PRLOGO

PRLOGO

En junio de 1999, con ocasin del Congreso Nacional de la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular, fue presentada la primera edicin de este Tratado del Pie Diabtico. Como refera en su prlogo, era la culminacin de un largo trabajo, que tuvo su punto de partida con la elaboracin del Documento de Consenso sobre Pie Diabtico que la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular encarg a los editores de esta obra en la primavera de 1995, y que fue aprobado en el curso del Congreso Nacional de 1997. A los dos aos de su divulgacin, este Tratado ha agotado su edicin inicial, y como referente til que pretende ser, precisaba de una actualizacin en determinados conceptos. El inters que los angilogos y cirujanos vasculares venimos manifestando por la entidad patolgica englobada en el concepto de "pie diabtico" deriva fundamentalmente de la gravedad de sus manifestaciones clnicas, cuya expresin final, significada por la prdida parcial o total de la extremidad, acontece en el mbito de nuestra prctica clnica. Las lesiones que el enfermo diabtico puede llegar a desarrollar en sus extremidades inferiores a lo largo del perodo evolutivo de la enfermedad constituyen, sin ningn tipo de discusin, uno de los problems asistenciales ms graves, tanto desde el punto de vista personal, familiar y socio-sanitario, en el inicio del siglo XXI, en el contexto de una enfermedad como la diabetes mellitus de creciente incidencia y prevalencia.

No obstante esta grave situacin, las complicaciones que tienen su orgen en el pie diabtico han acreditado amplias y reales posibilidades de reducirse en aquellos mbitos sanitarios en que se han desarrollado y aplicado con rigor las pautas de prevencin. Por tanto, y a criterio de los editores de este Tratado, nicamente podr alcanzarse una inflexin en esta grave patologa si todos los profesionales sanitarios nos implicamos en los protocolos diagnsticos y teraputicos, pero fundamentalmente en aquellos de prevencin primaria y secundaria. Por este motivo, y conscientes de que el abordaje coherente, integral y riguroso del problema del pie diabtico slo puede lograrse desde un enfoque multidisciplinario, este Tratado rene las aportaciones de expertos en neurologa, endocrinologa, dermatologa, podologa, ortopedia, traumatologa, microbiologa, medicina familiar, rehabilitacin y angiologa y ciruga vascular, con la finalidad de que el lector tenga las mximas garantas, con su lectura y consulta, de conseguir una visin unitaria del problema del pie diabtico. Los objetivos del Documento de Consenso de la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular de junio de 1997 siguen hoy plenamente vigentes: incrementar el porcentaje de enfermos diabticos informados y conscientes de la eficacia de los protocolos de prevencin y lograr la reduccin de las lceras neurovasculares y de la tasa de amputaciones. Finalmente, una obra de esta complejidad difcilmente se hubiera concretado sin la colaboracin y compromiso de personas

TRATADO DE PIE DIABTICO

e instituciones a quienes deseamos manifestar nuestro sincero reconocimiento y agradecimiento. A los autores de cada uno de los captulos, de quienes resaltamos, entre otros, sus conocimientos en la materia que desarrollan y su esfuerzo de sntesis para soslayar la reiteracin que, por la ntima relacin en la mayora de los captulos y temticas tratadas, pareca a priori difcilmente evitable.

A la Sociedad Espaola de Angiologa y Ciruga Vascular, que con su iniciativa y apoyo iniciales, hizo posible la formacin y la tarea del Grupo de Consenso. Al Dr. Gonal Lloveras, por su apoyo incondicional. Al Grupo Esteve, sin cuya decidida colaboracin no hubiera sido posible su edicin.

Dr. Josep Marinel.lo Roura

Coordinador Barcelona, febrero de 2002.