DROGAS UTILIZADAS EM TERAPIA INTENSIVA

I - DROGAS VASOATIVAS: ADRENALINA Apresentao: Amp: 1 mg (1ml) Dose: 0,03 2 g/kg/min Solues-padro: SG 5% 248 ml + Adr. 2 ml (8g/ml) SG 5% 190 ml + Adr. 10 ml (50 g/ml) SG 5% 180 ml + Adr. 20 ml (100 g/ml) SG 5% 80 ml Adr. 20 ml (200 g/ml) DILTIAZEM (BALCOR, CARDIZEM) Apresentao: Frasco-amp: 25 mg (liofilizado) Dose-ataque: 20 mg em bolus Manuteno: 5 15 mg/hora Solues-padro: SG5% 100 ml + Diltiazem 100 mg (1 mg/ml) DOBUTAMINA (DOBUTREX) Apresentao: Amp: 250 mg (20 ml) Dose: 2 - 40 g/kg/min Solues-padro: SG 5% 210 ml + Dobut. 40 ml (2000g/ml) SG 5% 190 ml + Dobut. 60 ml (3000g/ml) SG 5% 60 ml + Dobut.40 ml (5000g/ml) Dobutamina 60 ml (12.500g/ml) DOPAMINA (REVIVAN) Apresentao: Amp: 50 mg (10 ml) Dose: 2 - 20 g/kg/min Solues-padro: SG 5% 200 ml + Dopa 50 ml (1000g/ml) SG 5% 150 ml + Dopa100 ml (2000g/ml) Dopamina 50 ml (5000g/ml) LEVOSIMENDAN (SIMDAX) Apresentaes: 12,5 mg (5 ml) Dose inicial: 3 -12 g/kg em 10 minutos Manuteno: 0,05 0,2 g/kg/min, usualmente 0,1 g/kg/min, infundidos durante 24 horas Solues-padro: SG 5% 495 ml + Levosimendan 5 ml (25 g/ml) SG 5% 490 ml + Levosimendan 10ml (50 g/ml) MILRINONE (PRIMACOR) Apresentao: Frasco-ampola 20 mg (20 ml) Dose-ataque: 50 g/kg em 10 minutos Manuteno: 0,375 0,750 g/kg/min Soluo-padro: SG5% 180 ml + Milrinone 20 ml (100g/ml)

NITROGLICERINA (TRIDIL) Apresentao: Amp: 25 mg (5 ml) e 50 mg (10 ml) Dose: 5 - 200 g/min Solues-padro: SG 5% 245 ml + Nitrogl. 5 ml (100g/ml) SG 5% 240 ml + Nitrogl.10 ml (200g/ml) SG 5% 230 ml + Nitrogl. 20 ml (400g/ml) SG5% 210 ml + Nitrogl. 40 ml (800g/ml) NITROPRUSSIATO DE SDIO (NIPRIDE) Apresentao: Amp. 50 mg (2 ml) Dose: 0,25 - 10 g/kg/min Solues-padro: SG 5% 248 ml + Nitrop. 2 ml (200g/ml) SG 5% 246 ml + Nitrop. 4 ml (400g/ml) SG 5% 98 ml + Nitrop. 2 ml (500g/ml) SG5% 96 ml + Nitrop. 4 ml (1000g/ml) NORADRENALINA (LEVOPHED) Apresentao: Amp: 4 mg (4 ml) Dose inicial usual: 2 g/min Dose usual: 2 400 g/min (0,02 4 g/kg/min Titular at efeito desejado) Solues-padro: SG 5% 72 ml + Nora 8 ml (100g/ml) SG 5% 80 ml + Nora 20 ml (200g/ml) Noradrenalina 40 ml (1000g/ml) II- SEDATIVOS E ANALGSICOS DEXMEDETOMIDINA (PRECEDEX) Apresentao: Amp. 200g (2 ml) Dose inicial (ataque): 1,0 g/kg infundida em 10 min Manuteno: 0,2 0,7 g/kg/hora Soluo-padro: SF0,9% 48 ml + Dexmedetomidina 2 ml (4g/ml) FENTANIL Apresentao: Amp. 500 g (10 ml) Dose-ataque: 1-3 ml (50-150 g) Manuteno: 0,02 0,05 g/kg/min (Titular at efeito desejado) Solues-padro: SG 5% 80 ml + Fent. 20 ml (10 g/ml) SG 5% 60 ml + Fent. 40 ml (20 g/ml) Fentanil 40 ml (50 g/ml) FLUMAZENIL (LANEXAT) Apresentao: Amp. 0,5 mg (5 ml) Diluio usual em AD para 10 ml (Conc. 0,05 mg/ml) Dose inicial: 0,2 mg em infuso lenta Doses subseqentes: 0,1 mg (intervalo mnimo de 1 min)

MIDAZOLAM (DORMONID) Apresentaes: Ampolas de 5 mg (5 ml), 15 mg(3 ml) e 50 mg (10 ml), esta ltima a apresentao mais usada para diluies de infuso contnua Dose-ataque: 0,15 - 0,3 mg/kg Manuteno: 2 20 g/kg/min Solues-padro: SG 5% 120 ml + Midaz. 30 ml (1000 g/ml) SG 5% 60 ml + Midaz. 40 ml (2000 g/ml) Midazolam 40 ml (5000 g/ml) MORFINA (DIMORF) Apresentao: Ampola 10 mg (1 ml) Dose-ataque: 0,03 0,2 mg/kg Manuteno: 0,05 0,3 mg/kg/h (1-4 mg/h) Solues-padro: SG5% 200 ml + 20 mg (2ml) (0,1 mg/ml) SG5% 200 ml + 40 mg (4 ml) (0,2 mg/ml) SG5% 90 ml + 100 mg (10 ml) (1 mg/ml) NALOXONE (NARCAN) Apresentao: Amp. 0,4 mg (1ml) Diluio usual em AD para 10 ml (Conc. 0,04 mg/ml) Dose: 5 10 ml da soluo a cada 2 3 min PROPOFOL (DIPRIVAN) Apresentaes: Ampolas de 20 ml e Frascos de 50 e 100 ml, prontos para infuso Conc. 10 mg/ml Dose-ataque: 1- 2 mg/kg Dose usual de manuteno: 5 75g/kg/min (Titular at o efeito desejado em anestesia pode ser usado at 200 g/kg/min) TIOPENTAL (THIOENAMBUTAL) Apresentaes: Frasco-ampola de 500 mg e 1 g Dose-ataque: 1 5 mg/kg Manuteno: 4 8 mg/kg/h Soluo-padro: SG 5% 225 ml + Tiopental 2,25 g (10 mg/ml) III- BLOQUEADORES NEURO- MUSCULARES: ATRACRIO (TRACRIUM) Apresentaes: Amp. de 25 mg (2,5 ml) e 50 mg (5 ml) Conc. 10 mg /ml Dose-ataque: 0,4-0,5 mg/kg Manuteno: 3 - 20 g/kg/min (usualmente 5 - 10g/kg/min) Solues-padro: SG 5% 225 ml + Atrac. 25 ml (1 mg/ml) SG 5% 100 ml + Atrac. 25 ml (2 mg/ml)

CISATRACRIO (NIMBIUM) Apresentaes: Amp. de 20 mg (10 ml) e 50 mg (10 ml) - Conc. de 2 e 5 mg/ml, respectivamente Dose-ataque: 0,1 0,2 mg/kg, usualmente 0,15 mg/kg Manuteno: 1 - 3 g/kg/min Solues-padro: SG 5% 50 ml + Cisatracrio 20mg (50 ml) (1000g/ml) SG 5% 80 ml + Cisatracrio 50mg (20 ml) (1000g/ml) PANCURNIO (PAVULON) Apresentao: Amp. 4 mg (2 ml) Dose-ataque: 0,05 0,1 mg/kg Manuteno: 3 - 5 mg/h (0,02 0,04 g/kg/min) Solues-padro: SG5% 180 ml + Panc. 20 ml (0,2 mg/ml) SG 5% 60 ml + 20 ml (0,5 mg/ml) ROCURNIO (ESMERON) Apresentao: Amp. 10mg (1ml) e 50mg (5ml) Dose-ataque: 0,6 - 1mg/kg Manuteno: 0,3-0,6 mg/kg/h Diluio: SF 0,9% 50 ml + 50 ml (500 mg) (1mg/ml) VECURNIO (NORCURON) Apresentao: Ampola de 4mg e frasco-ampola de 10 mg, ambos em p liofilizado Dose-ataque: 0,1 0,2 mg/kg Manuteno: 0,8 1,2 g/kg/min Solues-padro: SF 0,9% 40 ml + Vecurnio 40 mg (1 mg/ml) IV- ANTI-ARRTIMICOS AMIODARONA (ANCORON) Apresentao: Ampola 150 mg (3 ml) Dose-ataque: 5 10 mg /kg em 10 min Manuteno: 900 1200 mg/24 h Solues-padro: SG5% 232 ml + 900 mg (18 ml) SG5% 226 ml + 1200 mg ( 24 ml) LIDOCANA (XILOCANA) Apresentao: Frasco-ampola de 20 ml a 2 % (20 mg/ml) Dose-ataque:1,01,5mg/kg (1 ml para cada 20 kg) Manuteno: 1- 4 mg/min Soluo-padro: SG 5% 200 ml + Lidoc. 50 ml (4 mg/ml) PROCAINAMIDA (PROCAMIDE) Apresentao: Amp. 500 mg (5 ml) Dose-ataque: 10 15 mg/kg (velocidade de no mximo 50 mg/min) Manuteno: 2 4 mg/min

V MISCELNIA AMINOFILINA Apresentao: Amp. 240 mg(10 ml) Dose-ataque: 5 6 mg/kg em 20 min Manuteno: -Adultos no-fumantes: 0,4 mg/kg/h -DPOC: 0,3 mg/kg/h -Pac. com ICC ou I. Heptica: 0,2 mg/kg/h Solues-padro: SG 5% 460 ml + Aminof. 20 ml (1,0 mg/ml) SG 5% 440 ml + 40 ml (2,0 mg/ml) SG 5% 200 ml + 40 ml (4,0 ml) DESMOPRESSINA (DDAVP) Apresentao: Ampolas de 4 g (1 ml) Doses: Distrbios de coagulao por uremia, doena de von Willebrand ou hemofilia A: 0,3 g/kg diludos em 50 ml de SF0,9% infundidos em 15 30 minutos a cada 12 a 24 horas Diabetes insipidus central: 1 4 g a cada 12 a 24 horas ESTREPTOQUINASE (STREPTASE) Apresentaes: Frasco-ampola de 250.000, 750.000 e 1.500.000 UI Doses: a) No IAM: 1.500.000 UI + SG 5% 100 ml Infundir em 1 hora. b) No TEP: Ataque: 250.000 UI + SG 5% 100 ml Infundir em 1 hora. Manuteno: 100.000 UI/hora durante 24 a 72 horas. FENITONA (HIDANTAL) Apresentao: Amp. de 250 mg (5 ml) Dose-ataque: 15-20 mg/kg diludo em SF0,9 % em velocidade inferior a 50 mg/min (usar preferencialmente doses prximas a do limite inferior deste intervalo) Manuteno: 100 300 mg IV q 8 12 h FUROSEMIDA (LASIX) Apresentao: Amp. 20 mg (2 ml) Dose-ataque: 0,5 1,5 mg/kg (infuso lenta) Manuteno: 0,1 0,7 mg/kg/hora Solues-padro: SG 5% 90 ml + Furos. 10 ml (1 mg/ml) SG 5% 80 ml + Furos. 20 ml (2 mg/ml) HEPARINA (LIQUEMINE) Apresentao: Frasco-ampola de 25.000 UI (5 ml) Dose-ataque: 80 U/kg em bolus Manuteno: 18 U/kg inicialmente, ajustados posteriormente conforme normograma. Soluo-padro: SG 5% 245 ml + Heparina 5 ml

INSULINA REGULAR Apresentao: 100 UI/ml; Dose: 0,1 UI/kg/h Soluo-padro: SF 0,9 % 99 ml + 100 UI (1,0 ml) de insulina (1UI/ml) METILPREDNISOLONA (SOLUMEDROL) Apresentaes: Frasco-ampola de 40 mg, 125 mg, 500 mg e 1 g No TRM (primeiras 8 h): Dose-ataque: 30 mg/kg em 15 min Manuteno (aps 45 min do trmino da dose de ataque): 5,4 mg/kg/hora nas 23 horas seguintes NEOSTIGMINA (PROSTIGMINE) Apresentao: Ampolas de 0,5 mg (1ml) Dose-ataque: 0,5 mg 2,0 mg em 3 5 min Manuteno: 0,4 0,8 mg/hora Soluo-padro: SF 0,9 % 80 ml + Neostigmine 20 ml (0,1 mg/ml) OCTREOTIDE (SANDOSTATIN) Apresentaes: Amp. de 0.05, 0.1 e 0.5 mg (Todos em 1 ml) Dose para hemorragia digestiva alta: Ataque: 25 50 g Manuteno: 25 50 g/hora, infuso mxima de 72 horas. Soluo-padro: SF 0,9% 238 ml + Octreotide 0,1mg (12 ml) Infundir nas 24 h. R-TPA ou ALTEPLASE (ACTILYSE) Apresentao: Frasco-ampola com 50 mg + 50 ml de diluente (1 mg/ml) Doses: No IAM (Protocolo do Estudo GUSTO): bolus inicial de 15 mg (30 ml da soluo) em 1 minuto,seguidos por 0,75 mg/kg (mx. de 50 mg) em 30 min; seguidos por 0,5 mg/kg (mx. de 35mg) durante 1 hora. Dose total mxima: 100mg. Alternativamente, no entanto, aceitvel administrar a dose de 100 mg dividida em 2 bolus de 50 mg com intervalo de 30 minutos entre eles. No TEP: 100 mg em 2 h por infuso contnua No AVC isqumico: 0,9 mg/kg (mx. de 90 mg), sendo 10 % da dose administrada em bolus e o restante em 1 hora. SOMATOSTATINA (STILAMIN) Apresentaes: 250 g e 3 mg Dose: 3,5 g/kg/hora (mx. 120 horas) Soluo-padro: SG 5% 500 ml + Somat. 6 mg (12 g/ml)

TIROFIBAN (AGRASTAT) Apresentao: Frasco de 12,5 mg (50 ml), na concentrao de 0,25 mg/ml Dose-ataque: 0,4 g/kg/min durante 30 minutos (Velocidade em ml/h= peso x 0,48) Manuteno:0,1 g/kg/min durante 48 108 horas (Velocidade em ml/h= peso x 0,12) Soluo-padro: SG 5% 200 ml + Tirofiban 50 ml

NaCl 3% Tratamento de hiponatremia grave (Na+ < 120 mEq/L) (SF 0,9 % 445 ml + NaCl 20% 55 ml = NaCl 3% 500 ml) Reposio de 1- 2 ml/kg/hora (estima-se um aumento de 1,5 mEq/L/h ) Mximo recomendado de 2,0 mEq/L/h na hiponatremia aguda.

Referncias: -Irwin, R.S, Cerra, F.B, Rippe J.M, Critical Care Medicine, 4th ed., Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 1999 -Hurford, W.E. Critical Care Handbook of the Massachusetts General Hospital, 3 rd ed, Ed.Lippincott Williams & Wilkins, 2000 -Rocco, J.R. Guia Prtico do Intensivista, 1a. ed. Ed. Revinter, 2000