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CLASIFICACIN EN PSIQUIATRA

Bolilla N 2

CONCEPTOS PRELIMINARES: TRASTORNOS Y ENFERMEDADES EN EL CAMPO DE LA SALUD MENTAL: Sabemos que el campo de la Salud Mental no slo asienta en lo biolgico sino que trasciende al Nivel Psicosocial; por ello su investigacin puede ser dirigida hacia el Individuo, a un Grupo (la Familia, etc.) o a la Sociedad en General. Esto quiere decir que las enfermedades en el campo de la salud mental requieren de 3 tipos de anlisis: Psicosocial = EL anlisis parte desde el individuo hacia fuera. Sociodinmico = El anlisis se enfoca en el grupo como estructura. Institucional = El anlisis engloba los grupos, las instituciones de un pas o poblacin. UNICAUSALIDAD: Establece que la Enfermedad es producida por una causa especfica (Representa el Modelo Biomdico, en el cual se integran hallazgos clnicos, anatomopatolgicos, imagenolgicos y de laboratorio) PLURICAUSALIDAD: Seala que la Enfermedad resulta de la interaccin de diferentes factores (fsico-qumicos, ambientales, genticos, socioculturales, etc.) muchos de los cuales se relacionan con el Estilo de Vida o el Tipo de Profesin, etc. Siguiendo la evolucin de las ciencias psicosociales y las neurociencias, cada vez sabemos ms sobre las etiologas o causas de los diferentes Trastornos o Enfermedades Mentales. As, mediante estudios imagenolgicos (RMN, PET, etc.), Neuroendocrinolgicos y estudios Neurocognitivos, Psicolgicos y Sociales; la ciencia actual destaca la extrema importancia del estrs como factor patgeno de las enfermedades mentales a lo largo de la vida; tambin pone en relieve al Trauma (estrs extremo que puede causar algn tipo de trastorno a cualquier edad, siendo fundamentalmente severo si se produce en la niez). Existen evidencias de estudios con animales y en seres humanos que demostraron que las aberraciones, tanto biolgicas como psicolgicas, pueden persistir a lo largo de la vida adulta como resultado de los traumas experimentados durante la niez. Las nuevas tecnologas han permitido nuevos conocimientos de la naturaleza profunda de estos hallazgos, desde los cambios hormonales provocados por el estrs persistente hasta la expresin gentica y la alteracin en la formacin de protenas. A su vez, la hipersensibilidad resultante de este estrs temprano induce una programacin biolgica tal, que los sntomas cognitivos y emocionales emergen rpidamente en reaccin a estmulos ambientales especficos. Al reflexionar sobre la enfermedad mental tenemos que tener en claro que en la actualidad todava no se puede afirmar con certeza la pluricausalidad de la enfermedad mental porque todava tenemos que esperar mayores progresos en e campo de la psiquiatra, de las Neurociencias y de las ciencias Psicosociales; progresos que permitirn una visin ms favorable y optimista sobre el conocimiento de las causas y, por ende, del tratamiento de la enfermedad mental. Sin embargo, hoy no se puede dudar que el conocimiento del Trastorno Mental pasa por el conocimiento de su origen, ni que el actual progreso de las Neurociencias, junto con el enfoque humanista del hombre, han permitido una mejor comprensin del enfermo mental NOSOLOGA = Estudio de los caracteres distintivos que permiten definir las enfermedades (ej. caractersticas sindromticas, hiptesis etiopatognicas, modalidades evolutivas, pronstico y tratamiento de las enfermedades). NOSOGRAFA = Clasificacin metdica y sistemtica de las enfermedades en funcin de los parmetros estudiados por la nosologa. Los principales propsitos de la nosografa psiquitrica son: Crear un Lenguaje comn que sirva para la comunicacin entre los profesionales (independientemente de la postura terica de c/u) Favorecer la investigacin permitiendo ordenar los datos empricos Crear hiptesis sobre los hechos observados y contrastarlos con la realidad clnica. CLASIFICACIN = Ordenamiento de determinados objetos de estudio en base a sus relaciones; en el caso de la psiquiatra sera el ordenamiento de las enfermedades mentales en funcin de los parmetros que aporta la Nosologa. Historia de la Clasificacin en Psiquiatra: Si bien el ser humano como sujeto nico e irrepetible se resiste a cualquier clasificacin, reconoce la importancia prctica que conlleva una clasificacin. No ajeno a esto estuvo la psiquiatra que, desde su nacimiento (despus de la revolucin francesa), intent clasificar las diferentes enfermedades mentales. Pinel (padre de la psiquiatra) no solo promovi la humanizacin del trato para los enfermos mentales sino que sugiri una de las primeras clasificaciones psiquitricas, al delimitar los siguientes cuadros clnicos: Melancola, Mana (con y sin delirio), Demencia e Idiocia. A mediados del s XIX Krapelin, Bleuler y otros clnicos de la poca procuraron comprender la patologa psiquiatrita como una manifestacin de patologa orgnico-cerebral dando origen a la clnica psiquitrica (vigente aun en la actualidad). De sus trabajos y experiencia se tipifican algunas enfermedades mentales como Catatonia, Hebefrenia, Demencia Precoz (luego renombrada por Bleuler como Esquizofrenia) A fines del S XIX y comienzos del S XX Surge el Modelo Psicodinmico que introduce el en la gnesis de las enfermedades mentales los mecanismos inconcientes que subyacen en nuestra conducta. Dentro de los trastornos mentales se tipifica la Neurosis. Es una poca donde proliferan una gran variedad (diversidad) de clasificaciones, las cuales obedecan a los diferentes criterios que se tenan sobre la salud mental y a las teoras etiolgicas de las mismas (existan clasificaciones en funcin de la etiologa o fenomenologa de lo trastornos mentales). Las formulaciones y reformulaciones de las clasificaciones psiquiatritas, inseparables de las diferentes teoras sobre las enfermedades mentales que surgieron a lo largo de la historia de la psiquiatra, generaban tal falta de consenso volva catico el lenguaje con el que se comunicaban clnicos, investigadores y psiquiatras; haciendo evidente la necesidad de elaborar una clasificacin que cuente con el consenso suficiente para

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Bolilla N 2 manejarnos y comunicarnos mejor en el campo de la salud mental, independientemente de la postura terica a la que c/u adhiera. As, de un estudio realizado por Stengel en 1967, se consigui reunir por 1ra vez 38 clasificaciones psiquitricas modernas (vigentes an en aquel momento). Sin embargo en la dcada del 70 investigaciones y estadsticas permitieron detectar que en varios pases haba prevalencia de enfermedades mentales que parecan incoherentes. Por eje. En USA prevaleca la Esquizofrenia mientras que en Inglaterra la Psicosis Manaco Depresiva. Analizando los datos se lleg a la conclusin que no era as, los estadounidense diagnosticaban como Esquizofrenia lo que los ingleses diagnosticaban como Psicosis Manaco Depresiva. Esto impulso a que en los ltimos 30 aos, se elaboraron criterios diagnsticos operativos que intentan establecer un lenguaje comn, conceptos ms claros y definidos; as como tambin estipular la combinacin de sntomas y signos y/o el N de ellos, con los que se puede definir una entidad diagnstica concreta. Actualmente, los sistemas de Diagnstico Operativo ms notables son:

La CIE 10 (Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades Mentales, de la OMS) El DSM IV (Manual de Diagnstico de las Enfermedades Mentales, de la Asociacin de Psiquiatra Americana)

Como ya mencionamos la clasificacin en psiquiatra tiene un carcter prctico, pues es til para favorecer la comprensin de la realidad a estudiar y permite comunicarse adecuadamente con otros interesados o profesionales en el tema.

CLASIFICACIN de los TRASTORNOS MENTALES: 1.- TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS Delirium Demencia Otros: Sd Amnsico Orgnico, Sd Catatnico, etc.

2.- NEUROSIS

Neurosis de Angustia Neurosis Fbica Neurosis Histrica Neurosis Obsesivo-Compulsiva Neurosis Depresiva Otras Neurosis: Hipocondraca; Neurastnica Esquizofrenia Paranoia y Otros Estados Delirantes Psicosis Afectiva (Psicosis Manaco Depresiva) Personalidad Psicoptica o Antisocial Paranoide; Esquizoide; Reacciones de Carcter Inestable; Narcisista; Histrinica y Anancastica

3.- PSICSIS FUNCIONALES (Psicsis no Atribuble a Enf. Fsicas Conocidas)

4.- TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

5.- TRASTORNOS PSICOSOMTICOS 6.- ALCOHOLISMO 7.- DROGADEPENDENCIA 8.- RETRASO MENTAL 9.- TRASTORNOS MENTALES DEL NIO Y ADOLESCENTE

1.- TRASTORNOS MENTALES ORGNICOS: Se trata de un Dficit Clnicamente Significativo de las Funciones Cognitivas o Memoria, debido a una alteracin fisiopatolgica (localizada o difusa) comprobable del funcionamiento del SNC, sea esta de origen 1rio o 2rio. Dicha Alteracin puede ser localizada o difusa, puede presentarse en forma paroxstica o insidiosa y suele estar asociada a otras manifestaciones de afectividad, actividad psicomotora, sueo y sensopercepcin.

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Bolilla N 2 Criterios Diagnsticos Segn CIE-10 : Evidencia de una, lesin o disfuncin cerebral o enfermedad sistmica de las que pueden acompaarse uno de los trastornos mencionados. Relacin temporal entre el desarrollo de la enfermedad subyacente y el inicio del Sd Psicopatolgico. Remisin del trastorno mental cuando mejora o remite la presunta causa subyacente Ausencia de otra posible etiologa que pudiera explicar el Sd Psicopatolgico. Epidemiologa: Los TMO representan: 12% de las consultas al psiquiatra en el hospital general 34% de las consultas en psiquiatra de las personas de la 3ra edad 30% de las consultas en Psiquiatra de pacientes con HIV Caractersticas Comunes: Tienen Etiologa Directa o Indirecta Tto Sintomtico + Tto Psiquitrico Ausencia de otra etiologa que explique la patologa CLASIFICACIN:

TMO Primarios: Cuando hay Lesin (dao o disfuncin) directa y/o selectiva en el cerebro provocando disfuncin o enfermedad. TMO Secundarios: Enfermedad Sistmica que afecta el funcionamiento del SNC originando el trastorno. Segn el CIE-10: F00 = F01 = F02 = F03 = F04 = F05 = F06 = Demencia por Alzheimer Demencia Vascular Demencia en otras enfermedades clasificables en otra parte Demencias No Especificadas Sd Amnsico Orgnico Delirium Otros trastornos Mentales debidos a Lesin y Disfuncin Cerebral y a Enf. Fsica.

Se los clasifica en trastornos Agudos (Delirium) y Crnicos (Demencia)

DELIRIUM
Trastorno Mental Orgnico Agudo o Subagudo de carcter transitorio que produce una Disminucin Cognitiva Global (no debidos a demencia), perturbacin de la Conciencia (Obnubilacin, Confusin, Estupor), con o sin fenmenos alucinatorios. Se instauran en un lapso de hs o das y sus St fluctan durante el da. NO dura ms de 6 meses. Epidemiologa: se presenta en personas mayores de 65 aos de edad Etiologa: Mltiple: Toxica, Metablica, Endcrina, Carencial Infecciosa, Circulatoria, traumtica Neoformaciones, Retiro de Drogas, etc. Factores Predisponentes: Pacientes Internados u hospitalizados (en especial en sala postoperatoria o en UTI) Stress Aislamiento Social Falta de Sueo Clnica: Sntomas fluctuantes durante el da 1.- Trastornos de la Conciencia: la Concentracin y la Atencin Trastornos Cognitivos: Alt. de la Memoria Reciente Desorientacin Temporo-Espacial Trastornos en el Lenguaje: Disnomia = incapacidad para nombrar objetos Disgrafa = lenguaje escrito incoherente 3.- Trastornos de la Percepcin: Ilusiones y Alucinaciones Visuales asociados a una conviccin delirante 4.- Otros trastornos: Alt. en el Ciclo Sueo-Vigilia Trastornos Psicomotores ( o actividad motora) Cambio Emocional Brusco (miedo, ira, tristeza, apata, etc.) 2.

DEMENCIA
Trastorno Mental Orgnico Crnico, Progresivo y generalmente Irreversible que consiste en la Alteracin y deterioro de las Funciones Cognoscitivas Superiores (Pensamiento, Comprensin, Aprendizaje, Memoria especialmente memoria de fijacin-, Orientacin, Juicio, y Lenguaje) y de la Afectividad; lo cual puede provocar el Derrumbe de la Personalidad. NO cursa con Perturbacin de la Conciencia. Epidemiologa: Ocurre en personas mayores de 65 aos de edad. Etiologa: Mltiple: Alzheimer Corea Huntington (movimientos)

Parkinson (Movimientos) Enf. Autoinmunes (LES) Enf. Infecciosas (SIDA) Enf. Carenciales (Pelagra) Enf. Vasculares (ateroesclerosis e infarto cerebral) Hidrocefalia

el Estado de Alerta

Cl nica : Trastorno de la Memoria: Memoria de fijacin deteriorada (hay dificultad para recordar informacin nueva y tendencia a olvidar lo aprehendido) Esta alteracin al menos debe estar acompaada de los siguientes Sntomas: 1.- Agnosia: incapacidad para reconocer objetos (a pesar de tener conservada las funciones sensoriales). 2.- Afasia: dificultad para nombrar objetos y seguir instrucciones. 3.- Apraxia: dificultad para realizar actividades motoras (a pesar de tener conserva funciones sensoriales y la va motora indemne) 4.- Trastorno Funcional Ejecutivo: Dificultad para planificar, iniciar algo o para seguir una determinada secuencia (no puede contar hasta diez, etc.) Otros Sntomas Asociados: Desorientacin Juicio Pobre Ideas Delirantes Alucinaciones Visuales Ansiedad / Depresin

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Cambios en el Ciclo del Sueo-Vigilia

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2.- NEUROSIS: Conjunto Heterogneo de Trastornos Mentales Centrados en: la Angustia y los Mecanismos de Defensa contra la misma; la que es producida por Conflictos Intrapsiquicos y se traduce por la Perturbacin de las Relaciones Interpersonales, cursar con Sufrimiento y con Conciencia de Enfermedad.

* Segn el Psicoanlisis: Neurosis se entiende como Enfermedad menor de la Personalidad caracterizada por Conflictos Intrapsquicos con manifestaciones de Angustia, la cual intenta resolverse a travs de Mecanismos Defensivos contra la misma y con la consiguiente produccin de sntomas (St Neurtico). Tiene como consecuencia la Inhibicin de conductas sociales y Personales; manteniendo una Adecuada Relacin con la Realidad. Sue etiologa es fundamentalmente psicgena. Sntoma Neurtico: Se caracteriza por ser algo extrao e incomprensible para el sujeto, embiste la personalidad perturbando su continuidad y siendo inmanejable por la voluntad. Pueden tener el valor de St Neurticos: Movimientos Involuntarios, Alteracin en las Sensaciones, Emociones y Estados de nimo Abrumadores e Injustificados, Pensamientos Extraos, Compulsiones, Obsesiones, Trastornos en la Conducta, Estados de Angustia, Miedo o Depresin, etc.
Una vez estructurados los St Neurticos (punta del iceberg), se establece una relacin especial entre ese sntoma y el YO del sujeto; dicha relacin puede ser de 2 tipos:

RELACIN EGODISTONICA (St egodistnicos): La relacin YO St contina produciendo Angustia por que fallaron los mecanismos de defensa. Es tpica de las neurosis. RELACIN EGOSINTNICA (St egosintnicos): la relacin YO St No Produce Angustia debido a que los St se transformaron en rasgos de carcter del sujeto; este suele decir yo soy as. Los St pasaron a formar parte de la personalidad, por ello su presencia No despierta Angustia en el sujeto. Cuando esto sucede estamos en presencia de Caracteropatas (manifestaciones psicopatolgicas muy rgidas) que son difcilmente abordables y modificables con psicoterapia.

Todo esto sirve para entender que debido a la imposibilidad que tiene sujeto para controlar la angustia, mediante sus mecanismos de defensa, (salvo excepciones como la histeria de conversin o las somatizaciones, donde el propio mecanismo de defensa se constituye en sntoma) surgen las diferentes formas clnicas de la Neurosis (Neurosis de Angustia, Neurosis Neurastnica, Neurosis Fbica, Neurosis Depresiva, Neurosis Obsesiva, etc.

NEUROSIS
Conserva juicio de realidad (interpreta la realidad inmerso en un mundo de leyes), es decir, tiene juicio crtico sobre sus actos. Se contacta con la realidad a travs de FANTASIA Hay conciencia de enfermedad (pide ayuda); Va a la Consulta Hay conciencia de situacin Tiene Dudas de lo que hace

PSICOSIS
Juicio alterado (vive una realidad paralela), es decir, no tiene juicio de realidad pues tiene una interpretacin errnea de la misma Se contacta con la realidad a travs de DELIRIO No hay conciencia de enfermedad: no piden ayuda; lo llevan a la Consulta No hay conciencia de situacin Tiene Certezas de lo que hace

PSICOPATAS O SOCIOPATAS
Conserva el juicio pero bajo sus propias leyes Se contacta con la realidad a travs de ACCION No hay conciencia de enfermedad; va a la consulta sin un motivo (va porque lo envan) No hay conciencia de situacin Tiene convencimiento de lo que hace. Se nutre de la Angustia que genera en el otro. Si quiere algo lo toma. No hay fenmenos elementales

Vivencias Egodistnicas No hay fenmenos elementales (como alucinacin o delirio) Sntoma principal: ANGUSTIA (Pone en juego Mecanismo de Defensa). Presenta anomalas o trastornos en la actividad sexual

Conflicto entre instancias psquicas Es imputable Tratamiento principal: psicoterapia y si es necesario psicofrmacos

Vivencias Egosintnicas Fenmenos Elementales: Delirio (alteracin del contenido del pensamiento) Alucinacin (alteracin senso-perceptiva Si bien se considera que No Tiene Mecanismos de Defensa, consideramos que el Mecanismo de Defensa del Psictico es el Repudio Conflicto entre psiquismo y realidad Es inimputable Tratamiento Principal: psicofrmacos (antipsicticos): 1.- Benzodiazepinas o Levodopa (para cortar la crisis) 2.- aloperidol (para actuar sobre el delirio y las alucinaciones. RAM Sd Extrapriramidal 3.- Bibebideno (RAM Leucopenia) No se Curan (Hay una ruptura histrico biogrfica a partir del instante en que aparece la enfermedad; nunca ms vuelve a ser el mismo)

Es imputable (si sabe lo que hace) No Tiene Tratamiento Curativo Se debe Internar y a veces psicofrmacos (teniendo en etiologa).

administrar cuenta la

Restitucin Ad Integrum

No se cura

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3.- PSICOSIS FUNCIONALES o PSICOSIS NO ATRIBUBLES A ENFERMEDADES FSICAS CONOCIDAS:

En este grupo se incluyen varias patologas de clnica, tratamiento y pronstico diferente ya que no hay un trmino o superestructura diagnstica que pueda contener a todos los trastornos psicticos. Actualmente se utiliza el trmino Psicosis para resaltar la presencia de ideas delirantes y/o alucinaciones. A pesar de esta dificultad, y de manera didctica, vamos a empezar por definir Psicosis y luego detallaremos los apartados que incluyen las Psicosis Funcionales (no causadas por enfermedad mdica orgnica sino por algn trastorno psquico o psicgeno). Entindase a la Psicsis como un Trastorno Mental Crnico y Mayor de la Personalidad que provoca un profundo Deterioro de la Actividad (funciones) Psquica; Interfierencia marcada con: la Introspeccin, la Capacidad de Afrontar Algunas Demandas Ordinarias de la Vida por lo que No Mantiene un Contacto Adecuado con la Realidad (prdida de contacto con la realidad). Es decir, No Tiene Juicio de la Realidad, Ni Conciencia de Enfermedad y tiene una Vivencia Egosintnica de los St (acorde con sus sentimientos y vivencias).

Paranoia o Trastorno Delirante = Cuadro de comienzo insidioso, caracterizado por Delirio Sistematizado ; es decir

un Delirio Persistente, Aparentemente Lgico y Creble (cuyo contenido que puede ocurrir en la vida real) con Conservacin de la Claridad del Pensamiento (ej.: el sujeto se siente perseguido, engaado o envenenado por la pareja u otro personaje). o Delirio Paranoide, o Delirios de Grandeza (Megalmano), o Delirio Persecutorio, o Delirio Autorreferencial, Celotipia, Erotomana, etc. No Siempre presenta Alucinaciones, Ni Existe Deterioro de la Personalidad , por lo que su funcionamiento no est marcadamente alterado y su comportamiento no resulta tan extrao. Es desconfiado, valora exageradamente sus virtudes y aciertos.

Esquizofrenia =

Cuadro Insidioso, Incapacitante, Caracterizado por Pensamiento Desorganizado; Delirio No Sistematizado y Alucinaciones (Auditivas, Visuales, Cinestsicas), Hostilidad Incontrolada (si se le discute el Delirio), Apata, Anhedonia, Abulia, Alogia, Neologismos, Habla en 3ra Persona, Aspecto Descuidado (Falta de Higiene Personal) Las Alteraciones Afectivas, del Comportamiento y Cognitivas provocan una Desorganizacin Severa del Funcionamiento Social.

En la Esquizofrenia Los St y Sg se dividen en Positivos y Negativos: St Positivos = Alucinaciones, ideas delirantes, experiencias de pasividad trastornos ideoverbales. St negativos = Disminucin de la produccin y del contacto verbal, prdida de la iniciativa, aplanamiento afectivo, aislamiento social, etc.)
Triada de Bleuler Ambivalencia Afectiva (Siente amor o dio Simultneamente) Alt. en la Asociacin de Ideas (no sigue la idea directriz) Autismo (parece estar en su propio mundo)

Tipos de Esquizofrenia: Esquizofrenia Paranoide

Esquizofrenia Esquizofrenia Esquizofrenia Esquizofrenia Esquizofrenia Esquizofrenia Esquizofrenia

Hebefrnica Puede llevar a ala Demencia Catatnica Simple Indiferenciada Latente Residual Mixta (Trastorno Esquizo-Afectivo)

Psicosis Afectivas o Psicosis Maniaco Depresiva (Segn Krapelin) o Tr. Bipolar=

Es un Trastorno de la Afectividad de Presentacin Aguda y Evolucin Crnica y Cclica de Episodios de Mana y Episodios Depresivos o de Melancola. Ambos Polos generalmente estn separados por intervalos Asintomticos (perodos de estabilizacin) Es Estacional (Aparece en la Transicin Invierno- Primavera.

A diferencia de la Esquizofrenia, las Psicosis Afectivas son Reversibles y No Deteriorantes.

4.- TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: Trastornos caracterizados por patrones duraderos de percibir, relacionarse y pensar a cerca de uno mismo y del medio que nos rodea (manifiestos en varios contextos personales y sociales) El paciente sufre y hace sufrir a otros. Estos trastornos generalmente inician en la adolescencia o en edades tempranas y persisten hasta la edad adulta del sujeto. Incluyen:

Personalidad Psicoptica = Se caracteriza por el desprecio y violacin de los derechos de los dems (debido a la falta de sentimientos hacia otras personas y a la violencia impulsiva).

http://www.md-tuc.blogspot.com/ Reacciones del Carcter = Dentro

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de stas se hayan: la Personalidad Paranoide, Personalidad Esquizoide, personalidad Histrinica, Personalidad Anancstica, Personalidad Narcisista, etc.

5.- TRASTORNOS PSICOSOMTICOS: Trastornos caracterizados por St Fsicos en lo que existe una patologa orgnica clara (comprobable por exmenes clnicos o complementarios) sin que sea posible aislar una causa orgnica clara que permita explicar el trastorno, pero s resulta evidente el involucramiento de una serie de factores psicolgicos estresantes en la causalidad del proceso. Ej. Algunas patologas dermatolgicas, asma, enf. coronaria, HTA, etc. 6.- ALCOHOLISMO: Es un Trastorno Crnico del Comportamiento, manifiesto por la ingesta repetida y exagerada de bebidas alcohlicas, que excede las costumbres dietticas y sociales de la comunidad, lo cual interfiere con la salud del sujeto y con su funcionamiento social. Tengamos presente que el alcoholismo es el tipo de adiccin y dependencia ms frecuente ya que las bebidas alcohlicas son las sustancias psicoactivas de uso ms comn en la sociedad. 7.- DROGADEPENDENCIA: Podemos definirla como la intoxicacin crnica y/o peridica con una droga o sustancia. Se caracteriza por: La necesidad imperiosa de procurarse y seguir consumiendo la sustancia por cualquier medio

Producir Fenmeno de Tolerancia = Tendencia a ir incrementando la dosis para lograr el mismo efecto Producir Dependencia Fsica = Se produce un Sd de abstinencia al suspender su consumo

Nocividad para el individuo y la sociedad. De acuerdo con el criterio clnico la Drogadependencia se clasifican en: Narcticos Analgsicos = Opiceos; Opiodes Sedantes Hipnticos = Barbitricos y No Barbitricos Drogadependencia a Estimulante = Cafena, Cocana, Anfetaminas Alucingenos = Cannabis, LCD, Hongos Disolventes Inhalantes = Tolueno 8.- RETARDO MENTAL: Patologa caracterizada por un funcionamiento intelectual significativamente por debajo del promedio esperable para un individuo de igual edad y cultura. Generalmente se acompaa de un Dficit en la Conducta Adaptativa. En base al Coeficiente Intelectual y la Conducta Adaptativa del Sujeto, el Retardo Mental se clasifica en: Leve; Moderado; Severo y Profundo. 9.- TRASTORNOS MENTALES DEL NIO Y EL ADOLESCENTE: Comprende una serie de trastornos iniciados en la infancia y/o en la adolescencia como por ejemplo:

Autismo Trastornos Generalizados del Desarrollo Sd de Rett Lectura Expresin Escrita Matemtica Lenguaje Expresivo Mixto: Receptivo Expresivo Fonolgico

Trastornos del Aprendizaje

Trastornos de la Comunicacin

Sd de Dficit de Atencin e Hiperactividad Trastorno de Conducta Ansiedad de Separacin Ansiedad de Evitacin Ansiedad de Rivalidad entre Hermanos Enuresis Trastorno de Eliminacin Encopresis

Trastorno de Ansiedad