Stadt Landshut

-Bürgerbüro-
gepr.:

ANTRAG AUF ERTEILUNG

EINES FÜHRUNGSZEUGNISSES

Bitte den Antrag vollständig ausfüllen und im Bürgerbüro unter Vorlage eines Ausweises
(Personalausweis oder Reisepass) abgeben.

Familienname:

Geburtsname:

Vornamen:

Geburtsdatum:

Geburtsort:

Staatsangehörigkeit:

wohnhaft in Landshut, Anschrift:

Geburtsname der Mutter:

Das Führungszeugnis wird benötigt für:

□ eigene Zwecke (Beleg-Art: N / Übersendung an den Antragsteller)

□ zur Vorlage bei einer Behörde (Beleg-Art: O / Übersendung unmittelbar an die Behörde)
□ Vorherige Einsichtnahme beim Amtsgericht, wenn ein Eintrag vorhanden ist (Beleg-Art P)
□ Das Führungszeugnis ist für eine in § 149 Abs. 2 Nr. 1 der Gewerbeordnung bezeichnete
Entscheidung bestimmt (Beleg-Art OG)
□ Das Führungszeugnis ist für eine in § 149 Abs. 2 Nr. 1 der Gewerbeordnung bezeichnete
Entscheidung bestimmt und vorherige Einsichtnahme beim Amtsgericht, wenn ein Eintrag
vorhanden ist (Beleg-Art PG)

Behörde:

Anschrift:

Verwendungszweck:

Landshut, ___________________ __________________________________

(Unterschrift des Antragstellers)

Gebühr: 13,00 €
(zu entrichten bei der Antragstellung)