INSPECCION ANUAL PARA CERTIFICACION DE CALDERAS PIROTUBULARES

1- DATOS GENERALES DE LA EMPRESA PROPIETARIA DE LA CALDERA 1.1 Fecha de Ejecucin de la inspeccin y pruebas: 1.2 Nombre o Razn Social: 1.3 Direccin del centro de trabajo:

1.4 Entidad Federal: 1.5 Rif: 1.6 Nmero telefnico: 1.7 Nmero de trabajadores que laboran en el centro de trabajo: 1.8 Nmero de operarios de la Caldera: 1.9 Nmero de registro del Comit de Seguridad y Salud Laboral: 1.10 Actividad econmica: 2- DATOS GENERALES DE LA EMPRESA QUE REALIZA LA INSPECCION 2.1 Nombre o Razn Social: 2.2 Direccin de la Empresa:

2.3 Entidad Federal: 2.4 Rif: 2.5 Nmero de Registro ante INPSASEL: 2.6 Nmero Telefnico: 3- DATOS DE LA CALDERA 3.1 Marca de la caldera: 3.2 Serial del fabricante: 3.3 Serial del Ministerio del Trabajo (SMT): 3.4 Presin mxima permisible de trabajo (Psi): 3.5 Presin de trabajo (Psi): 3.6 Capacidad (BoHP): 3.7 Temperatura mxima de Trabajo (C): 3.8 Temperatura del Vapor (C): CUANDO SEA APERTURADO

3.9 Ao de Fabricacin:

3.10 Ao de Instalacin: 3.11 Superficie de transferencia (Pie2): 3.12 Combustible utilizado: 4- PRUEBA HIDROSTATICA 4.1 Presin de Prueba (Psi): 4.2 Duracin (min): 4.3 Prdida de presin (Psi): 4.4 Deformaciones permanentes o transitorias:

4.5 Filtracin:

5- PRUEBA DE VLVULAS DE SEGURIDAD 5.1 CARACTERISTICAS DE LAS VALVULAS: Marca Vlvula N 1 Vlvula N 2 Vlvula N 3 5.2 RESULTADOS DE LA PRUEBA Presin de disparo Presin de (psig) cierre (psig) Blowdown (%) Serial Capacidad (lbs/hr) Dimetro (in) Presin (psi)

6- DETECCIN DE LLAMA Tiempo (seg) No Si

7- COMBUSTIBLE Presin (psi)

8- NIVEL DE AGUA distancia (cm) Corte por alto nivel distancia (cm)

Corte por bajo nivel del Quemadror

nivel 0,00

Visor de nivel - Longitud (cm): La distancia es medida a partir del nivel 0,00 del visor el cual sirve como referencia 9- VENTILADOR DE TIRO FORZADO Tiempo (seg) No No 10- BARRIDO DEL HORNO Tiempo (seg) No No 11- RECONOCIMIENTO INTERNO 11.1 CONDICIONES FSICAS Y DE SEGURIDAD COMPONENTES / PARTES BUENA REGULAR Tubos de humo (RCHST Art. 146 y 783, Art. 63
Lopcymat, normas COVENIN 2218 y 2262) COVENIN 2262)

Si Si

Si Si

Hogar (RCHST Art. 146 y 783, Art. 63 Lopcymat, norma Placa tubular delantera (RCHST Art. 146 y 783, Art.
63 Lopcymat, norma COVENIN 2262) Lopcymat, norma COVENIN 2262)

Placa tubular trasera (RCHST Art. 146 y 783, Art. 63 Registros de mano y de hombre (RCHST 146 y
783, Art. 63 Lopcymat, norma COVENIN 2218) 63 Lopcymat)

Refractarios Quemador (RCHST Art. 146 y 783, Art.

Alarma por bajo nivel

Nivel de operacin

45 +

Alarma por alto nivel

MALA

Visor de llama (RCHST Art. 146 y 783, Art. 63

Lopcymat)

12- RECONOCIMIENTO EXTERNO 12.1 CONDICIONES FSICAS Y DE SEGURIDAD COMPONENTES / PARTES BUENA REGULAR Manmetro (RCHST Art. 419, 420,421, Art. 62, 63 y 59
num. 3 LOPCYMAT)

MALA

Linea de agua de alimentacin (RCHST Art. 146,

374, 376, 377, 483, 484, 486, 488, 491, Art. 63, 59 num. 3 LOPCYMAT)

Tuberia de vapor (RCHST Art. 146, 414, 416, 483, 484,

486, 488, 491, Art. 63, 59 num. 3 LOPCYMAT) 63 y 59 num. 3 LOPCYMAT)

Aislamiento de tuberia (RCHST Art. 146, 492, Art. 62, Colector de vapor (RCHST Art. 146, 783, 413, 415,
416, Art. 62, 63 y 59 num. 3 LOPCYMAT) 427, Art. 62, 63 y 59 num. 3 LOPCYMAT) Lopcymat)

Tapon fusible (si lo posee) (RCHST Art. 425, 426, Desaireador (RCHST Art. 146, 286, 287, 288, Art 63 Indicador de nivel (RCHST Art. 422, 423, 424, 478, Art.
62, 63 y 59 num. 3 LOPCYMAT)

Valvulas de seguridad (RCHST Art. 399, 402, 403, Chimenea (RCHST Art. 146, 783, Art. 63 Lopcymat,
norma Covenin 2217)

404, 405, 406, 407, 408, 409, 410, 411, 477, Art. 62, 63 y 59 num. 3 LOPCYMAT)

Conjunto motor-ventilador de tiro forzado

(RCHST 146, 147, 783, Art. 63, 59 num. 3 LOPCYMAT, norma COVENIN 2217 seccin 3.13.1.5)

Tablero de control (RCHST 311, 317, 783, Art. 63

LOPCYMAT, Norma COVENIN 2217)

Cableado electrico y de control (RCHST 318, 319,

320, 324, 783, Art. 63, 59 num. 3 LOPCYMAT, Norma COVENIN 2217 seccin 3.13.1)

Bomba de alimentacion (RCHST 146, 147, 378, 385,

386, Art. 63 y 59 num. 3 LOPCYMAT, norma COVENIN 2217 secciones 3.8 y 3.13) Art. 63 y 59 num. 3 LOPCYMAT)

Carcasa (envolvente o concha) (RCHST 146 y 783, 12.2 MANMETRO DE LA CALDERA Fecha de ultima calibracion: 12.3 BOMBA DE ALIMENTACIN Alcance (psi):

Alcance (psi):

Cantidad:

Caudal:

13- CALIDAD DE AGUA

13.1 AGUA DE ALIMENTACION PARAMETRO VALOR PH Oxigeno Disuelto (O2) ppm Hierro Total (Fe) ppm Cobre Total (Cu) ppm Slice (SiO2) ppm Dureza Total (CaCO3) ppm Slidos Totales ppm Turbidez ppm 13.2 AGUA DE CALDERA PARAMETRO VALOR PH Slice (SiO2) ppm Alcalinidad Total (CaCO3) ppm Slidos Totales ppm Conductividad mhos/cm 14- OBSERVACIONES Y/O RECOMENDACIONES

La inspeccin y las pruebas han sido realizadas en presencia y con la participacin activa de los abajo firmantes, quienes dan fe y aprueban los resultados de las mismas: 15- FIRMA Y SELLO DEL (LOS) REPRESENTANTE(S) DE LA EMPRESA PROPIETARIA DE LA CALDERA:

Nombre y Apellido

C.I.

Cargo

Firma

16- FIRMA Y SELLO DEL (LOS) REPRESENTANTE(S) DE LA EMPRESA DE INSPECCIN:

Nombre y Apellido

C.I.

Cargo

Firma

17- FIRMA DEL (LOS) OPERARIO(S) DE LA CALDERA:

Nombre y Apellido

C.I.

Firma

18- MIEMBROS DEL COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

REPRESENTANTES DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS Cdula de Cdigo de Delegado o Nombres y Apellidos Firma Identidad Delegada de Prevencin

REPRESENTANTES DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA Cdula de Nombres y Apellidos Cargo Identidad

Firma

19- FIRMA DEL (LOS) REPRESENTANTE (S) DEL SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO:

Nombre y Apellido

C.I.

Firma