Vias de Administrao de Medicamentos

Medicaes

Preparar e administrar medicamentos exigem preciso por parte do profissional que deve prestar muita ateno ao preparar medicaes. A administrao de medicamentos em um organismo humano um procedimento que provoca uma srie de efeito desde psicolgicos at bioqumicos podendo ter resultados desejveis e indesejveis.

Cuidados na administrao de de medicamentos

Todo medicamento a ser administrado ao paciente deve ser prescrito pelo mdico. Toda prescrio de medicamento deve conter: data, nome do paciente, registro, enfermaria, leito, nome do medicamento, dosagem, via de administrao, freqncia, assinatura do mdico. Lavar as mos antes e aps preparar o medicamento. Fazer a desinfeco da bandeja antes e aps a administrao.

Cuidados na administrao de de medicamentos

Ao preparar a bandeja de medicamentos, faz-lo atentamente e no conversar. Ter sempre a frente, enquanto prepara o medicamento, a prescrio mdica. Ler o rtulo do medicamento 3 vezes, comparando-o com a prescrio: - antes de tirar o recipiente do armrio. - antes de colocar o medicamento no recipiente para administrar. - antes de repor o recipiente no armrio.

Cuidados na administrao de de medicamentos

Colocar a prescrio mdica prximo ao recipiente de medicamentos sempre juntos na bandeja. Nunca administrar medicamento com rtulo ilegvel, sem rtulo ou vencido. No tocar com a mo em comprimidos, cpsulas, drgeas, pastilhas. Identificar a seringa ou frasco via oral: quarto, leito, via, nome do medicamento. Identificar o paciente antes de administrar o medicamento, solicitando nome e certificando-se da exatido do mesmo, pelo pronturio.

Cuidados na administrao de de medicamentos

Lembrar a regra dos 5 certos: paciente certo, medicamento certo, dose certa, hora certa, via certa. Certificar-se das condies de conservao do medicamento; verificar a data de validade. Anotar qualquer anormalidade aps a administrao (vmitos, diarria, erupes, urticria). Utilizar tcnica assptica ao manusear o material esterilizado. Quem prepara administra. No administrar medicamentos preparados por outras pessoas.

Cuidados na administrao de de medicamentos

Em caso de dvida, nunca administrar o medicamento, at que a mesma seja esclarecida. Os antibiticos devem ser administrados no mximo 15 minutos antes ou depois do horrio prescrito. Cancelar o horrio da medicao somente aps administr-la assinar legivelmente seu nome ao lado. Orientar o paciente quanto ao nome do medicamento, ao da medicao, ao procedimento, ao autocuidado. Checar o horrio do medicamento administrado durante o dia com caneta azul e durante a noite com caneta vermelha.

Cuidados na administrao de de medicamentos

Circular o horrio em azul e anotar o motivo na coluna da observao quando:o medicamento est em falta, o paciente recusa o medicamento ou apresenta nusea e vmitos, o paciente no se encontra na unidade, o medicamento foi suspenso. Circular o horrio de vermelho caso o medicamento no tenha dado por esquecimento. Verificar jejum em caso de via oral. Nunca anotar ou checar o medicamento antes de ter sido ministrado ao paciente. Orientar quanto ao perigo da automedicao.

Cuidados importantes:

Antes de preparar o medicamento certificar-se da dieta, jejum ou o controle hdrico do paciente. Sempre lavar as mos antes, durante e depois da administrao do medicamento. Ao manusear vidros com medicamentos lquidos, colocar o rtulo voltado para a palma da mo para evitar suja-lo. Homogeneizar os medicamentos em suspenso. O medicamento em gotas deve ser colocado no recipiente mantendo o conta-gotas em ngulo de 45 para obteno de gotas adequadas. Ter o cuidado de limpar com gaze a boca dos vidros de medicamentos, antes de guard-los.

Cuidados importantes:

O copo graduado tem as seguintes medidas (sistema caseiro): 15 ml = 1 colher de sopa ( medida adulta) 10 ml = 1 colher de sobremesa 5 ml = 1 colher de ch ( medida infantil) 3 ml = 1 colher de caf Ao colocar o medicamento no recipiente, mant-lo no nvel dos olhos, certificando-se da graduao correta. Dissolver os medicamentos para pacientes com disfagia ( dificuldade de deglutio). Tomar os medicamentos em geral com copo cheio de gua par permitir que a droga seja dissolvida e comece a agir mais rpido. Os medicamentos em p devem ser dissolvidos.

Cuidados importantes:

Medicamentos nunca devem ser combinados com lcool. A fim de evitar desperdcios , acidentes, roubos e uso abusivo, os medicamentos devem ser guardados em lugar apropriados e controlados. No misturar medicamentos a bebidas quentes. A temperatura elevada pode destruir alguns frmacos e o cido tnico presente no ch quente pode reduzir a absoro de alguns medicamentos. No administrar medicamentos a alimentos, exceto se especificamente prescrito.

Cuidados importantes:

Ao administrar mais de um medicamento a um paciente, deve ser usada a seguinte ordem: administrar comprimidos e cpsulas seguidos por gua, ou outro lquido; depois administrar lquidos diludos com gua, quando necessrio. Medicamentos para tosse so administrados no diludos e no so seguidos por lquidos. Comprimidos sublinguais e bucais so administrados por ltimo. Permanecer com o paciente at que toda a medicao tenha sido deglutida. Somente anotar no pronturio aps administrar a medicao.

Cuidados importantes:

Todas as drogas que provocam irritaes e com gosto forte, devem ser diludas, caso no haja contra-indicao. Normalmente no aconselhvel misturar medicamentos lquidos. Poder ocorrer uma reao qumica, resultando em precipitado. Medicamentos amargos podem ser diludos na gua. Diminuise o amargor colocando-se gelo na boca antes e depois da medicao. Salicilatos, digitlicos, corticides, irritam a mucosa gstrica e podem produzir nuseas e vmitos. Devem ser servido com leite, e/ou durante as refeies.

Cuidados importantes:

O leo de rcino ou outros leos podem ser misturados com suco de laranja ou de limo, caf ou ch. Gelo tambm desestimula as papilas gustativas. bom tomar com substncias efervescentes e geladas (coca-cola e guaran) Antibiticos de um modo geral, devem ser ingeridos com gua, no com leite ou distante das refeies.

Vias de Administrao de Medicamentos

Via oral

Absoro intestinal Absoro sublingual

Via Parenteral

Via intradrmica Via sucutnea Via intramuscular Via endovenosa

Vias de Administrao de Medicamentos

Via inalatria Outras vias

Retal Vaginal Ocular Intranasal Drmica

VIA ORAL

a administrao de medicamento pela boca.

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Contra-indicao: Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes. Em caso de vmitos. Quando est de jejum para cirurgia ou exame.

Via Oral

Administrao Enteral (oral) - a ingesto o mtodo mais comum de prescrio de um frmaco. Vantagens:

mais seguro, mais conveniente, mais econmico.

Desvantagens:

irritao da mucosa gstrica; interferncia na digesto; dificuldade de deglutir.

VIA ORAL

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Material: Bandeja Copo ou seringa descartvel Etiqueta Prescrio mdica Comprimido ou frasco de medicamento.

VIA ORAL
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3.

4. 5.

Procedimento: Lavar as mos Colocar os medicamentos nos recipientes, diluindo-os se for necessrio. Identificar o recipiente com o nome do paciente, nmero do leito, medicamento e dose. Levar a bandeja para junto do paciente. Identificar o paciente, verificando o nome com a prescrio mdica.

VIA ORAL

Explicar o propsito de cada medicamento, caso o paciente pergunte. Colocar o medicamento na boca do paciente sem contaminar os comprimidos ou xarope. Oferecer gua ou leite, de acordo com o medicamento. Verificar se o paciente deglutiu o medicamento; nunca deixando-o sobre a mesa de cabeceira. Reunir o material e encaminhar ao expurgo. Checar o horrio e fazer anotaes.

Via Oral

Absoro sublingual

So colocados debaixo da lngua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sangneos. A via sublingual especialmente boa para a nitroglicerina, que utilizada no alvio da angina (dor no peito), porque a absoro rpida e o medicamento ingressa diretamente na circulao geral, sem passar atravs da parede intestinal e pelo fgado. A maioria dos medicamentos no pode ser administrada por essa via, porque a absoro , em geral, incompleta e errtica.

VIA SUBLINGUAL

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MTODO: Separar o medicamento Dar gua para o paciente enxaguar a boca. Colocar o medicamento sob a lngua e pedir para abster-se de engolir a saliva por alguns minutos, a fim de que a droga seja absorvida. Checar o horrio e fazer as anotaes necessrias

Via Gstrica

a introduo do medicamento atravs da sonda nasogstrica. Utilizada para pacientes inconscientes ou impossibilitados de deglutir.

Os medicamentos slidos so dissolvidos em gua e introduzidos na via gstrica com seringa. As cpsulas so abertas, dissolvendo-se o p medicamentoso nelas contido.

VIA RETAL

a introduo de medicamento no reto, em forma de supositrios ou clister medicamentoso. Material: Bandeja 5. Saco para resduo Supositrio 6. Luvas de procedimento. Gase, papel higinico Comadre

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VIA RETAL

1.
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Procedimento: Reunir o material, Lavar as mos Explicar o procedimento ao paciente. Calar luvas. Colocar o paciente em posio de SIMS Com o polegar e indicador da mo no dominante, entreabrir as ndegas.

VIA RETAL
7. Introduzir o supositrio no reto, delicadamente, e pedir ao paciente que o retenha por alguns minutos. 8. Colocar o material em ordem 9. Tirar as luvas e lavar as mos. 10.Anotar o cuidados prestado no pronturio do paciente.

VIA RETAL

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3.

Observaes: O paciente poder colocar o supositrio sem auxlio da enfermagem, desde que seja orientado. Em caso de criana ou adulto incapacitado para ret-lo, comprimir levemente as ndegas para evitar o retorno do supositrio. necessrio colocar a comadre ou encaminhar o paciente ao banheiro.

VIA VAGINAL

a introduo de medicamentos no canal vaginal. O medicamento pode ser introduzido sob a forma de: velas, creme ou gel, comprimido, vulos ou supositrios.

Material: Luvas de procedimento Aplicador vaginal Gaze com vaselina Medicamento prescrito

Saco para resduo

VIA VAGINAL

Procedimento:

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Explicar o procedimento ao cliente; Organizar o material e levar ao leito do paciente; Lavar as mos e calar luvas; Cercar o leito com biombo; Colocar o paciente em posio ginecolgica; Colocar o medicamento no aplicador prprio; Com auxlio de gaze, afastar os pequenos lbios com os dedos indicador e polegar;

VIA VAGINAL
Procedimento: 8. Introduzir delicadamente o aplicador aproximadamente 5 cm em direo ao sacro, para que haja na parede posterior da vagina; 9. Pressionar o mbolo; 10. Retirar o aplicador e pedir ao paciente que permanea em decbito dorsal por 15 minutos; 11. Colocar um absorvente s/n 12. Providenciar a limpeza e ordem do material; 13. Retirar as luvas e lavar as mos; 14. Anotar o cuidado prestado.

VIA TPICA

aplicao de medicamento na pele, sob forma de pomadas ou cremes. Sua ao pode ser local ou geral. Material: Medicamento Saco plstico Gaze Luvas esptula

VIA TPICA

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Procedimento: Explicar o procedimento e realizar a higiene local; Organizar o material; Lavar as mos; Calar luvas; Expor o local; Colocar o medicamento na pele, massageando delicadamente;

VIA TPICA
7. Observar qualquer anormalidade na pele: erupes, prurido, edema, eritema etc. 8. Deixar o paciente confortvel; 9. Providenciar a limpeza e ordem do material; 10. Retirar as luvas e lavar as mos; 11. Anotar o cuidado prestado.

VIA NASAL

Consiste em levar mucosa nasal um medicamento lquido ou pomada.

Material: Medicamento Conta-gotas Algodo Cuba-rim

Gaze Saco para resduo

VIA NASAL
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Procedimento: Levar o material e explicar o procedimento; Lavar as mos; Solicitar que faa higiene nasal; Inclinar a cabea para trs (hiperextenso); Pingar a medicao na parte superior da cavidade nasal, evitando que o conta- gotas toque a mucosa; Solicitar ao paciente que permanea nesta posio por mais alguns minutos

VIA NASAL
Procedimento: 7. Providenciar a limpeza e ordem do material; 8. Lavar as mos; 9. Anotar o cuidado prestado.

VIA OCULAR

a aplicao de colrio ou pomada na conjuntiva ocular. Material: Colrio ou pomada Conta-gotas Algodo, gaze ou leno Esptula Saco para resduo

VIA OCULAR
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Procedimento: Lavar as mos e levar os materiais ao leito do paciente; Explicar o procedimento ao paciente; Posicionar o paciente com a cabea um pouco inclinada para trs; Antes da aplicao, realizar higiene ocular; Afastar com o polegar a plpebra inferior, com auxilio do leno ou gaze,expondo o saco conjutival;

VIA OCULAR
6. Desprezar a primeira poro da pomada ou uma gota do colrio; 7. Pedir ao paciente que olhe para cima, e instilar o medicamento na poro mdia da plpebra inferior; 8. Ao aplicar a pomada, deposit-la ao longo de toda extenso do saco conjuntival inferior; 9. Solicitar ao paciente que feche as plpebras e faa movimentos giratrios do globo ocular; 10. Retirar o excesso de pomada com gaze; 11. Lavar as mos e anotar o cuidado prestado.

VIA AURICULAR

Consiste em introduzir o medicamento no canal auditivo externo.

MATERIAL:
Medicamento Conta-gotas. Cuba-rim Gaze Saco de resduo

VIA AURICULAR

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Procedimento: Lavar as mo; Levar o material e explicar o procedimento; Posicionar o cliente e lateralizar a cabea; Retirar, atravs do conta-gotas a medicao; Entreabrir a orelha e instilar a medicao, no conduto auditivo sem contaminar.

VIA AURICULAR

Procedimento: - No adulto, puxar com delicadeza o pavilho auditivo para cima e ara trs, a fim de retificar o canal auditivo. - Na criana, puxar para baixo e para trs. Orientar o paciente quanto manuteno da posio inicial por alguns minutos Colocar um floco de algodo no orifcio externo da orelha; Povidenciar a limpeza e lavar as mos Anotar o cuidado prestado.

Via Parenteral

Pode ser dividida em diversas vias de administrao, considerando como as mais importantes: Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intravenosa Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos esterilizados, seguindo tcnicas padronizadas Vantagens: a disponibilidade mais rpida e mais previsvel. No tratamento de emergncias. Desvantagens. Pode ocorrer uma injeo intravascular acidental, pode vir acompanhada de forte dor e, s vezes, difcil para um paciente injetar o frmaco em si mesmo se for necessria a automedicao. Alto custos

Via Parenteral
Vantagens

- Absoro mais rpida e completa. - Maior preciso em determinar a dose desejada. - Obteno de resultados mais seguros. - Possibilidade de administrar determinadas drogas que so destrudas pelos sucos digestivos.

Via Parenteral
Desvantagens

- Dor, geralmente causada pela picada da agulha ou pela irritao da droga. - Em casos de engano pode provocar leso considervel. - Devido ao rompimento da pele, pode ocorrer o risco de adquirir infeco. - Uma vez administrada a droga, impossvel retir-la.

Via Parenteral

PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER

Infeces locais ou gerais. Abscesso. Fleimo ou flegmo= inflamao pirognica, com infiltrao e propagao para os tecidos, caracterizando-se pela ulcerao ou supurao.

PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER

Fenmenos alrgicos ao produto usado para anti-sepsia ou s drogas injetadas.(urticria, edema,Fenmeno de Arthus ou mesmo choque anafiltico). Embolias. (pode ser devido falta de aspirao antes de injetar uma droga, introduo inadvertida de ar, cogulo, substncia oleosa ou suspenses por via intravenosa, ou aplicao de presso muito forte na injeo de drogas em suspenso ou oleosas causando a rutura de capilares, com consequente microembolias locais ou gerais).

PROBLEMAS QUE PODEM OCORRER

Trauma psicolgico (medo, tenso, choro, recusa do tratamento, podendo chegar lipotimia). Trauma tissular (hemorragias, hematomas, equimoses,dor,paresias, parestesias, paralisias, ndulos e necroses).

CUIDADOS GERAIS

lavar as mos Utilizar tcnica assptica no preparo a fim de minimizar o perigo de injetar microrganismos na corrente sangnea ou nos tecidos Fazer antssepsia da pele Manejar corretamente o material esterilizado Explicar ao paciente quanto ao procedimento utilizar o mtodo de administrao corretamente

Via Intradrmica

Via restrita Pequenos volumes de 0,1 a 0,5 mililitros Usadas em reaes de hipersensibilidade

Provas de PPD Provas alrgicas Aplicao de vacinas: BCG

Via intradrmica

Via Intradrmica

Local mais apropriado: face anterior do antebrao

Pobre em pelos Possui pouca pigmentao Possui pouca vascularizao Ter fcil acesso a leitura

MEDICAO VIA INTRADRMICA (ID)

Observaes 1. Geralmente feita sem anti-sepsia para no interferir na reao da droga. 2. A substncia injetada deve formar uma pequena ppula

VIA SUBCUTNEA ( SC)

Conceito a introduo de uma droga no tecido subcutneo ou hipoderme Finalidade Teraputica lenta, contnua e segura pela tela subcutnea.

A angulao da agulha deve ser de 45 com relao ao tecido

VIA SUBCUTNEA ( SC)

REAS DE APLICAO
Os locais mais adequados para aplicao so aqueles afastados das articulaes nervos e grandes vasos sanguneos : - partes externas e superiores dos braos; - laterais e frontais das coxas; - regio gstrica e abdome; - ndegas; - costas (logo acima da cintura)

Via Subcutnea

Via Subcutnea

A medicao introduzida na tela subcutnea / hipoderme Absoro lenta, atravs de capilares, ocorre de forma contnua e segura O volume no deve ultrapassar 03 mililitros Usada para administrao

Vacinas (rbica e sarampo) Anticoagulante (heparina) Hipoglicemiantes (insulina)

Via Subcutnea

O local de aplicao deve ser revezado, quando utilizado por perodo indeterminado

ngulo da agulha

90 C agulhas hipodrmicas e pacientes gordos 45C Agulhas normais e pacientes magros

Via Subcutnea

Complicaes

Infeces inespecficas ou abscessos Formao de tecido fibrtico Embolias por leso de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspenses Leso de nervos lceras ou necrose de tecidos

VIA INTRAMUSCULAR (IM)

Conceito a introduo de medicamentos nas camadas musculares. Finalidade Teraputica de efeito relativamente rpido

Via Intramuscular

Via muito utilizada, devido a absoro rpida Msculo escolhido

Deve ser bem desenvolvido Ter fcil acesso No possuir grande calibre e nem nervos Regio deltide de 2 a 3 mililitros Regio gltea de 4 a 5 mililitros Msculo da coxa de 3 a 4 mililitros

Volume injetado

Regio deltide

Traar um retngulo na regio lateral do brao a 4 cm do acrmio; o paciente deve estar sentado ou em p com o brao flexionado em posio anatmica; contraindicada em caso de pouco desenvolvimento da musculatura.

A angulao da agulha deve ser de 90 com relao ao msculo.

Volume indicado de at 3 ml

Regio deltide

Regio deltide /ngulo de Aplicao 90

Via Intramuscular Dorso-Gltea

Regio dor sogltea

Traar linha partindo da espinha ilaca psterosuperior at o grande trocnter do fmur e puncionar acima desta linha (relativo ao quadrante superior externo); o paciente pode posicionar-se de p ou em decbito ventral com rotao dos ps para dentro; em decbito lateral, adotar a posio de Sims. A angulao da agulha deve ser de 90 com relao ao msculo. Volume indicado de at 5ml;

Regio dorsogltea

Via Intramuscular

Quando no devemos utilizar a regio gltea? Crianas < 2 anos Pctes com atrofia da musculatura Paralisia de membros inferiores

Complicaes Deve-se evitar o nervo citico Injees intravasculares: embolias Infeces e abscessos

Regio ventrogltea (Hochsteter)

Colocar a mo esquerda no quadril direito do paciente e localizar com o dedo indicador a espinha ilaca nteroposterior. Estender o dedo mdio ao longo da crista ilaca, espalmando a mo sobre a base do grande trocnter do fmur e formar com o dedo indicador um tringulo. Localizar a puno neste tringulo. O paciente pode ficar em qualquer decbito. A angulao da agulha dirigida ligeiramente crista ilaca. No h contraindicaes de aplicao, pois existe grande espessura muscular sem estruturas importantes, pouco tecido gorduroso e sem possvel contaminao fecal. Volume indicado de at 3 ml

Regio ventrogltea (Hochsteter)

Face antero-lateral da coxa

Traar uma linha imaginria no tero mdio da coxa. (delimitado pela linha mdia anterior e lateral da coxa ). Posicionar o paciente em decbito dorsal com membros inferiores em extenso ou sentado com a perna fletida. A angulao da agulha deve ser de 90 com relao ao msculo. Volume indicado de at 3 ml.

Face antero-lateral da coxa

Escolha do local para administrao da medicao

Embora existam controvrsias, segundo CASTELLANOS a ordem de preferncia deve ser: 1. Regio ventro-gltea (VG): indicada em qualquer idade. 2. Regio da face ntero-lateral da coxa (FALC):contra-indicada para menores de 28 dias e indicada especialmente para lactentes e crianas at 10 anos. 3. Regio dorso-gltea (DG): contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.

Escolha do local para administrao da medicao

Regio deltoidiana (D):contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular. Obs.: 1. Em nosso meio, a regio FALC usada tambm para recm-nascidos e a regio DG tambm para menores de 2 anos. 2. Na escolha do local, devem ser consideradas as condies musculares.

Via Endovenosa

Via muito utilizada, com introduo de medicao diretamente na veia Local apropriados

Melhor local: face anterior do antebrao (lado esquerdo) Membros superiores Evitar articulaes Necessidade imediata de ao Grandes volumes hidratao Coleta de sangue para exames

Indicaes

Via Endovenosa

Tipos de medicamentos injetados na veia

Solues solveis na veia Lquidos hiper, isso ou hipotnicos Sais orgnicos Eletrlitos medicamentos

No oleosos No deve conter cristais visveis em suspenso

Vias Drmica

Adesivos e implantes subdrmicos Fornecem liberao sustentada dos ativos ao longo do tempo e fluxo constante do medicamento diminuindo o risco de efeitos colaterais, pois mantm o nvel do princpio ativo no sangue constante