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Kultur Dokumente
Numro du rpertoire :
01537.79400
...............................................................
Contactcenter
du Service Public Fdral Finances :
0257/257 57
N.N. partenaire :
.................................................................
DOCUMENT PREPARATOIRE
A LA DECLARATION A L'IMPOT DES PERSONNES PHYSIQUES
Exercice d'imposition 2011 - Revenus de l'anne 2010
PARTIE 1
Attention : ce document prparatoire vous est uniquement destin et ne peut donc tre renvoy l'administration pour servir de
dclaration valable !
Recommandations
a)
b)
c)
Commencez par complter ce document prparatoire. Il vous est loisible d'y porter des calculs ou des annotations (p.ex. renvois des
pices justificatives) qui pourront vous aider ultrieurement reconstituer plus aisment les montants dclars ou en retrouver l'origine.
N'oubliez pas non plus de complter les donnes dans les cadres ci-dessus. Ces donnes figurent sur la premire page de votre
dclaration. Elles pourront vous tre utiles si vous souhaitez contacter votre service de taxation.
Reportez ensuite les donnes du prsent document prparatoire sur la dclaration proprement dite :
- reportez d'abord les donnes du cadre I du document prparatoire dans le cadre correspondant, sur la premire page de la
dclaration;
- reportez ensuite les montants et autres donnes que vous avez mentionns sur le document prparatoire en regard de codes
primprims comportant 6 chiffres, ainsi que ces codes 6 chiffres (p.ex. 1250-11), sur les pages intrieures de la dclaration;
- reportez enfin les donnes pour lesquelles il n'y a pas de code primprim dans le document prparatoire (p.ex. cadre IV, rubriques M
et N, cadre VI, rubrique 4, etc.), dans les cadres et les rubriques correspondants de la dernire page de la dclaration.
Conservez ce document prparatoire. Il pourra vous tre utile ultrieurement si votre service de taxation vous demande des explications
ou si vous souhaitez introduire une rclamation. Vous pourrez galement l'utiliser pour complter votre dclaration de l'exercice
d'imposition suivant.
Avec votre avertissement-extrait de rle, vous recevrez les dtails de la dtermination de votre revenu imposable et du calcul de
votre imposition. Ainsi, vous pourrez suivre les oprations effectues par l'administration.
*
*
Lorsque deux colonnes sont prvues, les personnes qui souscrivent seules leur dclaration doivent toujours complter la
colonne de gauche.
Les personnes maries et les cohabitants lgaux de sexe diffrent qui souscrivent une dclaration commune doivent
mentionner les donnes qui concernent l'homme dans la colonne de gauche et celles qui concernent la femme dans la
colonne de droite.
Les personnes maries et les cohabitants lgaux de mme sexe qui souscrivent une dclaration commune doivent
mentionner les donnes qui concernent le plus g des deux dans la colonne de gauche et celles qui concernent le plus
jeune des deux dans la colonne de droite.
N 276.1 (partie 1)
BE9 4
0 3 5 4
8 1 9 8
0 6 1 4
GE B A B E B B
(Vous pouvez trouver votre numro de compte IBAN et le code BIC sur vos extraits de compte ou les demander votre banque)
2. Numro de tlphone auquel le service de taxation peut vous joindre :
0 4 7 3 / 4 8 . 3 0 . 0 5
85.12.14-201-84
page 2
1001-66
1002-65
1003-64
1004-63
1005-62
1006-61
1007-60
1008-59
1009-58
1010-57
1011-56
1012-55
1013-54
Vous vous tes mari en 2010 et vous ne cohabitiez pas lgalement depuis l'anne 2009 ou antrieurement jusqu'
votre mariage avec votre conjoint,
dont les ressources nettes en 2010 se sont leves 2.830 EUR ou moins
dont les ressources nettes en 2010 se sont leves plus de 2.830 EUR
cohabitant lgal
Vous avez fait en 2010 une dclaration de cohabitation lgale avec votre partenaire,
dont les ressources nettes en 2010 se sont leves 2.830 EUR ou moins
dont les ressources nettes en 2010 se sont leves plus de 2.830 EUR
Votre conjoint ou cohabitant lgal est dcd en 2010. Pour vous et lui ou elle :
il y a lieu d'tablir une imposition commune
il y a lieu d'tablir deux impositions distinctes
1014-53
1015-52
1016-51
1017-50
spar de corps
La sparation de corps a eu lieu en 2010
1018-49
1019-48
spar de fait
La sparation de fait a eu lieu en 2010
1020-47
1021-46
1022-45
1023-44
1024-43
1025-42
1026-41
1027-40
1028-39
1029-38
une personne marie ou un cohabitant lgal qui, en tant que fonctionnaire, autre membre du personnel ou pensionn d'une
organisation internationale, a recueilli en 2010 des revenus professionnels suprieurs 9.280 EUR qui sont exonrs par
convention et ne sont pas pris en considration pour le calcul de l'impt affrent ses autres revenus
le conjoint ou cohabitant lgal d'un tel fonctionnaire, etc. d'une organisation internationale
un contribuable dcd en 2010 qui la date de son dcs :
tait mari ou cohabitant lgal
n'tait ni mari ni cohabitant lgal, mais tait devenu veuf, veuve ou y assimil (suite au dcs de son
cohabitant lgal) en 2010
Pour le contribuable et son conjoint ou cohabitant lgal dcd antrieurement en 2010 :
il y a lieu d'tablir une imposition commune
il y a lieu d'tablir deux impositions distinctes
n'tait ni mari ni cohabitant lgal et n'tait pas non plus devenu veuf, veuve ou y assimil (suite au dcs de
son cohabitant lgal) en 2010
une personne gravement handicape (ne pas cocher cette case si vous souscrivez une dclaration commune avec votre
conjoint ou cohabitant lgal et que vous tes une femme (couples de personnes de sexe diffrent) ou le plus jeune des
deux (couples de personnes de mme sexe) - voir ci-aprs)
une femme gravement handicape qui est marie ou qui cohabite lgalement (couples de personnes de sexe diffrent) ou
un conjoint ou cohabitant lgal gravement handicap qui est le plus jeune du couple (couples de personnes de mme
sexe) (ne cochez cette case que si vous et votre conjoint ou cohabitant lgal souscrivez une dclaration commune)
B. CHARGES DE FAMILLE. (Indiquez le nombre demand sauf s'il est gal 0)
1. a) Nombre d'enfants qui peuvent tre considrs fiscalement comme tant totalement votre charge :
1030-37 ..........
b) Nombre d'enfants viss au 1, a), atteints d'un handicap grave :
1031-36 ..........
c) Nombre d'enfants viss au 1, a), qui taient gs de moins de 3 ans au 1.1.2011 et pour lesquels
vous ne dduisez pas de frais de garde d'enfants au cadre VII, 4 :
1038-29 ..........
d) Nombre d'enfants viss au 1, c), atteints d'un handicap grave :
1039-28 ..........
2. a) Nombre d'enfants qui sont votre charge fiscalement, mais pour lesquels la moiti de l'avantage fiscal
doit tre attribue l'autre parent du fait que l'hbergement des enfants est rparti de manire galitaire :
1034-33 ..........
b) Nombre d'enfants viss au 2, a), atteints d'un handicap grave :
1035-32 ..........
c) Nombre d'enfants viss au 2, a), qui taient gs de moins de 3 ans au 1.1.2011 et pour lesquels
vous ne dduisez pas de frais de garde d'enfants au cadre VII, 4 :
1054-13 ..........
d) Nombre d'enfants viss au 2, c), atteints d'un handicap grave :
1055-12 ..........
3. a) Nombre d'enfants qui sont fiscalement charge de l'autre parent, mais pour lesquels la moiti de l'avantage
fiscal doit vous tre attribue du fait que l'hbergement des enfants est rparti de manire galitaire :
1036-31 ..........
b) Nombre d'enfants viss au 3, a), atteints d'un handicap grave :
1037-30 ..........
c) Nombre d'enfants viss au 3, a), qui taient gs de moins de 3 ans au 1.1.2011 et pour lesquels
vous ne dduisez pas de frais de garde d'enfants au cadre VII, 4 :
1058-09 ..........
d) Nombre d'enfants viss au 3, c), atteints d'un handicap grave :
1059-08 ..........
4. a) Nombre de parents, grands-parents, arrire-grands-parents, frres et soeurs gs de 65 ans ou plus,
qui peuvent tre considrs fiscalement comme tant votre charge :
1043-24 ..........
b) Nombre de personnes vises au 4, a), atteintes d'un handicap grave :
1044-23 ..........
5. a) Nombre des autres personnes qui peuvent tre considres fiscalement comme tant votre charge
(ne comptez ni vous-mme, ni votre conjoint ou partenaire cohabitant !) :
1032-35 ..........
b) Nombre de personnes vises au 5, a), atteintes d'un handicap grave :
1033-34 ..........
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page 3
1100-64
1101-63
............................
............................
1105-59
1104-60 ......................................
............................ 2105-29 ............................
1106-58
............................
2106-28
............................
1107-57
............................
2107-27
............................
1108-56
............................
2108-26
............................
1109-55
1110-54
............................
............................
2109-25
2110-24
............................
............................
1111-53
1112-52
1113-51
1115-49
1116-48
............................
............................
............................
............................
............................
2111-23
2112-22
2113-21
2115-19
2116-18
............................
............................
............................
............................
............................
1114-50
............................
2114-20
............................
1121-43
............................
2121-13
............................
1122-42
2100-34
2101-33
............................
............................
......................................
1123-41
............................
2123-11
............................
1124-40
............................
2124-10
............................
1125-39
............................
2125-09
............................
1133-31
............................
2133-01
............................
1134-30
......................................
1130-34
............................
2130-04
............................
1131-33
............................
2131-03
............................
1132-32
............................
2132-02
............................
page 4
85.12.14-201-84
(250)
(250)
(250)
1919,55
............................
............................
............................
(250)
(250)
(250)
............................
............................
............................
1250-11
............................
............................
............................
............................
1919,55
............................
2250-78
............................
............................
............................
............................
............................
1249-12
1248-13
1251-10
1252-09
1253-08
1245-16
1247-14
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
2249-79
2248-80
2251-77
2252-76
2253-75
2245-83
2247-81
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
1254-07
1255-06
1242-19
1243-18
1244-17
58,88
............................
58,88
............................
............................
............................
............................
2254-74
2255-73
2242-86
2243-85
2244-84
............................
............................
............................
............................
............................
1240-21
1241-20
............................
............................
2240-88
2241-87
............................
............................
1273-85
1274-84
1275-83
1276-82
............................
............................
............................
............................
2273-55
2274-54
2275-53
2276-52
............................
............................
............................
............................
1277-81
1278-80
1279-79
1280-78
1256-05
1257-04
............................
............................
............................
............................
............................
............................
2277-51
2278-50
2279-49
2280-48
2256-72
2257-71
............................
............................
............................
............................
............................
............................
1258-03
............................
2258-70
............................
1260-01
............................
2260-68
............................
1304-54
1261-97
............................
............................
2304-24
2261-67
............................
............................
1264-94
1265-93
............................
............................
2264-64
2265-63
............................
............................
1266-92
1303-55
1268-90
............................
............................
............................
2266-62
2303-25
2268-60
............................
............................
............................
1292-66
1300-58
1293-65
............................
............................
............................
2292-36
2300-28
2293-35
............................
............................
............................
85.12.14-201-84
2.
3.
4.
5.
6.
E. PREPENSIONS.
1. Allocations lgales de chmage :
a) allocations ordinaires :
b) arrirs :
2. Indemnits complmentaires :
a) indemnits ordinaires :
b) indemnits de dcembre 2010 (autorit publique) :
c) arrirs :
F. RETENUES POUR PENSIONS COMPLEMENTAIRES.
1. Cotisations et primes normales :
2. Cotisations et primes pour la continuation individuelle :
G. HEURES SUPPLEMENTAIRES QUI DONNENT DROIT A UN
SURSALAIRE.
1. Nombre total d'heures supplmentaires effectivement prestes :
2. Base de calcul du sursalaire relatif aux heures supplmentaires
donnant droit une rduction d'impt :
a) de 66,81 p.c. :
b) de 57,75 p.c. :
H. PRECOMPTE PROFESSIONNEL.
1. Suivant fiches :
page 5
1294-64
1301-57
1295-63
1297-61
1298-60
1269-89
............................
............................
............................
Oui
............................
............................
............................
Oui
............................
2294-34
2301-27
2295-33
2297-31
2298-30
2269-59
1270-88
1271-87
1302-56
1272-86
............................
............................
............................
............................
2270-58
2271-57
2302-26
2272-56
............................
............................
............................
............................
1281-77
1282-76
............................
............................
2281-47
2282-46
............................
............................
1235-26
1305-53
1236-25
............................
............................
............................
2235-93
2305-23
2236-92
............................
............................
............................
1285-73
1283-75
............................
............................
2285-43
2283-45
............................
............................
1246-15
............................
2246-82
............................
1233-28
1234-27
............................
............................
2233-95
2234-94
............................
............................
(286)
(286)
(286)
1286-72
Non
0,00
............................
............................
............................
............................
0,00
............................
(286)
(286)
(286)
2286-42
Non
............................
............................
............................
............................
............................
............................
1287-71
1290-68
............................
Oui
2287-41
2290-38
............................
1296-62
............................
2296-32
............................
1299-59
............................
2299-29
............................
Oui
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page 6
Cadre V. - PENSIONS.
A. PENSIONS ( l'exclusion des prpensions).
1. Pensions autres que celles vises sub 2 et 3.
a) Pensions lgales obtenues partir de l'ge lgal de la
retraite :
b) Total de la rubrique a :
c) Arrirs de pensions lgales vises sub a :
d) Pensions de survie :
e) Arrirs de pensions de survie :
f) Autres pensions, rentes ( l'exclusion des rentes de
conversion) et capitaux, valeurs de rachat, etc. en tenant lieu,
imposables globalement :
g) Total de la rubrique f :
h) Arrirs de pensions, rentes, etc. vises sub f :
(228)
(228)
1228-33
1230-31
1229-32
1231-30
............................
............................
(228)
(228)
2228-03
2230-01
2229-02
2231-97
............................
............................
(211)
(211)
(211)
1211-50
1212-49
............................
............................
............................
(211)
(211)
(211)
2211-20
2212-19
1213-48
............................
2213-18
............................
1232-29
1237-24
1214-47
1215-46
............................
2232-96
2237-91
2214-17
2215-16
............................
1216-45
1218-43
............................
2216-15
2218-13
............................
1217-44
1224-37
............................
2217-14
2224-07
............................
1226-35
1227-34
............................
2226-05
2227-04
............................
............................
1219-42
............................
2219-12
............................
1220-41
1221-40
1222-39
1223-38
............................
2220-11
2221-10
2222-09
2223-08
............................
(225)
(225)
(225)
1225-36
............................
(225)
(225)
(225)
2225-06
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
............................
3. Epargne-pension.
a) Pensions, rentes, pargne, capitaux et valeurs de rachat
imposables globalement :
b) Epargne, capitaux et valeurs de rachat imposables
distinctement :
1 33 p.c. :
2 16,5 p.c. :
3 10 p.c. :
4. Cotisations sociales personnelles non retenues :
............................
............................
............................
............................
............................
............................
B. PRECOMPTE PROFESSIONNEL.
1. Suivant fiches :
2. Total de la rubrique 1 :
............................
............................
............................
............................
............................
............................
Code : .................................
.................................
.................................
.................................
Montant : ........................................
........................................
........................................
........................................
1192-69
............................
1193-68 ............................
1194-67 ............................
1195-66 l......l......l............l
1196-65 ............................
2192-39
...........................
2193-38 ...........................
2194-37 ...........................
2195-36 l......l......l............l
2196-35 ............................
.........................................................................................................................................................
85.12.14-201-84
page 7
1350-08
1349-09
............................
............................
1390-65
1393-62
1385-70
............................
1388-67
1389-66
2350-75
2349-76
2385-40
............................
............................
............................
......................................
......................................
1370-85
1374-81
1375-80
............................
Oui
Non
2370-55
2374-51
2375-50
...........................
Oui
1373-82
............................
2373-52
...........................
1371-84
............................
2371-54
...........................
1138-26
............................
2138-93
...........................
Non
1139-25 ............................
1140-24 l......l......l............l
1141-23 ............................
2139-92 ...........................
2140-91 l......l......l............l
2141-90 ...........................
1142-22
2142-89
............................
...........................
1144-20 l......l......l............l
1145-19 ............................
1148-16 .,... p.c.
2144-87 l......l......l............l
2145-86 ...........................
2148-83 .,... p.c.
1149-15
2149-82
.,... p.c.
1136-28
1137-27
1143-21
.,... p.c.
Oui
Non
.....................................
1146-18 ............................
(Voir la suite du cadre VIII la page suivante)
2146-85
...........................
page 8
85.12.14-201-84
1355-03
............................
2355-70
............................
1356-02
1357-01
............................
............................
2356-69
2357-68
............................
............................
1358-97
............................
2358-67
............................
1359-96
1360-95
............................
............................
2359-66
2360-65
............................
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1351-07
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1361-94
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2361-64
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1365-90
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2365-60
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1364-91
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2364-61
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1381-74
Oui
Non
2380-45
2381-44
Oui
Non
1377-78
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2377-48
2378-47
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Oui
Non
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Oui
Non
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Oui
08/07/2011, 18:11
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