zur Fallbearbeitung
Fragebogen - Typ 003
4.überarbeitete Auflage # 1. PDF
Sichter-Fragebogen
zur Fallbearbeitung
Fragebogen - Typ 003
Einleitung
Das hier vorliegende Handbuch stellt den derzeit neuesten Stand unserer Forschungsarbeiten dar.
Überprüft wurde und wird dieses Handbuch durch vielseitige Felduntersuchungen - teils als
Übungen mit immer neuem Ablauf - teils aber auch durch die Bearbeitung der eingehenden Vorfälle.
Unser Handbuch soll keine Vorschrift darstellen , wie eine Untersuchung durchzuführen ist , es soll
jedoch den Untersucher vor Ort so unterstützen , daß er aus diesem Handbuch Anhaltspunkte
findet, nach denen er sich bei seiner Untersuchung richten kann . Denn viele Gruppen haben schon
geplant , ein Handbuch zu schreiben , bisher ist aber noch kein anderes im Umlauf ( zumindest hat
kein mir bekannter Forscher ungewöhnlicher Phänomene eins im Gebrauch ; von den
phantasievollen Filmdrehbüchern einmal abgesehen ) .
Ausgrabungen
Objektbeobachtungen
Objektlandungen / -Abstürze
Feldmessungen aller Art
Dazu gehört die Aufnahme der Beobachtung /-en , wie deren Auswertung.
Sollten Sie der Ansicht sein, dass unser Handbuch einzelne Ungereimtheiten aufweist , oder haben
Sie Verbesserungs- und Erweiterungsvorschläge , so scheuen Sie sich bitte nicht , uns diese
mitzuteilen.
Verfahrensweise
Die Exkursionsleitung übernimmt die Ausfüllung und Handhabung dieses Handbuches. Wenn
nach diesem Handbuch eine Exkursion durchgeführt wird , so erteilt die Leitung - anhand dieses
Buches - die Verteilung und Durchführung der einzelnen Vorgehensschritte.
Die Feuerwehr- bzw. Einsatzplätze und die Plätze der MFO ( Leitungsplatz und Labor /
Transportplatz - alle separat gegliedert ) liegen immer in der Richtung , aus dem das Phänomen -
vermutlich kam . Sofern es die Wind- / Wetterverhältnisse ( abgekehrte Seite ! ) zulassen.
Die Plätze müssen so geschaffen sein , dass jederzeit ein plötzlicher Umzug durchführbar ist.
Hierzu müssen Ersatzplätze in verschiedenen Entfernungen und Richtungen rund um das Objekt
ermittelt und vorbereitet werden.
Es sollte dabei beachtet bleiben , dass der Sicherheitsabstand zwischen Einsatzplätzen und der
MFO-Leitung zum Laborplatz hin ausreichend ist , und dass dieser Platz im Umkreis von mindestes
25 m abgesperrt ist ( Außerhalb des Sicherheitsbereiches ! ) .
Der Waschplatz ist in der Anlage "W" in seiner Aufbauform und Handhabung genügend
beschrieben. Legen Sie den Waschplatz so an , dass er von allen drei Plätzen ( Rettungsplatz ,
Laborplatz und MFO-Leitungsplatz ) sofort zu erreichen ist. Sperren Sie ihn ebenfalls in einem
Umkreis von mindestens 25 m ab. Markieren Sie die Zugänge zu den Plätzen und zum
Phänomensring mit Absperrbändern .
Der Labor- und Transportplatz der MFO ist so zu gestalten , dass die Einsatzfahrzeuge möglichst
unbeschadet bleiben. Falls die Möglichkeit besteht , die Labor und deren Transporteinheiten vom
betreffenden Exkursionsfahrzeug zu trennen , so sollte dieses unbedingt geschehen. Die
betreffenden Exkursionsfahrzeuge werden dann auf einem seperatem KFZ-Abstellplatz geparkt .
Dieser sollte keine der drei anderen Plätze behindern , aber im Notfalle die Transporteinheiten
immer noch schnelstmöglicht erreichen um einen zügigen Standortwechsel durchzuführen. Ferner
muss auch dieser Platz ausgeschildert sein.
Der Aufbau des Rastergitters liegt immer in Nord - Süd - Richtung ( geographisch genordet ) .
Dieses bedeutet , dass die Markierungslinien der Buchstabenreihe in West - East - Richtung
verlaufen und die Zahlenreihe in Nord - Süd - Richtung.
Um den neuesten Stand des Handbuches sicherzustellen , werden alle Inhaber dieses
Handbuches bei der MFO Zentrale ( Terrania Data Control Center - TDCC ) gespeichert . Sollten
sich Daten ändern ( z.B. in den Anlagen ) , so wird an jeden registrierten Inhaber eine neue
aktualisierte Ausgabe geliefert. Der Inhaber sendet dann seine - nun ältere Ausgabe zurück zur
TDCC , so dass diese Ausgabe ebenfalls auf den neuesten Stand gebracht werden kann. So hat
der Inhaber immer den neuesten Stand unserer Forschung vor Augen und kann nicht - aus welchen
Gründen auch immer - die ältere ( nun fehlerhafte ) Ausgabe benutzen . Denn es könnte ja sein ,
dass in der neuen Ausgabe eine ganz andere Frage gestellt wird , als in der Älteren , oder die
Vorgehensweise überarbeitet wurde .
Hierzu werden die Einführungen der neuen Ausgabe mit Terminen angegeben.
In der Anlage "N" ( Neuheiten bei Auflagen ) werden die Änderungen gelistet , so dass jederzeit
eingesehen werden kann , welche Änderungen wann durchgeführt wurden.
Zur Beantwortung :
Die in unserem Handbuch gestellten Fragen sollten auf den beigelegten Antwortbögen beantwortet
werden , sofern dieses nicht hier vorgesehen ist.
Die Beantwortung der Fragen erfolgt - sofern nicht hier auf diesem Formblatt - mit einem blauen
Stift (Kugelschreiber oder Filzschreiber ; keine Tinte) . Zeichungen sollten mit einem Bleistift der
Stärke HB angefertigt werden , da Kugelschrieber zum Ändern der Zeichnung nicht geeignet sind.
Die MFO-Ortsgruppen ( und die MFO-Untersucher vor Ort ) merken mit einem schwarzen Stift
(Kugelschreiber oder Filzstift ; keine Tinte) an. Persönliche Daten werden mit einem Bleistift der
Stärke HB - wegen der späteren Codierung über die DATALIST - ausgefüllt.
Die MFO-Zentrale ( & TDCC ) merkt mit einem roten Stift (Kugelschreiber oder Filzstift ; keine
Tinte) an , codiert die Blätter / Fälle und sendet diese dann zurück an die MFO-Ortsgruppen.
Vor jeder Frage wird die jeweilige Fragen-Nr. abgebildet , die auch auf den Antwortbögen wiederholt
wird ( meistens als Multible-Choice-Questions ) .
Bei vielen Fragen sind also mehrere Antworten möglich ; bei Bemerkungen kann entweder Feld Nr.
30 der jeweiligen Frage genutzt werden oder in diesem Feld wird " ..... siehe Anlage ( lftd - Nr. der
Anlage hier einsetzen ) / Seitenzahl .. " vermerkt ( Beispiel : "Siehe Anlage 122 / 013 " Zahlen
immer 3-stellig ! ) und eine entsprechende Anlage auf DIN A4 - Blättern ( betreffendes Formblatt für
jede Frage eins ( oder mehrere ) nutzen ) mit der Angabe der Frage-Nr. , beigelegt .
Die Codierung der Antwortfelder steht meistens bei den Fragen selbst.
Für einige sich wiederholende Daten haben wir einen vereinfachten Schlüssel konstruiert , den man
wie folgt findet :
1 = Ja
2 = Nein
oder alternativ :
Besondere Werte , Zahlen , Symbole oder ähnliches finden Sie in den Anlagen.
Bei Unsicherheit empfiehlt es sich , zunächst immer in den Anlagen nachzusehen. Lieber eine
Frage zehn mal lesen und dann nach Verständnis beantworten , statt die Frage nur zu überfliegen
und dann sinngemäß falsch zu beantworten. Sollten die Fragen dennoch nicht verständlich sein ,
diese mit einem Bleistift - Stärke HB - beantworten , so dass diese nach Rückfrage der TDCC
ordnungsgemäß ausgefüllt werden kann .
Beim Online-Ausfüllen wird die Antwort zusätzlich mit Feld 27 ( unsicher ) markiert .
Die Bearbeitung dieses Handbuches umfasst derzeit 125 Fragen. Viele davon werden jedoch mit
Nr. 29 ( Frage trifft nicht zu ) beantwortet. Mehrere Fragen werden in verschiedenen Kapiteln
wiederholt. Beantworten Sie nur das Kapitel , an dem Sie arbeiten. Denn aus diesem Grund wurden
die Fragen in verschiedenen Kapiteln wiederholt. Es soll sichergestellt werden , daß man gleich
erkennt , um was für ein Phänomenstyp es sich handelt - hier kann es bei den Ermittlungen zu
Umgruppierungen kommen , so dass ein einfaches Abschreiben aus einem anderen Kapitel zur
genauen Klärung des Falls nicht geeignet ist.
Fallbearbeitung
(vom MFO-Mitarbeiter auszufüllen)
(Sichtungs-) Datum
geogr. Position
Füllen Sie die folgenden persönlichen Daten mit einem Bleistift aus (bei Ausdruck) , diese werden
nach der DATALIST bearbeitet :
? 000'003 : Ersteinstufung in :
? 000'006 : Endeinstufung in :
? 000'007 : Abgeschlossen am
? 000'008 : Ergebnis
? 000'009 : Beobachtungsdatum
Beginn Ende
? 000'010 : Aufnahmedatum
Füllen Sie die weiteren Fragen mit dem richtigen Farbstift ( beim Ausdruck : Blau = vor Ort ;
Schwarz = Bearbeitung durch MFO-Ortsgruppe ; Rot = Bearbeitung durch TDCC ) aus. Bei
unbekannter Fragestellung zusätzlich Feld 27 ankreuzen ; Feld 28 trifft für Objekt zu .
(30) Beschreibung
Sollte sich die betreffende Person noch am Telefon / oder Anders erreichbar sein , dann ist es
wichtig gleich folgende Fragen zu stellen ( ansonsten selbst ausfüllen ) :
? 000'017 : In welcher ( geschätzten ) Entfernung wurde das Phänomen gesehen ?
CE 01 = weiter als 500 m
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
? 000'018 : Hinterließ das Phänomen Spuren , oder wirkte sich das Phänomen irgendwie auf
die
Umwelt aus ?
CE 02 Einstufung
andere Phänomene
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
? 000'019 : Landete das Phänomen ( sofern es sich in der Luft oder im Wasser befand ) und
"Wesen" irgendeiner Herkunft bewegten sich im oder um das Phänomen herum ?
CE 03 Einstufung
Startete das
Phänomen wieder
Verschwand das
Objekt nach der
Landung ohne zu
starten
Wurden "Wesen" im
Objekt gesehen
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
? 000'020 : Wurden "Wesen" bzw. Materialien ( Menschen / Tiere / Pflanzen ) von dem
Phänomen / dessen Insassen entführt ?
CE 04 Einstufung
Entwendung von
Pflanzen
Entwendung von
sonst. Material
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
? 000'021 Kam es zu sexuellen Kontakten ( gewollt & ungewollt ) mit dem Phänomen bzw.
dessen Insassen ?
CE 05 Einstufung
ungewollter sexueller
Kontakt mit
Phänomen
gewollter sexueller
Kontakt mit Insassen
ungewollter sexueller
Kontakt mit Insassen
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
? 000'022 : Kam es zu Untersuchungen / Eingriffen ( Operationen etc. ) mit dem Phänomen
bzw. dessen Insassen
CE 06 Einstufung
Eingriffe ( Innerlich )
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
Weiblich
Sonstiges
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
? 000'024 : Ist die betreffende Person ( aus Frage 000'022) zum Zeitpunkt der Befragung:
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
? 000'026 : Manövrierte das Phänomen ?
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
? 000'028 : Gibt es eine angestrahltes / berührtes Gebiet ?
angestrahlte Wasser-
fläche
berührtes Landgebiet
berührte Wasserfläche
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
? 000'029 : Um welche Uhrzeit ( Lokalzeit mit Bezeichnung , z.B. MEZ ) wurde das Phänomen
gesehen ?
? 000'032 : Anrede ( Herr / Frau / Titel ) , Nachname , Vorname , Anschrift , Tel , eMail etc.
des Anrufers / Melders
? 000'033 : Kann man Zurückrufen / bei eMail Rückantwort möglich ?
(30) Beschreibung
*** Die Fläche des Phänomens ( z.B. angestrahlte / berührte Fläche ) darf nicht
betreten werden .
*** Im Radius von ca. 100 m zum äußeren Rand sollte eine Absperrung angebracht
werden .
*** Der Innenkreis der Absperrung sollte nicht betreten werden . Nach Möglichkeit
auch nicht von Sicherheitsorganen ( Feuerwehr / Polizei ) oder des öffentlichen
Interesses ( Presse ) .
*** Bäche / Flüsse / Seen etc. die aus diesem Gebiet kommen , können vorsorglich
nicht als Trinkwasser genutzt werden , ebenso angrenzende Flächen die dieses
Wasser benutzen oder sich gar im besagten Gebiet befinden .
1 = Ja 2 = Nein 28 = unbekannt zu
Fall
Radius bis 1 km
Radius bis 5 km
Radius bis 10 km
Radius bis 15 km
Radius bis 20 km
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
Zur weiteren Bearbeitung muss nun festgestellt werden , um was für ein Phänomen es sich handelt.
Daher die folgenden Fragen :
1= 2= 3= 4= 5= 6= 7=
CE_01 CE_02 CE_03 CE_04 CE_05 CE_06 CE_07
Frage : Frage : Frage : Frage : Frage : Frage : Frage :
000'017 000'018 000'019 000'020 000'021 000'022 000'034
CE-
Einstufung
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
? 000'036 : Welche vorläufige Einstufung erhält dieses Phänomen ? War das Phänomen ein :
01 = UFO ( unbekanntes fliegendes Objekt )
02 = USO ( unbekanntes See Objekt )
03 = UAP ( Unbekanntes in der Stratosphäre sich bewegendes Objekt )
04 = IFO ( Identifiziertes fliegendes Objekt )
05 = ISO ( Identifiziertes See Objekt )
06 = NL ( Nacht-Licht Erscheinung )
07 = NML ( manövrierendes Nacht-Licht )
08 = SSRoR ( radarmäßige Ortung eines "unidentifizierten Zieles" )
09 = RV ( radarmäßige Ortung ) und gleichzeitige visuelle Beobachtung vom Boden aus )
10 = DD ( Erscheinung eines Objektes bei Tag )
11 = CC ( Formation im heranreifenden Feld )
12 = GC ( Formation am Boden )
13 = UCO ( Unbekanntes Küsten Objekt )
14 = ICO ( Identifiziertes Küsten Objekt )
15 = GS ( feststehendes Objekt )
16 = DS ( sich am Boden bewegendes Objekt )
1 = Ja 2 = Nein
Frage verstanden ?
(30) Beschreibung
Sichter - Fragen
Ab hier vom betreffenden Sichter oder im Beisein des Sichters mit dem richtigen Stift
ausfüllen - sofern nicht mit PDFa Formblatt. (27) bedeutet Frage verstanden ("Nein" bedeutet
Frage verstanden , "Ja" bedeutet Frage nicht verstanden)
? 000'037 : Familienname :
? 000'038 : Rufname
? 000'039 : Vornamen
? 000'042 : Bundesland
? 000'043 : Staat
? 000'044 : Kontinent
? 000'045 : Geburtsdatum
? 000'049 : Hatten Sie nach der Sichtung Kontakte zu Ihnen unbekannte Personen
auch Personen die sich ausgewiesen haben
die versucht haben, Sie zu beeinflussen / Ihnen nahezulegen, die Sichtung
nicht zu veröffentlichen bzw. etwas bestimmtes zu sagen ?
(30) Beschreibung :
Zusatzblätter :
? 000'050 : Wann und Wo hatten Sie Kontakt zu diesen Personen:
(30) Beschreibung:
Zusatzformblätter :
_____________________________________________________________________________
Ja Nein
(30) Beschreibung :
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
(30) Beschreibung:
Zusatzformblätter :
? 000'053 : Wurde der zeitliche Abstand der Kontakte kürzer oder länger ?
(30) Beschreibung:
Zusatzformblätter :
_________________________________________________________________________
(30) Beschreibung :
Zusatzformblätter :
_________________________________________________________________________
(30)
Zusatzformblätter :
? 000'057 : Wie bewegten sich diese Personen fort ( z.B. Fahrzeug ) ?
(30) Beschreibung :
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
? 000'058 : Zeichnen Sie ein Phantombild der Person(-en) auf ein
(30) Bemerkung:
Zusatzformblätter:
__________________________________________________________________________
(30)
Zusatzformblätter :
? 000'060 : Zu welchem Zeitpunkt fand Ihre Sichtung statt (Beginn) ?
________________________________________________________________________
Ja Nein
gesetzlicher Feiertag
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Ja Nein unbekannt
(30) Beschreibung:
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
Beginn Ende
_____________________________________________________________________________
(30) Beschreibung :
Zusatzformblätter :
_________________________________________________________________________
Anzahl :
_________________________________________________________________________
(30) Beschreibung :
Zusatzformblätter :
_________________________________________________________________________
Ja Nein transparent
(30) Beschreibung :
Zusatzformblätter :
? 000'069 : Wurden auf dem Phänomen leuchtende Punkte (ggf.Lichter) gesehen und welche
Farben hatten diese ?
Ja Nein
(30) Beschreibung :
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
(30) Anzahl
__________________________________________________________________________
? 000'071 : Wo waren die leuchtende Punkte, waren diese fixiert oder "wanderten" sie
über die Oberfläche ?
(30) Beschreibung:
Zusatzformblätter :
? 000'072 : Hatte das Phänomen .....
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Ja Nein
Zusatzformblätter :
? 000'074 : Wie kräftig war das ausgehende Licht von dem Phänomen ?
Autoscheinwerfer
anders
(30) Beschreibung:
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
....... Lichtstärke
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'076 : Verursachte das Phänomen ein Geräusch oder war ein Geräusch zu hören, deren
Ursache nicht erklärbar war ?
Ja Nein
ganz Anders
(30) Beschreibung :
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'078 : Wie gross war das Phänomen ?
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
? 000'080 : War eine abgrenzende Form am Phänomen zu erkennen und wie war diese
Form aufgebaut ?
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'081 : Unternahm das Phänomen Positionsveränderungen ?
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
? 000'083 : Flog / Schwamm / Tauchte / bewegte....sich das Phänomen vor / hinter etwas ?
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'084 : Wie wurden Sie auf das Phänomen aufmerksam ?
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Zusatzformblätter :
? 000'087 : Waren andere Zeugen anwesend, die das Phänomen ebenfalls sagen ?
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
? 000'089 : Wurde versucht, mit dem Phänomen in Kontakt zu treten oder vom Phänomen ?
Zusatzformblätter :
____________________________________________________________________________
? 000'090 : Waren während der Beobachtung physische Wirkungen an Ihnen oder an den
Gegenständen der Umgebung zu sehen ?
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'091 : Waren während der Beobachtung psychische Wirkungen an Ihnen oder an
Gegenständen der Umgebung zu sehen / fühlen ?
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'094 : Der Himmel war zum Zeitpunkt der Beobachtung ....
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
? 000'097 : Der Wind kam bei Blickrichtung zum Phänomen von .....
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'098 : Änderte sich das Wetter während der Beobachtung ?
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'102 : Die Temperatur lag bei ca. Grad (Celsius/F)
___________________________________________________________________________
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'106 : Die Stellung der Sonne war bei Blickrichtung zum Phänomen .....
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'109 : Haben Sie früher schon einmal Phänomene gesehen ?
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
? 000'111 : Wie gross war nach Ihrem Ermessen die Entfernung zum Phänomen ?
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'114 : Entstand dabei ( zu Frage 000'113) ......
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Ja Nein
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'117 : Beschreiben Sie die neuen Phänomene ( zu Frage 000'115)
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
Ja Nein
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'120 : Endstand dabei (zu Frage 000'119) ....
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
? 000'123 : Kam es nach der Sichtung zu einer .....
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter
_________________________________________________________________________
Stromschwankungen/ausfällen Wasserschwankungen/ausfällen
(30) Beschreibung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
(30) Bemerkung
Zusatzformblätter :
__________________________________________________________________________
Mit der Unterschrift wird bestätigt, dass diese Angaben der Wahrheit entsprechen und keine
fiktive Aussagen sind.
Ort Datum Unterschrift des Sichters
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Zusatzformblätter :
___________________________________________________________________________
Name
Vorname
WID