La Dispraxia

I - Introduccin El objetivo del presente escrito es presentarles la problemtica a la que se enfrenta Bernardo todos los das debido a su diagnstico de Trastorno del Desarrollo de la Coordinacin (TDC) o comnmente llamado Disprxia. Se presentarn algunas definiciones y alguna explicacin a modo meramente informativo de esta condicin. II- Dificultades de Aprendizaje La dificultad de aprendizaje es una alteracin neurolgica o del sistema nervioso, en la que el estmulo adecuado no provoca los cambios descritos y caractersticos en el plano funcional. La clasificacin de las dificultades del aprendizaje ms usada divide las dificultades en especficas e inespecficas, a las que ahora se prefiere denominar primarias y secundarias. En las dificultades secundarias, el nio no aprende porque un factor conocido le impide aprender. Si ese factor desaparece, el nio no tiene ninguna dificultad de aprendizaje, salvo que la causa sea una deficiencia mental, en la que el nio aprende de acuerdo a sus posibilidades que estn disminuidas, con o sin dificultades. De esta manera, un estado depresivo, una alteracin sensorial, una enseanza inadecuada, una deficiencia de atencin y otros factores o patologas pueden tener entre sus sntomas la dificultad para aprender. Entre las dificultades primarias se colocan las dificultades en el desarrollo de las funciones psicolgicas superiores, funciones complejas, exclusivamente humanas, que se localizan predominantemente en la corteza cerebral, pues son aprendidas y concientes, y se automatizan secundariamente. Por lo tanto, teniendo en cuenta la funcin afectada, podemos clasificar las dificultades del aprendizaje de la siguiente manera: De las praxias: dispraxias. De las gnosias: disgnosias. Del lenguaje: a) Oral: disfasias o retrasos especficos en el desarrollo del lenguaje; b) Escrito: dislexia. De las habilidades matemticas: discalculia. Motricidad A solo efecto informativo recogemos la definicin del diccionario Larrousse, que cita: Conjunto de funciones de relacin asegurada por el esqueleto, los msculos y el sistema nervioso que permiten los movimientos y desplazamiento de hombre y animales Psicomotricidad La Psicomotricidad hace referencia a la conjuncin de dos conceptos clsicos, psiquis, que deriva etimolgicamente del griego y significa alma, y motor, que viene del latn y significa mover. La evolucin de una conceptuacin moderna de psiquis unida a motor Psicomotricidad se va a referir, pues, tanto a aspectos psicolgicos como motores, de manera mas precisa a la coordinacin y control del movimiento actuados por un agente que los ejecuta y coordina.

Alteracin Psicomotriz La psicomotricidad es una disciplina que comparte conocimientos con otras reas, como pueden ser la psicologa, la neuropediatra, la psicopedagoga y en general todas las reas que intervienen cuando hablamos de aprendizaje y de desarrollo. Esta heterogeneidad que marca a la psicomotricidad desde sus orgenes, provoca a su vez que no exista un consenso para definir las alteraciones psicomotrices. Mencionamos a continuacin tres definiciones que muestran divergencia y definimos con cual trabajaremos. Primero queremos citar una definicin de alteraciones psicomotrices que surgi en Uruguay a partir de un grupo de psicomotricistas que trabajaban conjuntamente con el Dr. Carlos Prego, es as que se define la alteracin psicomotriz, como un disturbio del movimiento resultante de un conjunto de fenmenos que se fueron dando a lo largo de la vida, donde hay elementos somticos y psquicos, por lo tanto habla de funcionamiento neurolgico y de las alteraciones de los procesos mediante los cuales se fueron dando las primeras relaciones del individuo con el medio, esta definicin hace hincapi en como las primeras experiencias del individuo son determinantes en el desarrollo de su personalidad. Siguiendo a Bergs decimos que las alteraciones psicomotrices, son la puesta en cuestin de problemas que competen al equipamiento, es decir al estado de las funciones que estn sostenidas por estructuras anatmicas y a la posibilidad de su funcionamiento, pero que tambin tienen que ver con la incapacidad para establecer con el medio una relacin armoniosa por intermedio del cuerpo, esta definicin pone nfasis en el aspecto funcional, y dice que un correcto funcionamiento se da cuando se da una interaccin adecuada entre el equipamiento, que sera lo orgnico y las funciones, que estaran dadas por lo psquico. La Dra. Ma. Antonieta Rebollo habla de alteraciones psicomotrices, slo cuando est implicada la parte psicolgica del individuo y lo orgnico se mantiene indemne, o sea que hablara de alteraciones psicomotrices, cuando existe un problema afectivo o cualquier estado de nimo presentan: Dificultades en la escritura (omisiones, etc.) y matemticas. Obtienen mejores performances en ejercicios verbales. Fracasa en pruebas que ponen en juego las relaciones espaciales y la representacin imaginada. Pierden sus referencias de orientacin espacial sobre todo en el uso de materia concreto. Existen dificultades en adquirir estructuras operatorias. Hay una discrepancia entre lo que dice que hay que hacer y lo que hace Existen dificultades en adquirir conceptos matemticos y operaciones como multiplicacin y divisin, geometra, etc. ya que requieren un buen manejo espacial. En resumen la caracterstica de estos nios es un buen manejo del lenguaje presentando dificultades en la organizacin espacial y en el plano motor.

Alteraciones Acompaantes El nio dispraxico al presentar alteraciones en la grafa tales como mala letra, desprolijidad, lentitud, puede configurar un disgrafa, la cual es un aspecto de la dispraxia constructiva por ser una dificultad en el manejo del espacio grafico. Dispraxia Somato Espacial La dispraxia somatoespacial es una alteracin en la integracin del cuerpo en el espacio y el tiempo, por lo que el gesto se realiza de forma incorrecta. Se manifiesta en forma de torpeza motriz. No podemos hablar de dispraxia somatoespacial en el primer ao de vida del nio para que un nio desarrolle una dispraxia no es determinante que tenga un desarrollo enlentecido respecto de los otros nios, a veces tiene un desarrollo precoz, sin embargo en un estudio hecho por la Dra. Rebollo se comprob que la mayora de los nios dispraxicos presentan en el primer ao de vida un desarrollo normal. Existe una alteracin del esquema corporal; del conocimiento del espacio; de cmo mover su cuerpo en el espacio; del conocimiento de la cadena temporal necesaria para realizar un gesto. El nio con dispraxia somatoespacial tiene una incapacidad para realizar gestos simples centrados en su cuerpo. No puede representar su cuerpo en el espacio. Por lo general, el nio tambin presenta una dispraxia constructiva, ya que tiene una mala percepcin de su cuerpo. La dispraxia somatoespacial se diferencia de la torpeza motriz porque en esta ltima el nio sabe la secuencia del gesto a seguir; sin embargo, en la dispraxia somatoespacial el nio, si bien tiene un plan, no sabe la secuencia de movimientos a ejecutar. Esta dispraxia se puede observar con la aplicacin del test de imitacin de gestos de Berges y Lezine, en el que se observan fracasos en la imitacin de los gestos propuestos. Aspecto Afectivo de las Dispraxias Generalmente los nios dispraxicos poseen alteraciones en el aspecto afectivo, se sienten rechazados por lo cual se les dificulta la integracin con otros nios. Por lo tanto, se inhiben y no intentan participar de tareas grupales, manifestando desinters. No encuentran placer en las actividades que realizan, a veces pueden presentar una depresin evidente o enmascarada por la reaccin que el nio tiene frente a su dificultad. A veces hay impulsos agresivos como reaccin a sus problemas. Diagnostico El diagnostico debe ser hecho por un equipo interdisciplinario compuesto por un Neuropediatra, Psiclogo y Psicomotricista, Fonoaudiologo o Psicopedagogo, dependiendo de por que se consulte. Lo fundamental en el diagnostico de dispraxia

constructiva es la realizacin de pruebas que pertenecen al campo psicolgico y neuropiscologico. Desde el punto de vista psicomotriz ser importante observar la capacidad de manejo en los diferentes espacios de la sala y las construcciones con el material concreto como prismas y maderas, el armado de puzzles, los dibujos, etc. Qu Estrategias Pueden Ayudar? No hay cura para la Dispraxia, sin embargo la intervencin temprana puede ayudar a una persona a aprender a lidiar con sus dificultades. Dependiendo de la severidad de la discapacidad, el trabajo con profesionales, terapeutas del habla y fisioterapeutas puede mejorar la capacidad de una persona para desenvolverse y tener xito de manera independiente. Desde temprana edad, es vital que los padres ofrezcan a sus hijos paciencia y estmulo. Puede ser muy frustrante tener dificultades para comunicarse o moverse y un padre puede disminuir la frustracin ofreciendo ayuda y apoyo para superar estas dificultades. Todas las personas con Dispraxia necesitan ayuda para realizar tareas sencillas y pueden beneficiarse de ir de las actividades sencillas paso a paso a actividades cada vez ms complejas. Alentarlos a realizar actividades fsicas que facilitan la coordinacin puede aumentar la autoconfianza. Es importante tambin fomentar la amistad para ampliar la experiencia y comprensin de las relaciones sociales.

III - Conclusiones A modo de conclusin nos parece apropiado citar a la Dra Rebollo. Incluimos un prrafo de una de sus conferencias que consideramos representativo de nuestra realidad. (Informacin obtenida en la pgina del CEDIIAP). En nuestro pas la importancia de este tema se da tambin por la frecuencia, con que consultan nios en que los padres o los maestros consideran que tienen dificultades del aprendizaje. La mayora de ellos presentan otros problemas o patologas que requieren solucin por lo que se trata de lo que denominamos dificultades secundarias del aprendizaje. Destacamos que en muchas ocasiones no se trata de problemas del nio sino de su ambiente: familia, escuela, sociedad. A veces es algo que tiene lugar en el nio como una deficiencia atencional, una dispraxia, problemas psicolgicos. Esto hace que el neuropediatra u otros profesionales que se dedican al tema deban de conocer o tener mucha informacin acerca de temas que van ms all de su formacin. El problema del nio con dificultades del aprendizaje debe ser solucionado por un equipo multi o interdisciplinario que pueda integrar todos los conocimientos obtenidos acerca del nio, de su familia y de la escuela. De esta manera se llegar a un diagnstico que muchas veces no es definitivo, pues es difcil desde el comienzo conocer y comprender las complejas relaciones de los tres sectores actuantes.