No. No.

RM JAMINAN MASUK NAMA UMUR JK DPJP

 LAPORAN JAGA PAGI
10/12/2022

ANAMNESIS KU GCS TTV

LAB/RADIOLOGI DIAGNOSIS ADVICE KET
No. No. RM JAMINAN MASUK NAMA UMUR JK DPJP
 LAPORAN JAGA PAGI
10/12/2022

ANAMNESIS
 KU GCS TTV LAB/RADIOLOGI DIAGNOSIS

KU
Kes
TD
N
RR
SPO2
T

BB
ADVICE KET
No. No. RM JAMINAN MASUK NAMA UMUR JK DPJP

dr. Martin
1 00-00-02-23 Pribadi Ny Syulianda 29 tahun P
SpPD
 LAPORAN JAGA SORE
10/1/2022
dr Yohana

ANAMNESIS KU GCS TTV

KU TSR
Kes CM
TD 118/71mmHg
N 90 kali per menit
RR 20 kali per menit
SPO2 99% room air
Suhu 36

mual (+), demam (-), BAB masih sulit.

Kepala: CA -/-, SI -/-
Leher:JVP dbn
Thorax: simetris, retraksi -
Pulmo: VBS kanan=kiri, wh -/-, rh -/-
Cor: S1S2 reguler, murmur -, gallop -
Abdomen: datar, lembut, BU +, NT -
Ekstremitas: hangat, edema -, CRT<2 detik, ptechiae minimal
LAB/RADIOLOGI DIAGNOSIS ADVICE

Advis dr Martin SpPD:

BLPL -> sebelum pulang injeksi vomigo 8mg IV
bolus
Demam dengue Obat pulang:
GEA Cefspan 2x1
Hipertiroid on terapi Vomceran 3x1
Vomizole 1x1
Obat tiroid: propanolol 1x10mg, tirozol 1x5mg
KET