COMUNICACIN BREVE

Clnica Estomatolgica Provincial Docente

Ventajas de la prtesis inmediata

Dra. Luisa Limonta Bandera, 1 Dra. Martha de la C. Dvila Fernndez, 2 Dra. Ciria Luisa Castillo Rizo, 3 Dr. Bernardo Ricardo Prez Barrero 4 y Dra. Gertrudis Rodrguez Medianeja 5

La prtesis inmediata es aquella que se instala inmediatamente despus de extraer los dientes y para lo cual debi prepararse de antemano y estar terminada antes del acto quirrgico. Este tratamiento puede realizarse en prtesis fija o removible y reponer una o ms piezas dentarias. Constituye una forma de rehabilitacin utilizada desde hace mucho tiempo, pero su uso est cada vez ms difundido, pues el aumento de su demanda se establece por la necesidad que tienen las personas de no aparecer sin dientes en ningn momento ante sus semejantes, por las afectaciones biosicosociales que la condicin de edente total o parcial ocasiona y que se soluciona al realizar este tratamiento quirrgico prottico, al no existir otro de carcter conservador para los dientes o races de las piezas presentes. 1 El objetivo del presente trabajo es reconocer una vez ms los beneficios de este tratamiento y acentuar que cualquier desviacin en la aplicacin de una tcnica correcta puede provocar iatrogenia y, por consiguiente, lesiones bucales prevenibles.

Una medida reconocidamente utilitaria

Este tipo de prtesis tiene ventajas estticas, fonticas, biolgicas, psquicas y quirrgicas, pues el paciente no est en ningn momento desdentado, no afecta su funcin masticatoria y favorece la orientacin del trabeculado seo, as como la ubicacin del diente en relacin con el macizo craneofacial. La ventaja quirrgica se manifiesta en el hecho de que el perodo posoperatorio se torna ms reposado cuando las heridas cicatrizan a cielo cubierto, donde la dentadura deviene un verdadero vendaje para la herida y un mecanismo h emosttico para la posible hemorragia consecutiva. Otras ventajas evidentes estn dadas por la evitacin de gestos, posiciones o muecas que disimulan la falta de dientes y hasta la prdida de las relaciones maxilares regulares; ms an, el portador va adquiriendo habilidad para mantener la prtesis en su sitio al hablar e ingerir alimentos, con lo cual se convierte progresiva e inconscientemente en un individuo diestro para manejar los aparatos definitivos, que le sern colocados despus. La prtesis dental inmediata tiene carcter provisional, por unos pocos meses, al cabo de 2, 3 los cuales se confecciona la definitiva. Durante ese perodo se remodela el hueso donde se hicieron las extracciones, proceso al que coadyuvan las prtesis provisionale y se evita el s, rpido aflojamiento que sufriran las prtesis definitivas si se elaboraran inmediatamente 3 despus de extraer las piezas. Fuertes Rufn et al corroboran que este tipo de prtesis no debe ser generalmente la definitiva, porque los tejidos experimentan modificaciones que no se producen cuando se colocan prtesis convencionales, o sea, sobre tejidos ya previamente cicatrizados. La prtesis inmediata constituye una posibilidad para reducir la tragedia fsica y psquica que representara para el desdentado, por cuanto permite la transicin del dentado natural al artificial, sin cambios faciales ni alteraciones estticas. Las dentaduras inmediatas estn contraindicadas en pacientes :
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Protesis inmediata
Indicaciones para el Paciente

ecomendaciones para el paciente sobre el manejo, cuidado y mantenimiento de P TESIS INME IATA ESCRIPCIN

ra. uisa i monta Bandera. Clnica Estomatolgica Provincial de Garzn, Santiago de Cuba

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Valladares Garca H. Prtesis i ediata. Val racin clnica de la dificacin de la ev M d Electrn Mt 00 ; 5( ) [artcul en lnea] t cnica tradici nal. < tt ://www.cpi t .sld.cu/revista%20 edica/ano%20200 /vol %20200 /tema06. tm>[con sulta: 13 diciembre 2006]. Consejos al paciente portador de prtesis inmediata [biblioteca virtual en lnea].< ttp://mipagina.cantv.net/grupovivas/recomen. tm#Informacin%20de%20inters% 20para%20la%20mujer>[consulta: 10 noviembre 2006]. Fuertes ufn , Valle Zelenenko del, Justo az M, Jimnez Arrechea JA, Belln eyva S. ehabilitacin con prtesis inmediata en pacientes geri tricos [biblioteca virtual en lnea] <http://www.uvfajardo.sld.cu/Members/Bellon/rehabilitacion -con-protesis-inmediata-enpacientes-geriatricos>[consulta: 10 noviembre 2006]. Prtesis inmediata [biblioteca virtual en lnea]. <http://132.248.76.38/licenciatura/guiasyprogramas/guias/4_clinicaprostototal.pdf >[cons ulta: 10 noviembre 2006]. Hernndez Alfaro A. Implantes y prtesis inmediata[biblioteca virtual lnea].<http://www.teknon.es/consultorio/hernandez-alfaro/esp03.htm#33>[consulta: diciembre 2006]. en 13

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La prtesis dental inmediata es un tratamiento mediante aparatos bucales que permite reponer inmediatamente los dientes que le han sido extrados en una sola sesin, para mejorar la esttica y contribuir a una mejor masticacin y habla.

INSTRUCCINES DE MANE O Y MANTENIMIENTO Para conseguir un buen funcionamiento, deber seguir detenidamente las siguientes Instrucciones de Manejo y Mantenimiento, que le facilitarn el empleo de los elementos protticos de su tratamiento e incrementarn su duracin en condiciones apropiadas. Adaptacin y acostumbramiento Al principio: Es normal un poco de sabor a sangre y que la saliva est algo manchada. Notar una sensacin de ocupacin o cuerpo extrao, que normalmente desaparece en unas semanas. Notar un aumento en la cantidad de saliva, que se normalizar poco a poco Puede tener dificultad para vocalizar algunas slabas, pero este problema fontico se corregir en poco

tiempo, a medida que se vaya habituando. Puede sentir algo de dolor, habitualmente al mo rder, tanto en los lugares de las extracciones, como en

las zonas donde se apoyan las prtesis sobre todo a la altura de los bordes ; si aumentan o no ceden al cabo de cuatro o cinco das, o si se le forman heridas, debe acudir a la consulta. Recomendaciones Utilice el tratamiento con antibiticos y antiinflamatorios que se le hayan prescrito, a la dosis y durante el

tiempo indicado. Puede enjuagarse la boca con colutorios desinfectantes.

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ienen carcter provisional, para unos pocos meses, al cabo de los cuales se realiza la prtesis definitiva.

Durante ese periodo, se remodela el hueso donde se hicieron las extracciones; proceso al que ayudan dichas prtesis provisionales, y se evita el rpido aflojamiento que sufriran las prtesis definitivas si se confeccionaran inmediatamente despus de las extracciones. LIMITACIONES Por su carcter provisional, precisamente durante el periodo de mxima remodelacin que sufre el hueso y las encas despus de la extraccin, tienen ms tendencia a aflojarse, moverse y provocar rozaduras que las prtesis definitivas. Adems, como se confeccionan antes de extraer los dientes, no pueden probarse, por lo que su esttica tambin suele estar menos lograda.

- Siga una dieta blanda y fra. - No quite las prtesis en las primeras veinticuatro horas. Espere a la primera revisin por el dentista. - Los primeros das procura cerrar la boca y masticar con cuidado, para no morderse y no sobrecargar las encas. - Por la misma razn, conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos blandos y no pegajosos, pasando poco a poco a comer productos de mayor consistencia. - Para tratar las heridas de las mordeduras generalmente, muy dolorosas , puede utilizar colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.

- Si tiene dolor intenso al morder, o aparecen heridas, acuda inmediatamente a la consulta del dentista, para que le realice los alivios pertinentes en sus prtesis y le prescriba, en su caso colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes. Colocacin y desinsercin La colocacin y desinsercin de la prtesis es una cuestin de costumbre, que se aprende rpidamente, aunque al principio, cuando quedan dientes en la boca, puede requerir un poco de paciencia, hasta aprender en qu direccin deben hacerse los movimientos de empuje y traccin: - Para su colocacin, debe utilizar siempre los dedos. Situar las zonas con ganchos sobre los dientes que sirven de sujecin, y seguidamente presionar con los dedos, hasta que baje a su debido sitio, momento en que suele notarse un clic. No fuerce nunca la prtesis, ni muerda sobre ella para llevarla a su lugar, porque se hace tanta fuerza que pueden deteriorarse algunos elementos del aparato a daar las mucosas. - Para quitarse las prtesis, traccionar de ambos lados a la vez nunca de un solo lado! , trabando las uas de los dedos ndices o pulgares o ambas manos en los ganchos si los hay o en los bordes de la prtesis poniendo entonces especial cuidado en no araar las encas . Cuidados e higiene - Despus de cada comida debe lavar las prtesis y la boca. - Las prtesis se deben limpiar, al menos una vez al da, con un cepillo especial para prtesis de venta en farmacias o un cepillo de uas con cerdas de nailon, y un poco de pasta dentfrica o, mejor, jabn, para evitar la formacin de sarro y el depsito de tinciones. Despus, aclrelas muy bien con agua. - Conviene quitar las prtesis para dormir, para que las mucosas descansen diariamente unas horas. En el caso de la prtesis inferior, es imprescindible, para evitar atragantarse durante el sueo. - Mientras duerme, se deben conservar las prtesis en un medio hmedo, preferiblemente en un vaso de agua, a la que se pueden aadir pastillas desinfectantes comercializadas para ese menester.

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Revisiones e incidencias - Siempre que aparezca una molestia en las encas, debe acudir a consulta. - Si surge algn problema, no intente resolverlo Vd. mismo: Acuda a su dentista. - En los tres primeros meses hay que hacer por los menos una revisin, para ajustar las prtesis y realizar los rebases que sean necesarios. Estos rebases consisten en rellenar con plstico las zonas de la prtesis que hubieran perdido contacto con la enca, como consecuencia de la cicatrizacin para mejorar su ajuste y adhesin. - Cuando se haya conseguido una perfecta cicatrizacin y regularizacin de su enca, es el momento de tratarse con la prtesis definitiva.

PROTESIS INMEDIATA . VA ORACION C INICA DE A MODI ICACION DE A TECNICA TRADICIONA .

ctor Valladares

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