Form Offline Puskesmas

TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
31 - 05 -2022 6104031810640001 Kasim 18 - 10 - 1964

6104035006770001 Siacin 10 - 06 - 1977
6104035505030002 Novi 15 -05 - 2003
6104030305880001 iwan 02 - 05 - 1988
6104034404900002 yuli 04 - 04 - 1990
6104031709740002 Budi 17 - 04 - 1974
6104034608950001 Rita 06 - 08 - 1991
6104030102810006 Nadit 01 - 02 - 1981
6104036301620002 Nurmili 22 - 01 - 1982
6104032303760002 Misman 23 - 03 - 1976
6104034507790004 Sinayang 05 - 07 - 1979
61040314008980001 rudi hartono 10 - 08 - 1998
6104030107770199 Berahim 01 - 07 - 1977
6104034107790190 Siatut 01 - 07 - 1979
6104030101820001 Sarjansyah 01 - 01 - 1983
6104036508820004 Hilaria Evi 25 - 08 - 1982
6104032501490001 Gadul 25 - 01 - 1949
6104034106500001 Similan 01 - 06 - 1950
6104030107900113 Egi Andrian 10 - 01 - 1990
6104036701010004 Nurmila 27 - 01 - 2001
6104031606840004 Hermawan 16 - 06 - 1982
6111026803940002 Ersih 28 - 08 - 1994
6104035010920004 Susilawati 10 - 10 - 1992
6104035407140001 Sheilin Juniati 16 - 07 - 1994
6104031010940001 Eben 10 - 10 - 1994
6104035607960001 Juliana 16 - 07 - 1996
6104035701180001 Lazarus ani 17 - 07 - 1994
6104034507450008 Ratnasari 25 - 07 - 1975
6104030101700001 Uhat 01 - 01 - 1975
6104035502850001 Ila 15 - 07 - 1985
6104037212020001 Herdianto 22 - 12 - 1992
6104032207470001 Si uncil 01 - 07 - 1950
02 - 06 - 2022 6104030107840168 Amat kani 01 -07 - 1984
6104034107830375 Katul 01 - 07 - 1983
6104033107980001 Acia 31 - 07 - 1998
6104034509000001 Atun diana 05 - 04 - 2000
6104032401910002 Rendi Irawan 24 - 01 - 1991
6104034861950002 Lasmini 08 - 06 - 1995
6104032610750001 Suryanto 26 - 10 - 1975
6104024301760001 Aluh 03 - 01 - 1976
6104030101990001 Joko Hermanto 01 - 10 - 1999
6104034106000009 Delli 01 - 06 - 2000
6104032012710002 Ridwansyah 20 - 12 - 1971
6104035010770002 Neni Nuryati 10 - 10 - 1977
6104033005950003 Ricky 30 - 05 - 1995
6104032111990002 Ari wibowo 21 - 11 - 1999
6104031101020002 M. Eilo 11 - 10 - 2007
6104031709090001 Timotius Toming 17 - 09 - 1990
6104036412940001 Ihsan 07 - 09 - 1990
6104032912780001 Agustinus 29 - 12 - 1978
6104033707890002 Aknes atin 17 - 07 - 1989
6104035606080001 Pualina Rosa 16 - 06 -2008
03 - 06 - 2022 6104031806840002 Asiong 18 - 06 - 1986
6104036008900004 Dahlia 20 - 08 - 1990
6104034704070003 Veronika 07 - 04 - 2007
6104034107800273 Amisah 04 - 10 - 1978
6104030107960239 Jeki 10 - 07 - 1996
6104030607090001 Nauda 06 - 03 - 1990
6104035708940002 Desi Ratnasari 17 - 08 - 1994
6104032911940002 Ebex 29 - 11 - 1994
6104035107000003 Amelia 11 - 07 - 2000
6104033008720001 Agus Purnomo 30 - 08 - 1972
6104036006730001 Silian 20 - 06 - 1973
6104036310960001 Anita 23 - 10 - 1996
6104033009010002 Robby 30 - 09 - 2001
6104030801660001 Unan 08 - 01 - 1966
6104036309690001 Siatis 23 - 09 - 1969
6104032312040001 Jam 23 - 12 - 2004
04 - 06 - 2022 6104030801950002 Joni Iskandar 08 -01 - 1995
6104035507950003 Novi 15 - 07 - 1996
6104030811730003 Indra Gunawan 08 - 11 - 1973
6104036407820004 Sinawati 14 - 07 - 1982
6104030259030001 wiwin subiyanto 25 - 09 - 2003
6104031805960006 Apriyanto 18 - 05 - 1996
6104034107010238 Siska 01 - 07 - 1997
6171062105840002 Andreas Asiiung 21 - 12 - 1983
6171064412830001 Weli 04 - 10 - 1983
6171085807080001 Clara Bella 18 - 07 - 2008
6104034811920005 Mami 08 - 11 - 1992
610403260176 Alin 26 - 01 - 1976
6104034501940005 Dahlia 05 - 01 - 1996
6104034507420001 Sihangin 06 - 07 - 1952
6104032407030002 Parinus 24 - 07 - 2001
06 - 06 - 2022 6104036505850001 Amisah 37 Tahun
6104172004830004 Ricky 39 Tahun
6104040107940205 Anto 38 Tahun
6104035007770004 Noni 45 Tahun
6104030204710001 Trias 51 Tahun
6104030504080001 Eko 34 Tahun
6104031808730001 Syamsudin 49 Tahun
6104036012790001 Nurhasanah 43 Tahun
6104036012960001 Nia Audina 26 Tahun
6104035712030001 Nurul Hani 19 Tahun
6104030107640137 Bujit 56 Tahun
6104034107700159 Sikutui 50 Tahun
07 - 06 - 2022 Alexander -
6104173110960004 Hendri 31 - 10 - 1996
Horianus Tihai -
6104124606940002 Balilus Yance 24 - 06 - 1994
6104192009830002 Julianus Haidar 20 - 09 - 1984
6108011454420005 Alfino 14 - 04 - 1972
6104034506760002 Veronika 05 - 06 - 1976
6104031711660004 Andrianus 14 - 12 - 1972
6104081401080003 Januarius 14 - 01 - 1988
6104031711660004 M.A Jubair 17 - 11 - 1966
6104032704700002 M. Nasir 27 - 04 - 1970
6104036311740000 Acu Sulastri 25 - 11 - 1974
08 - 06 - 2022 Dewa Candra 02 - 07 - 2004
Melati 01 - 10 - 2004
Imelia 14 - 03 - 2004
Reni 20 - 02 - 2006
Aldo 22 - 01 - 2006
Erni ernawati 19 - 09 - 2004
Nia Rihana 25 - 08 - 2009
Audien 17 - 07 - 2003
Yantri 14 - 05 - 2005
G.M Renaldiansyah 22 - 04 - 2005
Rendi Irawan 30 - 05 - 2005
Danong Aldianto 28 - 11 - 2004
Adana 28 - 03 - 2006
Agung 21 - 12 - 2005
Dede Hayati 04 - 05 - 2004
Febian 15 - 02 - 2004
Selvianti 02 - 02 - 2005
Keila 31 - 03 - 2005
Evial 27 - 11 - 2002
Rivaldi 20 - 09 - 2005
Sarip 11 - 12 - 2004
Dimas 13 - 12 - 2004
M. Agus 15 - 08 - 2004
Gilang 27 - 09 - 2003
Ahmad Fauzi 17 - 11 - 2004
Sarif Hidayat 23 - 05 - 2003
Kristianto 19 - 12 - 2004
Agung Saputra 08 - 01 - 2005
09 - 06 - 2022 6104035011700002 Ijad 10 - 11 - 1979
6104034107490098 Salmiah 01 - 07 - 1949
6104034107590031 M. Kamanul 01 - 07 - 1959
Uncil -
6104035002800001 Ernawati 10 - 02 - 1980
6104036406670001 Nureson 20 - 06 - 1968
6104034107950132 Indah 11 - 01 - 2000
6104036206740001 Nartini 22 - 09 - 1974
6107031107520002 Masri 11 - 07 - 1952
610403581730001 Masrin 18 - 10 - 1973
U. Kurniati 10 - 04 - 1977
10 - 06 - 2022 Cindi 12 Tahun
Jumratul 13 Tahun
Lila 14 Tahun
Moza 13 Tahun
Halia 14 Tahun
Dwi M 13 Tahun
Ratri 13 Tahun
U. Azizah 14 Tahun
Rizki 15 Tahun
Supardi 12 Tahun
Nuriksan 13 Tahun
Nabil 13 Tahun
Aldi 15 Tahun
Adis 16 Tahun
M. Ridi 13 Tahun
11 - 06 - 2022 Fatir 14 Tahun
Salsa 14 Tahun
Celsia 13 Tahun
Fani 13 Tahun
Zahra 15 Tahun
Nabil 13 Tahun
Zaril 15 Tahun
M. Arif 13 Tahun
M. Fadil 13 Tahun
Maulana 12 Tahun
Haris 13 Tahun
13 - 06 - 2022 3321110101130002 Rafa Alhafiz 01 - 01 - 1993
3321111003890005 Canda 10 - 03 - 1989
3307030303990008 khairul anam 03 - 03 - 1999
6104036767800001 Norpiong 27 - 07 - 1980
6104031203750001 Burhanudin 12 - 03 - 1975
6104030111030002 Haliuk 01 - 11 - 2003
6104034904610001 Sanirah 09 - 04 - 1961
6104031207990001 Al muhtar 12 - 07 - 1999
5371041010720002 Solenial 10 - 10 - 1972
6371042804110001 Albert 28 - 04 - 2011
3308216312940001 Uswatun Hasanah 23 - 12 - 1994
6104036305040003 Anisa 23 - 05 - 2004
6104034104040001 Maulin 01 - 05 - 2004
6104040405810001 Pardi 04 - 01 - 1980
6104042809830001 Dio Ardiansyah 29 - 09 - 2006
6104044604830001 Anita 06 - 04 - 1993
14 - 06 -2022 6104211606740001 Pingkong 48 Tahun
3304015610000001 Siti Robiah 22 Tahun
1408101504820001 Elbi 40 Tahun
3301190912040002 Ani wardoyo 21 Tahun
1807051307870004 Eko yulianto 35 Tahun
6104031809810001 Ahmad Faisal 41 Tahun
3308122907070004 Indra Gunawan 15 Tahun
6104035103830002 Isti 39 Tahun
3211187005750002 Sonia 17 Tahun
3308122205010002 Endri 20 Tahun
6104046511980002 Nou 24 Tahun
6104030505770001 Sumanto 05 - 05 - 1977
6104034107690108 Sigulip 01 - 07 - 1989
614030701940002 Heri herianto 07 - 01 - 1994
6104031008880002 Kerisna 10 - 08 - 1998
15 - 06 - 2022 3306112004040003 M. Rizky 18 Tahun
6104042202040004 M. Ilham 18 Tahun
3321095407030003 Yusina 19 Tahun
3321094707860001 Wiwin ernawati 26 Tahun
3321090202790001 Mustakim 43 Tahun
6104017605850001 Yuliet 37 Tahun
6104215505910002 Mariana 31 Tahun
6104031504010005 Gst. Ais Naidi 21 Tahun
330893007890003 Asngari 32 Tahun
6104045603120001 Sariza 20 Tahun
5301085011720001 Nonia Adua 42 Tahun
16 - 06 - 2022 3308136310020002 puput 20 Tahun
6104030408070001 Yupita 21 Tahun
6104121408240002 Ahmaad Darsono 38 Tahun
610403566290002 Delia 23 Tahun
610403561270002 Nurhuda 50 Tahun
6104030404090002 Lucky Apriza -
6104034606060001 Salsa Demora -
6104044708730004 Yamala Ruslina -
6104031604940001 Dewi Haalifah 16 - 08 - 1994
610435805100002 Safinatul aklin 08 - 05 - 2000
6104030807850002 Hendra 38 Tahun
6104031203080003 Didi is bambang 07 - 07 - 2003
6104030201840002 Galih 02 - 01 - 1984
6104033005010002 M. Riswan 30 - 05 - 2001
6104031205030003 Ahmad 12 - 05 - 2003
6104030205070002 Afif Da 09 - 01 - 2007
6104030805770001 Edy faturahman 20 - 06 - 1968
610403460380001 Sri lestari 06 - 12 - 1976
6104032512970002 Gofit 25 - 12 - 1997
6104036110030003 Aisya marwa 21 - 10 - 2003
17 - 06 - 2022 6104032305070002 Ogi Pramono 16 Tahun
6104030210700001 Asransyah 52 Tahun
6104035010960003 Sanita Ani Lestari 28 Tahun
6104031306030001 Rocky 13 - 06 - 2003
6104034805030001 Leni Permani 08 - 05 - 2004
6104030210910004 Balasius 02 - 10 - 1991
6104003406730009 Sikonyan 04 - 06 - 1973
6104030306940005 ardoli 03 - 06 - 1994
6104030090910001 nitih 08 - 09 - 1992
6104032704760003 Asinag 27 - 04 - 1976
610404460270003 nadia 06 - 02 - 2001
610403601290003 Yulia 20 -12 - 1990
6104035712760001 Yuhana 17 - 12 - 1970
6104030511830001 Imam Setiawan 05 - 11 - 1980
6104033104810005 Ardian 11 - 09 - 1995
6104035206780001 Rusmiati 12 - 06 - 1995
6104031207780001 Rudi HArtono 12 - 07 - 1978
6104034506790002 Noni Harlina 05 - 08 - 1979
6104032205960003 Dino elza fahlevi 27 - 05 - 1997
6104030205040001 Digo Elza Fahlevi 05 - 12 - 2004
6104030107540078 Uti Usarma 01 - 07 - 1954
6104034107800067 Utin Mustika 01 - 07 - 1950
6104032306810001 Hamdani 23 - 05 - 1961
6104036304740001 Siti Aida 23 - 04 - 1974
6104038304930004 Gita Arisnawati 23 - 04 - 1983
6104038707040005 Marwasari 17 - 07 - 2004
6104030304870005 Irfansyah 03 - 04 - 1987
6104034804930001 Fitri 08 - 04 - 1993
6104031803010001 Supri 10 - 03 - 2001
6104032310940003 Akian 23 - 11 - 1993
18 - 06 - 2022 6104177004910001 Sri Suhairin 07 - 04 - 1991
3309155211760003 Munawaroh 12 - 11 - 1987
3321046010910007 Asyiqah 20 - 10 - 1991
3321081408870001 Sutomo 14 - 08 - 1987
6104032403920001 Saufi Maulana 24 - 03 - 1992
3318111010760006 Shodiq 10 - 10 - 1976
3321095704910002 Aulia widiyanti 17 - 04 - 1991
6201031512740001 Agus Wibowo 15 - 12 - 1974
6201031506900002 Sabar Riyan 15 - 06 - 1990
3321082212810001 Kespul 22 - 12 - 1981
3321081401870001 Abd. Alif 14 - 01 - 1987
3321061208750003 Rohadi 12 - 08 - 1975
3321080211710001 Suwandi 02 - 11 - 1971
3309185701900006 Nurazizah 01 - 01 - 1990
6104036905920003 Iryana Sofiani 29 - 05 - 1992
6104036404730002 Wiji 24 - 04 - 1973
3521175608680001 Partiwi 16 - 08 - 1966
3308134304000004 Sarfini 03 - 04 - 2000
3305072211090001 Gilang andika 23 - 11 - 2009
3310262011670002 Bambang Waryanto 20 - 11 - 1967
3301232806640002 Sri Mujianti 18 - 11 - 1973
6104202707910003 Sutiko 28 - 06 - 1964
6104120304790001 Atu m. Hazi 27 - 07 - 1991
6104036805980003 Jamhari 03 - 04 - 1979
Mila Ardina 28 - 05 - 1998
20 - 06 - 2022 6104035210820001 Selamun 12 - 10 - 1982
6108070106870006 Marselius 01 - 06 - 1987
6104021491080001 Impeni 09 - 10 - 1982
3327090602880002 Aulia 06 - 02 - 1988
6104036304910001 Dewi 23 - 04 - 1991
6104031511060002 Reza 15 - 11 - 2006
3309101049740001 Slamet 11 - 04 - 1974
620102210100001 Guntur Wijaya 21 - 04 - 2001
6104213112650002 Ponikan 31 -12 - 1965
5201023112850067 Ahmad zubandi 31 - 12 - 1981
331505712850003 Mandi 07 - 12 - 1985
610403530365 Nirah 13 - 03 - 1965
33161231126603 Sulastri 31 - 12 - 1996
33012380664002 Sutikno 28 - 06 - 1964
610401511020004 Heronikus 15 - 11 - 2002
3314164211880001 Wiji 02 - 11 - 1988
3313144411810001 Suri 04 - 11 - 1981
21 - 06 - 2022 3314123187780001 Tujiyarti 31 - 07 - 1978
6201023112980003 M. Imam 31 - 12 - 1998
6104034401870005 Sumarni 05 - 09 - 1980
6104032007780001 Wang Sunandi 20 - 07 - 1978
6104359090200001 Tia 19 - 09 - 2002
61036909910001 Ria Anggraini 29 - 09 - 1991
6104030910980002 Darwis 09 - 10 - 1993
3321091406770004 Safili 14 - 06 - 1977
6104035201960001 Yesi 12 - 06 - 1996
3319042909870001 Pratisa aji setiawan 29 - 09 - 1987
6104032712990001 Era Ramadan 27 - 12 - 1995
1274050806990004 Theo 08 - 06 - 1999
6104070503850001 Suryandi 05 - 03 - 1995
61040214409950001 Ela Deviana 04 - 09 - 1995
35101132511790001 M. Hasan 25 -11 - 1979
22 - 06 - 2022 3518132511790001 Lastri 15 - 12 - 1979
1271145003880003 Elisa 10 - 03 - 1988
6104036002990001 Erni Anam 20 - 02 - 1999
6104034107840231 Yuliana 04 - 01 - 1982
6104034107810185 Rini 01 - 07 - 1984
6104046307890002 Nayan 01 - 07 - 1981
6104034210910002 Reni 23 - 07 - 1989
6104034705080002 Mey 02 - 10 - 1991
6104044308780001 Sapao 07 - 05 - 1998
6104030905020002 Perdaus 03 - 08 - 1978
610406511980002 Novi 09 - 05 - 2002
6104041007760001 Mitang 10 - 07 - 1976
32750990110003 Aira 19 - 01 - 2000
6104030806830002 Pigang 08 - 06 - 1979
3307070405730 Wagiman 04 - 05 - 1979
6104044306970003 Mega 03 - 06 - 1997
3501056911860003 Indri Dwi Lestari 29 - 11 - 1986
3522085705880001 Umi fitriani 17 - 15 - 1982
1371116209820008 Rika Ariyan 22 - 09 - 1982
23 - 06 - 2022 6104034909720005 Umi Nasikah 09 - 08 - 1971
6104214111820003 Eneng Marlina 01 - 11 - 1982
3304055605860001 Jamiatun 06 - 05 - 1986
3518134909810007 Hartatik 09 - 09 - 1981
6104030506840004 M. Zainuri 09 - 08 - 1984
610412571860002 Nanik Rahayu 17 - 01 - 1986
610403570380001 Sumarni 17 - 03 - 1980
6104035109090002 Marsa 11 - 09 - 2009
6104033412090001 Arshavin 20 - 04 - 1992
3325096011920001 Novi Istiawati 31 - 12 - 2009
6104035707810001 Lastri 17 - 07 - 1981
3209036504820009 Kurniti 25 - 11 - 1982
3506092207800001 Ahreza 22 - 07 - 1980
3246066402800004 Dwinita boby 24 - 02 - 1986
6104034212090002 Paulina 16 - 12 - 2009
3211170909090002 Herdelika 09 - 09 - 1989
121066710870002 Amanah 27 - 10 - 1987
24 - 06 - 2022 331808050210001 Rafi Saifudin 05 - 02 - 2010
6104032412920002 P. Nyjk072 24 - 12 - 1992
620804564070001 Lukna 11 - 04 - 2007
6104031507850001 Fauzi 15 - 07 - 1985
1271101509650005 Dr. Syamsudin 15 - 09 - 1965
6104032202730004 Effendi 22 - 02 - 1973
6104171510830002 Yadi 15 - 10 - 1983
610403410210005 Fazran 01 - 02 - 2010
5502256510090001 Omira Tanem 25 - 10 - 2009
6104036801100002 Dea cita lestari 28 - 01 - 2010
6104037011090001 Khairul Khotimah 30 - 11 - 2009
6104031608900001 Mewjetwe 16 - 08 - 1990
3573014405970005 P. MeuXgmre 04 - 04 - 1996
6104031166980001 Rizki 11 - 06 - 1998
6102016704870001 Nurmala 27 - 04 - 1987
3304066810950003 Eka Wahyu 28 - 10 - 1997
647055403930001 Fuji Anugrah 14 - 03 - 1993
6104035006930002 Yunita 10 - 06 - 1993
1603165609950001 Tri Fajar 16 - 09 - 1995
6104030107680257 Kusnadi 21 - 03 - 1996
25 - 06 - 2022 6104031102890001 Andri 05 - 01 - 1990
6104034407790001 Dati 04 - 07 - 1979
6104030304940001 Eka ramadani 04 - 04 - 1989
6104033010840002 Nurdin 30 -10 - 1984
6104035604870001 Ernawati 05 - 09 - 1993
6104031404950002 Roni 06 - 07 - 1966
6104031002600005 Kerama 10 - 02 - 1960
6104136310020001 Sulastri 23 - 10 - 2002
6104030801720003 Isman 08 - 01 - 1972
6104036909060001 Yuna 29 - 09 - 2009
6104032203710002 Nudin 22 - 03 - 1971
6104031712920003 wandi 17 - 12 - 1992
6104031103990001 Lek 11- 03 - 1999
6104030307750004 Padi 10 - 08 -1974
6104031212870002 Handi 12 - 12 - 1987
Risca 17 - 09 - 2009
6104034409850002 Lisa
6106055810090001 Serina Dwi 18 - 10 - 2009
6104037112080001 Laura 31 - 12 - 2006
6104036010970001 Opi 20 - 10 - 1997
6104031009800001 Maden Salim 10 - 09 - 1980
6104030609777001 Sukardi 06 - 09 - 1977
6104032606690001 Cimi Darmawan 26 - 06 - 1969
6104035504700001 Angela 15 - 04 - 1970
6104036607080001 Lintri
6104034402990000 Anti 04 - 02 - 2001
6104035018750001 Skinar 17 - 08 - 1975
6104035409900001 Beli 14 - 09 - 1990
6104034407070002 Shera 04 - 07 - 2007
6104032412930002 wawan 24 - 12 - 1993
6104030606780003 Rusmandi 06 - 06 - 1978
6104032801080001 Ega 28 - 01 - 2008
6104032506980001 Andri 25 - 06 - 1998
6104034307910002 Meli 03 - 07 - 1971
6104034503840003 Yuliana
26 - 06 - 2022 6104032006910003 sakarias suswanto 20-06-1991
6104035104840003 siniu 11-04-1984
6104030102580001 risman 01-02-1958
6104034408800001 sinilun 04-08-1960
6104031201970003 herman 12-01-1997
6104030411970003 supriyanti 04-11-1997
6104034107620162 anian 01-07-1962
6104030806860002 agus ariyanto 08-06-1986
6104034303890001 nuliyani 03-03-1989
6104030104650004 gunsul 01-04-1965
6104034107680281 sikayat 01-07-1968
6104034411920003 seyuti 04-11-1992
6104030508620001 bucau 06-05-1976
6104034607720002 si incun 05-10-1980
6104030104880001 akriyanto 01-04-1988
6104034205910006 suri 02-05-1991
6104034105870001 sri yuni 01-05-1987
6104031511830001 adrian muktar 15-11-1983
6104032506850003 zul farijan 25-06-1985
6104035603840001 hernita 16-03-1984
6104180405710002 arman 04-05-1971
6104184606730001 delisma 06-06-1973
6104030102480002 nikat 01-02-1948
6104034311620001 sidusai 03-11-1962
6104030504910001 liana 05-05-1993
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)
LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Ketapang

PEREMPUAN Kalimantan_Barat Kab. Ketapang
Kalimantan_Barat Kab. Ketapang
AS PESERTA PUSKESMAS
STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN
Ratu Elok 1 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA

Ratu Elok 4 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
Ratu Elok 5 SLTA IBU RUMAH TANGGA
Ratu Elok 8 SLTA PENGEMUDI
Ratu Elok 9 SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI
Ratu Elok 17 TIDAK SEKOLAH KARYAWAN / PEGAWAI
Ratu Elok 18 TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
Ratu Elok 19 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI
Ratu Elok 20 SLTA BELUM BEKERJA
Ratu Elok 32 TIDAK SEKOLAH PETANI
Ratu Elok 40 SLTA PETANI
Ratu Elok 44 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
Ratu Elok 51 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI
Ratu Elok 52 SD/SLTP BELUM BEKERJA
Ratu Elok 53 DIPLOMA BURUH
Ratu Elok 63 TIDAK SEKOLAH PENGEMUDI
Ratu Elok 67 SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA
Ratu Elok 70 SLTA BURUH
Ratu Elok 72 SARJANA PENGEMUDI
Ratu Elok 76 SARJANA PENGEMUDI
Ratu Elok 78 SLTA NELAYAN
Desa Jambi 84 SLTA BELUM BEKERJA
Desa Jambi 85 SLTA BURUH
Desa Jambi 89 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
Desa Jambi 90 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
Desa Jambi 91 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI
Desa Jambi 92 SARJANA IBU RUMAH TANGGA
Desa Jambi 93 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
Desa Jambi 94 SLTA IBU RUMAH TANGGA
Desa Jambi 95 SLTA PENGEMUDI
Asam Besar 96 SD/SLTP PETANI
Asam Besar 97 SLTA BELUM BEKERJA
Asam Besar 98 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
Asam Besar 101 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
Asam Besar 102 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
Asam Besar 103 SLTA IBU RUMAH TANGGA
Asam Besar 104 SLTA PENGEMUDI
Asam Besar 105 SLTA PETANI
SMA N 1 Manis Mata 108 SLTA PELAJAR
SLTP N 01 Manis Mata 147 SD/SLTP PELAJAR
Ratu Elok 183 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
Air Dekakah 189 SLTA NELAYAN
Air Dekakah 190 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
Air Dekakah 191 DIPLOMA PEDAGANG / WIRASWASTA
Air Dekakah 192 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
Air Dekakah 193 SARJANA PEDAGANG / WIRASWASTA
Air Dekakah 195 SLTA PETANI
Air Dekakah 196 SARJANA BURUH
Air Dekakah 197 SLTA IBU RUMAH TANGGA
Air Dekakah 198 SLTA PENGEMUDI
Air Dekakah 201 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
Asam Besar 204 SLTA NELAYAN
Asam Besar 214 SLTA BURUH
Manis Mata 215 SLTA IBU RUMAH TANGGA
Manis Mata 216 SLTA PENGEMUDI
Manis Mata 217 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
Manis Mata 218 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
Manis Mata 221 SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA
Manis Mata 222 SLTA NELAYAN
Manis Mata 223 SD/SLTP NELAYAN
Manis Mata 230 SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI
Manis Mata 231 DIPLOMA PETANI
Manis Mata 232 SLTA BURUH
Manis Mata 234 SD/SLTP PENGEMUDI
Sedau 235 SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI
Sedau 236 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
Sedau 237 SLTA IBU RUMAH TANGGA
Sedau 238 SD/SLTP PENGEMUDI
Sedau 239 SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA
Sedau 240 SLTA NELAYAN
Sedau 241 SD/SLTP NELAYAN
Sedau 243 TIDAK SEKOLAH NELAYAN
Sedau 244 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
Sedau 249 SLTA PETANI
Sedau 250 SLTA BURUH
Sedau 251 DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA
Sedau 252 SLTA PENGEMUDI
Sedau 255 SLTA IBU RUMAH TANGGA
Sedau 256 SD/SLTP PENGEMUDI
Sedau 260 SD/SLTP NELAYAN
Manis Mata 267 SLTA PETANI
Manis Mata 271 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI
Manis Mata 285 SLTA PETANI
Manis Mata 291 DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA
Manis Mata 303 TIDAK SEKOLAH PETANI
Manis Mata 305 SARJANA IBU RUMAH TANGGA
Manis Mata 316 SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI
Puskesmas Manis Mata 321 SLTA PETANI
Puskesmas Manis Mata 322 SLTA BURUH
Puskesmas Manis Mata 323 DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA
Puskesmas Manis Mata 324 SLTA PENGEMUDI
Puskesmas Manis Mata 325 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI
Puskesmas Manis Mata 326 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA
Puskesmas Manis Mata 327 SLTA IBU RUMAH TANGGA
Puskesmas Manis Mata 328 SLTA PENGEMUDI
Puskesmas Manis Mata 330 SLTA NELAYAN
Puskesmas Manis Mata 331 DIPLOMA NELAYAN
Puskesmas Manis Mata 334 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
Puskesmas Manis Mata 336 SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA
Puskesmas Manis Mata 338 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
Puskesmas Manis Mata 339 SLTA PETANI
Puskesmas Manis Mata 340 SLTA BURUH
Air Dekakah 342 DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI
Air Dekakah 344 DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA
Air Dekakah 345 DIPLOMA PENGEMUDI
Air Dekakah 346 SARJANA PEDAGANG / WIRASWASTA
Air Dekakah 347 SARJANA NELAYAN
Air Dekakah 348 SD/SLTP NELAYAN
Air Dekakah 358 SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA
Air Dekakah 362 SLTA PETANI
Air Dekakah 363 SLTA BURUH
Air Dekakah 365 SD/SLTP PENGEMUDI
Air Dekakah 366 SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI
Air Dekakah 375 SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI
Tribun Jaya 378
Tribun Jaya 379
Tribun Jaya 380
Tribun Jaya 381
Tribun Jaya 382
Tribun Jaya 383
Tribun Jaya 384
Tribun Jaya 385
Tribun Jaya 386
Tribun Jaya 387
Tribun Jaya 388
Tribun Jaya 389
Tribun Jaya 390
Tribun Jaya 391
Tribun Jaya 392
Tribun Jaya 393
Tribun Jaya 394
Tribun Jaya 395
Tribun Jaya 396
Tribun Jaya 397
Tribun Jaya 398
Tribun Jaya 399
Tribun Jaya 400
Tribun Jaya 401
Tribun Jaya 402
Tribun Jaya 403
Tribun Jaya 404
Tribun Jaya 405
Tribun Jaya 406
Tribun Jaya 407
Tribun Jaya 408
Tribun Jaya 409
Tribun Jaya 410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
STATUS
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
PERKAWINAN
MENIKAH Penyakit Hipertensi

MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM Penyakit Hipertensi
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
BELUM
JANDA/DUDA
BELUM
BELUM
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
MEROKOK
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN
YA YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
RISIKO TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KONSUMSI
LEMAK KURANG MAKAN BUAH SISTOL
ALKOHOL
BERLEBIHAN DAN SAYUR
YA TIDAK TIDAK 180

TIDAK 120
TIDAK 110
TIDAK 130
TIDAK 121
TIDAK 130
TIDAK 110
TIDAK 163
TIDAK 140
TIDAK 130
TIDAK 121
TIDAK 118
TIDAK 110
TIDAK 120
TIDAK 100
TIDAK 110
TIDAK 170
TIDAK 120
TIDAK 124
TIDAK 100
TIDAK 186
TIDAK 120
TIDAK 104
TIDAK 113
TIDAK 120
TIDAK 104
TIDAK 113
TIDAK 120
TIDAK 114
TIDAK 160
TIDAK 139
TIDAK 150
TIDAK 163
TIDAK 110
TIDAK 121
TIDAK 90
TIDAK 118
TIDAK 120
TIDAK 165
TIDAK 130
TIDAK 105
TIDAK 167
TIDAK 120
TIDAK 130
TIDAK 121
TIDAK 90
TIDAK 140
TIDAK 140
TIDAK 121
TIDAK 130
TIDAK 110
TIDAK 100
TIDAK 172
TIDAK 110
TIDAK 100
TIDAK 130
TIDAK 110
TIDAK 120
TIDAK 80
TIDAK 120
TIDAK 121
TIDAK 160
TIDAK 138
TIDAK 98
TIDAK 115
TIDAK 120
TIDAK 116
TIDAK 130
TIDAK 120
TIDAK 120
TIDAK 125
TIDAK 109
TIDAK 100
TIDAK 121
TIDAK 113
TIDAK 172
TIDAK 98
TIDAK 90
TIDAK 101
TIDAK 140
TIDAK 118
TIDAK 181
TIDAK 101
TIDAK 130
TIDAK 110
TIDAK 110
TIDAK 140
TIDAK 180
TIDAK 130
TIDAK 117
TIDAK 132
TIDAK 110
TIDAK 120
TIDAK 139
TIDAK 187
TIDAK 132
TIDAK 114
TIDAK 170
TIDAK 131
TIDAK 114
TIDAK 145
TIDAK 158
TIDAK 153
TIDAK 154
TIDAK 124
TIDAK 161
TIDAK 119
TIDAK 132
TIDAK 117
TIDAK 147
TIDAK 120
TIDAK 136
TIDAK 128
TIDAK 144
TIDAK 123
TIDAK 119
TIDAK 122
TIDAK 131
TIDAK 141
TIDAK 130
TIDAK 110
TIDAK 134
TIDAK 111
TIDAK 121
TIDAK 144
TIDAK 143
TIDAK 142
TIDAK 124
TIDAK 141
TIDAK 100
TIDAK 121
TIDAK 140
TIDAK 140
TIDAK 120
TIDAK 105
TIDAK 153
TIDAK 110
TIDAK 156
TIDAK 136
TIDAK 136
TIDAK 162
TIDAK 107
TIDAK 114
TIDAK 110
TIDAK 101
TIDAK 133
TIDAK 117
TIDAK 100
TIDAK 130
TIDAK 130
TIDAK 120
TIDAK 136
TIDAK 129
TIDAK 118
TIDAK 126
TIDAK 107
TIDAK 107
TIDAK 116
TIDAK 105
TIDAK 106
TIDAK 120
TIDAK 108
TIDAK 105
TIDAK 122
TIDAK 142
TIDAK 122
TIDAK 159
TIDAK 146
TIDAK 96
TIDAK 117
TIDAK 100
TIDAK 130
TIDAK 115
TIDAK 141
TIDAK 120
TIDAK 150
TIDAK 130
TIDAK 120
TIDAK 143
TIDAK 113
TIDAK 111
TIDAK 121
TIDAK 120
TIDAK 130
TIDAK 110
TIDAK 130
TIDAK 115
TIDAK 141
TIDAK 168
TIDAK 112
TIDAK 126
TIDAK 160
TIDAK 128
TIDAK 139
TIDAK 110
TIDAK 135
TIDAK 140
TIDAK 110
TIDAK 139
TIDAK 117
TIDAK 100
TIDAK 130
TIDAK 115
TIDAK 143
TIDAK 122
TIDAK 142
TIDAK 138
TIDAK 120
TIDAK 177
TIDAK 134
TIDAK 146
TIDAK 121
TIDAK 110
TIDAK 120
TIDAK 138
TIDAK 100
TIDAK 135
TIDAK 135
TIDAK 120
TIDAK 140
TIDAK 117
TIDAK 100
TIDAK 130
TIDAK 115
TIDAK 143
TIDAK 122
TIDAK 142
TIDAK 138
TIDAK 120
TIDAK 132
TIDAK 117
TIDAK 147
TIDAK 120
TIDAK 136
TIDAK 117
TIDAK 147
TIDAK 169
TIDAK 134
TIDAK 146
TIDAK 121
TIDAK 110
TIDAK 120
TIDAK 138
TIDAK 100
TIDAK 135
TIDAK 135
TIDAK 120
TIDAK 140
TIDAK 117
TIDAK 147
TIDAK 120
TIDAK 136
TIDAK 128
TIDAK 144
TIDAK 123
TIDAK 185
TIDAK 98
TIDAK 115
TIDAK 120
TIDAK 116
TIDAK 130
TIDAK 120
TIDAK 120
TIDAK 125
TIDAK 110
TIDAK 130
TIDAK 110
TIDAK 138
TIDAK 125
TIDAK 140
TIDAK 117
TIDAK 148
TIDAK 160
TIDAK 171
TIDAK 134
TIDAK 131
TIDAK 132
TIDAK 136
TIDAK 142
TIDAK 174
TIDAK 129
TIDAK 116
TIDAK 110
TIDAK 188
TIDAK 153
TIDAK 175
TIDAK 137
TIDAK 158
TIDAK 115
TIDAK 131
TIDAK 159
TIDAK 139
TIDAK 130
TIDAK 129
TIDAK 110
TIDAK 140
TIDAK 120
TIDAK 150
TIDAK 147
TIDAK 140
TIDAK 170
TIDAK 130
TIDAK 175
TIDAK 110
TIDAK 150
TIDAK 130
TIDAK 160
TIDAK 130
TIDAK 128
TIDAK 130
TIDAK 110
TIDAK 110
TIDAK 123
TIDAK 141
TIDAK 150
TIDAK 162
TIDAK 113
TIDAK 127
TIDAK 141
TIDAK 131
TIDAK 162
TIDAK 163
TIDAK 117
TIDAK 100
TIDAK 130
TIDAK 130
TIDAK 120
TIDAK 136
TIDAK 129
TIDAK 118
TIDAK 126
TIDAK 107
TIDAK 107
TIDAK 116
TIDAK 105
TIDAK 106
TIDAK 120
TIDAK 108
TIDAK 105
TIDAK 122
TIDAK 122
TIDAK 159
TIDAK 146
TIDAK 96
TIDAK 117
TIDAK 100
TIDAK 130
TIDAK 115
TIDAK 141
TIDAK 120
TIDAK 150
TIDAK 130
TIDAK 120
TIDAK 143
TIDAK 113
TIDAK 111
TIDAK 121
TIDAK 120
TIDAK 130
TIDAK 110
TIDAK 150
TIDAK 130
TIDAK 160
TIDAK 130
TIDAK 128
TIDAK 130
TIDAK 110
TIDAK 110
TIDAK 123
TIDAK 141
TIDAK 107
TIDAK 114
TIDAK 101
TIDAK 133
TIDAK 117
TIDAK 100
TIDAK 130
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR
TINGGI PERUT(CM)
DIASTOL BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)
97 161.00 80.00
80 150.00 54.00
70 155.00 56.00
80 160.00 70.00
89 150.00 65.00
90 157.00 61.00
80 151.00 57.00
92 158.00 68.00
90 152.00 71.00
87 163.00 71.00
87 154.00 63.00
80 156.00 67.00
80 161.00 62.00
70 158.00 65.00
60 149.00 48.00
70 150.00 45.00
90 158.00 63.00
72 148.00 53.00
96 171.00 68.00
60 150.00 55.00
118 149.00 53.00
78 151.00 55.00
77 150.00 61.00
75 151.00 54.00
78 165.00 74.00
77 153.00 58.00
75 148.00 50.00
80 151.00 49.00
77 148.00 46.00
93 163.00 71.00
93 154.00 63.00
95 156.00 67.00
95 163.00 75.00
70 150.00 58.00
80 153.00 51.00
60 150.00 47.00
80 150.00 56.00
80 155.00 50.00
100 151.00 62.00
80 158.00 65.00 92
60 151.00 51.00
93 151.00 47.00
80 160.00 69.00
87 155.00 67.00
83 163.00 59.00
56 161.00 55.00
95 150.00 47.00
80 160.00 78.00
80 156.00 84.00 108
80 151.00 70.00
70 149.00 57.00
60 150.00 49.00
86 178.00 82.00 81
73 154.00 50.00
60 156.00 60.00
90 149.00 50.00
70 152.00 56.00
81 158.00 60.00
51 149.00 45.00
80 150.00 53.00
81 151.00 50.00
93 157.00 79.00
92 151.00 50.00
73 150.00 47.00
74 149.00 49.00
80 150.00 47.00
78 150.00 53.00
90 158.00 65.00
80 165.00 75.00 82
81 150.00 53.00
89 168.00 72.00
82 150.00 51.00
70 158.00 54.00
81 155.00 60.00
73 151.00 54.00
101 179.00 88.00 94
69 151.00 56.00
60 156.00 62.00
56 158.00 50.00
87 158.00 55.00
97 153.00 60.00
112 150.00 55.00
60 156.00 57.00
80 152.00 55.00
70 151.00 65.00
80 155.00 57.00
87 151.00 58.00
110 150.00 52.00
82 159.00 58.00
93 157.00 63.00
100 151.00 56.00
70 157.00 61.00
81 150.00 58.00
85 151.00 49.00
101 152.00 50.00
80 169.00 89.00
78 171.00 60.00
80 169.00 60.00
79 153.00 40.00
77 170.00 61.00
41 167.00 59.00
101 154.00 80.00
93 151.00 73.00
84 161.00 89.00
79 148.00 44.00
104 167.00 75.00
66 161.00 77.00
78 166.00 52.00
79 148.00 35.00
87 156.00 50.00
79 156.00 50.00
77 148.00 45.00
79 166.00 51.00
95 158.00 43.00
71 151.00 67.00
78 167.00 47.00
68 163.00 46.00
81 154.00 30.00
112 161.00 44.00
78 165.00 44.00
70 168.00 78.00
81 161.00 56.00
74 162.00 52.00
81 148.00 83.00
83 156.00 61.00
91 161.00 77.00
72 166.00 52.00
89 148.00 35.00
89 156.00 50.00
79 156.00 50.00
68 148.00 45.00
84 166.00 51.00
96 158.00 43.00
110 151.00 67.00
68 167.00 47.00
92 156.00 57.00
65 152.00 55.00
86 151.00 65.00
97 155.00 57.00
70 151.00 58.00
86 150.00 52.00
63 159.00 58.00
74 157.00 63.00
65 151.00 56.00
73 157.00 61.00
93 150.00 58.00
60 149.00 38.00
80 148.00 42.00
73 149.00 49.00
73 152.00 42.00
80 145.00 40.00
89 158.00 44.00
77 151.00 40.00
85 148.00 37.00
86 161.00 39.00
71 140.00 41.00
63 162.00 42.00
69 144.00 38.00
61 150.00 43.00
64 158.00 42.00
73 144.00 40.00
68 159.00 40.00
79 145.00 39.00
77 151.00 33.00
76 158.00 38.00
73 148.00 46.00
118 147.00 43.00
87 159.00 51.00
76 160.00 38.00
60 140.00 44.00
90 151.00 39.00
78 170.00 74.00
74 150.00 54.00
82 155.00 56.00
73 160.00 70.00
60 150.00 65.00
79 157.00 61.00
70 151.00 57.00
91 158.00 68.00
90 152.00 71.00
71 163.00 71.00
76 154.00 63.00
78 156.00 67.00
80 161.00 62.00
70 158.00 65.00
78 149.00 48.00
74 150.00 45.00
82 158.00 63.00
114 148.00 53.00
76 171.00 68.00
77 150.00 55.00
70 149.00 53.00
84 151.00 55.00
88 150.00 61.00
70 150.00 54.00
92 155.00 56.00
75 160.00 70.00
70 150.00 65.00
100 157.00 61.00
60 151.00 57.00
90 158.00 68.00
78 152.00 71.00
74 163.00 71.00
92 154.00 63.00
72 156.00 67.00
93 161.00 62.00
96 158.00 65.00
80 149.00 48.00
110 150.00 45.00
90 158.00 63.00
81 148.00 53.00
84 171.00 68.00
80 150.00 55.00
80 149.00 53.00
76 151.00 55.00
60 150.00 61.00
93 150.00 54.00
93 155.00 56.00
80 160.00 70.00
90 150.00 65.00
60 157.00 61.00
90 151.00 57.00
78 158.00 68.00
74 152.00 71.00
92 163.00 71.00
72 154.00 63.00
93 156.00 67.00
96 161.00 62.00
80 158.00 65.00
78 149.00 48.00
79 150.00 45.00
87 158.00 63.00
79 148.00 53.00
77 171.00 68.00
79 150.00 55.00
87 149.00 53.00
101 151.00 55.00
90 150.00 61.00
81 150.00 54.00
84 155.00 56.00
80 160.00 70.00
80 150.00 65.00
76 157.00 61.00
60 151.00 57.00
93 158.00 68.00
93 152.00 71.00
80 163.00 71.00
90 154.00 63.00
79 156.00 67.00
87 161.00 62.00
79 158.00 65.00
77 149.00 48.00
79 150.00 45.00
95 158.00 63.00
71 148.00 53.00
110 171.00 68.00
73 150.00 55.00
74 149.00 53.00
80 151.00 55.00
78 150.00 61.00
90 150.00 54.00
80 155.00 56.00
81 160.00 70.00
89 150.00 65.00
70 157.00 61.00
80 151.00 57.00
70 158.00 68.00
83 152.00 71.00
81 163.00 71.00
90 154.00 63.00
80 156.00 67.00
91 161.00 62.00
80 158.00 65.00
94 149.00 48.00
80 150.00 45.00
70 158.00 63.00
86 148.00 53.00
82 171.00 68.00
87 150.00 55.00
110 149.00 53.00
88 151.00 55.00
77 150.00 61.00
70 150.00 54.00
105 155.00 56.00
90 160.00 70.00
103 150.00 65.00
72 157.00 61.00
119 151.00 57.00
73 158.00 68.00
80 152.00 71.00
91 163.00 71.00
95 154.00 63.00
90 156.00 67.00
83 161.00 62.00
70 158.00 65.00
92 149.00 48.00
80 150.00 45.00
101 158.00 63.00
91 148.00 53.00
97 171.00 68.00
114 150.00 55.00
80 149.00 53.00
110 151.00 55.00
70 150.00 61.00
80 150.00 54.00
90 155.00 56.00
90 160.00 70.00
87 150.00 65.00
82 157.00 61.00
87 151.00 57.00
70 158.00 68.00
71 152.00 71.00
82 163.00 71.00
97 154.00 63.00
71 156.00 67.00
101 161.00 62.00
77 158.00 65.00
84 149.00 48.00
87 150.00 45.00
93 158.00 63.00
103 148.00 53.00
102 171.00 68.00
60 150.00 55.00
80 149.00 53.00
73 151.00 55.00
73 150.00 61.00
80 150.00 54.00
89 155.00 56.00
77 160.00 70.00
85 150.00 65.00
86 157.00 61.00
71 151.00 57.00
63 158.00 68.00
69 152.00 71.00
61 163.00 71.00
64 154.00 63.00
73 156.00 67.00
68 161.00 62.00
79 158.00 65.00
77 149.00 48.00
73 158.00 63.00
118 148.00 53.00
87 171.00 68.00
76 150.00 55.00
60 149.00 53.00
90 151.00 55.00
78 150.00 61.00
74 150.00 54.00
82 155.00 56.00
73 160.00 70.00
60 150.00 65.00
79 157.00 61.00
70 151.00 57.00
91 158.00 68.00
90 152.00 71.00
71 163.00 71.00
76 154.00 63.00
78 156.00 67.00
80 161.00 62.00
70 158.00 65.00
80 149.00 48.00
90 150.00 45.00
90 158.00 63.00
87 148.00 53.00
82 171.00 68.00
87 150.00 55.00
70 149.00 53.00
71 151.00 55.00
82 150.00 61.00
97 150.00 54.00
63 155.00 56.00
74 160.00 70.00
73 150.00 65.00
93 157.00 61.00
60 151.00 57.00
80 158.00 68.00
73 152.00 71.00
DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS

DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
OBESITAS
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
REMATOID ARTRITIS
HIPER KOLESTEROL
HIPERTENSI
REMATOID ARTRITIS
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPER KOLESTEROL
REMATOID ARTRITIS
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
GNOSIS
KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Tidak Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFR
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
GANGGUAN INDERA
KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
ERA
GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAA
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM U
PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
FORM UBM
CAR RUJUK UBM KONDISI

LAKI-LAKI Provinsi Aceh Sumatera_Utara
PEREMPUAN Aceh Kab. Simeulue Kab. Nias
Sumatera_Utara Kab. Aceh Singkil Kab. Mandailing Natal
TIDAK SEKOLAH Sumatera_Barat Kab. Aceh Selatan Kab. Tapanuli Selatan
SD/SLTP Riau Kab. Aceh TenggarKab. Tapanuli Tengah
SLTA Jambi Kab. Aceh Timur Kab. Tapanuli Utara
DIPLOMA Sumatera_Selatan Kab. Aceh Tengah Kab. Toba Samosir
SARJANA Bengkulu Kab. Aceh Barat Kab. Labuhan Batu
PASCASARJANA Lampung Kab. Aceh Besar Kab. Asahan
Kepulauan_Bangka_Belitung Kab. Pidie Kab. Simalungun
PETANI Kepulauan_Riau Kab. Bireuen Kab. Dairi
PEDAGANG / WIRDki_Jakarta Kab. Aceh Utara Kab. Karo
NELAYAN Jawa_Barat Kab. Aceh Barat D Kab. Deli Serdang
PENDIDIKAN Jawa_Tengah Kab. Gayo Lues Kab. Langkat
PENGEMUDI Di_Yogyakarta Kab. Aceh Tamian Kab. Nias Selatan
PENSIUNAN Jawa_Timur Kab. Nagan Raya Kab. Humbang Hasundut
LAINNYA Banten Kab. Aceh Jaya Kab. Pakpak Bharat
TNI/POLRI Bali Kab. Bener MeriahKab. Samosir
PNS Nusa_Tenggara_Barat Kab. Pidie Jaya Kab. Serdang Bedagai
BURUH Nusa_Tenggara_Timur Kota Banda Aceh Kab. Batu Bara
DOSEN/GURU Kalimantan_Barat Kota Sabang Kab. Padang Lawas Utara
IBU RUMAH TANGKalimantan_Tengah Kota Langsa Kab. Padang Lawas
KARYAWAN / PEGKalimantan_Selatan Kota LhokseumawKab. Labuhan Batu Selatan
BELUM BEKERJA Kalimantan_Timur Kota SubulussalamKab. Labuhan Batu Utara
DOKTER/BIDAN Kalimantan_Utara Kab. Nias Utara
PELAJAR Sulawesi_Utara Kab. Nias Barat
Sulawesi_Tengah Kota Sibolga
BELUM Sulawesi_Selatan Kota Tanjung Balai
MENIKAH Sulawesi_Tenggara Kota Pematang Siantar
JANDA/DUDA Gorontalo Kota Tebing Tinggi
Sulawesi_Barat Kota Medan
A Maluku Kota Binjai
O Maluku_Utara Kota Padangsidimpuan
B Papua_Barat Kota Gunungsitoli
AB Papua
YA
TIDAK
Sumatera_Barat Riau Jambi Sumatera_Selatan
Kab. Kepulauan MenKab. KuantaKab. Kerinci Kab. Ogan Komering Ulu
Kab. Pesisir Selatan Kab. IndragKab. Merangin Kab. Ogan Komering Ilir
Kab. Solok Kab. IndragiKab. Sarolangun Kab. Muara Enim
Kab. Sijunjung Kab. Pelal Kab. Batang Hari Kab. Lahat
Kab. Tanah Datar Kab. Siak Kab. Muaro Jambi Kab. Musi Rawas
Kab. Padang PariamaKab. KampaKab. Tanjung Jabung Timur Kab. Musi Banyuasin
Kab. Agam Kab. RokanKab. Tanjung Jabung Barat Kab. Banyu Asin
Kab. Lima Puluh KotaKab. Bengka Kab. Tebo Kab. Ogan Komering Ulu Selatan
Kab. Pasaman Kab. RokanKab. Bungo Kab. Ogan Komering Ulu Timur
Kab. Solok Selatan Kab. Kepul Kota Jambi Kab. Ogan Ilir
Kab. Dharmasraya Kota PekanKota Sungai Penuh Kab. Empat Lawang
Kab. Pasaman Barat Kota Dumai Kab.Penukal Abab Lematang Ilir
Kota Padang Kab.Musi Rawas Utara
Kota Solok Kota Palembang
Kota Sawah Lunto Kota Prabumulih
Kota Padang Panjang Kota Pagar Alam
Kota Bukittinggi Kota Lubuklinggau
Kota Payakumbuh
Kota Pariaman
Lawas Utara
n Batu Selatan
n Batu Utara Penyakit Diabetes Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi
Penyakit Jantung Penyakit Jantung
Penyakit Stroke Penyakit Stroke
Penyakit Asma Penyakit Asma
Penyakit Kanker Penyakit Kanker
Kolesterol Tinggi Kolesterol Tinggi
Benjolan Abnormal Pada Payudara
Bengkulu Lampung Kepulauan_Bangka_Belitung
Kab. Bengkulu Selatan Kab. Lampung Barat Kab. Bangka
Kab. Rejang Lebong Kab. Tanggamus Kab. Belitung
Kab. Bengkulu Utara Kab. Lampung Selatan Kab. Bangka Barat
Kab. Kaur Kab. Lampung Timur Kab. Bangka Tengah
Kab. Seluma Kab. Lampung Tengah Kab. Bangka Selatan
Kab. Mukomuko Kab. Lampung Utara Kab. Belitung Timur
Kab. Lebong Kab. Way Kanan Kota Pangkal Pinang
Kab. Kepahiang Kab. Tulangbawang
Kab. Bengkulu Tengah Kab. Pesawaran
Kota Bengkulu Kab. Pringsewu
Kab. Mesuji
Kab. Tulang Bawang Barat
Kab. Pesisir Barat
Kota Bandar Lampung
Kota Metro
ASMA BRONCHIALE Diberikan Obat Gizi

HIPER KOLESTEROL Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
DIABETES MILITUS GESTASIONAL
DIABETES MILITUS TIPE 1 OPERASI OPERASI
DIABETES MILITUS TIPE 2 TIDAK TINDAKAN LAINNYA
DM-TB TIDAK
GAGAL JANTUNG
GANGUAN REFRAKSI POSITIF DOKTER OBGYN
GINJAL KRONIK NEGATIF DOKTER OBGYN ONKOLOGI
GLAUKOMA CURIGA KANKER DOKTER BEDAH UMUM
HIPERTENSI DOKTER BEDAH ONKOLOGI
HIPERTIROID KRIOTERAPI
HIPERTROPI PROSTAT RUJUK KONSELING 1
HIPOTIROID COLD COAGULATION KONSELING 2
JANTUNG KORONER TCA KONSELING 3
KANKER KOLOREKTAL KONSELING 4
KANKER PAYUDARA KONSELING 5
KANKER LEHER RAHIM KONSELING 6
KATARAK
LEUKIMIA
LUPUS/SLE
GPAB
OBESITAS
OMSK
OSTEOPORISIS
PPOK
PRESBICUSIS
PSORIASIS FULGARIS
REMATOID ARTRITIS
RETINOBLASTOMA
SERUMEN PROP
STROKE
THALASEMIA
TIROID
TULI KONGENITAL
LESI PRAKANKER SERVIKS
RETINOPATI DIABETIK
KEBUTAAN PADA ANAK
LOW VISION
GANGGUAN PENDEGARAN AKIBAT BISING
TULI AKIBAT OBAT OTOTOKSIK
Kepulauan_Riau Dki_Jakarta Jawa_Barat Jawa_Tengah
Kab. Karimun Kab. Kepulauan Seribu Kab. Bogor Kab. Cilacap
Kab. Bintan Kota Jakarta Selatan Kab. Sukabumi Kab. Banyumas
Kab. Natuna Kota Jakarta Timur Kab. Cianjur Kab. Purbalingga
Kab. Lingga Kota Jakarta Pusat Kab. Bandung Kab. Banjarnegara
Kab. Kepulauan Anambas Kota Jakarta Barat Kab. Garut Kab. Kebumen
Kota Batam Kota Jakarta Utara Kab. Tasikmalaya Kab. Purworejo
Kota Tanjung Pinang Kab. Ciamis Kab. Wonosobo
Kab. Kuningan Kab. Magelang
Kab. Cirebon Kab. Boyolali
Kab. Majalengka Kab. Klaten
Kab. Sumedang Kab. Sukoharjo
Kab. Indramayu Kab. Wonogiri
Kab. Subang Kab. Karanganyar
Kab. Purwakarta Kab. Sragen
Kab. Karawang Kab. Grobogan
Kab. Bekasi Kab. Blora
POSITIF Kab. Bandung Barat Kab. Rembang
NEGATIF Kab. Pangandaran Kab. Pati
Kota Bogor Kab. Kudus
BENJOLAN Kota Sukabumi Kab. Jepara
TIDAK ADA BENJOLAN Kota Bandung Kab. Demak
CURIGA KANKER Kota Cirebon Kab. Semarang
Kota Bekasi Kab. Temanggung
Kota Depok Kab. Kendal
Kota Cimahi Kab. Batang
Kota Tasikmalaya Kab. Pekalongan
Kota Banjar Kab. Pemalang
Kab. Tegal
CAR 3 SUKSES Kab. Brebes
CAR 6 KAMBUH Kota Magelang
CAR 9 DO Kota Surakarta
Kota Salatiga
Kota Semarang
Kota Pekalongan
Kota Tegal
Di_Yogyakarta Jawa_Timur Banten Bali Nusa_Tenggara_Barat
Kab. Kulon Progo Kab. Pacitan Kab. PandeKab. JembrKab. Lombok Barat
Kab. Bantul Kab. Ponorogo Kab. LebakKab. TabanKab. Lombok Tengah
Kab. Gunung Kidul Kab. Trenggalek Kab. TangeKab. BadunKab. Lombok Timur
Kab. Sleman Kab. Tulungagung Kab. Seran Kab. Giany Kab. Sumbawa
Kota Yogyakarta Kab. Blitar Kota TangeKab. Klung Kab. Dompu
Kab. Kediri Kota CilegoKab. BangliKab. Bima
Kab. Malang Kota SeranKab. Karan Kab. Sumbawa Barat
Kab. Lumajang Kota TangeKab. BuleleKab. Lombok Utara
Kab. Jember Kota DenpaKota Mataram
Kab. Banyuwangi Kota Bima
Kab. Bondowoso
Kab. Situbondo
Kab. Probolinggo
Kab. Pasuruan
Kab. Sidoarjo
Kab. Mojokerto
Kab. Jombang
Kab. Nganjuk
Kab. Madiun
Kab. Magetan
Kab. Ngawi
Kab. Bojonegoro
Kab. Tuban
Kab. Lamongan
Kab. Gresik
Kab. Bangkalan
Kab. Sampang
Kab. Pamekasan
Kab. Sumenep
Kota Kediri
Kota Blitar
Kota Malang
Kota Probolinggo
Kota Pasuruan
Kota Mojokerto
Kota Madiun
Kota Surabaya
Kota Batu
Nusa_Tenggara_Timur Kalimantan_Barat Kalimantan_Tengah Kalimantan_Selatan
Kab. Sumba Barat Kab. Sambas Kab. Kotawaringin Barat Kab. Tanah Laut
Kab. Sumba Timur Kab. Bengkayang Kab. Kotawaringin Timur Kab. Kota Baru
Kab. Kupang Kab. Landak Kab. Kapuas Kab. Banjar
Kab. Timor Tengah Selatan Kab. Mempawah Kab. Barito Selatan Kab. Barito Kuala
Kab. Timor Tengah Utara Kab. Sanggau Kab. Barito Utara Kab. Tapin
Kab. Belu Kab. Ketapang Kab. Sukamara Kab. Hulu Sungai Selatan
Kab. Alor Kab. Sintang Kab. Lamandau Kab. Hulu Sungai Tengah
Kab. Lembata Kab. Kapuas Hulu Kab. Seruyan Kab. Hulu Sungai Utara
Kab. Flores Timur Kab. Sekadau Kab. Katingan Kab. Tabalong
Kab. Sikka Kab. Melawi Kab. Pulang Pisau Kab. Tanah Bumbu
Kab. Ende Kab. Kayong Utara Kab. Gunung Mas Kab. Balangan
Kab. Ngada Kab. Kubu Raya Kab. Barito Timur Kota Banjarmasin
Kab. Manggarai Kota Pontianak Kab. Murung Raya Kota Banjar Baru
Kab. Rote Ndao Kota Singkawang Kota Palangka Raya
Kab. Manggarai Barat
Kab. Sumba Tengah
Kab. Sumba Barat Daya
Kab. Nagekeo
Kab. Manggarai Timur
Kab. Sabu Raijua
Kab. Malaka
Kota Kupang
Kalimantan_Timur Kalimantan_Utara Sulawesi_Utara Sulawesi_T
Kab. Paser Kab. Malinau Kab. Bolaang Mongondow Kab. Bangg
Kab. Kutai Barat Kab. Bulungan Kab. Minahasa Kab. Bangg
Kab. Kutai Kartanegara Kab. Tana Tidung Kab. Kepulauan Sangihe Kab. Morow
Kab. Kutai Timur Kab. Nunukan Kab. Kepulauan Talaud Kab. Poso
Kab. Berau Kota Tarakan Kab. Minahasa Selatan Kab. Dongg
Kab. Penajam Paser Utara Kab. Minahasa Utara Kab. Toli-to
Kab. Mahakam Hulu Kab. Bolaang Mongondow Utara Kab. Buol
Kota Balikpapan Kab. Siau Tagulandang Biaro Kab. Parig
Kota Samarinda Kab. Minahasa Tenggara Kab. Tojo
Kota Bontang Kab. Bolaang Mongondow Selatan Kab. Sigi
Kab. Bolaang Mongondow Timur Kab. Bangga
Kota Manado Kab. Morow
Kota Bitung Kota Palu
Kota Tomohon
Kota Kotamobagu
Sulawesi_Selatan Sulawesi_Tenggara Gorontalo
Kab. Kepulauan Selayar Kab. Buton Kab. Boalemo
Kab. Bulukumba Kab. Muna Kab. Gorontalo
Kab. Bantaeng Kab. Konawe Kab. Pohuwato
Kab. Jeneponto Kab. Kolaka Kab. Bone Bolango
Kab. Takalar Kab. Konawe Selatan Kab. Gorontalo Utara
Kab. Gowa Kab. Bombana Kota Gorontalo
Kab. Sinjai Kab. Wakatobi
Kab. Maros Kab. Kolaka Utara
Kab. Pangkajene Dan Kepulauan Kab. Buton Utara
Kab. Barru Kab. Konawe Utara
Kab. Bone Kab. Kolaka Timur
Kab. Soppeng Kab. Konawe Kepulauan
Kab. Wajo Kab. Muna Barat
Kab. Sidenreng Rappang Kab. Buton Tengah
Kab. Pinrang Kab. Buton Selatan
Kab. Enrekang Kota Kendari
Kab. Luwu Kota Baubau
Kab. Tana Toraja
Kab. Luwu Utara
Kab. Luwu Timur
Kab. Toraja Utara
Kota Makassar
Kota Parepare
Kota Palopo
Sulawesi_Barat Maluku Maluku_UtPapua_BaraPapua
Kab. Majene Kab. MalukKab. HalmaKab. FakfakKab. Merauke
Kab. Polewali Mandar Kab. MalukKab. HalmaKab. KaimaKab. Jayawijaya
Kab. Mamasa Kab. MalukKab. Kepul Kab. Telu Kab. Jayapura
Kab. Mamuju Kab. Buru Kab. HalmaKab. Teluk Kab. Nabire
Kab. Mamuju Utara Kab. Kepul Kab. HalmaKab. ManokKab. Kepulauan Yapen
Kab. Mamuju Tengah Kab. SeramKab. HalmaKab. SorongKab. Biak Numfor
Kab. SeramKab. Pulau Kab. SoronKab. Paniai
Kab. MalukKab. Pulau Kab. Raja Kab. Puncak Jaya
Kab. Buru SKota TernaKab. Tamb Kab. Mimika
Kota AmboKota Tidor Kab. MaybrKab. Boven Digoel
Kota Tual Kab. ManokKab. Mappi
Kab. PegunKab. Asmat
Kota SoronKab. Yahukimo
Kab. Pegunungan Bintang
Kab. Tolikara
Kab. Sarmi
Kab. Keerom
Kab. Waropen
Kab. Supiori
Kab. Mamberamo Raya
Kab. Nduga
Kab. Lanny Jaya
Kab. Mamberamo Tengah
Kab. Yalimo
Kab. Puncak
Kab. Dogiyai
Kab. Intan Jaya
Kab. Deiyai
Kota Jayapura

Form Offline Puskesmas

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Form Offline Puskesmas

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

31 - 05 -2022 6104031810640001 Kasim 18 - 10 - 1964

LAKI-LAKI Kalimantan_Barat Kab. Ketapang

Ratu Elok 1 SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA

MENIKAH Penyakit Hipertensi

RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

YA TIDAK TIDAK 180

PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Gizi

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

CAR RUJUK UBM KONDISI

ASMA BRONCHIALE Diberikan Obat Gizi

Das könnte Ihnen auch gefallen