TRABAJO DE HEMATOLOGA

1.- La concentracin de hemoglobina se encuentra disminuida, el hematocrito se encuentra disminuido. Frotis de sangre perifrica: Se observa hipocroma, microcitosis, policromatofilia o punteado basfilo ( eventualmente ). Plaquetas normales, si estn elevadas investigar perdidas por hemorragias. Leucocitos normales; si estn alteradas investigar causas. Constantes corpusculares: La VCM y la CHMC se encuentran disminuidos.

Los reticulocitos se encuentran generalmente normales. Si estn aumentados, investigar perdidas por hemorragia o posibilidad de otro diagnstico.

La utilidad de los reticulocitos es conocer la capacidad de respuesta de la medula sea en aquellos casos en los cuales hay disminucin de la clulas rojas en sangre perifrica y es necesario que la medula aumente su produccin para compensar el dficit de dichas clulas. 2 PRUEBA VCM FERRITINA DEPOSITO DE Fe ANEMIA ANEMIA POR FERROPENICA ENF.CRONICA disminuido disminuido Disminuido ;<12 aumentada ng/ml disminuido aumentado Normal disminuida Normal aumentada TALASEMIA MENOR disminuido normal

RECEPTOR DE aumentado TRANSFERRINA TIBC HEMOSIDERINA EN ausente M.O 3.-Las causas son:

o normal o normal

Insuficiencia diettica: vegetarianos vegetarianas.

estrictos, lactantes de

madres

Desordenes gstricos: anemia perniciosa, desordenes infiltrativos del estomago. Desordenes mixtos: enfermedad post gastrectoma, derivacin gstrica, mal absorcin de l cobalamina de los alimentos.

Desordenes luminales: sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, infestacin por parsitos, insuficiencia pancretica. Defectos ileales: enfermedad ileal, reseccin ileal, mal absorcin por drogas, malabsorcin congnita de cobalamina. Desordenes del transporte plasmtico. Desordenes del metabolismo celular.

4.- Se diagnostica realizando el dosaje de vitamina B12 la cual se encuentra disminuida en concentraciones sricas menor a 170 pg/ml o se encuentra en limite inferior normal, el incremento de niveles de gastrina en el suero indican probabilidad de mal absorcin.

Tambin se realiza el dosaje de acido flico. En el hemograma la hemoglobina y el hematocrito se encuentra disminuidos, la VCM se encuentra aumentado, leucocitos disminuidos, plaquetas disminuidas. En la lmina perifrica encontramos hipersegmentados, policromatofilia. macrocitosis, neutrofilos

En el estudio bioqumico se realizan el dosaje de DHL , nivel de vitamina B12 , folato en suero.

5.ANEMIAS HEMOLTICAS HEREDITARIAS Transtornos de la membrana del hemate Esferocitosis hereditaria. Eliptocitosis hereditaria. Piropoiquilocitosis Estomatocitosis Defectos enzimticos de los hemates Defectos en la va glucoltica o va de Embolem Meyerhof Deficiencia de piruvato Kinasa (Pk). Deficiencia en la va de hexosa Hemoglobina Talasemias Alfa Talasemia Beta

hereditaria

monofosfato. Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G6PPD).

6.- Hemlisis extravascular se produce cuando los glbulos rojos son fagocitados por los macrfagos en el bazo, hgado y hueso . Con la hemlisis extravascular, los eritrocitos se degradan dentro de los macrfagos, por lo que no se libera la hemoglobina libre en el citoplasma. Por lo tanto, no vemos hemoglobinemia ni hemoglobinuria con hemlisis extravascular solo, a menos que se acompaa a la hemlisis intravascular La hemolisis intravascular se produce cuando los hemates son destruidos dentro del torrente sanguineo ., como por lo daos mecanicos de una valvula del corazn, o por fijacin del complemento como en la hemoglobinuria paroxstica nopturna . La hemoglobina es liberada en la sangre inmediatamente obligado a la haptoglobina para el despacho en el hgado.

7.Se realiza la fragilidad osmtica la cual se encuentra aumentada. Hemograma : la hemoglobina se encuentra entre 9- 12 gr/dl. VCM normal CHCM elevado Frotis : presencia de esferocitos. Ligero aumento del nivel de bilirrubina indirecta Coombs directo negativo. Reticulocitos aumentados.

TECNICA DE FRAGILIDAD GLOBULAR TECNICA DE SANDFORD Y GIFIN

Se utiliza una solucin salina d la siguiente concentracin

Cl Na(puro y desecado en estufa Agua destilada c.s.p.

0.6 gr 100ml

En 16 tubos limpios y secos numerados de 30 a 15 se introduce con pipeta capilar un numero de gotas de la solucin salina igual al numero del tubo correspondiente. Con la misma pipeta se aade a cada tubo gotas de agua destilada necesaria para totalizar 30 gotas. La concentracin salina de cada tubo de obtiene multiplicando su numero por 0,02.se extrae sangre venosa del paciente y se coloca una gota en cada tubo.Se mezcla por inversin. VALORES NORMALES Resistencia globular minima Resistencia globular mxima 0.42 0.46 % 0.30 0.34%

8.-Se realiza los siguientes exmenes : Hemograma : La hemoglobina promedia alrededor de 8gr/dl. Los ndices eritrociticos habitualmente son normles. En el frotis se observa drepanocitos y clulas en tiro al blanco. El hierro serico esta normal o levemente aumentado . La DHL esta a menudo aumentada y la haptoglobina esta ausente. L prueba de metabisulfito de sodio se realiza para ver la formacin de drepanocitos en la mayor parte de eritrocitos .

9.ANEMIAS HEMOLTICAS INMUNES Autoinmunes a) Anticuerpos calientes: se fijan a los glbulos rojos a 37C (IgG). isoanticuerpos
a) Eritroblastocis fetal

Inducida por drogas

a) Hapteno:

o enfermedad hemoltica del recin nacido: producido por el

en el que el paciente hace anticuerpos contra una droga.

b) Anticuerpos fros.

Es causada por autoanticuerpos antieritrocitarios que se unen a los glbulos rojos a T fras (4 a 18 C) .
c) Hemoglobinuria

paso trasplacentario de anticuerpos maternos que reaccionan con los eritrocitos de nio.
b) Reacciones

b) Protena plasmtica: la droga se une a ella y forma un conjugado inmunognico c) Aglutinacin especfica
d) Autoinmune

no

trasfusionales.

paroxstica al fro.

10.- DESCRIPCION DE LAMINAS PERIFERICAS

a.-Se observa : hipocroma ++;anisocitosis ++;poiqilocitosis++ Observamos clulas en diana ,estomatocitos,clulas en raqueta,clulas piriforme.

b.-Se observa hipocroma++;anisocitosis Tambien se observa macrocitosis +

c.-se observa hipocroma +;observamos el fenmeno rouleaux