Moderne Informationstechnik ist mobil

Sprachkommunikation wird durch drahtlose Telefonie ber DECT (fast nur Sprache) oder WLAN (konvergente Ausstattung) untersttzt Lesende Datenzugriffe sind auf dem SmartPhone / PDA mglich, schreibende Zugriffe sind dort auf Quittungen zugeschnitten, aber nicht beschrnkt Der Tablet-PC liefert den vollen Zugriff beim Lesen und beschrnkt auf die Dateneingabemglichkeiten beim Schreiben Notebook-PCF oder der Laptop-PC bieten den vollen Zugriff auch beim Schreiben mit einer ergonomischen Tastatur

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optische Technik besorgt das halb-automatische Lesen und Schreiben von Konstanten Identifikationen
Die optischen Codes (z.B. gem ISO 16022) sind Grundvoraussetzung fr jede taugliche Organisation Sie werden einmal fr ein Objekt vergeben Sie ndern sich nach Vergabe nicht: das sind entweder Typcodes (fr viele gleiche Objekte) beispielsweise in der Logistik oder es sind Instanzencodes (fr genau ein Objekt oder fr eine Person) vorwiegend in der Produktion und im Service oder es sind Kombinationen fr Typ und Instanz

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bliche Passive RFID Technik besorgt das Lesen und das Schreiben von Konstanten Identifikationen und von Variablen Prozessparametern halb-automatisch
Elementare elektronische Codes z.B. bei passiven UHF-RFIDTags nach ISO 18000-3 (13,56 MHz) leisten zunchst auch die Identifizierung Zustzliches Merkmal ist das halb-automatische Lesen bei Annherung, mit einfachem hinreichend genauen Positionieren vor einem speziellen Lesegert Die Kennzeichen-Identitt ndert sich nie Die Objekt-Identitt kann nach jedem Lesevorgang gendert oder ergnzt werden

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neue aktive RFID Technik mit TokLoc besorgt das Lesen und das Schreiben von konstanten Identifikationen und von variablen Prozessparametern durchweg voll-automatisch
Elementare elektronische Codes z.B. bei passiven UHF-RFIDTags nach ISO 18000-3 (13,56 MHz) leisten zunchst auch die Identifizierung Zustzliches Merkmal ist voll-automatisches Lesen bei Annherung, ohne weiteres Positionieren in der Nhe eines bereits mitgefhrten Gerts, wenn dieses bestehenden Standards und Normen entspricht Die Kennzeichen-Identitt ndert sich nie Die Objekt-Identitt kann nach jedem Lesevorgang gendert oder ergnzt werden
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RFID Technik besorgt das Lesen und Schreiben von Konstanten Identifikationen
Elementare elektronische Codes z.B. bei passiven UHF-RFID-Tags nach ISO 18000-3 (13,56 MHz) leisten zunchst die Identifizierung, zustzliches Merkmal ist das hinreichend genauen halb- automatischen Lesens bei Annherung, mit einfachem Positionieren vor einem Lesegert Zustzliche elektronische Codes z.B. bei aktiven UHF-RFID-Tags nach ISO 18000-7 (433 MHz) leisten zunchst auch die Identifizierung, Zustzliches Merkmal nur der aktiven RFID-Tags ist voll-automatisches Lesen bei Annherung, ohne weiteres Positionieren vor einem Lesegert
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Funktechnik besorgt das Lesen und Schreiben aktiver RFID-Tags

Bluetooth ist ein internationaler Standard der Bluetooth-SIG (seit 2009-12) und arbeitet im Rahmen des Funk-Standards der IEEE 802.15.1, Die Sendeleistung im Nahbereich ist vllig ungefhrlich, sie liegt bei nur 1 mW (Bluetooth Klasse 3) Bluetooth ist keine Norm nach den Konsensregeln der ISO, aber international einheitlich weit verbreitet mit jedem Mobiltelefon oder SmartPhone und mit jedem besseren PC oder Notebook Es gibt hnliche Alternativen (ZigBee, ANT usw.), diese sind nur nutzbar mit speziellen Gerten

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Funktechnik besorgt das Lesen und Schreiben passiver RFID-Tags

Passive RFID-Tags sind international genormt die ISO ist ein von den UN sanktionierter Body Die Norm ISO 18000 gilt zunchst fr den Funk Nur diese Normen gelten ohne Alternativen Die Sendeleistung im Mittelbereich liegt bei jedem Leser fr passive RFID-Tags bis zu 2W (EIRP), also etwa um den Faktor 2000 hher gegenber den sehr schwachen aktiven RFID--Tags

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Einfhrung des neuen Verfahrens mit TokLoc muss sich rentieren und erklrt werden
Die Rendite muss fr die Klinik nachweisbar werden: Das wird erreicht. Die Rendite muss fr das Personal erkennbar werden: Das wird so erfahren. Die Mitarbeitervertretung wird nach 87 BetrVG mitbestimmen (Kooperation / Organisationsverhalten). Die Mitarbeitervertretung sollte sich nach 87 BetrVG beteiligen (Prozessmerkmale / Arbeitsverhalten). Eine Mitbestimmung nach 91 BetrVG ist nicht vorgesehen (geringe Sendeleistung von 1mW ist keine Belastung).
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Die geltenden und die kommenden Gesetze werden erfllt

Datensicherheit wird durch das Leseverfahren gefrdert. Datenschutz der Patienten wird durch den Verfahrenseinsatz verbessert und fr das Personal gewahrt. Datenschutz des Personals wird nach vorliegendem Entwurf des DGB (2011) zum Arbeitnehmer-Datenschutz in keiner Weise geschmlert. Prozessqualitt in der Pflege wird erheblich verbessert. Dokumentationsqualitt wird erheblich verbessert oder berhaupt erst zureichend. Anonymitt des Mitarbeiters in der Dokumentation ist nach geltenden Gesetzen (SGB V) und Vertrgen (BGB) ein ungesetzliches, vertragswidriges Unding.
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Das neue Verfahren untersttzt einen ersten Paradigmenwechsel: Selbststeuerung*

Die Koordination der Mitarbeiter im Team untereinander kann den Prozessfortschritt automatisch dokumentieren durch die Kenntnis ber den Prozesszusammenhang kommunizieren mit drahtloser Kommunikation Anforderungen zur Untersttzung senden und empfangen Das vorgeschlagene Verfahren leistet keine Lokalisierung und ist dadurch sehr gut sozial vertrglich. aber Jede Anonymitt der Mitarbeiter im Team ist kontraproduktiv und muss aufgegeben werden * Herbert Hrz 13
2011-03-06
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Das neue Verfahren erlaubt einen weiteren Paradigmenwechsel: Common Pool Services*
Die Steuerungsinstanz der Teamleitung wird weitgehend durch Autonomie und Selbststeuerung des Teams ersetzt Auch sehr heterogene Teams bleiben gut koordinierbar Die Kontrollinstanz der Pflegeleitung wird auf die Ausnahmeflle (Eskalation & Sanktion) reduziert Das vorgeschlagene Verfahren leistet keine Lokalisierung und ist dadurch sehr gut sozial vertrglich. aber Jede Anonymitt der Mitarbeiter im Team ist kontraproduktiv und muss aufgegeben werden * Elinor Ostrom
14 2011-03-06
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Das neue Verfahren erlaubt einen dritten Paradigmenwechsel: Relationale Koordination*

Die technische Kommunikation ergnzt die vokale Kommunikation. Die Kommunikation im Team wird insgesamt vereinfacht. Die gegenseitige Information ber Untersttzungsbedarf und Untersttzungsbereitschaft ist im Team jederzeit verfgbar. Untersttzungsleistung wird besser verfgbar. Die Koordination wird im natrlichen Prozess verbessert. Die Dokumentation geleisteter Arbeit wird teilweise automatisch erledigt. aber Jede Anonymitt der Mitarbeiter im Team ist kontraproduktiv und muss aufgegeben werden * Jody H. Gittell 15
2011-03-06
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Das neue Verfahren erlaubt einen vierten Paradigmenwechsel: Ganzheitliche Kooperation

Eine Re- Organisation der Teamarbeit wird durch umfassende verbesserte Ausrstung vorbereitet Die Organisationsentwicklung wird durch einen ganzheitlichen Ansatz vllig verndert Die Teamzufriedenheit wird durch Entfall von Eingriffen obsoleter Hierarchiefunktionen gesteigert Die Koordination der Teamarbeit wird durch automatische Kontexterkennung vereinfacht aber Jede Anonymitt der Mitarbeiter im Team ist kontraproduktiv und muss aufgegeben werden

16 2011-03-06

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Der Zusammenhang (allgemein ein Kontext) zwischen Personal und Patient bestimmt das Geschehen in der Klinik
ohne dass sich ein Arzt oder Pfleger auf Griffweite dem Patienten nhert, geschieht diesem nichts das gilt ebenso fr Gerte oder an Arbeitspltzen aber nur dann, wenn der Patient spricht, wei man sicher, wie er heit

Patient Mller Schwester Karin

17 2011-03-06

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Das Kennzeichen (allgemein ein Code) des Patienten untersttzt das Geschehen in der Klinik
Das Personal (Arzt oder Pfleger) spricht und liest das Kennzeichen ohne Zutun des Patienten

Kennzeichen von Patient Mller

Patient Mller Schwester Karin

18 2011-03-06

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Das SmartPhone (allgemein ein Lesegert) des Personals automatisiert das Geschehen in der Klinik
Das SmartPhone leistet

Kennzeichen von Patient Mller SmartPhone von Schwester Karin

das voll-automatische Lesen eines aktiven RFID-Tags oder das halb-automatische Lesen eines Barcodes, Matrixcodes oder passiven RFID-Tags
19 2011-03-06

Patient Mller Schwester Karin

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Annherung ist immer die Voraussetzung, um einen Kontext zu erkennen

Das SmartPhone leistet

Kennzeichen von Patient Mller SmartPhone von Schwester Karin

das voll-automatische Lesen eines aktiven RFID-Tags

Patient Mller Schwester Karin

20 2011-03-06

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Aber nur das SmartPhone kann auch bei zunehmender Distanz den Kontext halten
Das SmartPhone leistet

Kennzeichen von Patient Mller SmartPhone von Schwester Karin

das voll-automatische Lesen eines aktiven RFID-Tags auch in grerem Abstand und kann den Abstand ungefhr unterscheiden

Patient Mller Schwester Karin

21 2011-03-06

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Nhe bleibt die Bedingung fr Kontext

und der Ort ist dabei belanglos: es gibt keine Lokalisierung in diesem Verfahren, also auch kein Tracking

Kennzeichen von Patient Mller SmartPhone von Schwester Karin

Patient Mller Schwester Karin

22 2011-03-06

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Hingegen ist die Realitt in der Klinik weitaus komplexer,

Patient Meier Patient Mller
und das Verfahren TokLoc (Technologie von ReadPost) wird auch damit automatisch fertig

Schwester Karin Patient Schulze

23 2011-03-06

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TokLoc Koinzidenz- Kennzeichen (TokLoc contiguity token, Hersteller: ReadPost)

Das Konzept eines personalisierten Tokens ist von der dienstlichen Erkennungsmarke (auch militrisch: dog tag) bekannt. Dieses anonyme elektronische Koinzidenz-Token (AnnherungsKennzei-chen, contiguity token) wird nicht personalisiert. Das des Token TokLoc(R) wird stets whrend des Dienstes am Halsband oder am Armband getragen. Das Token TokLoc(R) dient ausschlielich als zustzliches (Mehr-Faktor-Authentisierung). Es Authentisierungs-Merkmal wirkt nur im Nahbereich und nie allein, sondern ber Bluetooth IEEE 802.15.1 zusammen mit einem personalisierten in-house Mobiltelefon (WLAN 802.11gn mit IETF SIP+VOIP) oder an PCs. Das verwendete bertragungsprotokoll gehrt zum seit Dezember 2009 standardisierten Protokollstapel Bluetooth SIG V4.0 Low Energy. Die Kapselung und die Widerstandsfhigkeit des TokLoc KoinzidenzReport- Token ist geeignet fr beliebig wiederholte Desinfektion bei jeder Handwsche. Das erlaubt die Nutzung ber mehrere Jahre. Es gibt keine Mglichkeit, das Gehuse zerstrungsfrei zu ffnen. Daher ist das Kennzeichen weitestgehend frei von medizinischer oder elektronischer Beeinflussung. Prfbescheinigungen werden vorgelegt.

Form V, verfgbar mit Armband / Uhr Halsband / Brosche Frequenz 2,45 GHz ISM, Sendeleistung ca. 1 mW EIRP

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TokLoc Ruf- Kennzeichen (TokLoc calling token, Distributor: ReadPost)

Form W, verfgbar mit Armband / Uhr Halsband / Brosche Enkelband, Bettenklammer, Gerteklammer. Frequenz 433 MHz ISM, Sendeleistung ca. 1 mW EIRP

Das TokLoc Ruf-Kennzeichen (calling tag, non personalised) wird dem Patienten bei der Aufnahme mit einem frisch bedruckten Armband (wrist band, personalised) um das Handgelenk gebunden Das bertragungsprotokoll ist proprietr und nicht identisch mit der Luftschnittstelle ISO/IEC 18000-7. Im Fall mglicher Fehlfunktion oder funktechnischer Unsicht fr entfernte Leser bleibt die Kennzeichnung des Armbands immer lesbar als Haupt-Kennzeichnungsmittel fr den gesamten Aufenthalt in der Klinik. Das Armband kann optisch visuell und halbautomatisch vom Code gelesen werden Die Sendeleistung dieses Tokens ist mit ca.1mW(EIRP) auch fr zart besaitete Naturen vllig ungefhrlich und strt keine diagnostischen oder therapeutischen oder sonstigen medizinischen Gerte. Gegenteilige Aussagen wren bswilliger Unfug. Es gibt keine Mglichkeit, das Gehuse zerstrungsfrei zu ffnen. Daher ist das Kennzeichen weitestgehend frei von medizinischer oder elektronischer Beeinflussung. Entsprechende Prfbescheinigungen werden vorgelegt. Die Kapselung und die Widerstandsfhigkeit des TokLoc PrsenzReport-Kennzeichen ist geeignet fr Desinfektion nach der Rcknahme. Das erlaubt die Nutzung ber mehrere Jahre.

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HopLoc Lokalisierungs- Kennzeichen (HopLoc tracking token, Distributor: ReadPost)

Das HopLoc Ruf-Kennzeichen (tracking tag, non personalised) wird dem Patienten bei der Aufnahme mit einem frisch bedruckten Armband (wrist band, personalised) um das Handgelenk gebunden Das bertragungsprotokoll ist proprietr und nicht identisch mit der Luftschnittstelle IEEE 802-15-4a CSS. Im Fall mglicher Fehlfunktion oder funktechnischer Unsicht fr entfernte Leser bleibt die Kennzeichnung des Armbands immer lesbar als Haupt-Kennzeichnungsmittel fr den gesamten Aufenthalt in der Klinik. Das Armband kann optisch visuell und halbautomatisch vom Code gelesen werden Die Sendeleistung dieses Tokens ist mit ca.1mW(EIRP) auch fr zart besaitete Naturen vllig ungefhrlich und strt keine diagnostischen oder therapeutischen oder sonstigen medizinischen Gerte. Gegenteilige Aussagen wren bswilliger Unfug. Es gibt keine Mglichkeit, das Gehuse zerstrungsfrei zu ffnen. Daher ist das Kennzeichen weitestgehend frei von medizi-nischer oder elektronischer Beeinflussung. Entsprechende Prfbescheinigungen werden vorgelegt. Die Kapselung und die Widerstandsfhigkeit des TokLoc PrsenzReport-Kennzeichen ist geeignet fr Desinfektion nach der Rcknahme. Das erlaubt die Nutzung ber mehrere Jahre.

Form V, verfgbar mit Armband / Uhr Halsband / Brosche Enkelband, Bettenklammer, Gerteklammer. Frequenz 2,45 GHz ISM, Sendeleistung ca. 1 mW EIRP

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Das technische Angebot TokLoc wchst stetig mit der Marktverfgbarkeit der SmartPhones Die Entwicklung TokLoc lief von 2008 bis 2010 und ist erfolgreich abgeschlossen Die Markteinfhrung geeigneter SmartPhones fr die Kommunikation Bluetooth V4.0 LowEnergy hat in 2010 begonnen. Das alternative Produkt HopLoc zur Lokalisierung ist seit 2006 im Markt der Transport-Logistik eingefhrt.

Vielen Dank

27 2011-03-06

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Kontakt

Dipl.-Ing. Werner NiemeyerStein ReadPost Gesellschaft mbH www.readpost.de readpost@readpost.de FON +49 421 657200 GSM +49 172 416 7477 FAX +49 32223 738 030 Am Becketal 47, DE28755 Bremen, Germany

28 2011-03-06

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