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II.-ESTRUCTURA FAMILIAR:
Qu lugar ocupa en la familia?_______________________________________________
Tienes hermanos? _____________________________ Cuantos? ___________________
Con quien te llevas mejor? __________________________________________________
Por qu? ________________________________________________________________
Con quien peleas de tus hermanos? ___________________________________________
Por qu? _________________________________________________________________
Con quien pasas el mayor tiempo en casa? ______________________________________
III.-ANTECEDENTES CLINICOS:
a)Prenatal
Nmero de embarazos? __________________ Que lugar ocupa el menor? _____________
Duracin del embarazo? ________________________________________________________
Ha tenido abortos? ______________________
Cuntos? __________________________
Entrevista
Diagnstico y Tratamiento de la Educacin Especial.
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
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NO
NO
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NO
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SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
Entrevista
Diagnstico y Tratamiento de la Educacin Especial.
Es participativo
SI
NO
Es competitivo
SI
NO
Tiene buen rendimiento escolar
SI
NO
Tiene amigos
SI
NO
Lo invitan a su casa
SI
NO
Conserva su amistad
SI
NO
Son mayores que l
SI
NO
Sus amistades son del sexo opuesto
SI
NO
Sus amistades son del mismo sexo
SI
NO
Es cooperador
SI
NO
Sabe compartir
SI
NO
Es agresivo con sus compaeros
SI
NO
Es celoso
SI
NO
Practica algn deporte: _______________ Cul? ______________________________
Entrevista
Diagnstico y Tratamiento de la Educacin Especial.