Tipo

Clasificacin
Clorotiacida A. Corta Hidroclorotiazi da Indapamida

MA

FC
Abs: VO

RAM
TA, Cl, K, Na Reduce tolerancia a la glucosa Alcalosis Metablica Hiperuricemia

Indicacio nes
De primera lnea en HTA

Contraindicaci ones

Interacciones

Tiacidas

A. Intermed ia A. Prolonga da

Inhibe cotranpostador Na Cl en TCD.

P. Latencia: 1 2 H. T.Max: Prolongado Elim: Renal

Cloltaridona

Tto. de edema asociada a Enf. Card. Y Renales Edema cardaco, heptico y renal, edema agudo de pulmn, oliguria por IR, hipernatremi a, hiperpotase mia, hipercalcemi a, HT esencial, HTA con enfermedad renal crnica asociada A menudo se coadministra n con Tiacidas y Diurticos del ASA en el Tto del edema y la Hipertensin.

Gota, DM, Anuria, IRC, enfermedad heptica severa, embarazo e hipersensibilidad

Furosemida Abs: VO P. Latencia: 30min Inhibe cotraspotador Na K 2Cl Toracemida T.Max: 6 - 8 Horas Met: Heptico Renal UPP: >95% F: 10 100% Elim: Renal 1.- Alcalosis metablica hipoclormica asociada a Hipopotasemia 2.Hiperurisemia 3.- Colestelor total (HDL y TG) 4. ototoxicidad

+ Quinidina = Torsade de pointes

Bumetanida

Hipopotasemia Hipocalcemia Anuria

Diurticos

Del ASA

Sulfamoilbenzo atos

Tiacidas efecto anticoagulante, uricosricos e insulina; efectos anestsicos, glucsidos digitlicos, litio, diurticos de ASA y vit. D

Espironolacto na Ahorradores de K+ Canreonato potsico

Inhibicin competitiva, estereoespecifi ca y reversible de la accin de la aldosterona sobre su Respecfico

Abs:VO 60% T.Max: 1.6 Horas UPP: alta Met: Heptico

Pueden Causar Hiperpotasemia y acidosis metablica en pacientes cirrticos. Puede provocar ginecomastia y alteraciones menstruales. 1.- Digestivas nuseas, vmito, estreimiento (verapamilo) 2.- Nerviosas sedacin, depresin, parestesias mareos, 3.- Vasculares enrojecimiento cutneo, mareos, cefalea, congestin nasal, palpitaciones, hipotensin, fatiga, edema pretibial 4.Cardiodepreso ras bradicardia, bloqueo AV, IC

En hiperprolactinemia, Trastornos del ciclo menstrual, hiperpotasemia y acidosis metablica.

1ra Generacin

Nifedipina Amlodipina Felodipina

Dihidropiridi nas

Isradipina 2da Generacin Nicardipina Nisoldipina Lacidipina Inhibicin del movimiento transmembran a de Ca++por los canales del Ca++

Abs. Oral: 90 100% P. Latencia: 1530 VO T.max: 1-2H UPP: >90% Vd: 1.2 10 L/Kg Met: Hep. Elim: Renal

Antagonista s de los canales de Ca++

Fenilalquilamias

Verapamil

Angina de pecho, fenzmeno de Raynaud, Taquicardia supraventric ular, DM

Dihidropiridinas Estenosis Artica, Miocardiopata Hipertrfica Obstructiva, ICC Grave, Riesgo de IAM, Angina Inestable

Betabloqueantes Digoxina (Verapamilo) Antiarrtmicos Estatinas

Benzotiacepinas

Diltiacem

No dihidropiridinas Sndrome del Seno Enfermo, Intoxicacin Digitlica, Bloqueadores, Bloqueo AV, Snd. WPW Con FA, Taquicardia Ventricular

Cimetidina (Excepto Amlodipina) Jugo de Toronja Fenobarbital, DFH, Rifampicina

1. Candesartn 2. Irbesartn 3. Telmisartn

Antagonista s de Receptores de Angiotensin a II Abs. Oral: 33 70% Bloqueo competitivo de los receptores tipo I de la angiotensina II P. Latencia: 1 4H T. Max: 6 24H UPP: 90% Elim: Hepatica y renal

Potencial teratognico

4. Valsartn 5. Losartn

Hipotensin, oliguria, azoemia, e IR aguda Px. cuya HT y fx. renal depende de reninaangiotensina

HT esencial, IC, IAM, nefropata diabtica

1>2>3= 4>5

El Losartn disminuye su absorcin al administrar con alimentos

Otros frmacos hipotensores (Diureticos) al hacer sinergias con los ARA II

VP Digoxina

6. Eprosartn

Hiperpotaemia Px. nefrpatas

Simpaticolit icos

Centrale s

Clsicos

Clonidia Estimulan (Catapresan receptores 2 ) centrales

Absorcin: VO 100% T. Max: 5-13 h Met: Hidroxilacion UPP 50%

Sedacin, sequedad Bucal. Alts fun. sexual Retencin Na y agua. Constipacin.

Monoterapi a en HTA leve ALFAMETILDOP A

Disfuncin nodo auriculoventricular, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia coronaria, antecedentes de la depresin mental IAM reciente.

Alcohol u otros depresores del sistema nervioso central intensifica el efecto depresor. AINES antagonizan los efectos.

Por supresin crisis Elim: 65% va renal 20% va biliar Hipertensiva.D olor parotideo. Reacciones en piel 250 BID, 500 BID CLONIDIN A Contraindicado en pacientes Tto Sx de con:hepatitis Abstinencia. aguda, cirrosis activa, Ligar con feocromocitoma, Diureticos hipersensibilidad sulfitos y en tratamiento con IMAO Monoterapi a en HTA leve Contribuye a la regresin de la hipertrofia ventricular izquierda. En pacientes con bradicardia, enfermedad del seno, angina inestable, depresin grave o IRA y durante embarazo e infantes. 150-300 mg/da Fenfluramina incrementa efectos hipotensores de la Clonidina

Sedacin, Alfa Metildopa (Aldomet ) Abs: VO 40-60% T. Max:3-4 h Met: Conjugacin somnolencia, cefalea. Alts fun. sexual Retencin Na y agua Hepatitis 5%

Absorcin:VO 90% T. Max: 2.6 -2.8 h Ultima Generacin Actan en receptores de Moxonidina Imidazolona I-1 y I-2 Met: 10% UPP 7% Elim: 90% va renal 1% va fecal

Sequedad de la boca, somnolencia, mareos, cefaleas y fatiga incidencia de reacciones adversas es significativame nte menor

Potencia la depresin de las funciones cognitivas producidas por lorazepam y los efectos depresores centrales del alcohol, sedantes e hipnticos

Prazosin (Mimpres ) Terazosin (Hytrin ) Bloqueo selectivo receptores 1 postsinapticos Doxazosin (Cardura ) Absorcin: VO buena Met: Efecto1erPaso T. Max 3-4h = c/8h Elim: biliar

HTA con IC Hipotensin postural Somnolencia Debilidad Alteracin sexual Congestin nasal Palpitaciones y nauseas Fenmeno de primera dosis sincope Crisis HTA x Feocromocit oma Enf Vasc perif: Sind. Raynaud Acrocianosi s Migraa Disfunc vesico uretrales
Asociado a nitratos en IC (cuando los IECA estn contraindica dos). Urgencia hipertensiva en mujeres embarazada s El tratamiento simultneo con otros vasodilatadores antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA, diurticos antihipertensores, antidepresivos tricclicos y tranquilizantes mayores as como, el consumo de bebidas alcohlicas puede reforzar al efecto hipotensivo de hidralazina

Periferic os

Bloq. Adrenergico

Contraindicado pacientes con hipersensibilidad conocida a las quinazolinas

Dan Efecto hipotensor aditivo con diurtico u otro agente antihipertensivo

Abs.: VO, buena Disminucin de las concentracione s intracelulares de Calcio. Tmax: 0,5-2 h F: 20% UPP:87% T1/2: 1-2 h. IV Tmax 20-30 min.

Hidralazina

Cefalea, nauseas, enrojecimiento cutneo, secrecin nasal, palpitaciones y taquicardia. Isquemia miocrdica, lupus inducido por frmacos. Retencin de Na++ y agua. FC, contractilidad, consumo miocrdico O2 Isquemia miocrdica Hipotensin marcada. Nauseas, vmitos, palpitaciones, ansiedad, sncope.

Hipertensos con arteripata coronaria, riesgo cardiovascular, edad avanzada.

Minoxidilo

Activacin de canales de Potasio, permitiendo el fujo de salida e hiperpolarizaci n.

Abs.: VO, buena Tmax: 1h Met: Heptico Elim: Renal T1/2: 3-4 h.

Hipertensin grave que responde mal a otros antihipertens ores.

Hipertensos con hipertrofia y disfuncin diastlica del ventrculo izquierdo.

Captopril, Ciclosporina, Guanetidina

Vasodilatad ores

Adm.: IV Tmax: 1-2 min.

Nitroprusiato de sodio

Liberacin de oxido ntrico.

Met: Heptico Elim: Renal T1/2: 3-5 min

Urgencias hipertensivas . Reduccin de precarga y poscarga.

EPOC

Captopril, Diltiazem

Adm.: IV Activacin de canales de K+, facilitando su salida e hiperpolarizaci n del potencial de membrana. UPP: alta. P. latencia: 2min. Met: Heptico Elim: Renal 2050% T1/2: 4-20 h Nauseas, vomito, enrojecimiento cutneo, retencin hidrosalina, peso, hiperglicemia. DM, Cardiopata isqumica, aneurismas disecantes articos, ancianos, enf. cerebro vascular.

Diazxido

Urgencias hipertensivas . Hipoglicmia .

hipotensin severa si se maneja diazxido junto con otros antihipertensivos dentro de las primeras 6 horas

IECA
Captopril

Inhibe la enzima convertidora de peptidil dipeptidasa que hidroliza la angiotensina I en angiotensina II

Adm: Sublingual TMax: 2 4 H T : < 3H F: 70% Elim: Renal Adm: VO Tmax: 3 4 H T : < 11 H Elim: Renal Embarazo. Adm: VO (Lentamente) TMax: 7 H Edema angioneurtico, mareos, cefaleas, diarrea, tos, nauseas, fatiga. Estenosis de arterias renales Betabloqueantes y diurticos aumentan el efecto antihipertensivo Vertigo, Cefalea HTA en todos los grados Tos seca, Hipercalemia, IR en pacientes con estenosis de arteria renal HTA, despues de IAM, IC Refractaria

2do o 3er trimestre de Embarazo

AINES, Litio, Potasio

Enalapril

Interacta con otros anti hipertensin AINES

Lisinopril

T : 12 H F: 70% Elim: Renal

Benacepril

Adm: VO TMax: 2 - 4 H

Rash, somnolencia vrtigo,

Pacientes que dependan de su grado de atencin y

Betabloqueantes y diurticos aumentan el efecto antihipertensivo

T:7H F: 40% (Disminuye con alimentos) Elim: Renal

nerviosismo rubor, insomnio palpitaciones precordialgias edema, perifrico sinusitis, dispepsia sndrome, gripal sisntomas del tracto urinario

vigilia

Adm: VO TMax: 2 - 6 H T : 11 - 15 H Comunes Fatiga nauseas vomitos cefalea mialgias tos disfuncin sexual erupcin cutnea e hipotensin. Betabloqueantes y diurticos aumentan el efecto antihipertensivo.

Fosinopril

UPP: 98% F: 37% (Disminuye con alimentos) Elim: Renal y fecal

Insuficiencia Hepatica y renal. Embarazo y lactancia

Diureticos ahorradores de potasio puede aumentar la potasemia.