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A APLICAO DA BIBLIOTERAPIA EM CRIANAS ENFERMAS Silvana Beatriz Bueno Clarice Fortkamp Caldin Resumo

Discorre sobre a aplicao da biblioterapia em crianas enfermas, a importncia da leitura na busca da preveno e educao, bem como sua funo teraputica. Apresenta um relato das atividades de biblioterapia desenvolvidas na ala peditrica do Hospital Universitrio em Florianpolis SC. Analisa o comportamento das crianas hospitalizadas frente prtica da leitura com metodologias dinmicas. Com base nestas atividades pde-se perceber que a biblioterapia aplicada a crianas enfermas alivia suas tenses, angstias e medos, desenvolve a imaginao, favorece a introspeco, a catarse e ajuda no crescimento emocional e psicolgico. Conclui que a biblioterapia uma ferramenta para a semiologia e a teraputica, favorecendo a humanizao das mesmas e ajudando na recuperao das crianas.

Palavras-chave: Biblioterapia; Crianas hospitalizadas; Leitura; Crianas hospitalizadas - recuperao 1 INTRODUO H milnios, observa-se entre os povos o legado de deixar marcas de sua existncia, seja ela escrita ou falada. A escrita alfabtica surgiu em torno de 1500 a.C., comeou a formar-se no seio da cultura semita, provavelmente na Sria. Foi utilizada por numerosos povos antigos, e posteriormente permitiu aos fencios criar seu alfabeto, que disseminaram por todos os pases a que levaram sua civilizao. Os povos foram, sem dvida, influenciados pela escrita hieroglfica do Egito. A fala muitas vezes era representada atravs de desenhos feitos nas paredes, os quais transmitiam sempre uma mensagem. Nas parbolas contadas por Jesus a seus discpulos, notava-se a preocupao em instruir, ensinar e disseminar o aprendizado adquirido atravs da narrao. Os ensinamentos deveriam ser transmitidos para outros povos com o propsito da evoluo do homem, de seu carter e esprito.
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Ao longo do tempo, notou-se que a aplicao da leitura ou a narrao de histrias produziam no indivduo um alvio de suas angstias e medos, visando terapia, parte da medicina que estuda e pe em prtica os meios adequados para aliviar ou curar os doentes (FERREIRA, 1985, p. 464). Usou-se a leitura como um dos meios adequados para desenvolver nas crianas um processo de transio entre a realidade e a fico, estimulando a imaginao e a emoo, produzindo sentimentos diversos. Com a unio destes dois termos, leitura e terapia, surgiu a biblioterapia, definida como um processo dinmico de interao entre o leitor, o texto e o ouvinte, ajudando no crescimento emocional e psicolgico. Este artigo foi desenvolvido respaldado no Curso de Biblioterapia, ministrado pela professora Clarice Fortkamp Caldin, do Departamento de Cincia da Informao da Universidade Federal de Santa Catarina. Objetivou-se desenvolver a introjeo, a projeo, a identificao, a catarse, a imaginao, a introspeco, a criatividade, e a reabilitao no pblico-alvo das atividades biblioteraputicas. As atividades prticas foram realizadas na ala peditrica do Hospital Universitrio, com crianas enfermas de idades variadas. Adotou-se como metodologia mescla de leitura, contao e dramatizao. Este curso iniciou-se no ms de agosto de 2001, foi interrompido devido greve dos servidores e professores da UFSC, e retornou em maro de 2002, terminado em maio. 2 BIBLIOTERAPIA A biblioterapia pode estar direta ou indiretamente associada a vrios momentos da prtica de sade, sejam eles diagnsticos ou teraputicos. Nos processos diagnsticos destaca-se a semiologia, nos teraputicos a biblioterapia destacase como uma das potenciais ferramentas teraputicas. Segundo a Comisso Interinstitucional Nacional de Avaliao do Ensino Mdico/CINAEM (2000, p. 171), a semiologia a arte, tcnica de conversar e examinar o paciente que tem como objetivo
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descobrir, contextualizando e conhecendo a pessoa, para que se chegue a um diagnstico. A semiologia atual busca significar o processo de sade e doena por uma nica causa, geralmente biolgica. Como este processo tem influncia de vrios outros campos, se faz necessrio semiologia agregar outros campos de saberes. No estudo da CINAEM estes campos seriam: campo mental, humanstico, de comunicao e educao, economia e sade, sade pblica, dentre outros. No campo da comunicao/lingstica prope-se como instrumentos a interpretao no verbal, exerccios prticos de comunicao e observao, desenvolvimento da sensibilidade atravs das artes (msica, teatro, expresso corporal), tcnicas pedaggicas (CINAEM, 2000, p. 287). Tais instrumentos j so empregados pelos aplicadores da biblioterapia e so de grande valia na reestruturao psicolgica do paciente. A biblioterapia pode ser aplicada para diferentes perfis de indivduos na sociedade, como afirma Ratton (1975, p. 199-200) sua utilizao considerada atualmente na profilaxia, educao, reabilitao e na terapia propriamente dita, em indivduos nas diversas faixas etrias com doenas fsicas ou mentais. Dentre estes perfis incluem-se as crianas hospitalizadas, os idosos, os doentes mentais, os presidirios, entre outros. O ponto em comum entre estes perfis a carncia afetiva, emocional, social e de sade. Alves (1982, p. 56) destaca que o profissional aplicador desta atividade deve possuir um [...] conhecimento de psicologia e relaes humanas [...], cuja denominao ela chamou de o bibliotecrio clnico. A biblioterapia indicada sobretudo para crianas que necessitem permanecer afastadas de seu ambiente familiar em creches e hospitais (RATTON, 1975, p. 208). interessante ressaltar que a criana se sente fragilizada, principalmente quando seus familiares no podem permanecer ao seu lado. O desconforto presente nestes casos pode ser aliviado com as sesses de leitura e atividades auxiliares. A criana, estimulada pela novidade, acabar viajando num mundo de fantasias e aventuras, cuja ferramenta-chave o livro. Como afirma Ratton
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(1975, p. 208) a ampliao do ambiente e a possibilidade de experimentar sentimentos e emoes em completa segurana so os maiores benefcios proporcionados s crianas pelo livro. Comentrios feitos a respeito do texto ajudam o estabelecimento da comunicao, levando o indivduo a falar sobre o que leu e, gradativamente, expressar-se sobre si prprio, fazendo comparaes, ou divagando (RATTON, 1975, p. 209). Estas interaes proporcionam uma sensao de alvio, pois aguam a imaginao; conduzem a uma melhor interpretao da histria; estimulam o raciocnio lgico e o senso crtico; reforam a cultura devido a variedade de histrias e a diversidade de assuntos que pode-se explorar. Estimulando as crianas a pensar sobre o que leram e a dialogar, se estar ajudando no seu restabelecimento psicolgico e emocional, libertando-as dos seus medos. 2.1 O livro como ferramenta-chave O livro a forma mais rica de se obter conhecimento, com um poder incomparvel de penetrao e irradiao (FARIA FILHO, 1998, p. 54). Analisando a literatura, Orsini (1982, p. 140) enfatiza que a obra literria oferece uma viso do mundo e a leitura da mesma permite que o leitor amplie seu universo perceptual e afetivo. Infelizmente, dada pouca importncia ao livro para crianas abaixo de seis anos, a primeira infncia se converte em uma idade importante para o processo de educao e amadurecimento de uma pessoa (FRAGOSO, 1998, p. 45 - 46). nesta fase que o contato com o livro ajuda no desenvolvimento do carter, formando a base para a comunicao escrita; neste momento que se encaixa o profissional, seja ele da rea da sade ou da educao. Segundo Orsini (1982, p. 147) a biblioterapia se aplica em diferentes campos profissionais, tais como o campo da medicina geral, o campo psiquitrico, o campo educacional e o campo correcional. Dentro da questo emocional podem-se manter boas condies

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psicolgicas com a ajuda de livros intencionalmente escolhidos (RATTON, 1975, p. 206). 2.2 Preparao para a terapia As crianas devem ser previamente preparadas para receber e assimilar este tipo de atividade, pois encontram-se fora de seu ambiente familiar. Como afirma Ratton (1975, p. 210) alguns doentes so to pouco comunicativos, que a preparao para a terapia se faz necessria. Um planejamento adequado certamente evitar surpresas desagradveis, como a repulsa das crianas ou o choque do bibliotecrio ao deparar-se com doentes terminais. importante levar em conta que nem todas as histrias so adequadas para crianas hospitalizadas, por isso a [...] seleo e prescrio de livros de acordo com as necessidades dos pacientes, conduo da terapia baseada em comentrios de leitura, e avaliao dos resultados [...] necessria (RATTON, 1975, p. 199). Histrias que envolvam atividades que a criana no possa realizar, ou com expresses difceis, ou ainda, quelas muito complexas, devem ser evitadas. Egan (1994, p.39-44) ensina:
Uma das caractersticas mais evidentes que podemos observar nas histrias infantis o uso de oposies binrias. Os conflitos entre o bem e o mal, a coragem e a cobardia, o medo e a segurana, esto sempre presentes na histria. [...] Estas oposies binrias servem como critrios para a seleo e organizao do contedo da histria e constituem o fio condutor ao longo do qual a histria se desenvolve.[...] O modo de comearmos (a aula ou a unidade) precisa, portanto, de ser colocado de algum modo em termos de conflito binrio ou problema; e o modo como terminamos dever resolver esse problema ou conflito, se quisermos tirar partido do extraordinrio poder da histria para desencadear a adeso afectiva da criana.

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3 RELATO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NO HOSPITAL UNIVERSITRIO Segundo Sisto (2001, p. 29-37) a prtica de contar histrias envolve tanto o narrador quanto o ouvinte, e, para que o envolvimento seja mtuo necessria uma preparao prvia do narrador. Para que a histria a ser contada atraia a ateno o contador deve criar uma expectativa e usar mtodos que envolvam principalmente a viso e a audio. Deve-se criar um espao imaginrio, explorando a criatividade e preservando o teor infantil. Com base nas aulas tericas, as histrias foram criteriosamente selecionadas, bem como praticadas prvias sesses de leitura do texto; houve preocupao com o tom da voz e a postura fsica. O processo pr e ps-histria deve ser muito bem explorado com o objetivo de saber o grau de entendimento da histria. A seguir segue o roteiro das atividades desenvolvidas pela acadmica na ala peditrica do Hospital Universitrio. Foram realizadas cinco sesses de Biblioterapia, em cinco dias diferentes, sempre no horrio das 16:00 s 17:00 h. Em todos os casos a metodologia adotada foi mescla de leitura, contao e dramatizao. No dia trinta e um de agosto de 2001 iniciou-se a atividade prtica da disciplina. Aps a anlise de vrios livros infantis, a acadmica escolheu a histria de um joelho chamado Juvenal que vivia se machucando e no gostava muito de ficar escondido dentro da cala de seu dono, ento ele teve uma idia: pedir as fbricas de calas que fizessem um orifcio nas calas para que ele no mais ficasse no escuro1. O motivo da escolha desta histria foi desenvolver o esprito imaginativo, a introspeco e a catarse. Ao aplicar a leitura, procurou-se mostrar as ilustraes para que as crianas pudessem ter uma melhor interpretao da histria. Com este objetivo tambm foi utilizada a reproduo (xerox) de figuras do livro para que as crianas pudessem colorir. Nas atividades de desenho e pintura, esperava-se averiguar o grau de interpretao da histria. Observou-se que o
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local no possui a estrutura adequada (mesas, cadeiras, etc.) para o desenvolvimento das atividades e a qualidade dos materiais para desenho tambm precria. Para suprir esta deficincia optou-se por levar materiais auxiliares. As crianas mostraramse interessadas nas atividades ali desenvolvidas e, realizaram com sucesso as atividades de desenho, pintura e redao, esta ltima para crianas alfabetizadas. A menina F. escreveu uma redao, um breve resumo da histria narrada. Os acompanhantes demonstraram-se interessados em participar das atividades e estimulavam as crianas a isso. Na medida do possvel as atividades foram bem produtivas, e as crianas foram ativas durante todo o desenvolvimento das mesmas. At mesmo crianas deficientes, como foi o caso do menino L., estavam bem ativas e receptivas. No dia quatorze de maro de 2002 optou-se pela histria de uma menina de mais ou menos oito anos que, como qualquer criana desta idade, tem medo de algumas coisa. Medo do escuro, de bicho papo, de lobo. Porm, quando este medo encarado, ela consegue super-lo e passa a brincar com seus prprios medos2. A acadmica optou por esta histria, pois objetiva permitir a identificao das crianas com seus prprios medos e super-los. Objetivou-se auxiliar na desmistificao do medo infantil. As crianas que esto no hospital encontram-se fora de seu ambiente familiar, algumas delas at mesmo sem a companhia dos pais. E o medo est muito presente nestes casos. Como recurso auxiliar usou-se fantoches de papel e cpias de ilustraes do livro (xerox) para colorir. Observou-se durante a narrao da histria que as crianas permaneceram atentas, porm apticas e se dispersam ao final da histria. As atividades de dilogo sobre a histria foram bem sucedidas, ainda que com uma certa timidez. O acompanhamento dos pais durante a narrao da histria demonstrou seu interesse e pde despertar nas crianas a vontade de interagir nas prximas histrias. Como as crianas no quiseram colorir as ilustraes, e, para que a histria permanecesse na memria das crianas,

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resolveu-se fazer a colagem das figuras em uma cartolina vermelha e fix-la na parede do hospital. A terceira atividade ocorreu no dia vinte e um de maro de 2002. A histria escolhida pela acadmica foi a de um prncipe preguioso que deseja tornar-se adulto para poder fazer o que quiser. Com um carretel encantado ele podia avanar a linha da vida; porm foi avanando tanto que viu sua vida passar; tornouse velho sem ter feito nada. Porm, foi lhe dada uma segunda chance para que ele pudesse fazer algo de til3. Escolheu-se esta histria, pois, objetiva favorecer a introspeco. Como recursos, foram empregadas brincadeiras com carretis. Esperou-se desenvolver o gosto pelo trabalho e por atividades que enriqueam a vida. Verificou-se que poucas crianas compareceram nesta atividade, pois muitas delas estavam em exames mdicos. Pde-se notar que elas dispersaram a ateno facilmente e que caso a narrao no seja atrativa, os objetivos no so alcanados. Aps a narrativa, as atividades de entretenimento e interpretao da histria aconteceram de maneira muito rpida; as crianas demonstraram impacincia, contudo responderam logicamente as questes e assimilaram o tema. A literatura afirma que os contos de fada podem ou no ser benficos para as crianas. Segundo Cashdan (2000, p. 291), deve-se tomar muito cuidado com alguns contos que estimulem a vaidade, a gula, a inveja, a mentira, a luxria, a avareza, a preguia. Nestes casos, devemos ajudar a criana a lidar com estas questes atravs de indagaes de como estas situaes j influenciaram sua vida e de que modo foram superadas. No dia quatro de abril de 2002, a histria escolhida pela acadmica foi a de uma princesa chamada Aurora que aps o nascimento foi amaldioada por uma bruxa. Quando completasse 16 anos a princesa espetaria o dedo em uma agulha e morreria. Mas uma das fadas mgicas modificou o feitio e a princesa ao invs de morrer iria dormir profundamente at que um prncipe a acordasse com um beijo. Quando completou 16 anos a maldio se concretizou e a princesa dormiu
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profundamente. Ento as fadas foram procura do prncipe, encontrando-o contaram-lhe o que havia acontecido e ele se dirigiu ao castelo e acordou a princesa com um beijo. Eles se casaram e viveram felizes para sempre4. Com base neste conto de fada, procurou-se favorecer a catarse, ajudar no processo imaginativo e mostrar que nem sempre algum vai poder ajudlas quando estiverem em situaes difceis. Por ser uma histria envolvente, a acadmica utilizou ilustraes: um boneco representando o prncipe, uma boneca representando a princesa e o desenho em cartolina do castelo. As crianas prestaram ateno na histria, os acompanhantes demonstram-se interessados em participar das atividades e estimulavam as crianas. A inteno inicial era interagir com as crianas promovendo um debate sobre a histria, fazendo uma comparao com situaes que elas j passaram. Porm isto no foi possvel, pois as crianas eram muito fechadas e tmidas. Em um ambiente diferente daquele a que esto acostumadas, e, sem os colegas habituais, as crianas tendem a permanecer isoladas umas das outras, at que alguma forma de interao acontea, seja por meio da prpria criana, seja por meio de terceiros. Optou-se no dia onze de abril de 2002 por narrar a histria de um co que foi abandonado pelo seu dono na floresta, um burro, um gato e um galo que fugiu de casa. Ao se encontrarem na floresta os quatro animais ficaram amigos e decidiram seguir para a cidade de Bremen para formar uma banda. O co tocava tambor, o burro tocava flauta, o gato tocava trombeta e o galo cantava. No caminho, encontraram uma casinha e viram que l havia ladres; decidiram ento assustar os ladres. Para fazer isso um saltou nas costas do outro: o co subiu no burro, o gato ficou nas costas do cachorro e o galo, em cima do gato. No escuro eles pareciam uma figura monstruosa e ento os ladres fugiram. Os quatro amigos resolveram morar naquela casa e formar uma banda ali mesmo5. Esta histria foi propositadamente escolhida pela acadmica para que as crianas aprendessem a trabalhar em grupo, a dividir tarefas e
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desenvolver a coragem. Para ilustrar a histria foram utilizados bichinhos de plstico representado os animais. Primeiramente a acadmica fez uma narrao individual para as crianas que estavam em seus leitos por ordens mdicas; deste modo obtevese 100% de ateno da criana, houve melhor interpretao da histria e maior envolvimento entre o narrador e a criana. Aps a leitura individual, foi feita a narrao em grupo para as outras crianas. Ao trmino, foi solicitado a uma criana que no sabia ler, para contar a histria. Apenas olhando as ilustraes do livro ela pde narrar de forma lgica a histria que acabara de ouvir. 4 CONSIDERAES FINAIS Com base nestas atividades no houve dvidas que a biblioterapia aplicada a crianas enfermas alivia suas tenses, angstias e medos, desenvolve a imaginao, favorece a introspeco, a catarse e ajuda no crescimento emocional e psicolgico. No decorrer do processo prtico, notou-se uma maior receptividade das crianas e dos adultos (pais ou acompanhantes) que mostram-se atentos e dispostos a ajudar no processo. Segundo as estagirias de psicologia, que por algum tempo auxiliaram nas atividades de biblioterapia, foram observadas mudanas culturais nas crianas, como o maior hbito para a leitura, pois as mesmas passaram a procurar na sala de recreao, alm dos brinquedos, os livros infantis. Infelizmente difcil manter esta tendncia ao hbito da leitura, pois a rotatividade das crianas constante, j que elas no permanecem muito tempo em internao. claro que a soluo no mant-las por mais tempo em internao e sim aplicar a biblioterapia em casa, escolas, creches, etc. A cultura da leitura pode despertar o prazer de tratar-se ou buscar tratamento ou ainda a reabilitao de sua sade, ligada semiologia e ao cuidado ou avaliao da evoluo do paciente. O relacionamento de um profissional que exerce a biblioterapia com o paciente pode fornecer subsdios ao profissional da sade no processo complementar da histria
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clnica ou no processo sade-doena como fonte de captar sinais. A figura a seguir mostra as relaes da prtica mdica com seu objeto/sujeito e as cincias: Fig. 01 - relaes da prtica mdica com seu objeto/sujeito e as cincias

Fonte: CINAEM, 2000, p. 287.

Os itens em destaque nesta figura significam: a) ACOLHER receber, atender, assistir, ouvir, ver a necessidade em sade, b) COMPREENDER compreender como as necessidades em sade influenciam a vida do paciente, c) SIGNIFICAR significar as necessidades no processo sade-doena, d) RESPONSABILIZAR o paciente responsvel pelo seu prprio cuidado, assim como o profissional de sade responsvel pela necessidade do paciente, e) INTERVIR planejamento, escolha e execuo de mtodos e tcnicas de interveno, sejam elas clnicas,

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cirrgicas, sanitrias, epidemiolgicas, sociais, culturais, acadmicas, polticas, etc. f) RESOLVER efetividade em resoluo. Assim, a biblioterapia pode estar presente no ato de ACOLHER aquele que est disposto a falar e a ouvir, a brincar, a educar e aliviar as tenses atravs do livro; no ato de SIGNIFICAR aquele que avalia as necessidades e procura na leitura dirigida explorar as questes pessoais; e no ato de INTERVIR quando se afeta culturalmente e socialmente o paciente. Pelo fato de trabalhar diretamente nas relaes mais humanas do paciente a biblioterapia influenciar o trabalho do profissional de sade no SIGNIFICAR e INTERVIR do processo sade-doena. Enfim, associando este grfico a estes conceitos, a prtica e teoria, pode-se concluir que a biblioterapia uma ferramenta para a semiologia e a teraputica, favorecendo a humanizao das mesmas. A curto prazo, a biblioterapia pode estar ligada em atividades de preveno, educao e extenso em sade; e a longo prazo, fazendo parte de uma equipe de sade, assim como o nutricionista, assistente social, fisioterapeuta, etc. NOTAS
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BIBLIOTHERAPY AND SICK CHILDREN Abstract


The text talks about the application of the bibliotherapy in sick children, the importance of the reading in the search of the prevention and education, as well as her therapeutic function. It presents a report of the bibliotherapy activities developed in the pediatric line of the University Hospital in Florianpolis - SC. It analyzes the children's hospitalized front behavior the practice of the reading with dynamic methodologies. With base in these activities could be noticed that the applied bibliotherapy to sick children relieves their tensions, anguishes and fears, it develops the imagination, and it
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favors the introspection, the catharsis and help in the emotional and psychological growth. Conclude that the bibliotherapy is a tool for the semiology and the therapeutics, favoring the humanization of the same ones and helping in the children's recovery.

Keywords: Bibliotherapy; Hospitalized children; Reading; Recovery hospitalized children

____________________________________________ Silvana Beatriz Bueno Acadmica da 8a fase do curso de Biblioteconomia da Universidade Federal de Santa Catarina UFSC Relatrio Final do Curso de Biblioterapia. E-mail: silvanabueno@yahoo.com.br Clarice Fortkamp Caldin Mestre em Literatura pela Universidade Federal de Santa Catarina UFSC Professora no Departamento de Cincia da Informao da Universidade Federal de Santa Catarina UFSC E-mail:claricef@matrix.com.br ___________________________________________________

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