DEPRESSO PS-PARTO O ps-parto um perodo de risco psiquitrico aumentado no ciclo de vida da mulher.

. A depresso ps-parto, tambm conhecida como postpartum blues, pode se manifestar com intensidade varivel, tornando-se um fator que dificulta o estabelecimento de um vnculo afetivo seguro entre me e filho, podendo interferir nas futuras relaes interpessoais estabelecidas pela criana. Apesar das controvrsias, vrios fatores podem ser mencionados como possvel causa da depresso ps-parto, entre eles: FATORES BIOLGICOS So os resultantes da grande variao nos nveis de hormnios sexuais (estrognio e progesterona) circulantes e de uma alterao no metabolismo das catecolaminas causando alterao no humor, podendo contribuir para a instalao do quadro depressivo. FATORES PSICOLGICOS So os originados de sentimentos conflituosos da mulher em relao: = a si mesma, como me = ao beb = ao companheiro = a si mesma, como filha de sua prpria me Outros fatores, relacionados s condies do parto, situao social e familiar da mulher gerando sobrecarga, tambm podem desencadear esses distrbios. SINTOMATOLOGIA A intensidade dos sintomas geralmente define os diferentes quadros depressivos do perodo ps-parto. A depresso ps-parto (Postpartum blues), um distrbio emocional comum, podendo ser considerada uma reao esperada no perodo ps-parto imediato e que geralmente ocorre na primeira semana depois do nascimento da criana. Entre 50% a 80% de todas as mulheres apresentaro reaes emocionais. Os sintomas incluem crises de choro, fadiga, humor deprimido, irritabilidade, ansiedade, confuso e lapsos curtos de memria. As reaes emocionais no psicticas ocorridas no perodo de ps-parto se resolvem espontaneamente em at seis meses, sendo que o manejo consiste em deixar a paciente verbalizar seus sentimentos, enfatizando a normalidade da sua alterao. PSICOSE PUERPERAL E SNDROME DEPRESSIVA CRNICA So quadros depressivos que tambm ocorrem no perodo do ps-parto.

Na Psicose Puerperal, os sintomas aparecem nos trs primeiros meses ps-parto e so mais intensos e duradouros, com episdios psicticos, necessitando acompanhamento psicolgico e internao hospitalar. A Sndrome Depressiva Crnica um episdio depressivo e no psictico, com humor disfrico, distrbio do sono, modificao do apetite, fadiga, culpa excessiva e pensamentos suicidas. O tratamento deve ser psicolgico e medicamentoso, pois os sintomas podem persistir por at um ano. Desde o sculo passado existem publicaes sobre os transtornos do perodo ps-parto e, apesar do assunto ainda causar controvrsias, importante o seu diagnstico precoce, ajudando as mulheres na resoluo de seus conflitos para o estabelecimento de vnculos adequados entre a me e seu filho. Psicose Puerperal Definio Quadro delirante, freqentemente alucinatrio, grave e agudo que aparece do segundo dia a 3 meses depois do parto. Etiologia Existe correlao entre histria prvia de transtornos psiquitricos antes ou durante a gravidez e psicose puerperal. As condies existenciais e vivenciais nas quais se d a gravidez podem influenciar no desenvolvimento do quadro, como, por exemplo, nos casos de gravidez no desejada, gravidez contrria vontade do pai, situao civil irregular, gravidez repudiada por familiares, carncia social e outros fatores capazes de desestabilizar emocionalmente a relao entre a paciente e sua gravidez. Fatores hormonais e hereditrios tambm esto envolvidos. Clnica O incio sbito, dando-se em 1/3 dos casos na primeira semana aps o parto e 2/3 no primeiro ms. Inicia-se com sintomas depressivos, que rapidamente progridem para delrios, alucinaes e agitao psicomotora. A principal temtica dos delrios da psicose puerperal est ligada ao beb. Os temas mais comuns dos delrios so achar que o beb no nasceu, foi trocado, est morto ou defeituoso. Tentativas de homicdio contra o beb podem acontecer. O quadro dura de 6 a 12 semanas. Ocorrem infanticdios em 2% dos casos e suicdio em 1% dos casos. Diagnstico Clnico, ocorrendo quadro de psicose no primeiro ms aps o parto.

Tratamento A me deve ser separada da criana at melhora do quadro, para prevenir infanticdio e suicdio. A amamentao deve ser interrompida at que a me possa voltar a cuidar da criana.O uso de antipsicticos est indicado: haloperidol (5-20 mg/dia), risperidona (2-6 mg/dia). Em casos graves poder ocorrer necessidade de internao hospitalar, caso ocorra recusa em usar medicao ou ameaa prpria vida ou segurana de terceiros. Psicose Puerperal Transtornos relacionados por semelhana ou classificao O que ? A psicose puerperal (puerprio a fase que vai at 45 dias aps o parto) no uma psicose parte: uma psicose desencadeada pelo parto, assemelhando-se clinicamente s psicoses de curta durao. As psicoses iniciadas aps essa fase recebem o diagnstico de acordo com suas caractersticas especficas, no sendo mais classificadas como puerperais. Generalidades O ps-parto uma fase crtica para a mulher por causa das violentas mudanas nas taxas hormonais, alm de todo o estresse que o parto implica. Verifica-se um aumento geral na incidncia de distrbios mentais nessa fase, principalmente para quem j sofreu algum problema psiquitrico antes. A psicose puerperal ocorre na freqncia de um ou dois partos para cada 1000. Ocorrem mais nas primparas e mes solteiras. No h relao dessa psicose com a idade da me nem com sua cor. Pacientes com transtorno bipolar ou pacientes que tiveram psicose no parto anterior devem tomar medidas preventivas. O incio sbito dando-se em 1/3 dos casos na primeira semana aps o parto e 2/3 no primeiro ms. A principal temtica dos delrios da psicose puerperal est ligado ao beb. Os temas mais comuns dos delrios so achar que o beb no nasceu, foi trocado, est morto ou defeituoso. Tentativas de homicdio contra o beb podem acontecer. A recuperao da psicose est diretamente ligada a histria prvia da paciente. Sendo ela bipolar a recuperao do transtorno se dar de forma natural ou abreviada pelo tratamento. Sendo esquizofrnica o curso crnico prosseguir com a possibilidade de certa acentuao durante o puerprio. Sem nenhuma histria prvia a maior probabilidade de que a paciente se recupere completamente. O tratamento realizado o mesmo para as psicoses em geral e o aleitamento materno precisa ser suspenso.