Meningitis:

Neisseria und Haemophilus

Ein 14 Monate alter Junge wird von seiner Mutter zum
Augenarzt gebracht, weil er offenbar empfindlich auf
Licht reagiert. Der Arzt schickt Mutter und Kind nach
Hause.
Sechs Stunden später bringt die Mutter den Sohn in
die Klinik, wo er mit 39°C Fieber auffällt.
Vier Stunden später ist das Kind verstorben.

Ein 18-jähriger Bundeswehrrekrut kommt am Abend des

24.12. in den Weihnachtsurlaub. Am Abend klagt er über
Myalgien und einen grippalen Infekt.
Am nächsten Tag wird er von den Eltern tot im Bett
aufgefunden.
Eine 19-Jährige wird wegen Kopfschmerzen, Fieber und
Verwirrtheit in die Klinik aufgenommen. Dort findet man
eine nur leichte Nackensteife. Die Liquorpunktion ergibt
einen deutlich eitrigen Liquor.
Es wird eine Therapie mit Ceftriaxon begonnen. Am
nächsten Tag ist die Patientin voll orientiert, ansprechbar
und hat kein Fieber mehr.
Meningokokkenliquor
Neisserien
• Neisseria meningitidis
– verschiedene Kapsel- (Sero-) typen
• A, B, C, Y 90% aller Infektionen
• W135 und weitere
– Adhäsine
• Pili
• Opc
• Neisseria gonorrhoeae
Fig. 2 Schematic representation of the signalling pathways triggered by N. meningitidis leading to the formation of the cortical
plaque. Ezrin and moesin are key components of these complexes. These proteins are members of the ezri...

Etienne Carbonnelle , Darryl J. Hill , Philippe Morand , Natalie J. Griffiths , Sandrine Bourdoulous , Isabel Muri...

Meningococcal interactions with the host

Vaccine, Volume 27, Supplement 2, 2009, B78 - B89

http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.04.069
Fig. 3 An overview of known epithelial receptors of non-pilus adhesins of N. meningitidis . Although receptors have been reported for
Opa, Opc and NhhA as indicated in the diagram, those of the minor adhesins, App, NadA, MspA and Tp...

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Meningococcal interactions with the host

Vaccine, Volume 27, Supplement 2, 2009, B78 - B89

http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.04.069
Fig. 4 Opa protein interactions with different CEACAM family members. CEACAM3 and CEA are specific for neutrophils and
epithelial cells respectively. CEACAM6 is expressed on both cell types, whereas CEACAM1 is ubiquitous on epithelial and
endothelial cells...

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Meningokokken – Therapie
• Penicillin G
• Cephalosporine 3a
– Cefotaxim
– Ceftriaxon
Meningokokkenimpfung
• A, C, W135, Y
– Kaselpolysaccharid
• B
– Proteine: PorA, fHbp, NHBA, NadA
Andere Neisserien
• Neisseria gonorrhoeae
• apathogene Neisserien
– N. subflava
– N. flavescens
– N. cinerea
– N. elongata
– …
Haemophilus influenzae
• Kapseltypen a-f
• wichtigster Typ: b
• Erkrankungen
– Meningitis
– Atemwegsinfektionen
– Epiglottitis
– Osteomyelitis
Das Wachstum von H.
influenzae ist abhängig von
zwei Faktoren (Auxotrophie)
X : Hämin
V : NAD
Das Ammenphänomen
H. influenzae - Therapie
• Ampicillin (etwa 15% resistent wegen ß-
Laktamase)
– Amoxicillin/Clavulansäure
• Cephalosporine II. Generation
(Cefuroxim)
• Cephalosporine III
(Cefotaxim, Ceftriaxon)
• Erythromycin ist rel. schlecht wirksam
Inzidenz der Haemophilus-
Meningitis – vor Impfung
Kapsel-Antikörper
Meningitis-Häufigkeit

1/2 Jahr 2-4 Jahre

 Polyribosyl-Ribitol-Phosphat

B B
 Protein

PRP

B B
 Erregerhäufigkeit bei akuter
bakterieller Meningitis
70
60
50
Listeria
40
B-Streptok.
%
30 N. meningitidis
20 S. pneumoniae
H. influenzae
10
0
<1 Mon. 1-23 2-29 J. 30-59 J. > 60 J.
Mon.

Schuchat et al NEJM 337:970;1997

Andere Haemophilus-Spezies
• H. parainfluenzae
• H. haemolyticus
• H. parahaemolyticus
• ...

nur sehr selten pathogen

Diagnostik - Meningitis
• Liquorkultur
• Blutkultur
– mind. 1 Paar
– schnell und warm transportieren
• evtl. Urin
• evtl. Rachenabstrich
• evtl. Wundpunktate
Meningitistherapie
Alter Erreger Therapie
Neugeborene E. coli K1 Cefotaxim +
S. agalactiae Ampicillin
Listeria monocytogenes
2 Monate bis Haemophilus influenzae Cefotaxim
4 Jahre N. meningitidis
S. pneumoniae
Jugendliche N. meningitidis Penicillin
und junge oder
Erwachsene Cefotaxim
Erwachsene S. pneumoniae Penicillin
N. meningitidis oder
Cefotaxim
> 60 J. S. pneumoniae Cefotaxim
L. monocytogenes +
evtl. Enterobakterien Ampicillin
Prophylaxe der Meningitis
• H. influenzae b - Impfung
• N. meningitidis A, C, evtl. B - Impfung
• S. pneumoniae - Impfung

• Antibiotikaprophylaxe
– Rifampicin
– Ciprofloxacin