En qu consiste una mamografa

La mamografa es un tipo especfico de imgenes que utiliza un sistema de dosis baja de rayos x para examinar las mamas. Un examen de mamografa, llamado mamograma, se utiliza para asistir en el diagnstico de las enfermedades mamarias en las mujeres. Los rayos X (radiografas) son exmenes mdicos no dolorosos que ayudan a los mdicos a diagnosticar y tratar las enfermedades. La radiografa supone la exposicin de una parte del cuerpo a una pequea dosis de radiacin ionizante para producir imgenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma ms frecuente y antigua de producir imgenes clnicas. Dos recientes mejoras a la mamografa tradicional incluyen la mamografa digital y la deteccin asistida por computadora. La Mamografa digital, tambin llamada mamografa digital de campo completo (MDCC), es un sistema de mamografa en el que la pelcula de rayos x es reemplazada por detectores en estado slido que transforman los rayos x en seales elctricas. Estos detectores son similares a los que tienen las cmaras digitales. Las seales elctricas se utilizan para producir imgenes de las mamas que pueden verse en una pantalla de computadora o impresas en una pelcula especial similar a los mamogramas convencionales. Desde el punto de vista del paciente, la mamografa digital es esencialmente lo mismo que el sistema pantalla-pelcula. Los sistemas de deteccin asistida por computadora (CAD) utilizan una imagen mamogrfica digitalizada que puede obtenerse ya sea de un mamograma convencional de pelcula o un mamograma adquirido digitalmente. El software de la computadora entonces busca reas anormales de densidad, masa o calcificacin que puedan indicar la presencia de cncer. El sistema de deteccin asistida por computadora resalta estas reas en las imgenes, alertando al radilogo de la necesidad de anlisis adicionales.

Algunos de los usos comunes del procedimiento

Los mamogramas son utilizados como una herramienta de exploracin para detectar de manera temprana el cncer de mamas en las mujeres que no tienen sntomas y para detectar y diagnosticar enfermedades mamarias en mujeres que tienen sntomas tales como bultos, dolor o secrecin del pezn. Mamograma de exploracin

La mamografa juega un papel central en la deteccin temprana del cncer de mamas ya que puede mostrar los cambios en las mamas hasta dos aos antes de que el mdico o el paciente los adviertan. Las pautas actuales del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en ingls), la Sociedad Estadounidense del Cncer (ACS, por sus siglas en ingls), la Asociacin Mdica Estadounidense (AMA, por sus siglas en ingls) y el Colegio Estadounidense de Radiologa (ACR, por sus siglas en ingls) recomiendan realizarse una mamografa de exploracin cada ao en las mujeres, comenzando a partir de los 40 aos. La investigacin ha demostrado que los mamogramas anuales llevan a la deteccin temprana del cncer de mamas, etapa en la que tienen mayores posibilidades de curacin y se encuentran disponibles terapias de conservacin de mamas. El Instituto Nacional de Cncer (NCI, por sus siglas en ingls) agrega que las mujeres que han tenido cncer de mamas y aquellas que se encuentran en alto riesgo debido a antecedentes genticos de cncer de mamas deben asesorarse con un mdico especialista respecto de si deben comenzar a realizarse estudios antes de los 40 y sobre la frecuencia de los controles. Mamograma de diagnstico La mamografa de diagnstico se utiliza para evaluar a una paciente con resultados clnicos anormalestales como ndulos o bultos en las mamasdescubiertos por la mujer o su mdico. La mamografa de diagnstico tambin puede realizarse luego de una mamografa de exploracin anormal con el fin de determinar la causa del rea conflictiva en el examen de exploracin. Forma en que se deben preparar Antes de programar un mamograma, la Sociedad Estadounidense del Cncer (ACS, por sus siglas en ingls) y otras organizaciones de la especialidad recomiendan que discuta cualquier nuevo resultado o problema en las mamas con su mdico. Adems, informe a su mdico sobre cualquier ciruga realizada con anterioridad, uso de hormonas, y antecedentes familiares o personales de cncer de mamas. No programe su mamograma para la semana anterior a su perodo si sus mamas estn sensibles durante este tiempo. El mejor momento para realizar un mamograma es una semana despus de su perodo. Siempre informe a su mdico o tecnlogo de rayos x si existe la posibilidad de estar embarazada. La ACS tambin le recomienda: No utilice desodorante, talco en polvo o locin debajo de los brazos o en las mamas el da del examen. Esto puede aparecer en el mamograma como manchas de calcio. Describa cualquier sntoma o problema en las mamas al tecnlogo que realiza el examen. Si es posible, obtenga mamogramas anteriores y tngalos a disposicin del radilogo al momento de realizar el examen actual.

Pregunte cundo estarn disponibles sus resultados: no asuma que los resultados son normales si no se lo informa su mdico o el establecimiento donde se realiz la mamografa.

Forma en que se ve el equipo utilizado para la mamografa Una unidad de mamografa consiste en una caja rectangular que contiene el tubo que genera los rayos x. La unidad se utiliza exclusivamente para los exmenes de rayos x en las mamas, con accesorios especiales que permiten que slo las mamas sean expuestas a los rayos x. Junto a la unidad se encuentra un dispositivo que sostiene y comprime la mama y la posiciona para poder obtener imgenes de diferentes ngulos.

De qu manera funciona el procedimiento

Los rayos x son una forma de radiacin, como la luz o las ondas de radio. Los rayos x pasan a travs de la mayora de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigido a la parte del cuerpo a examinar, una mquina de rayos x genera una pequea cantidad de radiacin que atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen o una pelcula fotogrfica, o una placa de registro especial de imgenes.

Los rayos x son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en diferentes grados. Los huesos absorben gran parte de la radiacin mientras que los tejidos blandos, como los msculos, la grasa y los rganos, permiten que los rayos x pasen ms fcilmente a travs de ellos. En consecuencia, los huesos aparecen blancos en los rayos x, mientras que los tejidos blandos se muestran en gamas de grises y el aire aparece en negro. Las imgenes de rayos x se mantienen como una copia impresa en pelcula (muy similar a un negativo fotogrfico) o, ms probablemente, como una imagen digital que se almacena electrnicamente. Estas imgenes almacenadas son de fcil acceso y a veces se comparan con las imgenes actuales de rayos x para el diagnstico y la administracin de enfermedades.

Cmo se realiza
La mamografa se realiza en pacientes ambulatorios. Durante la mamografa, un tecnlogo radiolgico especialmente calificado posicionar su mama en la unidad de mamografa. La mama ser colocada en una plataforma especial y comprimida con una paleta (por lo general hecha de Plexiglas transparente u otro plstico). El tecnlogo comprimir la mama gradualmente.

La compresin de la mama es necesaria para: Aplanar el grosor de la mama de manera que todos los tejidos puedan visualizarse. Extender el tejido de manera que las anormalidades pequeas no sean oscurecidas por el tejido superior de la mama. Permitir el uso de una dosis ms baja de rayos x ya que la cantidad ms delgada de tejido mamario est siendo tomada en imgenes. Mantener la mama firme con el fin de eliminar lo que se vea borroso en la imagen a causa del movimiento. Reducir la dispersin de rayos x para aumentar la agudeza de la imagen. El tecnlogo permanecer detrs de un escudo de vidrio durante la exposicin a los rayos x. Se le solicitar que cambie levemente las posiciones durante el procedimiento de toma de imgenes. Las visualizaciones de rutina son de arriba hacia abajo y lateral oblicua. El proceso se repetir para la otra mama.

Usted debe permanecer inmvil y se le puede solicitar que contenga la respiracin por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos x para reducir la posibilidad de que sta resulte borrosa. El tecnlogo se dirigir detrs de una pared o hacia la sala contigua para activar la mquina de rayos x. Al completar el examen, se le solicitar a usted que espere hasta que el tecnlogo determine que las imgenes son de alta calidad suficiente para que el radilogo las lea. El proceso de examen tomar aproximadamente 30 minutos. Qu se experimenta durante y despus del procedimiento Sentir presin en la mama mientras el compresor la aprieta. Algunas mujeres con mamas sensibles pueden experimentar incomodidad. Si este es el caso, programe la realizacin del procedimiento cuando las mamas se encuentren menos sensibles. Asegrese de informar al tecnlogo si tiene dolor a medida que aumenta la compresin. Si sufre de gran incomodidad, se utilizar menos compresin. Quin interpreta los resultados y cmo se obtienen Un radilogo, un mdico especficamente capacitado para supervisar e interpretar los exmenes de radiologa, analizar las imgenes y enviar un informe firmado a su mdico remitente o de atencin primaria, quien compartir con usted los resultados.El establecimiento donde se realice la mamografa tambin le informar de los resultados.

Cules son los beneficios y los riesgos

Beneficios Las imgenes de las mamas mejoran la capacidad del mdico de detectar los tumores pequeos. Cuando los tumores son

pequeos, la mujer tiene mayores opciones de tratamiento y es mayor la posibilidad de cura.

El uso de la mamografa de exploracin aumenta la posibilidad de deteccin de pequeos crecimientos de tejidos anormales restringidos a los conductos lcteos en las mamas, llamados carcinoma ductal in situ (CDIS). Estos tumores en etapa temprana no pueden daar a las pacientes si se eliminan en esta fase y la mamografa es el nico medio probado para detectar de manera confiable estos tumores. Tambin es til para detectar todos los tipos de cncer de mamas, incluso el cncer lobular invasivo y el ductal invasivo. No queda radiacin en su cuerpo luego de realizar el examen de rayos x. Los rayos x por lo general no tienen efectos secundarios.

Riesgos Siempre existe una leve probabilidad de tener cncer como consecuencia de la radiacin. Sin embargo, el beneficio de un diagnstico exacto es ampliamente mayor al riesgo.

La dosis de radiacin efectiva de un mamograma es alrededor de 0,7 mSv, que es aproximadamente la misma que una persona promedio recibe de radiacin de fondo en tres meses. Las pautas federales sobre la mamografa requieren que todas las unidades sean controladas por un experto cada ao para garantizar el correcto funcionamiento de las mismas. Mamogramas con resultado falso positivo. Del 5 al 15 por ciento de los mamogramas de exploracin requieren de mayor evaluacin, como por ejemplo la realizacin de mamogramas adicionales o ultrasonido. La mayora de estos exmenes resultan ser normales. Si aparece un resultado anormal, se deber realizar un seguimiento o biopsia. La mayora de las biopsias confirman la ausencia de cncer. Se estima que una mujer que se realiz mamogramas anuales entre los 40 y 49 aos cuenta con una probabilidad del 30% de tener un mamograma con resultado falso positivo en algn punto durante esa dcada y aproximadamente una probabilidad del 7 al 8 % de realizar una biopsia de mamas dentro del perodo de 10 aos. Se estima una probabilidad de 25% de tener un mamograma falso positivo en mujeres de 50 aos o mayores. Las mujeres siempre debern informar a su mdico o al tecnlogo de rayos x si existe la posibilidad de embarazo. Ver la pgina de Seguridad para obtener mayor informacin sobre el embarazo y los rayos x.

Sobre la minimizacin de la exposicin a la radiacin Se debe tener especial cuidado durante los exmenes de rayos x en utilizar la dosis mnima posible de radiacin y generar las mejores imgenes para la evaluacin. Los concejos nacionales e internacionales de proteccin de la radiologa revisan y actualizan constantemente las normas tcnicas utilizadas por los profesionales en radiologa.

Los sistemas de vanguardia de rayos x han controlado firmemente los haces de rayos x con significativa filtracin y los mtodos de control de dosificacin para minimizar la desviacin o dispersin de radiacin. Esto garantiza que aquellas partes de su cuerpo de las que no se toman imgenes reciban la mnima exposicin a la radiacin posible. Cules son las limitaciones de la mamografa Las imgenes iniciales mamogrficas no siempre son suficientes para determinar con certeza la existencia de una enfermedad benigna o maligna. Si un resultado o una mancha resultan sospechosos, su radilogo puede recomendarle estudios de diagnstico adicionales. Las interpretaciones de los mamogramas pueden resultar difciles ya que una mama normal puede aparecer diferente para cada mujer. Tambin, el aspecto de una imagen puede verse comprometida si existe polvo o ungento en las mamas o si se ha realizado una ciruga mamaria. Teniendo en cuenta que es difcil visualizar ciertos cnceres de mamas, el radilogo puede querer comparar la imagen con imgenes de exmenes previos. No todos los cnceres de mamas pueden visualizarse en una mamografa. Los implantes mamarios tambin pueden impedir una lectura exacta del mamograma ya que los implantes salinos y de silicona no son transparentes en los rayos x y puede bloquear la visualizacin clara de los tejidos detrs de ellos, especialmente si el implante ha sido colocado en frente, en lugar de colocarlo abajo, de los msculos del trax. Sin embargo, el NCI manifiesta que los tecnlogos y los radilogos con experiencia saben cmo comprimir cuidadosamente las mamas para mejorar la visualizacin sin romper el implante. Mientras que la mamografa es la mejor herramienta de exploracin del cncer de mamas actualmente disponible, los mamogramas no detectan todos los tipos de cncer de mamas. Asimismo, una pequea parte de los mamogramas indica la presencia de cncer cuando no lo es (esto se denomina resultado falso positivo). La investigacin se est realizando en base a una variedad de tcnicas de imgenes mamarias que puede contribuir a la deteccin temprana del cncer de mamas y mejorar la exactitud para distinguir una enfermedad mamaria sin cncer de un cncer de mamas. 1. Cules factores ponen a la mujer en un riesgo mayor de desarrollar cncer de
seno? El riesgo de cncer de seno aumenta gradualmente conforme la mujer envejece. Sin embargo, el riesgo no es el mismo para todas las mujeres. La investigacin ha demostrado que los factores siguientes aumentan las probabilidades de una mujer de desarrollar esta enfermedad: Antecedentes personales de cncer de seno: Las mujeres que han tenido cncer de seno tienen ms probabilidad de desarrollar un segundo cncer de seno. Antecedentes familiares: Las probabilidades de una mujer de desarrollar cncer de seno aumentan si su madre, hermana o hija ha tenido antecedentes de cncer de seno (especialmente si fue diagnosticado antes de los 50 aos de edad).

Algunos cambios del seno en la biopsia: Un diagnstico de hiperplasia atpica (una condicin que no es cancerosa en la cual las clulas tienen caractersticas anormales y son numerosas) o de carcinoma lobulillar in situ (CLIS) (clulas anormales que se encuentran en los lobulillos del seno) aumenta el riesgo de cncer de seno de una mujer. Las mujeres que han tenido dos o tres biopsias del seno a causa de otros estados benignos tambin tienen una mayor probabilidad de desarrollar cncer de seno. Este aumento es debido a la situacin que condujo a la biopsia y no a la biopsia misma. Alteraciones genticas: Alteraciones especficas en ciertos genes (BRCA1, BRCA2 y otros) aumentan el riesgo de cncer de seno. Estas alteraciones son raras; se estima que no llegan a un 10 por ciento de todos los cnceres de seno. Antecedentes de reproduccin y menstruacin: La evidencia indica que: - Entre ms aos tiene la mujer cuando da a luz a su primer hijo, mayor ser la probabilidad de que desarrolle cncer de seno. - Las mujeres que empezaron a menstruar a una edad temprana (a los 11 aos o menos), que tuvieron la experiencia de una menopausia tarda (despus de los 55 aos de edad) o que nunca tuvieron hijos tambin tienen un riesgo mayor de desarrollar cncer de seno. - Las mujeres que toman terapia de reemplazo de hormonas por mucho tiempo parecen tener tambin una mayor probabilidad de desarrollar cncer de seno.

2.

Densidad del seno: Los senos parecen densos en una mamografa si contienen muchas glndulas y ligamentos (lo que se llama tejido denso) y no tienen mucho tejido graso. Ya que los cnceres de seno casi siempre se desarrollan en el tejido denso del seno (no en el tejido graso), las mujeres de ms edad en quienes las mamografas muestran que tienen tejido denso en su mayora tienen un riesgo mayor de cncer de seno. Las anormalidades en los senos densos pueden detectarse con ms dificultad en una mamografa. Radioterapia: Las mujeres que tuvieron radioterapia al pecho (incluyendo los senos) antes de los 30 aos de edad tienen un riesgo mayor de desarrollar cncer de seno. Esto incluye a mujeres que fueron tratadas para la enfermedad de Hodgkin. Los estudios indican que en cuanto ms joven era la mujer cuando recibi su tratamiento, mayor es su riesgo de desarrollar cncer de seno ms tarde en su vida. Factores de dieta y de estilo de vida: Se piensa que la dieta tiene un papel en el riesgo de cncer de seno, aunque los investigadores no han identificado todava los factores dietticos que afectan el riesgo. Las diferencias en la dieta pueden explicar el riesgo bajo de cncer de seno entre las mujeres asiticas cuando se comparan con las mujeres estadounidenses. Los estudios han encontrado que la obesidad y el sobrepeso en las mujeres posmenopusicas aumentan el riesgo de cncer de seno. Algunos estudios sugieren que el consumo moderado de alcohol puede tambin aumentar las probabilidades de una mujer de desarrollar cncer de seno Qu debern hacer las mujeres que tienen implantes en los senos con respecto a las mamografas selectivas de deteccin? Las mujeres con implantes en los senos debern continuar teniendo mamografas. (Las mujeres a las que se puso un implante a consecuencia de ciruga por cncer de seno debern preguntar al mdico si es necesaria una mamografa del seno reconstruido.) Es importante hacer saber al establecimiento acerca de los implantes de senos cuando se hace la cita para la mamografa. El tcnico y el radilogo deben tener experiencia en tomar radiografas de pacientes con implantes en los senos. Es posible que los implantes oculten algo de tejido del seno, lo cual dificulta ms para el radilogo el detectar alguna anormalidad en la mamografa. Si el tcnico que realiza el procedimiento sabe que la mujer tiene un implante en el seno, se pueden tomar algunas medidas para asegurar que se vea la mayor cantidad posible de tejido de seno en la mamografa.

1. Cundo recomienda el Instituto Nacional del Cncer (NCI) que las mujeres se
hagan mamografas selectivas de deteccin?

Las mujeres que tienen 40 aos o ms se debern hacer mamografas cada 1 2 aos. Las mujeres que tienen un riesgo mayor que el promedio de desarrollar cncer de seno debern hablar con su proveedor de servicios mdicos acerca de la necesidad de hacerse mamografas antes de los 40 aos y de la frecuencia.

Recomendaciones par la deteccin temprana de cncer de mama A.- Mamografa inicial a los 35 aos aos de edad. B.- Mamografa anual o bianual de los 40 49 aos. C.- Mamografa anual a partir de los 50 aos de edad D.- Autoexploracin mensual.

Obtencin de la mamografa lateral

Mamografa normal en proyeccin

Mamografa normal en proyeccin superior (craneo caudal)

Mamografia patolgica maligna: Cncer de mama con microcalcificaciones (puntitos blancos).

Mamografa patolgica maligna: cncer de mama con la caracterstica radiolgica tpica de estrella en expansin Tumor mamario

detrs del pezn