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EXAMEN DE MEDICOQUIRURGICA.

MAYO 2008
1.Al valorare a un paciente con arteriopata aclusiva perifrica, ste le refiere que tiene dolor en reposo.Cual de los siguientes recomendaciones le dara? a)Caminar por superficiesplanas evitando pendientes y escaleras. b)Mantener la extremidad elevada para aliviar el dolor. c)Aplicar calor seco para favorecer la vasodilatacin. D)Reposos Relativo, ya que no se ha desrrollado circulacin colateral. 2. Seale la alternativa correcta en relacin con la HTA aislada. A)Es consecuencia de unos hbitos dietticos no saludables. b)No requiere tratamiento por considerarse un proceso fisiolgico. c)Es frecuente en personas mayores, con resultado de prdida de elasticidad de los vasos arteriales. d)Tiene repercusiones orgnicas debido al aumento rpido y progresivo de las cifras de la presion arterial. 3. El INR(cociente Internacional normalizado)de un paciente con fibrilacin auricular crnica tratado con sintrom es de 4. Este resultado le indica que: a)Existe riesgo de aparicin de arritmias. b)El paciente est correctamente anticoagulado. c)Se deben valorar signos de hemorragia. d)Est ms indicada la anticoagulacin con heparina. 4. Seale la alternativa correcta en relacin con el linfedema primario: a)Es ms frecuente la afectacin en la pierna derecha. b)El edema no produce fvea y se denomina mixedema. c)Se presenta acompaado de lceras venosas. d)La piel adquiere una tonalidad azulada debida al xtasis venoso. 5. En la enbolia pulmonar se produce hipoxia como consecuencia de : a)alteracin de la ventilacin/perfusin. b)hipoventilacin.

c)deterioro de la difusin d)shunt derecho-izquierdo. 6. Al realizar la exploracin fsica de un paciente con insuficiencia venosa crnica ud. Encontrar: a)engrosamiento y opacidad de las uas. b)ausencia de pulsos perifricos. c)venas superficiales llenas. d)Coloracin plida con la extremidad elevada. 7. Seleccione las caractersticas de la anemia ferropnica: a)hemates microcticos e hipocrmicos. b)eritrocitos inmaduros y dficit de vitamina B 12. C)Destrucin anormal o prematura de hemates. d)Disminucion de eritrocitos,. Plaquetas y granulocitos. 8. Seale la intervencin prioritaria en un paciente diagnosticado de leucemia aguda que presenta neutropenia, derivada del tratamiento mielosupresor: a)control frecuente de la temperatura. b)AAislamiento p`rotector. c)cuidados de higiene oral. d)Alimentos cocinados. Los pacientes afectados de policitemia vera son proclives a sufrir trombosis coronarias y cerebrales por: a)Mayor fragilidad celular. B)Aumento de la viscosidad sangunea. C)Incremento de la concentracin de vitamina K. D)Disminucin de los factores inhibidores de la coagulacin. 10. La tromboplastina se encuentra en: A)ligada a la protena hemo. b)en los ganglios linfticos. c)adheridad a las plaquetas. 2

d)Disuelta en el plasma. 11.Si un paciente ingresa por una crisis drepanoctica, ser necesario: a)administrar heparina y reposo en cama. b)Reponer hierro y administrar transfusiones sanguneas. C)administrar analgsicos y oxgeno. d)Administrar plaquetas y vigilar hemograma. 12.Unpaciente con leucemia linfoblstica aguda es especialmente susceptible a las infecciones porque: a)los ganglios linfticos inflamados no cumplen su funcin. b)Los leucocitos inmaduros no son capaces de realizar una fagocitosis normal. c)Los neutrfilos estn incrementados. d)El higado es incapad de eliminar las toxinas. 13. En un pacientecon bajo gasto cardiaco, acompaado de oliguria y con un valor de creatinina de 2,5 mg/dl el dignosticomedico mas probable ser: A)necrosis tubular aguda b)glomerulonefritis aguda c)pielonefritis aguda d)nefroesclerosis aguda. 14. La osteodistrofia renal en el paciente con insuficiencia renal crnica se relaciona con: a)presencia de hipofosfatemia. b)prdida escesiva de calcio por heces. c)Aumento de produccin de 1,25 hidroxicalciferol. d)Disminucin de la produccin de paratohormana.. 15. Un paciente al que han realizado una ureterostoma, es necesario ensenarle: a)La colocacin del dispositivo externo conectado ala bolsa de drenaje. b)La realizacin de autosondaje a partir del 5 da de la intervencin. c)La importancia de reducir la ingesta de lquidos. d)El tipo de alimentos ricos en oxalatos que estn recomendados. 3

16. En la dilisis la movilizacin de solutos a travs de la membrana semipermeable se produce por: a)Difusin. B )smosis C)ULTRAFILTRACIN d)hemofiltracin 17.La dilisis peritoneal es una tecnica depurativa que: a)requiere la administracin de heparina por cateter peritoneal. b)indicada en pacientes con problemas respiratorios de tipo restrictivo. c)No produce alteraciones hemodinmicas significativas. d)Requiere la realizacin de intercambios de solucin diurnos y nocturnos. 18.Unpaciente que tiene un sndrome nefrtico en frecuente que presente: a)hiperlipemia b)hematuria. c)parestesias. D)alteracin en la coagulacin. 19. Si un paciente con insuficiencia renal crnica le comenta que tiene sensacin de hormigueo en las piernas y quemazn pensara que es debido a: a)Arteriopatia asociada a la enfermedad renal. b)acumulo de productos nitrogenados. c)sequedad por atrofia en las glandulas sudorparas d )Presencia de edema perifrico.

20. Un paciente en hemodilisis puede presentar sindrome de desequilibrio cuando se produce: a)deplacein hidosalina muy brusca b)hipotensiona. c)crisis hipertensiva d)sobrecarga de volumen

21. El aclaramiento de creatinina es una prueba dignostica que informa de : a)FILTRACIN GLOMERULAR. B)Cantidad De creatinina en orina. c)secrecin tubular d)Cantidad de ceatinina en sangre. 22.Un factor de riesgo para la aparicin de infecciones urinarias: A)Ingesta de sustancias que acidifican la orina. b)Presencia de clculos urinarios. c)Aumento de leucocitos en la orina d)Saturacion de la orina por sales calcicas. 23. Un paciente con sindrome de meniere suele presentar: a)vertigos y otorrea b)nistagmus, nauseas y vmitos c)otalgia y acufenos d)fiebre y sordera de conduccin 24. Los cambios degenerativos en el oido se producen po: a)Perforacio persistente de la membrana timpanica b)infecciones bacterianas produciendo obstruccion de la trompa de Eustaquio c)Formacion de nuevo tejido oseo en la plataforma del estribo. d)Formacion de epitelio escamoso queratinizado en el meato externo y oiodo medio 25. Cual de las siguientes complicaciones presenta un `paciente con uveitis. a)Glaucoma b)Dacriocistitis c)Conjuntivitis d)Blefaritis 26. A un paciente con glaucoma le recomendaria que: a)Incrementar la ingesta de liquidos. b)evitar el estreimiento 5

c)no leer en 3 semanas d)llevar siempre un midriatico para mantener el ojo dilatado. 27. En los pacientes en coma el cuidado de los ojos es esencial para evitar que se `produzca: a)Conjuntivitis b)blefaritis c)desprendimiento de retina d)Queratitis 28. Una distensin se define como: a)lesion de tejidos blandos. b)movimiento forzado de produccin brusca c)tiron muscular d)lesion de la capsula articular 29. La fractura conminuta se caracteriza por: a)ser incompleta. b)estar abierta c)tener varios fragmentos d)afectar a musculos y ligamentos 30. Un paciente con una escayola en el miembro superior derecho, nota presion y hormigueo en dicho brazo. Esto significa: a)compresin de un nervio b)sindrome de dolor imaginario c)analgesia insuficiente d)alineacin incorrecta de la fractura 31.La artritis reumatoide se caracteriza por: a)inflamacin simetrica del recubrimiento de las articulaciones sinoviales. b)inflamacin asimetrica y monoarticular c)trastorno degenerativo de las articulaciones sinoviales d)afectacin de las articulaciones de carga 6

32.La manifestacin mas frecuente en un parsona diagnosticada de osteoporosis es: a)debilidad muscular b)cifosis dorsal c)contractura muscular d)derrame articular 33.Seale cual de las siguientes hormonas actua estimulando a otra glandula endocrina: a)hormona del crecimiento b)tirotropa c)vasopresina d)prolactina 34. La acromegalia es una disfuncion de la hipofisis anterior que se carcteriza po: a)secrecion excesiva de la hormona del crecimiento durante la niez b)crecimiento longitudinal masivo c)seccecion defnete de la hormona del crecimiento d)crecimiento de estructuras distales 35.Los pacientes con hipotirohidismo se caracterizan por: a)nerviosismo b)conducta tranquila c)intolenranciaal calor. D)hiperfatiga 36.Los pacientes con tratamiento sustitutivo con corticoides: a)no presentan efectos colaterales b)suelen presentar infecciones. c)tiene osteoporosis secundaria d)deben vigilar la aparicion de hiperglucemia 37.En que fase de la infeccion po VIH esta un paciente con un porcentaje de linfocitos T CD4: 300/mm; carga viral 38422: copias(ml y que presenta como manifestaciones clinicas fiebre, adenopatas submandibulares, `perdida de peso y diarrea: 7

a)aguda b)cronica precoz c)cronica intemedia d)cronica tardia 38. Seale cual de las siguientes categorias de transmisin de VIH es mas frecuente es Espaa: a)relaciones heterosexuales b)trasfusin de sangre y hemoderivados c)relaciones homosexuales d)transmisio mdre e hijo 39. La consulta de enfermeria para el seguimento de la aderencia terapeutria de los pacientes con infeccion por VIH resulta fundamental porque el abandona del tratamiento implica: a)la aparicion de lipodistrofias que alteran la autoimagen del paciente b)que la carga viral deja de ser un marcador predictivo util para determinar la progresin de la enfermedad c)la imposibilidad de seguir utilizando la terapia antiretriviral de gran actividad d)La limitacion de las posibilidades terapeuticas ya que los actuales antiretrovirales asocian varios frmacos. por VIH: 40.Seale la alternativa correcta en relacion con la transmisin vertical de la infeccion por VIH: a)Los anticuerpos maternos se pueden detectar hasta los 18 meses de edad del nio b)Todos los recien nacidos acabaran desarrollando la infeccion en un plazo de 5 aos c)Solo desarrollaran la enfermedad los recien nacidos a los que se les detecten los anticuerpos. D)La presentacion de la enfermedad es temprana cuando la transmisin de la infeccion se produjo como consecuencia de la lactancia materna.