Enfermera Mdica I

Proceso de Atencin de Enfermera

Fecha de Ingreso: 10/10/2000 Fecha de inicio PAE: 13/10/2000

Nombre del Paciente: F. V. Edad: 60 aos. Servicio: 2do D Habitacin: 219 Cama: 2 Diagnstico mdico: Sndrome Febril. Presunta neumona. Alumnos: Rodrguez Mario - Schmarsow Natalia

Diagnsti Valoraci co de Objetivos n enfermer Generales a

Cansancio Quejas de dificultad para conciliar el sueo Sueo Interrumpi do Hipoactivid ad Ansiedad Alteracin del patrn del sueo relacionado con factores externos

Planificacin Acciones

Ejecucin Si
X X

Evaluacin

No
Se identificaron como factores alterantes los ruidos y la ansiedad por volver a su casa. La paciente permaneci sentada al borde de la cama durante la maana y expres comprensin acerca de la necesidad de la actividad durante el da.

Lograr que la Identificar y reducir factores paciente que alteren o perturben el consiga un sueo. mejor descanso Fomentar las realizacin de conciliando actividades recreativas y el sueo por sociales durante el da. ms de 4 horas seguidas No despertar a la paciente durante la noche. Corroborar que tenga pulsera identificatoria para no ocasionarle molestias innecesarias durante el sueo. Instruir a la paciente acerca de los beneficios de no tomar siestas durante el da, lo que le permitir mejorar el

X X

X X

La paciente comprendi que esto mejorar su descanso por las noches.

descanso nocturno. Sugerir baos tibios antes de dormir.

Enfermera Mdica I

Proceso de Atencin de Enfermera

Fecha de Ingreso: 10/10/2000 Fecha de inicio PAE: 13/10/2000

Nombre del Paciente: F. V. Edad: 60 aos. do Servicio: 2 D Habitacin: 219 Cama: 2 Diagnstico mdico: Sndrome Febril. Presunta neumona. Alumnos: Rodrguez Mario - Schmarsow Natalia

Diagnsti Valoraci co de Objetivos n enfermer Generales a

Planificacin Acciones

Ejecucin Si No

Evaluacin

 Quejas de dolor de cabeza Dolor de cintura Ansiedad Signos depresivos

Dolor relacionado con agentes psicolgicos

Lograr una disminucin de los factores que contribuyen al dolor

Medios fsicos: Realizar bao total en cama si el dolor es muy intenso, si no lo es incentivar a la paciente para que tome una ducha en el bao. Instruccin acerca de la importancia de la actividad fsica.

X X

Se realiz bao total en cama, la paciente refiri sentirse mejor y ms aliviada. La paciente permaneci sentada al borde de la cama y expres comprensin acerca de la realizacin de la actividad fsica X Agradecimiento de los cuidados brindados y la atencin para su mejora.

X Realizacin de un plan integral de cuidados y apoyo psicolgico. Administracin de analgsico segn prescripcin mdica. Vigilar atentamente cualquier reaccin ante los analgsicos en caso de ser suministrados.