El trmino Clico significa "dolor de colon" .

Hoy en dia, el significado de este vocablo se ha extendido y ahora se considera clico a cualquier dolor localizado en la cavidad abdominal. Es decir, el clico se trata de dolencias del aparato digestivo caracteri zadas por dolor, y que se acompaan de al teraciones funcionales e incluso en la disposicin de las vsceras de la cavidad abdominal. La palabra clico es la mas temida en el mundo ecuestre. Todos los que estamos relacionados con el mundo de los caballos hemo s odo hablar en alguna ocasin de los temidos clicos, que actualmente representan entre el 15 y el 20% de los actos clnicos que desarrolla el veterinario dedicado a la medicina equina. El clico es sin duda la principal causa de muerte en caballos y siempre deber ser tratado como una urgenc ia mdica. Conocer esta enfermedad, sus sntomas y tratamientos, es por tanto de vital importancia para cualquier cuidador.

El caballo es, sin dudas, el animal que ms sufre las consecuencias de los clicos; la causa est ntimamente relacionada con mltiples y variadas cuestiones que tienen que ver con las caractersticas fisiolgicas del aparato digestivo del caballo, del comporta miento del animal y de su dieta. Los caballos poseen un intestino con una longitud aproximada de 30 a 35 metros y una marcad a variacin en el tamao de las cavidades. A esto debe sumarse un estmago de tamao reducido, donde suele haber un rpido trnsito gstrico, enviando al int estino alimentos con insuficiente grado de digestin. Esto se debe a la condicin natural del cabal lo que tiene que tener la suficiente agilidad para poder huir de sus depredadores naturales. La segunda causa ms comn son los errores en la dieta. Fundamentalmente relacionados con la calidad, con la cantidad de la i ngesta suministrada y con la relacin forraje-peso. Los enfriamientos, la administracin de bebidas fras, una masticacin deficiente, el estrs... son otros factores de riesgo que pueden desencadenar un clico. Causas del clico Ante cualquier trastorno se activan los mecanismos de defensa del organismo, ralentizando la movilidad intestina o incluso llegando a detenerla. Lo que provoca una acumulacin de alimentos, gases y lquidos que dilatan las cavidades produciendo un fuerte dolo r que afecta a la salud del caballo.

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Mala masticacin del alimento por problemas dentales como las "puntas de muelas". Una mala alimentacin, no respetando las relaciones de fibra y grano. Alimentos en mal estado. Cambios bruscos en la dieta o en los horarios o la calidad de los alimentos. Dieta compuesta por alimentos muy ricos en energa o muy ricos en protena. Dieta con una cantidad excesiva de fibra bruta poco digestible. Pobre consumo de agua, agua muy fra, aguas duras o consumo exagerado de agua despus de mucho ejercicio. Parsitos del aparato dige stivo que inflaman la mucosa del intestino.

Sntomas de la enfermedad Cuando un caballo sufre un clico, mostrar signos evidentes . Es importante fijarse si el caballo presenta sntomas de clic o ya que cuanto antes lo detectemos mas rpido y ms probab ilidades hay de curarlo. Para ello observaremos al caballo, fijndonos en el estado

general del caballo y si esta nervioso, agitado o inquieto. Dependiendo de la gravedad del clico el caballo no para de mover se por el box, escarbar, tumbarse, sentarse o r evolcarse constantemente. Otros signos importantes son

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El caballo estira sus miembros para reducir la tensin en la cavidad abdominal. Aumento del tamao del abdomen en uno o en los dos lados. Adems el caballo suele mirarse e intentar golpearse el abdomen. Que no se acabe la comida. Dificultad al orinar o presencia nula de orina. (Lo mismo para las heces). Sudoracin excesiva y ritmo cardiaco elevado que puede acabar en un estado de shok.

Conducta a seguir Es de vital importancia llamar a un veterinario de inmediato , ya que es el unico capaz de determinar un diagnostico y el tra tamiento mas adecuado. Adems calmar el dolor al caballo y restablecer el funcionamiento del aparato digestivo. Mientras viene el veterinario se pueden tomar una serie de medidas que ayudaran.

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Prohibir la ingesta de alimentos y de agua. Llevarle a un lugar en el que no se puede lesionar o golpear si se tira al suelo. Recabar la mayor informacin posible sobre su estado, lo que ha comido o bebido las ultimas horas, cambios en la dieta, aspecto de las heces,... para decrselo al veterinario cuando llegue.

Recordamos que el veterinario es el nico capaz de de dar un diagnostico y que pondr un tratamiento adecuado dependiendo de la causa que origine el clico. En algunos casos de extrema gravedad se puede llegar a necesitar una intervencin quirrgica. Tratamiento: Prohibirle comer o Evitar que se revuelque y prepararle una abundante cama si vemos que no puede dejar de hacerlo La mejor cura, la prevencin Como siempre, prevenir una enfermedad es mejor que curarla y ms en el caso de los clicos. Para ello seguiremos una serie depautas que reducirn las causas y la probabilidad de que el caballo sufra un clico.

beber.

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Hacer revisiones dentales peridicamente para corregir las alteraciones en los dientes. Evitar que coman del suelo y realizar tratamientos contra los parsitos gastrointestinales. Prohibir la bebida excesivamente fra. Correcto racionamiento del alimento (cuantas mas tomas al da mejor). Aumentar el forraje y proveerle agua antes de comer. Aplicar cualquier cambio en la alimentacin o estancia progresivamente. Ejercicio frecuente.

El clico puede ser una enfermedad mortal, as que haremos todo lo posible para evitarla y en caso de que se produzca adverti r los sntomas y llamar al veterinario inmediatamente. La rapidez con la que se detectan los sntomas, se llama al veterinario y se le administra un tratamiento puede salvar la vida del caballo y evitar posibles secuelas. .

(Sndrome Abdominal Agudo)

Este es uno de los padecimientos ms comunes en equinos. Ambos trminos significan lo mismo: Dolor Intenso en Cavidad Abdominal. El dolor no necesariamente proviene de las vsceras del aparato digestivo (clico verdadero), pues puede originarse en aparat o reproductor o urinario (clico falso). El nombre de clico surgi de la idea de que el dolor abdominal en el caballo s e originaba en el colon. Por que es un padecimiento comn? Primero que nada por las caractersticas anatmicas del aparato digestivo del equino: Impedimento para vomitar.- por carecer de centro del vmito (a nivel de SNC) y por el largo de su paladar blando Bajo volumen estomacal.- de 12 a 15 lts en promedio Esfnteres estomacales muy cercanos entre s.- que se juntan y se colapsan al dilatarse el estmago, permitiendo entrada de aire y substancias pero no su desalojo. Mesenterio del intestino delgado, muy largo y laxo .- permitiendo que el intestino tenga torciones y vlvulos (por esto no hay que permitir que los caballos se revuelquen). Vlvulas del ciego (ileocecal y cecocolica) muy pequeas .- funcionan como embudos y al presentarse una atona predisponen a impactaciones cecales. Flexura plvica y colon dorsal derecho muy angostos .- facilitan la presentacin de impactaciones. Colon menor: estrecho, laxo y largo (3 a 4 mts) .- evitando la salida de enterolitos. Tambin hay problemas que son ms comunes en animales de determinada edad o sexo, como podran ser:

Caballo entero.- hernia escrotal con estrangulamiento. Yegua recin parida.- torcin de utero; rutura de arterias uterinas. Potro de 1 dia.- retencin de meconio. Potro de 1 ao.- parasitosis por parscaris. Viejo.- lipomas y otro tipo de neoplasias en cavidad abdominal, que provocan restricciones en el lumen intestinal . Razas pesadas.- desplazamiento de colon.

Para poder diagnosticar un clico hay que tomar en cuenta todos los aspectos anteriores asi como conocer las constantes fisiolgicas normales del caballo:

Constante a evaluar Frecuencia Cardiaca Ferecuencia Respiratoria Temperatura (rectal) Color de Mucosas Tiempo de Llenado Capilar (mucosas) Turgor de la piel Sonidos intestinales

En Adultos 28 a 40 pulsaciones / minuto 8 a 20 respiraciones / minuto 37.2 a 38.2 Centgrados Rosadas 2 a 3 segundos 1 a 2 seg ++

En Potros 80 a 120 pulsaciones / minuto 20 a 40 respiraciones / minuto 37.5 a 38.9 Centgrados Rosadas 1 a 2 segundos 1 a 2 seg ++

pues si las encontramos alteradas (por arriba o por abajo de los rangos normales) podremos detectar anormalidades internas y determinar que tan serio es el problema. La actitud y temperamento, varan dependiendo de la raza y de cada individuo, pero hay "seale s" o signos que no son normales y que nos indican que el animal se siente mal, incmodo o con dolor. Es importante hacer notar que algunos individuos son ms esti cos que otros y que solamente presentarn signos leves cuando el dolor sea exagerado y el cl ico sea grave. Algunos de los signos que nos indican que el caballo tiene dolor en la cavidad abdominal son:

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Inquietud. Sudoracin excesiva. Voltean a verse los flancos. Rascan el piso. Bajan la cabeza. Se echan y/o se revuelcan. - lo cual puede ocasionar lesiones en cara y miembros.

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Trismos.- rechinan los dientes. Intentos por orinar. "Alagartamiento", es decir se estiran para dar mayor capacidad al abdomen. Posiscin de perro sentado.- para disminuir la presin en pulmones.

Nota.- hay que hacer notar que no necesariamente se tienen que presentar todos estos signos, en un caballo con clico.Y que durante el desarrollo de otras patologas, algunos de los signos anteriores pueden ser observados, sin que esto quiera decir que el a nimal tiene clico. Otros puntos importantes para determinar la gravedad y el origen del clico son:

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Momento en que empez, momento en que se detect y duracin. Tipo de dieta y cambios recientes. Consumo de agua (si no se puede conocer el consumo total, tratar de determinar si ha tomado o no). Paso de heces.- ver si el animal ha defecado normalmente, tomando en cuenta: frecuencia, cantidad y caractersticas Hora a la que el caballo comi. ltima vez que se le desparasit y cual medicamento fue empleado para este fin. Tipo de trabajo realizado (detectar excesos) o situacines de estrs. Historias anteriores de clico y cul o cules fueron los diagnsticos en situaciones anteriores. Epoca del ao.- el consumo de agua puede disminuir en condiciones climaticas frias y humedas.

Algunos clicos se resuelven favorablemente con tratamiento mdico (no infartantes), pero otros requieren forzosamente de un tratamiento quirrgico (infartantes). La difere ncia entre estos dos radica principalmente en si el problema involucra o no a la circulacin sanguinea. Mtodos diagnsticos, en secuencia lgica, para determinar la gravedad del clico: Auscultacin de constantes fisiolgicas.- se toman en cuenta, principalmente, las frecuencias cardiaca y respiratoria. Los datos obtenidos de la auscultacin de estas dos, se complementan al tomar la temperatura y observar las mucosas.En cuanto a la frec uencia cardiaca, est muy relacionada con el grado de isquemia del inte stino, por ello al auscultar el corazn, los clicos se clasifican de la siguiente manera: Frecuencia Cardiaca de 40 a 60 pulsaciones/minuto de 60 a 80 pulsaciones/minuto de 80 a 100 pulsaciones/minuto ms de 100 pulsaciones/minuto Gravedad del Clico Ligero Moderado Severo ( por lo general infartante) Muy Grave (incluso le puede causar la muerte)

Respuesta a analgsicos.- Como su nombre lo indica, en esta fase se administra al caballo algn analgsico de efecto rpido y potente, como:

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Nalbufina (Nubain) 0.1 mg/kg PV Butorfanol (Torbuyesik) 1 a 2 mg/kg PV Xilacina (Rompn) 1.1 mg/kg PV

...y se observa la respuesta del animal, es decir, si hay o no mejora y qu tanta:

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Respuesta mala: Dilataciones de estmago, ciego o colon menor. Respuesta negativa: Problemas infartantes

Sondeo nasogstrico.- consiste en la introduccin de una sonda por uno de los ollares del caballo, a lo largo del meato ventral, para llegar al estmago y determinar la cantidad y tipo de contenido que se encuentra en l. El resultado de este proceso puede ser: gas, contenido gstrico (alimento) o reflujo (proveniente de intestino delgado). Cualquiera de estos tres en exceso, provoca un aumento de presin en el estmago y por lo tanto dolor. Gas.- puede deberse a una fermentacin excesiva de concentrados como lo son los granos y si se obtiene lquido en este caso, ser de color amarillento debido a la acids estomacal. Contenido gstrico.- si el alimento esta muy seco (impactado) provablemente no salga si no se realiza un lavado del estmago, esto puede ser causado por un bajo consumo de agua. Reflujo.- proveniente de intestino delgado y con un pH alcalino (7 -9), si se obtienen tres litros o menos se considera normal, pero si se obtiene en mayor contidad es cons iderado patolgico, por lo general nos hace pensar en una inflamacin del intestino delgado, aunada a atona intestinal, aunque tambin puede tratarse de una obstrucin por un vlvulo o torcin. Si el sondeo no calma al caballo, entonces el clico tiene mayor probabilidad de ser infartante y su tratamiento ser quirrgico. La sonda no se debe de dejar puesta por mas de 24 horas porque puede llegar a pegarse al esfago, por ello es recomendable utilizar sondas de materiales poco irritantes como lo es el silicn, el material con el que est fabricada la sonda no debe de cambiar con las variaciones de temperatura, pues no es conveniente que si hace frio est rgida o si hace calor est demasiado laxa. Adems, de preferencia (y por el bien del veterinario qu e sondea) la sonda debe de ser transparente, pues esto evitar que el mdico ingiera algo del contenido del estmago de su paciente!!! Es importante saber que el sondeo nasogstrico tambin se realiza en animales clnicamente sanos para la administracin de algunos medicamentos, como desparasitantes.

Palapacin rectal.- Siempre se debe de realizar con un guante de palpacin y lubricante (aceite mineral, glicerina, lubrizal, etc...). Consiste en introducir la mano por el recto del caballo, para detectar an ormalidades en sus estructuras internas: Desplazamientos.cambio de posicin de una viscera. Aumentos de volumen.- como tumores, enterolitos e impactaciones (todos estos son generalmente de tratamiento quirrgico). Sitios con inflamacin y dolor. Este procedimiento debe realizarse con mucho cuidado para evitar accidentes, tanto al mdico veterinario como al caballo (si el animal se deja caer, es muy probable que se cause un desgarre del recto). Nota.- ste es uno de los procedimientos que requiere de ms p rctica por parte del mdico veterinario, ya que tendr que haber palpado un gran nmero de animales (tanto sanos como enfermos) para poder detectar realmente alteraciones en las estructuras que sienta. Paracentesis.- Consiste en la obtencin de lquido peritoneal, para determinar sus caractersticas macroscpicas y microscpicas: Normalmente debe de ser transparente con una ligera tonalidad color paja, con menos de 2.5 gr de protena/dl, y un contenido celular menor a 10,000 clulas/ml. Mientras mayor sea la afeccin del caballo, el lquido se ver ms turbio y opaco. El aumento en la cantidad de proteinas y de clulas indica el grado de inflamacin y de necrosis intestinal. Si el lquido obtenido es sanguinolento, puede tratarse de un caso de peritonitis. Si se obtiene sangre completa (lo cual se puede confirmar comparando sus valores con los del hematocrito), Es muy probable que se haya puncionado el Bazo (esto sucede, en muchas ocasiones, cuando al caballo se le han administrado previamente, drogas que ca usan esplegnomegalia, como por ejemplo: Neomelubrina), por lo anterior es recomendable realizar la paracentesis en la parte mas baja del abdomen (entre el proceso xifoides y la cicatriz umbilical) y ligeramente a la derecha de linea media. Es importante recalcar que por ser este un procedimiento invasivo, se deben de llevar a cabo medidas estrictas de limpieza y desinfeccin del area a puncionar, es decir que, se debe de rasurar, y embrocar; y en el caso de paracentesis con cnula deben de usarse guantes estriles. Tambin hay que recordar que la paracentesis no es de valor diagnstico si, previamente, al animal se le ha practicado una cecocentesis. Se lleva a cabo cuando el clico es infartante, al encontrar: frecuencia cardiaca muy elevada, nula respuesta a analgsicos y dolor o cambios de posicin a la palpacin. Es un auxiliar para determinar si se requiere de un tratamiento quirrgico o no. Existen dos tcnicas: con aguja de calibre 18, o con cnula para tetas (ms invasiva pero con menor riesgo de puncionar una vscera).

Cecocentesis.- En si es la puncin del ciego para permitir la salida del gas (que al acumularse en esta vscera produce distensin). ste es de los ltimos procedimientos a realizar y es considerado de emergencia. NO se debe de hacer antes de la paracentesis pues por l o general, durante la puncin del ciego hay una ligera contaminacin del lquido de la cavidad abdominal y puede alterar los re sultados y la confiabilidad de esa prueba. El sitio a puncionar se debe preparar con las mismas medidas de asepsia utilizadas en la para centesis. Se rasura y embroca, a la altura de la base de la fosa de ijar de lado DERECHO. Este procedimento se lleva a cabo cuando el animal esta muy distendido (por acumulo de gases que no encuentran escape), para liberar la presin que el gas ejerce sobe las visce ras. Por lo general no es suficiente para corregir el problema y probablemente se requiera de tratamiento mdico o quirrgico para resolver el clico.