An Von

Herrn/Frau
Evangelischer Waisenhausverein e.V.
Kaulbachstraße 25 __________________________________
80539 München
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Einzugsermächtigung

Anw esen: Studentenwohnheim EWV, Spengelhof

Sondermeierstr. 86, 80939 München

Hiermit ermächtige ich Sie, die von mir zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit
ab 01.11.2022 zu Lasten meines nachstehenden Kontos mittels Lastschrift einzuziehen:

IBAN: ________________________________ Kontoinhaber _____________________

BIC: _________________________________ Bankinstitut _______________________

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens der
Bank keine Verpflichtung zur Einlösung.

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Ort und Datum Unterschrift