Präoperative Pflege

41.1 Präoperative Pflege 16 Jahre sind, können unter bestimmten Bedingungen

Unter perioperativer Pflege versteht man die pflegerische
Versorgung eines Patienten vor der Operation (präoperative
Phase), während der Operation (intraoperative Phase) und
nach der Operation (postoperative Phase).
Die präoperative Pflege wird entsprechend der Operati-
onsdringlichkeit geplant. Handelt es sich um eine elektive
(geplante) Operation, kann die Vorbereitung prästationär
erfolgen, d. h., Untersuchungen und Aufklärungen werden
ambulant durchgeführt.
● präoperative Diagnostik: Zu den allgemeinen präoperati-
ven Voruntersuchungen gehören: Blutuntersuchung, Rönt-
gen-Thorax, Lungenfunktionsprüfung und EKG. Die Ergeb-
nisse der Untersuchungen dienen der Risikoeinschätzung
und sie liefern Vergleichswerte für die postoperative Phase.
● Aufklärung und Einwilligung: Jede Operation ist im recht-
lichen Sinne eine Körperverletzung. Deswegen ist es wich-
tig, dass der Patient dem Eingriff zustimmt und schriftlich
sein Einverständnis gibt. Voraussetzung für die Einwil-
ligung ist die ärztliche Aufklärung. Bei Kindern bis 16 Jah-
re geben die Erziehungsberechtigten oder die gesetzlichen
Betreuer die Einwilligung. Jugendliche, die älter als
selbst einwilligen. So müssen z. B. die Art und Schwere des
Eingriffs berücksichtigt werden und der Arzt muss sich
von der Einsichts- und Urteilsfähigkeit des Jugendlichen
überzeugt haben. Bei Notfalloperationen, wenn die Pa-
tienten bewusstlos oder nicht ansprechbar sind, wird die
mutmaßliche Einwilligung vorausgesetzt.
● präoperatives Einüben von Fähigkeiten: Bestimmte Fähig-
keiten und Techniken können bereits präoperativ mit dem
Patienten eingeübt werden, um postoperative Komplika-
tionen zu vermeiden. Beispiele sind: Gehen mit Unterarm-
gehstützen, Umgang mit dem Rollstuhl, postoperative
Mobilisation, Atemübungen (Atemtrainer nutzen).
● präoperative Darmreinigung: Art und Lokalisation des
operativen Eingriffs bestimmen die Vorbereitung des Pa-
tienten (▶ Abb. 41.1).
● psychische Betreuung: vermittelt dem Patienten Sicher-
heit. Das empathische Auftreten und die Gesprächsbereit-
schaft der Pflegenden vermindern die Ängste des Patien-
ten und wirken vertrauensfördernd. Weitere Beispiele
hierfür sind: sachliche und nachvollziehbare Informatio-
nen, bewusste Atemübungen, Elemente aus dem auto-
genen Training, Aromatherapie, Lesen oder Musik.

Abb. 41.1 Präoperatives Abführen.

präoperatives
Abführen

Eingriffe am Dickdarm Eingriffe im oberen

Intestinaltrakt,
z. B. Magen,
Dünndarm, Galle

Eingriffe außerhalb
des Intestinaltrakts
OP OP

2L

1L

eventuell Laxans Klistier mit

2L

am Operations- Darmrohr am
vortag Vorabend

1–2 Tage orthograde Brühe und

vor OP nur Darmlavage Flüssigkeit
Trinknahrung am Vortag bis zur OP

OP

Miniklist am Vorabend

Bei einem Eingriff am Magen-Darm-Trakt ist eine gründliche Darmreinigung erforderlich. Aus: I care – Pflege. Thieme; 2015