RESPUESTAS ESTACIN DE ACREDITACIN Formulario # 2 NMERO DE PREGUNTA 1 PREGUNTAS RESPUESTAS

De acuerdo a la gua de planificacin estratgica,la formulacin de la politica y objetivos de Calidad TRUE se debe hacer a partir de las necesidades,expectativas,quejas y reclamos: Control "Proceso sistematico,independiente y documentado para obtener evidencias que,al evaluarse de Auditoria Interna manera objetiva,permite determinar la extensin en que se cumplen los criterios definidos"Esta Evaluacin definicin corresponde a: Verificacin La mascota de calidad utilizada para las actividades del distrito se denomina Bogotanito FALSE

En acreditacin existe un nmero mnimo de brigadistas que debe tener una institucin que busca No postularse para lograr su acreditacin? Estratgico Es un elemento comn a todos los subsistemas Evaluacin Gestin

La evaluacin del sistema de control Interno y su posterior plan de mejoramiento son parte del subsistema de

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La gestin del talento humano parte del proceso de planeacin de recursos humanos,a travs del No cual se identifican y cubren las necesidades cualitativas y cuantititativas del personal? Si La entidad territorial selecciona la entidad acreditadora,segn lo estipulado en la normativa vigente: Un mapa estrategico es la representacin grafica de los planes y programas de la entidad? Falso Verdadero SI NO Adelantar estrategias permanentes de rendicin de cuentas a la ciudadana Publicar ocasionalmente la informacin referente a la entidad Planear la comunicacin informativa Ninguna de las anteriores SI NO Falso Verdadero NO SI Se encuentra en paro Ninguna de las anteriores Existen sanciones impuestas por organismos de control por fallas de calidad en la atencin Todas las anteriores Falso Verdadero

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Como elemento adicional que facilite la comunicacin informativa entre las entidades y las partes interesadas se debe:

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Usted considera que la capacitacin a la comunidad en el uso prudente de antibiticos y la prevencin en la automedicacin puede ayudar a disminuir los indices de eventos adversos? La evaluacin del clima organizacional es una herramienta que permite obtener datos para determinar qu personas pueden permanecer en la institucin y de cuales se puede prescindir: Los planes y programas son un elemento de control que permite modelar la proyeccin de la entidad publica a corto,mediano y largo plazo,e impulsar y guiar sus actividades hacia las metas y los resultados previstos:

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Un hospital no puede ser acreditado,cuando:

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La gradualidad es considerada como uno de los principios por los cuales se orienta el Sistema nico de Acreditacin?

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Control de registros Documento Registro De acuerdo a la gua de planificacin estratgica,la formulacin de la politica y objetivos de Calidad VERDADERO se debe hacer a partir de las expectativas,tutelas y derechos de peticin: FALSO VERDADERO El MECI tiene siete componentes: FALSO Todas las anteriores Evaluacin de los sistemas Son funciones de la oficina de control Interno: Seguimiento a las actividades correctivas Fomentar la cultura de control en la entidad La manera particular en que una persona desarrolla su gestin La habilidad que tienen las personas para definir Un estilo de direccin se refiere a: ciertos conceptos Todos los anteriores La forma que un gerente interrelaciona sus procesos misionales con los de apoyo Dejar constancia de la anomalia Si el hospital evidencia la entrega equivocada de un resultado de exmenes o procedimientos Todas las anteriores diagnsticos al pte,debe: Ninguna de las anteriores Dar respuesta inmediata a los interesados Una consignacin diligenciada es un : Sistemas de informacin Informacin externa Medios de comunicacin Ninguna de las anteriores

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A la luz de la gua de implementacin del MECI,el componente COMUNICACIN PBLICA tiene como elementos:comunicacin organizacional,comunicacin informativa y ______________

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Para definir y replantear el plan estratgico del hospital debe existir un proceso peridico y sistemtico? En el hospital debe existir un proceso para identificar,garantizar y cumplir con el respeto a los clientes o codigo de tica:

SI NO VERDADERO FALSO Autorregulacin Liderazgo Participacin del personal Cumplimiento

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Es un principio del MECI:

RESPUESTAS PREMIO DE CALIDAD Formulario # 7 NMERO DE PREGUNTA 2 PREGUNTAS Considera usted importante el registro de los nombres y nmeros de identificacin de los clientes SI al momento del ingreso al hospital,como mecanismo de identificacin en caso de una emergencia o NO desastre interno? La informacin del uso de equipos mdicos,alimentacin y rehabilitacin,si aplica,es uno de los aspectos a incluir en : El sistema de acreditacin es considerado como una oprtunidad para que la institucin sea competitiva en el plano internacional? Ninguna de las anteriores El plan de egreso Consentimiento Informado Plan de tratamiento Falso Verdadero RESPUESTAS

La comunicacin pblica es un componente del subsistema de control de Gestin:

Una forma de asegurar la confidecialidad frente a la informacin del pte es :

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Dentro del proceso de acreditacin es importante contar con un plan de bienestar e incentivos de mejora de los niveles de desempeo y del nivel de satisfaccin de los trabajadores:

Falso Verdadero Respecto por la dignidad Ninguna de las anteriores Respecto por la privacidad Mediante una politica de confidencialidad Falso Verdadero

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En la remisin a servicios ambulatorios de complejidad superior no es necesario explicar al pte la Falso pertinencia del porqu se requiere contar con una opinin especializada en su proceso de atencin Verdadero y tratamiento Administracin del riesgo Autoevaluacin Direccin estratgica Ambiente de control Informacin Comunicacin pblica Planes de mejoramiento Ambiente de control Falso Verdadero SI NO Autoevaluacin del control Politicas de operacin Sistemas de Informacin Estilo de direccin Falso Verdadero Falso Verdadero Falso Verdadero c. a y b d.Ninguna de las anteriores a.Necesidades identificadas b Resultados Falso Verdadero

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Los estilos de direccin son un elemento del :

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Dentro del subsistema de control de evaluacin se encuentra:

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La organizacin est obligada a divulgar la presencia de un pte a sus familiares,an sin su consentimiento? Para las entidades de administracin pblica,ES OBLIGATORIO elaborar,adoptar y aplicar manuales a travs de los cuales se documenten y formalicen los procesos y procedimientos?

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Dentro del componente de ambiente de control se encuentra:

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El sistema de Gestin de la Calidad permite cambiar la forma de trabajo de funciones a procesos

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Incumplimiento de un requisito.esta definicin corresponde a hallazgo:

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riesgo es la probabilidad que un dao ocurra:

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Los estandares para la entrega de reportes de resultados deben ser revisados y ajustados segn:

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El responsable de aprobar el plan de auditoria de calidad es el representante legal de la entidad

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"Es el incentivo al buen desempeo institucional,donde a traves de la evaluacin integral,se reconocern los avances que en materia de implementacin del Sistema de Gestin de la Calidad y Falso el Modelo Estandar de Control Interno,han logrado las entidades distritales con el concurso de sus Verdadero funcionarios y colaboradores".Este objetivo corresponde al premio distrital de la gestin: Tanto el MECI, como el sistema de Gestin de la Calidad,en el conjunto de las entidades distritales,han sido armonizados,con otro de los sitemas relacionados a continuacin: PIGA Bogot positiva Sistemas de informacin Carrera Administrativa

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RESPUESTAS ESTACIN DE ACREDITACIN

FORMULARIO 5 NMERO DE PREGUNTA PREGUNTAS RESPUESTAS

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a) cuando es laboratorio de referencia La conservacin y seguridad de las muestras son una condicion que deben tener las b) cuando la organizacin, organizaciones en los siguientes casos: dado su nivel de complejidad, solo realice la toma de muestras Los planes de mejoramietno estan encaminados a reducir las brechas entre la calidad observada y a) falso la esperada?: b) verdadero a) Direcccion estrategica b) Autoevaluacion Es un componente del subsistema de control estrategico: c) Actividades de control d) Ninguna de las anteriores Los controles son un elemento de control, diseados para corregir el adecuado comportamietno de a) falso los servicidores publicos: b) verdadero Los estudios socioeconmicos y sociolgicos realizados por la entidad hacen parte de fuentes de informacion primaria? a) falso b) verdadero a) evaluar esporadicamente la gestion y encontrar los errores para sancionar a los funcionarios b) valorar en forma permanente la efectivav de control interno de la a) Autogestin b) Enfoque de procesos c) Evidencia Objetiva d) Mejoramiento Continuo a) falso b) verdadero a) falso b) verdadero a) falso b) verdadero

El Subsistema de Control de Evaluacion, permite:

Es un principio del MECI:

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Es el conjunto de acciones tomadas para eliminarla la o las causas de una no conformidad potencial u otra situacin potencialmente indeseable. Esta definicion cooresponde a control de producto no conforme: La cominicacion publica es un componente del subsistema de control de gestin: El codigo de etica, o buen gobiern, es un documento elaborado por el equipo de trabajadores del hospital de todos los niveles, teniendo en cuenta la necesifdaes y expectativas de los usuarios, pacientes y familias:

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a) Quien y/o donde se suministran los medicamentos b) posible complicaciones Para la remision a los servicios de provision de medicamentos se debe orientar al paciente minimo medicamentosas sobre: c) mecanismos de manifestaciones, quejas y sugerencias d) todas las anteriores Es suficiente que el hospital cuente con copia de respaldo de la informacion generada, incluso que a) falso se encuentre por fuera de las instalaciones fisicas del hospital como medida preventiva ante b) verdadero cualquier evento

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Un objetivo se define como:

a) la descripcion de una labor para desarrollar en un tiempo determinado b) El enunciado del estado final deseado hacia el cual esta dirigida la accion de un rea, proyecto, proceso, programa o plan. c) La descripcion de un rea, proyecto, proceso, programa o plan de una entidad d) a y c a) falso b) verdadero a) falso b) verdadero a) planes y programas b) procedimientos c) Desarrollo de talento humano d) Estilo de direccin a) estilo de direccin b) Estructura organizacional c) Contexto estrategico a) planes de mejoramiento institucional b) contexto estrategico c) Estilos de direccin a) si b) no a) La efectividad b) La oportunidad c) La validez de la informacin consignada y ajustar

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En el ciclo de preparacion para la acreditacion se realiza evaluacion externa?: El MECI tiene veinticinco elementos:

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Dentro del componente de actividades de control se encuentran:

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cual de las siguientes elementos de control, se encarga de configurar los cargos en la entidad, con el fin de permitirle responder a los cambios del entorno politic, economico y social, haciendo mas flexible su organizacin?:

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Dentro del componente de actividades de control se encuentran:

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El MECI debe ser adoptado mediante acto adminisrativo?:

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La evaluacion sistemtica y peridica de las historias clnicas permite calificar:

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Mediante el Acuerdo 122 de 2004 se crea el sistema de gestin de la calidad en la Rama Ejecutiva a) verdadero del poder publica y en otras entidades prestaciones de servicios.: b) falso

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Uno de los productos fundamentales del componente de Administracin de riesgos, es el analisis de los aspectos internos y externos que implican exposicion al riego:

a) falso b) verdadero

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El Decreto 1599 de 2005 establece la obligatoriedad de la implementacion del MECI:

a) falso b) verdadero

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Los miembros de la junta dirctiva deben conocer e interpretar los estandares de acreditacion, en especial los de direccion, EXCEPTO los estandares de atencion al cliente asistencial:

a) falso b) verdadero

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El codigo de etica o buen gobierno, es elaborado por el gerente y se imparten directrices para su cumplimiento obligatorio:

a) falso b) verdadero

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a) valoracion de riesgos b) politica de La ______________________ posibilita conocer los eventos potenciales, esten o no bajo el control administracin de riesgos de la entidad publica, que ponen en riesgo el logro de su mision: c) Identificacion de riesgos La organizacin debe tener un proceso de planeacion de la atencion cuidado y tratamiento para cada paciente? b) falso a) verdadero

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La politica de calidad es el compromiso de la alta direccion en materia de calidad:

a) verdadero b) falso

RESPUESTAS ESTACIN DE ACREDITACIN FORMULARIO 6 NMERO DE PREGUNTA 1 3 4 5 PREGUNTAS Un modelode Operacin se establece a partir de la identificacin de los procesos y sus interacciones, dependiendo de la complejidad de las organizaciones?: El estandar de recursos humanos es soportado durante la visita de acreditacin por los usuarios del hospital: El Distrito Capital adopto el sistema de gestion de calidad mediante el Decreto 387 de 2004 "Es el como del proceso, se encuentra constituido por actividades y tareas, y brinda el marco especifico del quehacer diario". Esta definicin corresponde a procedimiento RESPUESTAS a) si b) no a) falso b) verdadero a) verdadero b) falso a) verdadero b) falso

Los planes y programas son un elemento de control que permite modelar la proyeccion de la a)si entidad publica a corto, mediano y largo plazo, e impulsar y guiar sus actividades hacia las metas y b) no los resultados previstos: un mapa estratgico es la representacin grafica de los planes y programas de la entidad? La organizacin debe realizar benchmarking o referenciacin competitiva como mecanismos para medir la cantidad: Los planes y programas, modelan la proyeccin de la entidad unica y exclusivamente al largo plazo: a) si b) no a) verdadero b) falso a) si b) no a) falso b) verdadero a) macroprocesos b) tareas c) actividades d) riesgos a) mejoramiento continuo de las condiciones de los servicios de salud b) atencion en salud libre de dao innecesario o dao a) verdadero b) falso

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Segn la guia de implementacin, NO es posible agrupar procesos afines en macroprocesos:

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Dependiendo de la complejidad de la entidad, es posible agrupar los procesos en:

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Se entiende por seguridad del paciente:

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El concepto de impacto, se relaciona con productividad: El cumplimiento es un proncipio del MECI:

a) verdadero b) falso a) estrategico b) De control Los indicadores como actividad de control pertenecen al subsistema: c) de evaluacion d) de gestin Una vez realizado el mantenimietno preventivo de los equipos medicos y tecnologios, el equipo de a) si trabajo del rea respectiva puede verificar y supervisar la calidad del mantenimientorealizado? b) no

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a) caracterizacion de procesos b) caracterizaciones del Es el resultado de la Planificacion Estrategica de la Calidad bien o servicio c) politica y direccin de a) Estandar objetivos b) Aspectos administrativos tales como El proceso inicial de informacion al paciente debe ser de los siguientes aspectos: tarifas y documentacin c) a y b son ciertas Para garantizar una adecuada manipulacion de los equipos medicos y tecnologicos, el hospital a) si debe fortalecer los procesos de induccion, reinduccion y entrenamiento en puesto de trabajo, entre b) no muchas otras estrategias que se pueden utilizar? el enfoque del control interno no es un conjunto sino un elemento diferenciadoy especifico, donde intervienen algunos servidores de la entidad: En la organizacin debe existir un proceso para informar a cada uno de los profesionales implicados en el tratamiento, el papel debe desempear: RESPUESTAS ESTACIN DE ACREDITACIN FORMULARIO 8 a) falso b) verdadero a) verdadero b) falso

NMERO DE PREGUNTA

PREGUNTAS

RESPUESTAS d. Ninguna de las anteriores b. Fisico (Hardware), programas (Software) c. Recurso humano y los datos a de tratamiento a. Plan procesar

Los Sistemas de Informacin necesitan de un componente:

c. Esquema Terapetico Los mecanismos para estudiar, justificar, solicitar y dispensar medicamentos no incluidos en el Plan d. Ninguna de las Obligatorio de Salud son uno de los criterios incluidos en: anteriores b. Plan farmacolgico del La acreditacion es uno de los componentes del SOGC y es de carcter obligatorio para las ESE: TRUE

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Se debe contar con un proceso para la educacin continuada de los miembros de las juntas directivas

TRUE

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b. La totalidad de la institucin La responsabilidad del sistema de control interno recae en: a. El jefe de la oficina de Control Interno d. Todas las anteriores c. Autoregulacin La capacidad de cada servidor publico de considerar como intrinseco e inherente a sus acciones, b. Autocontrol responsabilides, tareas y funciones es: d. Control Interno a. Autogestin a. Gris e. Ninguna de las En el manejo de bioseguridad, la clasificacion de los desechos reciclables debe realizarse en bolsa anteriores de color: b. Roja d. Blanca c. Verde No se requiere que los derechos y deberes de la organizacin estn incorporados en la direccin FALSE estratgica d. Ninguna de las anteriores a. Habilitada y verificado El otorgamiento del ttulo de acreditado en salud exige que, previamente, la institucn est: su cumplimiento c. Habilitada, verificado su cumplimiento y, no

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Uno de los elementos del componente de Direccionamiento Estratgico es:

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Los indicadores como actividad de control pertenecen al subsistema:

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Cuando se habla de mecanismo seguro para acceder a los registros confiables del trabajador se debe cumplir, como mnimo, con: El enfoque de Control Interno no es un conjunto sino un elemento diferenciado y especfico, donde intervienen algunos servidores de la entidad: El plan de egreso debe incluir la explicacin y determinacin del nivel de conocimiento y comprensin del paciente y su familia, acerca de los cuidados que debe seguir una vez egrese: Existen en la organizacin mecanismos para reporte de eventos adversos, que garantizan la privacidad y confiabilidad del reporte: La elaboracin de un diagnstico tico permite determinar la percepcin que tienen los servidoressobre las prcticas ticas en la entidad?: El mejoramiento continuo es un principio del MECI:

b. Polticas de Operacin a. Contexto Estratgico d. Ninguna de las anteriores c. Planes y programas b. De Gestin c. De evaluacin a. Estratgico d. De control b. Carta firmada por el Gerente c. Autorizacin del Jefe de Control Interno o Gestin Pblica d. Ninguna de las FALSE TRUE TRUE Si

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FALSE

FORMULARIO # 11 NMERO DE PREGUNTA NMERO PREGUNTA PREGUNTAS PREGUNTA RESPUESTAS RESPUESTA a amistad b. Colaboracion c. Participacion activa de los servidores publicos y/o particulares que ejercen funciones pblicas. D. Conciencia a. Procedimientos b. Analisis de riesgos c. Sisytemas de informacin. D- planes y programas. a. Falso b. Verdadero a. Falso Si No a. Falso a. Falso a. Falso a. Falso a. Falso b. Verdadero b. Verdadero b. Verdadero b. Verdadero b. Verdadero b. Verdadero

Dentro del componente de informacin se encuentra?

Dentro del componente de Informacin se encuentra

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La habilitacion es voluntaria y la acreditacin es obligatoria El hospital garantiza un proceso permanente de asesoria a lops profesionales solicitantes de examenes o procedimientos diagnosticos para la correcta intrepretacin de los resultados. Para programar correctamente los planes y programas de la entidad es necesario consultar a la cuidadania y a las partes interesadas sobre sus necesidades, requerimientos y expectativas. De acuerdo a la guia de planificacin Estrategica, la formulacion de la politica y objetivos de Calidad solo se debe hacer a partir de los sueos y expectativas? Es importante que en un hospital exista una cultura de identificacion del riesgo , no solo administrativo si no en la prestacion del servicio. Una vez terminada la evaluacion del desempeo , es necesario realizar retroalimentacion al personal evaluado? Para la formulacion de los planes de accin PAMEC no es indispensable incluir un analisis de causa raiz de los hallazgos , fallas o no co9nformidades evidenciadas ? Dentro de las guias de manejo en bioseguridad, usted considera importante medir periodicamente la adherencia al lavado de manos , mostrar trazabilidad y tendencias de mejoramiento.

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Un reclamo es la inconformidad frente a la prestacion de un bien o servicio o la inatencion oportuna a. Falso b. Verdadero de la solicitud: MECI significa modelo de Calidad y Control interno. a. Falso b. Verdadero Con ayuda del mapa estrategico se pueden elaborar los planes y programas de la entidad a. Falso b. Verdadero