Diskusprolaps / Bandscheibevorfall

Patient: Frau Ilona Neuhaus

Aktuelle Anamnese (ALICIA)

Rückenschmerzen (dorsale Region) – Lumbalgie seit einem Tag
Ich würde sagen, wie hartnäckige elektrisierende Schmerzen
Gestern habe ich eine schwere Kiste gehoben und dann haben die Schmerzen angefangen.
Sie sind plötzlich aufgetreten. Die Schmerzen sind unerträglich 8/100
Die Schmerzen haben sich im Laufe der Woche zunehmend in das rechte Bein verlagert
Die Schmerzen sind auch in meinen linken Bein gewandert. (Ausstrahlung)
Es ist kaum besser, wenn ich flach liege.
Seit gestern habe ich versucht, mich körperlich nicht zu belasten.
Außerdem es ist mir aufgefallen, dass ich meine Beine schwächer sind als sonst. Und ich habe auch das Gefühl,
dass Ameisen auf meinen Beinen herumlaufen. (Parästhesie)

Vegetative Anamnese
- Durchschlafstörung (Insomnie)
- Verstopfung (Obstipation)
- Nächtliches Schnarchen (Rhonchopathie)

Vorerkrankungen
- Zuckerkrankheit - Diabetes mellitus seit 15 Jahren
- Bluthochdruck - arterielle Hypertonie seit 8 Jahren;
- höhere Blutfettwerte - Dyslipidämie seit 4 Jahren;
- Anämie - Eisenmangelanämie seit 3 Monaten

Medikament
-Insulin (Basal 30 IE und zu Mahlzeiten)
-Ramipril 5 mg 1-0-0
-Statin (an genauem Namen konnte sie sich nicht erinnern) 20 mg 0-0-1;
-Eisentabletten 1-0-1;
-bei Bedarf: Dulcolax und Cetirizin.

Allergie
Pollenallergie – Hautausschlag (Exanthem)

Noxen
Rauchen: täglich 1/2 Packung Zigaretten seit 30 Jahren (15 py) (Ich rauche schon seit 30 Jahren)
C2 Konsum: gelegentlich 1 – 2 Bierflasche pro Woche
Drogen: nein

Familienanamnese
Vater: ist an einen Schlaganfall vor 10 Jahren gestorben
Mutter: an Bauchfell Entzündung verstorben.
Tochter: Magersucht (Anorexia nervosa)

Sozialanamnese
3 Kinder
Verheiratet
Wohne Allein
Gartner
Wohnung

Dokumentation:

An Vorerkrankungen leide der Patient an:

Die folgenden Operationen seien durchgeführt worden:

Die folgenden Medikamente nehme der Patient ein:

Aufgrund der Anamnese habe ich einen Verdacht auf Allergische Rhinitis.

Als Differenzialdiagnose kommen in Betracht: Sinusitis, Asthma

Die folgenden Untersuchungen sollen durchgeführt werden.

Falls die Diagnose bestätigt wird, empfehle ich die folgenden therapeutischen Maßnahmen:

Was habe ich und Warum habe ich solche Erkrankung?

Aufgrund Ihrer Symptome vermute ich, dass Sie einen Bandscheibenvorfall haben.
Bei einem Bandscheibenvorfall tritt Bandscheibengewebe zwischen den Wirbelkörpern hervor.
Mit den Jahren nimmt die Elastizität der Bandscheiben ab: Sie verlieren Flüssigkeit, werden spröde (fragil) und
rissig (agrietado). Solche Veränderungen sind Teil des normalen Alterungsprozesses – der allerdings individuell
verschieden verläuft. Sehr selten kann auch ein Unfall oder eine schwere Verletzung zu einem Gewebevorfall
führen.
(Die Bandscheiben befinden sich zwischen den Wirbelkörpern der Rückenwirbel)

Die Schmerzen entstehen vermutlich deshalb, weil Bandscheibengewebe auf einen Nerv im Bereich des
Rückenmarks drückt

Was habe ich? Ist es gefährlich? Was machen sie weiter?

Muss ich bei ihnen bleiben?
Muss ich operiert werden?
Gibt es Alternative?
Was ist MRT?

Arzt – Arzt
Wann muss einen Patienten operiert werden?
Wenn starke Ischiasbeschwerden durch einen Bandscheibenvorfall länger als sechs Wochen andauern, kann eine
Operation infrage kommen, um den betroffenen Nerv zu entlasten. Eine Operation ist außerdem immer dann
nötig, wenn die Nerven so stark beeinträchtigt sind, dass die Blase oder der Darm nicht mehr richtig
funktionieren oder bestimmte Muskeln sehr geschwächt sind.