Relatorio Final II EMTCO

CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DE MINAS GERAIS
COMISSO DE TERAPUTICAS COMPLEMENTARES ODONTOLOGIA
Cura: movimento do interno para o externo. Expanso: unio de todos.
II ENCONTRO MINEIRO DE TERAPUTICAS COMPLEMENTARES/ INTEGRATIVAS ODONTOLOGIA

Aplicaes clnicas das TCO na Odontologia. Movimento para reconhecimento das TCO e sua insero no SUS
DOCUMENTO ELABORADO PARA POSTERIOR APRECIAO DO CFO E DISCUSSO NO FRUM NACIONAL DE TERAPUTICAS COMPLEMENTARES
Belo Horizonte,17 de Agosto de 2007
NDICE: I - Introduo II - Justificativa III - Programas de Acupuntura, Fitoterapia e Homeopatia na Odontologia no SUS - experincias e projetos IV - Exposio dos gestores e representantes do Ministrio da Sade, Secretaria de estado da sade de MG, prefeitura municipal de Belo Horizonte V - Relato de casos clnicos VI Concluses VII Anexos I - INTRODUO O Conselho Regional de Odontologia de Minas - CROMG, atravs de sua Comisso de Teraputicas Complementares Odontologia - TCO, realizou o II Encontro Mineiro de Teraputicas Complementares / Integrativas Odontologia, no dia 17 de Agosto de 2007, com o objetivo de discutir propostas destas referidas teraputicas e suas aplicaes na Odontologia e no SUS. Este documento fruto das discusses do II EMTCO / Integrativas com relatos de experincias das teraputicas em programas do SUS e consideraes por parte dos gestores municipal, estadual e federal; alm de relatos clnicos do uso das TCO no consultrio odontolgico. Propostas foram debatidas de forma a incluir novas teraputicas assistenciais prtica da Odontologia e no SUS, priorizando este momento de debate nacional sobre o modelo de sade vigente. Os Conselhos Regionais de Odontologia se mobilizam em todo o territrio nacional, para levantar dados e documentaes das referidas prticas ditas complementares Odontologia, e o Conselho Federal de Odontologia realizar uma plenria no ms de Setembro de 2007, com todos os presidentes de CROs, elaborando uma tese central para debate sobre estas teraputicas. Este II EMTCO / Integrativas vem respaldar este movimento ao levantar dados para viabilizar a incluso destas teraputicas na clnica odontolgica e no SUS e fundamentar, junto ao CFO, a necessidade de ESPECIALIZAO EM ACUPUNTURA NA ODONTOLOGIA, ESPECIALIZAO EM HOMEOPATIA NA ODONTOLOGIA E ESPECIALIZAO EM FITOTERAPIA NA ODONTOLOGIA.
II - JUSTIFICATIVA Para que o profissional de sade possa atuar com qualquer tcnica ou recurso teraputico na sua prtica clnica, necessrio conhecimento, formao adequada, atuao prtica e reconhecimento dos benefcios destes recursos na sade dos seus pacientes. Alm disso, fundamental o reconhecimento pelos rgos reguladores das profisses e das polticas pblicas destes recursos teraputicos. No que tange ao reconhecimento pelas polticas pblicas quanto ao uso das Teraputicas Complementares e Integrativas , tem-se o reconhecimento pelo Ministrio da Sade, atravs da portaria n. 971, de 3 de maio de 2006 aprovou a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema nico de Sade. Segundo o Ministrio da Sade esta poltica atende, sobretudo, necessidade de se conhecer, apoiar, incorporar e implementar experincias que j vm sendo desenvolvidas na rede pblica de muitos municpios e estados..., por falta de diretrizes especficas, estas experincias tm ocorrido de forma desigual, descontnua e sem o devido registro, apesar sua crescente legitimao por parte da sociedade. A demanda dos usurios pelo uso destas teraputicas cada vez maior, conforme relatos de experincias desenvolvidas j no SUS, e tambm pode ser comprovada pelas deliberaes das Conferncias Nacionais de Sade; da 1Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria, em 2001; da 1 Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica, em 2003; e da 2 Conferncia Nacional de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, em 2004. Alm disso, cada vez mais pacientes esto em tratamento mdico com algum tipo de teraputica integrativa, no convencional, e ao procurar o profissional de sade, cirurgio-dentista, este no possui conhecimento e , quando o tem, no possui reconhecimento como especialista com estas teraputicas para poder oferecer estes recursos respaldados na sua regularizao profissional. O que refora a crescente demanda para que estes recursos sejam regularizados e oficializados junto ao CFO. Em carta endereada ao presidente do CFO Dr. Miguel Nobre, durante a elaborao da PNPIC, o Coordenador Nacional de Sade Bucal do Ministrio da Sade, Dr. Gilberto Alfredo Pucca Jnior, declarou que a odontologia ainda no foi inserida no PNPIC devido falta de reconhecimento pelo CFO destas teraputicas. importante e urgente que o CFO posicione favorvel a estas prticas, pois alm da confirmao de sua efetividade, o CD est sendo excludo do mercado de trabalho. E os pacientes do SUS tambm esto excludos de serem assistidos pelos dentistas com alguma destas prticas, deixando esta lacuna para um profissional de outra rea, ou tendo mais dificuldades em seu processo de tratamento odontolgico. Segundo o Ministrio da Sade, estudos tm demonstrado que tais abordagens contribuem para a ampliao da co-responsabilidade dos indivduos pela sade, contribuindo assim para o aumento do exerccio da cidadania. A possibilidade de oferecer ao paciente odontolgico alguma destas prticas vai ao encontro dos pressupostos do prprio Sistema nico de Sade, que tambm so inerentes a elas: 4
abordagem integral do paciente, possibilitando uma relao profissional-paciente mais humanizada, motivando o paciente a uma reflexo quanto ao seu processo sadedoena e ao desenvolvimento de sua capacidade de ser autnomo do seu prprio cuidado. Refora um dos princpios doutrinrios do SUS: a integralidade, como foi muito bem debatida pelo representante do MS, Dr. Marcos Werneck. Dentre as diretrizes da PNPIC consta o desenvolvimento destas prticas em carter multiprofissional, para todas as categorias profissionais presentes no SUS, nos diferentes nveis de complexidade do Sistema com nfase na ateno bsica; garantia de financiamento capaz de assegurar o desenvolvimento das atividades essenciais boa prtica destas teraputicas; o paciente ter acesso ao medicamento homeoptico do SUS; apoio a projetos de educao permanente; incentivo pesquisa de avaliao de qualidade e aprimoramento destas prticas no SUS. De acordo com essas consideraes e por serem prticas de baixo custo, de alta resolutividade e reconhecidas como especialidades na clnica mdica, necessria a regulamentao imediata como especialidades odontolgicas, visto que o momento atual de discusso das Polticas de Sade Pblica no M.S, que est referendando estas prticas com justificativas de natureza poltica, tcnica, econmica, social e cultural para se ter uma poltica bem embasada e que atenda aos interesses da coletividade, inclusive com apoio total da participao popular. A Odontologia no pode deixar de participar deste debate. III - PROGRAMAS DE ACUPUNTURA, FITOTERAPIA E HOMEOPATIA NA ODONTOLOGIA NO SUS - Experincias e projetos 1- EXPERINCIA DO USO DA ACUPUNTURA NA ODONTOLOGIA-Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro RJ - CD Dr Luciene Deluca Ferreira Ferraz Proposta de associao da Acupuntura com a Odontologia na Unidade de Sade PAM Dr. Manoel Guilherme da Silveira Filho, Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro. Perodo de maio a dezembro de 2005. Objetivo: avaliar a viabilidade, as possibilidades, vantagens e desvantagens do atendimento de pacientes com necessidades especiais de atendimento odontolgico desta Unidade, utilizando a Eletroacupuntura para procedimentos cirrgicos odontolgicos visando a estabilizao do estado emocional, o controle da dor - trans e ps-operatria - controle da presso arterial, freqncia cardaca, respiratria e do sangramento, e os resultados relativos recuperao tecidual. Metodologia: foram atendidos pacientes fbicos em diferentes nveis, todos com impedimentos de ordem emocional para a realizao dos procedimentos odontolgicos com indicaes cirrgica do tipo exodontia, isoladas ou mltiplas, com resduos radiculares e/ou elementos dentrios com boas condies de implantao alveolar. Foram selecionados num total de 17 (dezessete) pacientes, sendo 16 (dezesseis) mulheres e 01 (um) homem. Houve esclarecimento dos pacientes sobre o mtodo a ser utilizado e sua autorizao para o procedimento. Foram utilizados agulhas de Acupuntura, aparelho de EletroAcupuntura Sikuro, instrumental odontolgico
compatvel com os procedimentos cirrgicos indicados; e anestsico qumico do tipo cloridrato de lidocaina com noradrenalina a 3%. Etapas do procedimento: 1 - Insero de agulhas de Acupuntura: na regio dorsal das mos - entre o primeiro e o segundo dedos - na face, contgua regio envolvida no procedimento e em pontos auriculares, com acoplagem dos terminais do aparelho de Eletroacupuntura nas agulhas. 2 - Induo dos Efeitos Acupunturais atravs da estimulao eltrica das agulhas de Acupuntura variando a intensidade em miliAmpr - e a freqncia - em Hertz - destes estmulos de acordo com um sistema pr-estabelecido de varincias, entre 5Hz e 100Hz, durante trinta minutos antes do inicio do procedimento. 3 - Aplicao do anestsico qumico convencional, se necessrio e/ou solicitado pelo paciente. 4 - Exodontia e sutura. Resultados: houve a remoo de 17 (dezessete) restos radiculares e 6 (seis) elementos dentrios com indicao de exodontia. Para a totalidade dos procedimentos, foram utilizados apenas cinco tubetes e meio do anestsico eleito. Observou-se: Controle do estado emocional de forma confiante e segura dos pacientes fbicos, superando o estado impeditivo prvio. Efeito analgsico trans-operatrio, com reduo significativa de anestsico qumico. Efeito hemosttico e recuperao tecidual expressivos, clinicamente avaliado pelos profissionais durante os procedimentos e aps uma semana respectivamente. Verificou-se um comportamento estvel das funes vitais dos pacientes. Efeito analgsico ps-operatrio: a totalidade dos pacientes envolvidos neste trabalho no apresentou dor e/ou desconforto neste perodo, o que seria compatvel com os procedimentos realizados. Contamos com o apoio da CAP 5.1 e da Direo da Unidade, com total integrao das especialidades mdicas com a Odontologia quanto ao encaminhamento de pacientes, os quais foram de grande receptividade. Vale lembrar que a proposta da Acupuntura como mtodo teraputico de induo endgena, capaz de acessar o Sistema Nervoso Central a partir da via perifrica, gerando efeitos biolgicos variados, extremamente til em sua associao com a Odontologia, uma vez que atinge os trs objetivos maiores voltados para o atendimento de pacientes: efetividade de resultados, segurana - praticamente isento de efeitos colaterais e adversos - e baixo custo, assistindo principalmente as exigncias do Sistema nico de Sade, fortalecendo a universalidade. Nome do Projeto: Aplicao da Acupuntura nas afeces odontolgicas - Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro RJ - Autores: Rosa Maria Vianna Lopes, Merice de Azevedo Dinau, Luciene Deluca Ferreira Ferraz. Coordenao: Profa. Dra. Marina Castro (IARJ) Acupuntura: Tcnica que utiliza agulhas e outras teraputicas complementares (moxabusto, ventosas, eletroestimulao sobre agulhas, radiao laser) sobre determinados pontos na superfcie da pele, acessando rapidamente o sistema nervoso central, atravs do estmulo local perifrico; liberando assim substncias endgenas
que alm de promover o equilbrio do paciente, mantm e /ou recupera o estado geral de sade do mesmo, sendo tambm utilizada no tratamento da dor. Objetivos: Permitir o tratamento odontolgico a pacientes sistemicamente comprometidos, alm de propiciar aos mesmos uma alternativa de tratamento de problemas orofaciais que antes apresentava baixa e demorada resolutividade. Metodologia: os pacientes foram captados atravs do setor de Odontologia ou de setores mdicos desta e demais Unidades de Sade Pblica. Foram avaliados, tratados e acompanhados 30 pacientes que apresentavam diferentes afeces odontolgicas: 1 queilite angular, 7 DTM ,8 gengivites, 1pericoronarite, 3 bruxismos, 4 aftas, 4 herpes, 1 parestesia e 1 paralisia facial.Receberam tratamento com seleo de pontos de acupuntura individualizados de acordo com a sndrome diagnosticada. O tratamento necessitou de consultas semanais, durante cerca de 2 meses. Resultado: A totalidade dos pacientes que se submeteu a tcnica obteve expressiva resolutividade no seu quadro inicial. Observaes: O uso da Acupuntura na Odontologia torna-se muito interessante e importante nos procedimentos clnico-odontolgicos, uma vez que outros efeitos relevantes podem ser observados e que se reverte em grandes vantagens para aplicao da tcnica, se comparada aos procedimentos convencionais. Vantagens: atendimento diferenciado, onde h uma viso holstica do paciente, atuando-se tambm no controle do stress e ansiedade melhorando sua qualidade de vida. Disponibilizar aos pacientes um servio de grande eficcia, resultados rpidos, seguro e de baixo custo. 2 - PROGRAMA FARMCIA VIVA- Prefeitura Municipal de Betim- MG Uso da Fitoterapia na Odontologia no SUS Relato da Farmacutica Jaqueline Guimares -Coordenao Programa Farmcia Viva SUS/Betim O Programa Farmcia Viva iniciou em Abril/2004, para regularizar o uso indiscriminado de plantas pela comunidade e usurios do Sus, que muitas vezes relatavam que no tinham tomado o medicamento prescrito e sim chs e produtos caseiros a base de ervas, razes e folhas. Objetivos: implantar a fito como uma teraputica, orientar a comunidade em relao ao uso correto das plantas para tratamento pessoa, capacitao dos profissionais prescritores da rede municipal de sade. Aes desenvolvidas: Capacitao de Agentes Comunitrios de Sade - ACS para aplicao de questionrio. Foi realizada uma pesquisa atravs de questionrio aplicado pelos ACS aos usurios do SUS/Betim sobre a abordagem fitoterpica. Foram entrevistados 3500 usurios e a partir das respostas dos questionrios, selecionadas 24 plantas validadas cientificamente, abrangendo os principais problemas de sade na ateno primria. Educao Continuada para Capacitao dos profissionais e dos agentes de sade; trabalho de educao familiar, promovido atravs de encontros que
ensinam como os medicamentos naturais podem e devem ser utilizados de forma segura e eficiente. Dados atuais: Hoje j estamos trabalhando com cerca de 60 profissionais, entre mdicos, dentistas, enfermeiros e farmacuticos. Os resultados dos tratamentos so relatados com sucesso pelos prescritores e pelos usurios. J foram elaborados protocolos de prescrio em fitoterapia para a enfermagem e odontologia. O uso dos medicamentos fitoterpicos na odontologia resultou na ampliao das possibilidades teraputicas do CD na clnica odontolgica. As principais aes oferecidas por estes medicamentos so: antiinflamatria, cicatrizante, hemostticos, antimicrobianos e anfifngicos, possibilitando excelentes resultados na prtica clnica, com acelerao do processo de cicatrizao, diminuio de processos inflamatrios, controle de candidose e demais afeces bucais. Nesse momento est em andamento a elaborao do protocolo da sade mental e do memento teraputico do municpio. Os medicamentos prescritos nas Unidades Bsicas de Sade so manipulados na farmcia de manipulao municipal e encaminhados unidade de origem, onde so dispensados nas farmcias das unidades, sob orientao do farmacutico. O programa tem apoio total do Conselho Municipal de Sade. H um resgate da cultura popular, que era antiga tradio, que veio dos ndios, caboclos e outros importantes personagens da histria brasileira que foi banida pela indstria farmacutica . Cultivo das plantas medicinais: iniciou-se a capacitao e a organizao dos pequenos produtores rurais da regio, atravs da criao de uma associao, gerando, inclusive, renda familiar, pois cultivam hortas medicinais e produzem os medicamentos com um baixo custo e alta resolutividade. Demanda atual: o Programa Farmcia Viva atende hoje uma demanda diria de 70 a 100 receitas, totalizando10300 receitas atendidas at o momento. A demanda crescente, pois a cada dia, mais profissionais prescritores so capacitados. Necessidades atuais: devido a esse crescimento, urgente a ampliao do setor de manipulao que hoje j est inadequado para atender ao volume de receitas que temos recebido. preciso reestruturar o setor para a necessidade de produo atual, seguindo s normas da RDC 214/06. H que se estruturar o galpo de beneficiamento da produo da Associao dos Pequenos Produtores Rurais do Municpio. Busca de financiamento junto ao Ministrio de Desenvolvimento Agrrio, visando estruturao de um galpo de beneficiamento da produo, bem como aquisio de equipamentos e insumos necessrios ao cultivo das espcies. Atualmente, os extratos e tinturas utilizados como matria prima na manipulao dos medicamentos, so adquiridos atravs da compra por licitao. Porm, por vrios motivos, sendo o principal a manuteno da qualidade nas matrias primas, precisamos produzir nossos insumos. Temos o projeto de implantao da produo de extratos e tinturas a partir das plantas cultivadas pelos pequenos agricultores. A implantao deste projeto alm de garantir a qualidade de nossa matria prima e, portanto dos medicamentos manipulados, vai garantir o escoamento da produo da Associao dos Pequenos Produtores Rurais, gerando renda a estas famlias.
O Programa Farmcia Viva antes de tudo um programa com fins sociais, oferecendo s famlias carentes da zona rural, uma nova possibilidade, e aos usurios do sistema pblico de sade um tratamento humanizado, onde a maior preocupao com a promoo e manuteno da sade de forma suave e duradoura. 3- HOMEOPATIA EM ODONTOLOGIA NO SERVIO PBLICO DE SADE. Grupo de Trabalho de Homeopatia da Secretaria de Sade de Volta Redonda Coordenao: Prof Dra.Fabola Angelita Cezarina Martins, CD com Formao em Homeopatia. Objetivo - Oferecer a populao Sus dependente, o acesso a Homeopatia. Definio - Homeopatia um sistema teraputico complexo vitalista , de ateno sade, criado pelo mdico alemo Samuel Hahnemann, baseado nos seguintes princpios: Lei dos semelhantes,Experimentao no Indivduo Sadio e Medicamento nico. Promoo Sade: A Homeopatia tambm compreende a sade como processo determinado por fatores internos e externos. As aes e servios, desenvolvidos na rede Pblica em Homeopatia, contribuem com os campos de promoo de sade, atravs do estmulo autonomia do indivduo, sua participao ativa no prprio tratamento observao de si mesmo e de suas relaes com o meio ambiente. Competncia: Compete esfera municipal atravs das Secretarias de Sade, rea de Sade Coletiva e /ou Programas de Homeopatia: implantar e implementar o Regulamento Tcnico Estadual, executar as aes de Homeopatia em seu municpio. Assistncia: A assistncia em Homeopatia realizar-se- apenas por profissional habilitado, e em qualquer nvel de ateno sade, ou seja: a) Nvel de ateno Primria: Programa de sade da famlia - PSF. Centros e Postos de Sade. b) Nvel de Ateno secundria: Policlnicas de Especialidades. Rede Ambulatorial hospitalar. c) Nvel de Ateno Terciria: Enfermarias. Urgncias. Unidades de terapias Intensivas - UTI. Assistncia Odontolgica: Caracteriza-se por avaliao clnica (anamnese, exame fsico, solicitao de exames complementares) e diagnstico clnico e homeoptico, seguidos da prescrio dos medicamentos e procedimentos clnicos ou cirrgicos odontolgicos. Profissional habilitado: O cirurgio Dentista dever ter Formao em Homeopatia, obtida atravs de curso ministrado por entidade capacitada. Recursos materiais e Fsicos: O atendimento ser realizado em consultrio odontolgico.
Tempo de Consulta. Considerando-se as particularidades da clnica homeoptica, o tempo de consulta dever ser ampliado em relao ao tradicionalmente utilizado nos servios de sade, da seguinte forma: Consultas de primeira vez, sessenta minutos, uma vez que tambm devero ser efetuados os procedimentos odontolgicos, resguardando-se as urgncias ou o critrio odontolgico na avaliao destes tempos. Fluxo - Pacientes que sero referenciados do Grupo de Trabalho de Homeopatia e os referenciados do programa de Sade Bucal, obedecendo s normas de agendamento dos Servios. Encaminhamentos: pacientes que apresentem intolerncia a medicamentos alopticos; gestantes de alto risco; pacientes que apresentem herpes, aftas e/ou estomatites de repetio; fobias e/ ou resistncia ao tratamento odontolgico; glossites - lngua geogrfica; transtornos da dentio, tanto decdua ou permanente; Bebs de zero a dois anos encaminhados para controle da doena crie. O Programa de Homeopatia prope a manuteno do nmero de atendimento em odontologia atualmente oferecidas pela Homeopatia, que so de dois turnos, e o restante da carga horria atendendo necessidade do Programa de Sade Bucal. Nome do Projeto: A HOMEOPATIA EM SERVIOS PBLICOS DE SADE - A experincia de Volta Redonda - Grupo de Trabalho de Homeopatia da Secretaria de Sade de Volta Redonda. A introduo da Homeopatia na rede pblica visa a melhoria da qualidade da assistncia populao e atende a reivindicao de novos modelos de ateno saude, preconizado pela Constituio Federal em acordo com a Organizao Mundial de Sade.Com um enfoque que retoma a discusso em torno da Relao -mdico/dentista paciente e do conceito de Sade - Doena,a Homeopatia busca, no s aliar um alto grau de resolutividade a um baixo custo, mas essencialmente propor uma mudana de paradigma nessa rea. Considerando que a implantao da Homeopatia na rede pblica uma Poltica oficial desde a dcada de 80, por que to difcil implantar e implementar a assistncia homeoptica nos servios de sade pblica? Em Volta Redonda a Homeopatia foi conquista da luta dos profissionais homeopatas que trabalhavam no SUS-VR, da deciso poltica do Prefeito, e da Secretaria de Sade. As normas de implantao e estruturao foram baseadas no documento criado pela Comisso de Sade Pblica da Associao Mdica Homeoptica Brasileira, discutido nos Fruns Nacionais de Homeopatia. Implantao: o Servio foi Implantado em 1994, com trs Mdicos Homeopatas e uma Dentista com formao em Homeopatia. Atualmente o Servio funciona com quatro mdicos e uma Dentista com Formao em Homeopatia. O atendimento odontolgico a princpio era referncia apenas para os Homeopatas, evoluiu para um trabalho integrado entre o Programa de Sade Bucal, Programa Integral Sade da Mulher, Criana e Adolescente, alm das Gestantes e Bebs. 10
Avaliao quanto ao Tratamento Homeoptico na Clnica Odontolgica: Trabalho apresentado no 55Congresso da Liga Mdica Homeoptica Internacional em Maio de 2000. Hungria. Ttulo: Homeopathy in the Dentistry in Service of Public Health. Matria l - Estabeleceu-se dontolgico/homeoptico um instrumento de avaliao do atendimento
Dentre os itens avaliados, foram relacionados os diagnsticos clnicos, prognstico clnico dinmico e anlise de resolutividade. Foram analisados 4800 atendimentos no perodo de 4 anos, de 1995 1999. Concluso: declnio na atividade carignica de pacientes tratados com homeopatia, melhora no comportamento infantil ao tratamento odontolgico com a teraputica empregada, resolutividade quando empregado no tratamento das infeces de origem dentria, abcessos e fstulas, preveno de cries nos bebs, justificando o uso de medicamentos Homeopticos em Odontologia no SUS. Dificuldades: Pouca informao sobre a viso Homeoptica de atuar em sade. Modelo assistencial voltado para a Doena. Falta de Farmcia Homeoptica Pblica Como Poderia ser ampliado para demais Prefeituras: Atravs da sensibilizao junto aos Gestores, para isso o Programa Estadual de Homeopatia do Rio de Janeiro criou o Comit Regional de Homeopatia da Regio Mdio Paraba, que leva aos municpios informaes sobre a implantao e implementao da Homeopatia. O que o torna importante: Atualmente a Homeopatia utilizada em mais de oitenta pases no mundo, principalmente na Europa. Tambm est presente na Amrica do Sul, Brasil e Argentina, na ndia e no Paquisto. Apesar de ainda estar pouco divulgada na Amrica do Norte, existe um crescimento regular. Nos ltimos trinta anos surgiu na frica do Sul, Tunsia, Marrocos, Venezuela, Israel, Austrlia, etc. Estima-se mais de 300 milhes de pacientes, temos o dever de integrar a Homeopatia s prticas mais modernas e diversificada, na odontologia. Hoje a Homeopatia especialidade mdica, farmacutica e veterinria. Precisa ser tambm especialidade odontolgica, uma vez que faz parte da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares, no SUS. Nome do projeto: ANSIEDADE EM ODONTOLOGIA COM O USO DE HOMEOPATIA-Diviso de Servios Odontolgicos. Secretaria Municipal de Sade-Prefeitura Municipal de Miguel Pereira - RJ. CD Edivaldo Barbosa da Silva Periodontista, Homeopata (IHB), Ex.professor Curso Formao em Homeopatia em Odontologia do IHB, Ex-servidor do Min. Sade, cedido Secretaria do Estado de Sade do RJ. Idia original: Diviso dos Servios Odontolgicos.
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Avaliaes: bom resultado Trabalho cientfico publicado: Controle da Ansiedade em Odontologia com Teraputica Homeoptica. Homeopat. Bras.,7(1):22-25,2001 Dificuldades encontradas: Desconhecimento da Homeopatia pelos CD e pacientes; local inadequado para o atendimento, ausncias de repertrios e matrias mdicas,ausncias de medicamentos homeopticos. Facilidades encontradas: apoio do secretrio municipal de sade, disponibilidade de parte da carga horria pelo executor do projeto para o atendimento aos pacientes, participao ativa dos pacientes quanto ao uso da homeopatia para melhorar a ansiedade antes de ir ao consultrio odontolgico,utilizao de repertrio e matrias mdicas de propriedade do executor do projeto, doao de medicamentos homeopticos pelo executor do projeto. Forma de ampliao do projeto para demais prefeituras: divulgao do trabalho atravs de fruns, seminrios, congressos, etc. Importncia do projeto: boa resolutividade (2\3 dos pacientes se beneficiaram). Baixssimo custo, difuso da homeopatia em odontologia, diminuio de custos/horas trabalhadas pelos CD uma vez que estes tipos de pacientes faltam e desmarcam muitas consultas, maior quantidade de altas de tratamento odontolgico, melhor relao custo/benefcio para as prefeituras (menos gasto com material que desperdiado) maior satisfao dos CD e pacientes na relao profissional-paciente. O que poderia ser feito para que a homeopatia em odontologia fosse mais utilizada no SUS: sensibilizao dos conselheiros municipais de sade para a importncia da homeopatia com um todo e, em especial, para a homeopatia em odontologia e aprovao da mesma pelos conselhos municipais de sade. Maior sensibilizao e divulgao da homeopatia, junto aos gestores, CD, ACDs, mdicos, inclusive homeopatas, pessoal auxiliar e administrativo das unidades de sade e populao em geral. Aplicabilidade imediata de ordens de servios, resolues e demais regulamentaes oficiais. Recursos materiais fsicos, tais como: repertrios de sintomas homeopticos, matrias mdicas homeopticas e, quando possvel, informatizao e programas compatveis com o desenvolvimento do trabalho dos CD com formao em Homeopatia Tempo de consulta mnimo de 60 minutos, uma vez que tambm sero efetuados procedimentos clnicos e/ou cirrgicos odontolgicos. Produo de material educativo, a respeito de Homeopatia em Odontologia a ser distribudo populao. Regulamentao imediata da Homeopatia em Odontologia como Especialidade Odontolgica, para aplicabilidade imediata da portaria n.971 do Ministrio da Sade. IV- EXPOSIO DOS GESTORES E REPRESENTANTES DO MINISTRIO DA SUDE, DA SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DE MG, PREFEITURA MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE 1 - REPRESENTANTE DO MINISTRIO DA SUDE: Marcos Azeredo Furquim Werneck Cirurgio-dentista, Professor-associado F.O.UFMG; Membro da Comisso de 12
Assessoramento Coordenao Nacional de Sade Bucal/MS.Representante do Dr. Gilberto Pucca, da Coordenao Nacional de Sade Bucal do Ministrio da Sade CNSB/MS. Pontos Abordados: Bases Conceituais Em primeiro lugar, dizer que o tema em questo refere-se ao SUS situa-se no campo das Polticas de Sade, tendo na Integralidade da Ateno a base de sua insero, buscando dar maior abrangncia s aes de sade, em particular as de Sade Bucal, na construo dos Modelos de Ateno. Em segundo lugar, reafirmar a posio do Ministrio da Sade de apoio questo das Teraputicas Integrativas e Complementares TCI, em particular, ao movimento que visa sua efetivao no campo da Sade Bucal - TCIO. Para tal, reafirma seu compromisso com as Portarias n 971 de 03/05/2006 e de n 853 de 17/11/2006 que, visando o estabelecimento de Polticas para garantir a Integralidade na Ateno Sade, aprovam e regulamentam a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares PNPIC, sustentadas em justificativas de natureza poltica, tcnica, econmica, social e cultural. E comprometer-se com o objetivo proposto para a PNPIC de atuar nos campos da preveno de agravos, manuteno e recuperao da sade, com ateno humanizada e centrada na Integralidade. Afirmar que Integralidade acontece quando, de maneira sinrgica, a macropoltica e a micro-poltica estabelecem uma relao de dilogo, onde a primeira prope linhas polticas que, ao serem implementadas, permitem que a segunda informe primeira sobre sua adequao, viabilidade e possibilidades de manuteno ou mudana, garantindo a integrao entre diferentes esferas, a unicidade do modelo e a introduo de tecnologias cientificamente embasadas permitindo a melhor ateno aos usurios. Reafirmar a posio do Ministrio da Sade sobre a importncia de se conhecer, apoiar, incorporar e implementar experincias, de algum modo, j desenvolvidas em Medicina Tradicional Chinesa, Acupuntura, Homeopatia Medicina Antroposfica, Termalismo Crenoterapia e outras semelhantes. Dizer que o Ministrio da Sade tem conscincia das dificuldades para se implement-las, em funo de que so prticas que ainda coexistem com ausncia de diretrizes especficas, ocorrendo de modo desigual e descontinuado, sem o devido registro, com fornecimento inadequado de insumos, sem acompanhamento e sem avaliao. E que se prope a supera estas dificuldades. Lembrar que existem importantes demandas pela incorporao destas prticas no SUS, respaldadas pela populao, em eventos de abrangncia nacional tais como a 1 Conferncia Nacional de Vigilncia Sanitria em 2001, a 1 Conferncia Nacional de Assistncia Farmacutica em 2003 e a 2 Conferncia Nacional de Cincia e Tecnologia e Inovao em sade em 2004. De forma especial, reconhecer a importncia das TCIO por abordarem, em sua base conceitual mais importante, o indivduo, percebendo sua identidade como pessoa, que tem uma histria construda, ao longo de sua vida, por meio de suas relaes com o meio em que vive/viveu. Portanto, como uma pessoa singular em sua subjetividade e
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com a possibilidade de ser sujeito em sua vida e no seu processo de estar so ou doente. E, por isso, a importncia de se trabalhar com este sujeito a sua sade, visando que, por meio do conhecimento deste processo, ele possa adquirir autonomia para levar sua vida e enfrentar seus problemas. Enfim, reconhecer este aspecto das TCIO como capazes de formar conscincia crtica e o desenvolvimento da cidadania. Reconhecer esta importncia significa compreender as TCIO, no como prticas complementares s j existentes, alopticas, mas perceb-las em uma situao de igual importncia, numa inter complementaridade no campo da sade. Posio da CNSB/MS A posio poltica da CNSB/MS favorvel incluso das PCI na Odontologia. No entanto, reconhece que esta situao no se dar enquanto o Conselho Federal de Odontologia - CFO, no as reconhecer e regulamentar como especialidades. A CNSB/MS tem envidado esforos junto ao CFO no sentido de agilizar esta situao sendo, pois, favorvel incorporao das PCI na Odontologia. To logo isto ocorra, dever constituir, no mbito do Ministrio da Sade, grupos de trabalho multi-profissionais para estudar e construir os instrumentos tcnicos e legais para sua definitiva implementao. Reconhece que as atuais Portarias ainda apresentam problemas e incompletudes, e por isto, como qualquer portaria, podem e devem ser alteradas e melhoradas. Assim, para que as atuais portarias sejam modificadas, a CNSB/MS est aberta a sugestes e contribuies que venham de estudos e de movimentos polticos srios e comprometidos com a melhoria do SUS, como o que ocorre neste II Encontro Mineiro de Teraputicas Complementar-Integrativas Odontologia. 2 - REPRESENTANTE DA SECRETARIA DE ESTADO DA SADE DE MG Cladia Sarquis, Especialista em Polticas e Gesto da Sade-SES MG; Especialista em Periodontia - CEO -IPSEMG; Curso de Introduo Auriculo acupuntura IMAM. A Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais j se mobiliza no sentido de compor uma nova Coordenao dentro da Superintendncia de Ateno a Sade com o intuito de pautar e discutir um direcionamento para a incluso das Terapias no convencionais como recurso tcnico j comprovado e sistematizado, no SUS em Minas Gerais. O convite futura coordenadora foi firmado e o processo de composio est em franco andamento de uma Coordenao de Terapias No - Convencionais . Em todo esse processo cabe ao Secretario de Estado de Sade e Gestor do SUS-MG o controle, a regulao, o monitoramento e a avaliao de todas as aes e servios de sade do Estado. Dentro do mbito de competncia desta gesto pode-se destacar dentre outras aes: Elaborao de um documento direcionador com normas e diretrizes tcnicas das prticas odontolgicas junto ao SUS; (Manual Tcnico)
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Controle, regulao, monitoramento e avaliao de todas as aes e servios de sade do Estado; Prestar aos municpios toda a assessoria tcnica no processo de qualificao da Ateno em Sade e no planejamento atravs de sistemas informatizados dentro da nova poltica; Executar auditorias assistenciais; Assessorar os Municpios na implantao do Sistema de Informao junto ao Ministrio; Monitorar conjuntamente com o Ministrio da Sade a utilizao dos recursos repassados aos Municpios; Firmar, monitorar e avaliar os indicadores de Sade Bucal e o impacto causado pela implantao da nova poltica; Estabelecer metas e prioridades para a organizao da Ateno em Sade; Destinar recursos estaduais para compor financiamentos tripartites na implantao/implementao da nova Poltica; Disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem a formao e educao permanente dos profissionais da rede pblica; Articular parcerias entre Instituies de Ensino e as Secretarias Municipais promovendo capacitaes destes profissionais e at mesmo viabilizar parcerias internacionais para fortalecer a Ateno em Sade no Estado. Divulgar a PNPIC; Exercer a vigilncia sanitria no tocante a PNPIC; Acompanhar e coordenar a assistncia farmacutica com plantas medicinais, fitoterpicos e medicamentos homeopticos. A Portaria 853 SAS reguladora sobre a PNPIC, e cria procedimentos pertinentes no Sistema Nacional de Estabelecimentos de Sade SCNES- de informaes do SUS. A SES de Minas Gerais, enquanto gestor estadual de sade cr que cabvel a todo profissional e rgo de sade reestruturar-se sempre com uma proposta de sade que tenha aes multidisciplinares pautadas na viso de que as aes assistenciais podem alcanar o indivduo como SER HUMANO, sensibilizandoo como agente ativo de todo o processo, consciente de si e capaz de retomar a autogesto. Para isso preciso, porm, que essas Prticas sejam reconhecidas como especialidades pelo CFO, e ao SUS acolher essas resolues. 3 - REPRESENTANTE DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DA PREFEITURA DE BELO HORIZONTE cirurgiodentista - Dr. Carlos Alberto Tenrio Cavalcante - Coordenador de Sade Bucal 15
Para o Coordenador de Sade Bucal, Dr. Carlos, a expectativa de que o debate no II EMTCO/ Integrativas fosse esclarecedor, tornando a discusso e resultados mais homogneas foi satisfatria, por tomar conhecimento do uso das TCO na Odontologia. necessrio este conhecimento, entender o que so estas terapias. H uma necessidade de coeso para formalizar o que j previsto pela Portaria 971, e diz disposto a voltar deste encontro com um compromisso ainda maior para aumentar a integralidade destes projetos na sade pblica. No existe insero destas prticas de modo formal na Odontologia da PBH. O que ocorre por iniciativa e capacitao dos profissionais que exercem. Quanto Coordenao de Sade Bucal, h uma abertura poltica para introduo, de maneira integrada e aproveitando a vivncia do PRHOAMA. necessrio focalizar qual o objetivo e o papel, enquanto gestor, na incluso e desenvolvimento dessas prticas. No h, por parte da PBH, discordncia para implantao destes projetos, pelo contrrio, h uma disposio para alcanar melhores resultados provenientes destas aes integrativas. importante ter uma proposta de Implantao Nacional para a Odontologia incluindo-a neste processo. preciso que os Conselhos represente a totalidade dos interesses dos profissionais, procurarem alcanar o interesse e o direito da sociedade de ter uma melhor assistncia odontolgica no servio pblico, afinada com as novas polticas. Este II EMTCO/Integrativas poder produzir um documento que sensibilize os que tm em mos a real capacidade de mudana, e que as polticas pblicas e o CFO possam ajudar na implantao destas novas prticas de sade. Representando a PBH o Dr. Carlos Tenrio aborda o programa de prticas integrativas/complementares existente na rea mdica da rede pblica, PRHOAMA, com ateno Homeopatia, Acupuntura e Medicina Antroposfica. O usurio pode acessar este tipo de servio atravs dos Centros de Sade de Referncia Para explicar melhor o PRHOAMA a Dr Cludia apresentou um breve relato de como acontece o atendimento pela PHB, desde 1994, com grande demanda e boa resolutividade. A demanda crescente e h falta de profissionais nestas reas para que possa atender toda esta demanda. A maior dificuldade apontada foi com relao ao medicamento, pois inicialmente a PHB mantinha a oferta destes remdios, e atualmente isso no ocorre. um trabalho gratificante, existe um documento relatando o histrico de implementao deste programa, com casos clnicos, sendo um material informativo para toda a comunidade. Foi oferecida uma bolsa de estudo pela Escola Mineira de Homeopatia aos profissionais dentistas da rede, e na poca, h dois anos, 35 profissionais, segundo informao da Dr Wnia Trajano, tentaram realizar o curso de formao em homeopatia, porm era somente uma vaga, e hoje a profissional j concluiu o curso de ps-graduao de Homeopatia em Odontologia. A Dr Cludia ressalta, ainda, que o Fundo Nacional de Sade tem que estar com projetos prontos para que se consigam aproveitar as oportunidades que j existem, para que haja a liberao das verbas que vo dar sustentao estes projetos, e se no normatizarmos estas prticas como especialidades, ficaremos margem deste processo de mudana no novo modelo de ateno sade no servio pblico.
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Ressaltou que, infelizmente, neste II EMTCO/Integrativas, no teve participao de nenhum membro do Conselho Federal de Odontologia.
V - RELATO CASOS CLNICOS 1- Aplicao clnica da Acupuntura na Odontologia - Analgesia Acupuntural Cirrgica CD Gabriela Gonalves CROMG 21918-Aperfeioamento em Acupuntura aplicada em Odontologia, Ps-Graduada em Analgesia Acupuntural Cirrgica pela Facultad de Cincias Mdicas de Holgin, Cuba. Paciente M.L.G., mulher, 75 anos. Queixa principal: necessidade de exodontia de resto radicular do 47. Histria clnica: Edema de glote e urticria durante tratamento odontolgico h 10 anos em conseqncia de um processo alrgico por anestsico qumico convencional. Paciente diabtica, hipertensa (controle medicamentoso), cardiopata, submetida a cateterismo h cerca de dois anos. Submetida ao teste alrgico realizado por mdico alergista, no apresentou reao adversa ao anestsico Mepivacana. Devido complexidade de seu quadro clnico, teve dificuldade em encontrar profissional que pudesse realizar o procedimento de forma segura. Material utilizado: Agulhas de acupuntura em ao inoxidvel, tamanho 0,22 X 15 mm. Aparelho de eletro estimulao SIKURO modelo Premium. Instrumental indicado para exodontia do resto radicular do 47. Luvas descartveis. Mtodo: Uma sesso de acupuntura realizada uma semana antes da interveno, para que a paciente fizesse contato com o mtodo. Seleo dos pontos de acupuntura adequada realizao da exodontia sob analgesia por eletroacupuntura. Foram utilizados: Pontos auriculares auxiliares. Agulhas inseridas nos pontos de acupuntura e conectadas ao aparelho de eletroestimulao, onde os parmetros Freqncia e Intensidade foram aumentados lentamente. O tempo de induo para a analgesia foi de 30 minutos. O procedimento cirrgico foi realizado conforme a tcnica padro, e a paciente sentiu um pouco de sensibilidade durante a sindesmotomia da face lingual, onde foi administrado 1/3 do tubete do anestsico local mepivacana sem vasoconstritor. O resto radicular estava muito bem implantado no alvolo, foi necessrio a odontoseco por motor de alta rotao. A avulso foi realizada com alavanca. O tempo de cirurgia foi de 8 minutos. O procedimento cirrgico transcorreu sem nenhuma dificuldade para a paciente e o profissional. O sangramento foi reduzido e a paciente no relatou dor ou apreenso, sentindo-se segura e relaxada. A sutura foi realizada sem eletroestimulao e sem agulhas e a paciente no queixou de dor. O ps operatrio foi satisfatrio. 2 - Aplicao clnica da Homeopatia em Odontologia
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CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DE MINAS GERAIS Wania Trajano CirurgiDentista ps-graduada em Homeopatia pelo Instituto Homeoptico Franois Lamassom, Ribeiro Preto / Docente da Escola Mineira de Homeopatia, Belo Horizonte MG / Secretria da Comisso de Teraputicas Complementares Odontologia do CROMG.
Paciente R.A.J., sexo feminino, 68 anos, viva. Queixa principal: Xerostomia (ressecamento bucal) Histria Clnica: Paciente portadora de prtese total removvel superior, relatando grande ressecamento da boca, com alterao do paladar, ausncia de sede, dificuldade de engolir, dificuldade de falar, desconforto oral e dificuldade de reteno da prtese. Apresentava concomitantemente candidase bucal. Histria biopatogrfica: Paciente com quadro depressivo (o marido havia falecido h 4 meses). Histria Pregressa: Alteraes glicemicas eventuais controlada atravs de dieta. No relatou demais disfunes sistmicas. Atualmente usando Cloridrato de Fluoxetina. Totalidade sintomtica: tristeza, indiferena, grande sonolncia, ausncia de sede, mucosa seca que melhora com bochechos de gua morna, sensao de formigamento na lngua, saliva grossa. Seleo de medicamentos: Foram selecionados os seguintes medicamentos homeopticos: Pulsatilla, Nux moschata e Bryonia alba. O bioterpico Cndida albicans foi o escolhido para atuar no processo de candidase. Diagnstico medicamentoso:1.Nux moschata 12 CH __ 1 vidro; 5 glbulos 3 x ao dia, durante 30 dias. 2.Candida albicans 30 DH_____20 ml; 12 gotas 1 X ao dia durante 15 dias. Diagnstico evolutivo: A paciente apresentou melhora progressiva, aumento do fluxo salivar, regresso do quadro de candidase, com conseqente reteno da prtese e diminuio do desconforto oral. O desnimo e os sintomas de depresso tambm foram diminudos com o tratamento Em relao ao estado geral se sente mais animada e disposta a enfrentar os problemas do dia a dia. 3 - Aplicao clnica da Hipnose em Odontologia CD Maria Luisa Oliveira de Paula CROMG 15821 - Formao em Hipnose no Instituto Brasileiro de Hipnose Clnica, Especialista em Prtese Dentria - PUC. Vice Presidenta do CEO-IPSEMG. Paciente R.S. M, 12 anos, sexo masculino, atendido no Centro Odontolgico da Prefeitura de Santa Luzia - MG. Procedimento necessrio: exodontia do dente 46. Os dados mais relevantes da anamnese era presena de distrbios renais com episdios de hipertenso. Foi feita a solicitao de risco cirrgico. A concluso do relatrio mdico foi que o risco era habitual para extrao dentria. Os procedimentos foram realizados pela cirurgi dentista relatora do caso. A induo do transe hipntico foi realizada concomitante com os procedimentos tcnicos 18
habituais de exodontia. Foi necessrio fazer odontoseco utilizando motor de alta rotao. A imobilidade do paciente diante do rudo do motor foi um dos sinais que encontrava-se em transe profundo. No momento da sutura ainda havia intenso sangramento que no diminua com a compresso local com gases. A cirurgi dentista utilizou uma tcnica da hipnose que consiste em fazer uma analogia. Sugeriu ao paciente que assim como uma torneira fica aberta apenas o tempo necessrio para lavarmos as mos e depois se fecha, o sangramento no local da extrao poderia ir terminando, pois j no era mais necessrio. Logo aps essa sugesto, o sangramento diminuiu possibilitando a sutura. Ainda com o paciente em transe hipntico todos os instrumentais cirrgicos foram recolhidos. Quando o paciente foi reorientando do transe hipntico relatou estar se sentindo muito bem. Dois benefcios principais da hipnose foram observados nesse caso clnico: o paciente passou por uma cirurgia sem perceber os procedimentos tcnicos e possibilitou o controle de um processo fisiolgico. 4 - Caso Clnico Paciente Fbica CD Ana Maria Lage Naves - CROMG 11847 - Cirurgi-dentista da Prefeitura de Belo Horizonte. Especialista em Dentstica Restauradora-FOB-USP;Formao em Hipnose pelo Instituto Brasileiro de Hipnose Clnica; Ps-graduada em Homeopatia em Odontologia pela Escola Mineira de Homeopatia EMH. Paciente: do sexo feminino, 42 anos, atendida no Centro de Sade Sagrada Famlia, Belo Horizonte. A paciente apresentou-se para atendimento odontolgico demonstrando, atravs de gestos e da fala, muita ansiedade. A paciente foi deixada vontade para se expressar. O relato de seu momento de vida familiar, seus medos e dificuldades a levaram ao choro, mas aos poucos foi tornando-se mais tranqila. Essa disponibilidade, interesse e ateno dados paciente na primeira sesso proporcionaram a criao de um bom vnculo de confiana. Relatou muito medo do tratamento odontolgico, especialmente do barulho do motor o que a impedia de receber tratamento odontolgico h vrios anos. Procurava o dentista em caso de urgncia e nas sesses posteriores desmarcava ou faltava s consultas. Foi proposto o uso da hipnose com o objetivo de torn-la capaz de passar pelos procedimentos necessrios. A hipnose foi induzida atravs da respirao, relaxamento progressivo, sugestes de tranqilidade, segurana e bem estar, sugestes ps-hipnticas (so dadas durante o estado de hipnose para ocorrerem posteriormente) e ao final a reorientao da paciente ao estado de viglia. O tratamento foi realizado em oito sesses. Foi utilizada a hipnose nas duas primeiras sesses e em duas sesses de exodontia. Nas outras quatro sesses para realizao de restauraes a paciente foi capaz de passar pelo tratamento sem a induo da hipnose, permanecendo tranqila. Benefcios do uso da hipnose alcanados: Assiduidade, compareceu a todas as consultas. Cooperao, segurana e aprendizado da paciente em submeter-se ao tratamento. Ausncia de estresse tanto para a profissional quanto para a paciente.
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5 - Aplicao clnica da Fitoterapia em Odontologia CD Marco Antnio Hudson de Souza CROMG 4309 Especialista em Plantas Medicinais Universidade Federal de Lavras - UFLA Paciente: IMM - 40 a. sexo feminino Queixa principal: a paciente queixava-se de mobilidade do elemento 22, temendo a perda do mesmo. Exame clnico - foi observado bolsa periodontal de 7mm, secreo purulenta, presena de biofilme, trtaro, necrose pulpar, sem toque prematuro no elemento 22. Nos demais, trtaro e presena de biofilme, sem toques prematuros. Exame radiogrfico em fev/1997, o RX mostrava perda ssea em mais de 2/3 do elemento em questo. Procedimentos realizados - identificao das causas, raspagem sub-gengival, jatos de bicarbonato para descongesto da rea, tratamento de canal e aplicao de fitoterpicos. Fitoterpicos de escolha: Stryphnodendron barbatiman (barbatimo); Calendula off. (calndula); Ageratum conyzoides (mentrasto) - Prpolis. Metodologia usados na forma de tinturas hidroalcolicas diludas em soro fisiolgico. Em duas consultas semanais, foram aplicados nas reas comprometidas, atravs de uma seringa com agulha de ponta romba, seguidos de bochechos de 1 (um) minuto cada. Foi fornecido a tintura paciente com indicao de uso 3 vezes ao dia, na forma de bochechos e aps a higienizao. Usando 60 gotas da tintura diludas em 50ml de gua filtrada. Perodo de tratamento: 30 dias. Resultados: aps dez anos o dente ainda permanece na cavidade oral, tendo mostrado uma discreta formao ssea, mostrando tecidos moles com caractersticas normais. No apresenta nenhuma forma de secreo. Mobilidade dentro dos parmetros normais. Observaes: dentro dos princpios ativos das Plantas Medicinais, temos aes antiinflamatrias, antibiticos, analgsicos, iImunomoduladores, aAdaptgenos, cicatrizantes, anti-hemorrgicos, anti-herpticos, entre outras. Vantagens do uso de fitoterpicos: Baixo custo. Fcil obteno. Diversidade de biomas: Cerrado, Caatinga, Mata Atlntica, Floresta Amaznica, Facilidade de aquisio. Mltiplos princpios ativos, numa mesma planta com variadas aes no organismo fitocomplexos. Baixo ndice de efeitos colaterais, comparados aos alopticos. Comprovada eficcia ao longo dos anos. 4 - Aplicao clnica da Antroposofia na Odontologia CD Elosa Lcia Santos CROMG 7375 Formao em Antroposofia Associao Brasileira de Medicina Antroposfica - ABMA Membro da Ass. Brasileira de Medicina Antroposfica. Paciente: M.T.S.F. - 52 anos, Julho/2005.
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Queixa principal: Dor aguda localizada, com sensao de formigamento e ardncia na regio superior esquerda. A dor estende-se da asa da narina esquerda at a regio do primeiro molar, subindo em direo raiz do cabelo. Exame Clnico: ausncia do primeiro pr-molar esquerdo, aparelho removvel na regio. Canino, segundo pr e primeiro molar esquerdo com canais obturados. Histrico da Doena: A paciente diz conviver com essa dor desde 1995, e que essa surgiu sem motivo aparente. Realizaram nesse perodo, vrios exames mdicos, radiogrficos e tomografias. Tomou antiinflamatrias vrias vezes, pois a dor cclica, desaparece por um perodo e depois retorna. s vezes passam rpido, outras ficam vrios dias. O local fica vermelho, como se estivesse pegando fogo. O canal do primeiro pr-molar foi obturado e depois extrado. Foi feito em seguida um aparelho removvel para suprir falha. A paciente relata que aps a colocao do mesmo a dor piorou. Depois foram realizados os canais do canino, segundo pr e primeiro molar sem a resoluo do problema. Conduta Clnica: O aparelho removvel foi substitudo por ponte fixa. Prescrio: Arnica D3 - 5 gts. de 2/2 hs. durante a crise. Magnsia Carbonica D8 - 15 gts. 3 x ao dia. Apis Mellifica D3/Belladona D4 - 15 gts. 3 x ao dia.1 retorno :A paciente relatou melhora significativa das dores aps uma semana de medicao, dizendo sentir-se muito bem. 2 retorno: aps um ms as dores haviam desaparecido completamente e a medicao foi suspensa. Controle do Caso :M.T. tem retornado a cada seis meses para acompanhamento do caso e desde ento relatou apenas um episdio de dor branda. 5 - Aplicao clnica da Posturologia nos princpios da Biociberntica CD Jos Alvimar Rodrigues Alves CROMG 481 - Realibilitador Oral Membro da Sociedade Brasileira de Reabilitao Oral Ex-professor da PUC - Odontologia Tratamento executado dentro dos princpios da Biociberntica Bucal, reposicionando a DimensoVertical (DV) e Eixo Postural pela relao maxilo-mandbula. Paciente: Dr. JMA - Dentista, atualmente auditor pblico federal, 57 anos. Queira principal Dor frontal, dor nos incisivos inferiores, dificuldade de posicionamento articular, perda da DV, dor cervical e ombro. Briquismo (apertamento dentrio). Dificuldade de acomodao para dormir, trocando colches e travesseiros sem resultados. Fez reabilitao oral h alguns anos. Exame Objetivo Disfuno da ATM. Crepitao (deslocamento da cpsula) com palpao dolorosa. Msculos pterigideos laterais e mediais doloridos ao toque. Tambm o masseter e temporal. Portador de timo trabalho de reabilitao oral em metalocermico. Desgastes nos incisivos inferiores. Perda da DV observada pelo teste da cera intra-oclusal e comprovada pelo teste de deglutio. Tratamento inicial Colocao de um aparelho posturador para determinar o eixo postural com reposturaes peridicas at chegar ao eixo postural. Nesta fase todos os sintomas havia desaparecidos.
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Tratamento intermedirio Aparelho encapsulado com o objetivo da reconstruo oclusal e determinao da DV fisiolgica. Teste de funo mastigatria melhorando com ajustes oclusais na relao postural. Tratamento final Desgaste vestibular do aparelho encapsulado na extenso de canino a canino e reconstruo incisal em resina at obter a guia anterior. Remoo das prteses inferiores posteriores e substituio do aparelho encapsulado por prteses provisrias, sempre esmerando pelo equilbrio articular. Moldagem final dos preparos, obteno dos registros de transferncias e montagem no articulador. Confeco da prtese final e colocao. Resultados: a partir do tratamento inicial, uso do aparelho posturador, todos os sintomas patolgicos foram desaparecendo, em funo da correo da postura numa nova dimenso vertical. No tratamento intermedirio todos estes sintomas j haviam desaparecido. O tratamento final foi realizado, ento, com a postura adequada do paciente e o reposicionamento fisiolgico da DV. 6 - Aplicao clnica da Terapia Floral na Odontologia CD - Cristina Helena Cotta de Arajo Batista CROMG-10156 - Especialista em Terapia Floral - IBEHE / NUSEG/UERJ. Paciente do sexo feminino, de 25 anos, em tratamento odontolgico restaurador. Aps anestesia do nervo alveolar superior e realizao de resina composta fotopolimerizavel a paciente deixa o consultrio normalmente sem alteraes. Retorna duas horas depois com muita dor na regio onde foi realizada a anestesia. Paciente muito nervosa e em pnico. Foi dado a formula de floral no copo com gua. Com isto foi relaxando, ficando calma, at a dor desaparecer. Medicao Floral Emergencial (Saint Germain), Vervain, Oregon grape, Black eyed susan. Paciente do sexo masculino, 40anos. Mudana Profissional. Tenso, mas reservado. No expressa as emoes. Dores de estmago e de cabea. Medo do futuro. Cansado. Claustrofobia. Mordidas na bochecha de uma maneira muito forte levando ao aparecimento de lquen plano. Com o tratamento se tornou mais comunicativo e passou a se cobrar menos. Mais verdadeiro nos relacionamentos comeou a demonstrar seus sentimentos. Confiante com as novas atividades se tornou mais paciente e relaxado. Voltou a tocar violo. Comeou a perceber a tenso que fazia mordendo a bochecha e passou a control-la. Com o tempo o lquen foi desaparecendo. Medicamento Floral Emergencial (Filhas de Gaia), Mallow, Agave, Vervain, Corn, Black Eyed Susan, Abundancia. Anlise: O uso de Florais na clinica geral torna o paciente mais alegre, cooperativo e interessado. O cansao ser substitudo por vitalidade, a irritao pela pacincia e as dores pelo relaxamento. No ver o dentista como um invasor e agressor, mas como algum com muita vontade de ajudar, desaparecendo a insegurana e o medo. O Cirurgio Dentista usar menos anestesia, analgsicos e 22
antiinflamatrios. A salivao ficar mais controlada, o sistema imunolgico ficar fortalecido e um maior relaxamento na regio de cabea e pescoo proporcionar bons resultados durante e aps o tratamento. A Terapia Floral mais um elemento a ser integrado aos recursos de uma equipe multidisciplinar, que sob o comando do cirurgio dentista tem a tarefa de acolher, diagnosticar e tratar o paciente que passa por alteraes na cavidade bucal. VI CONCLUSES Com propsito de demonstrar as experincias do emprego das TCO nos servios pblicos, puderam-se observar, durante todo o evento, grandes vantagens do uso e aplicao destas teraputicas no SUS: uma maior resolutividade, maior compromisso do usurio com os recursos oferecidos, maior envolvimento e cooperao. Percebe-se que este o caminho e a forma de resgatar a cidadania tanto do usurio-paciente quanto, e por que no, do profissional de sade. Dessa forma, teremos um profissional odontolgico integrado equipe multiprofissional, envolvido num propsito de cura verdadeira, de cura integral, onde ser um agente coparticipativo do processo de cura que o paciente realiza. Para que tudo isso seja possvel, urgente o reconhecimento destas terapias integrativas como especialidades odontolgicas. Os Conselhos representativos, assim como as associaes e entidades da classe odontolgica precisam estar atentos e com critrios ao avaliar o saber cientfico destas teraputicas, a resolutividade destes recursos na clnica odontolgica e a formao dos profissionais que iro atuar com essas teraputicas, o que foi o grande debate no I EMTCO, realizado em 2006. Dentro desse contexto, necessrio limitar a divulgao dos colegas CD que atuam com essas teraputicas, em no mximo 2 (duas) teraputicas integrativas. Com essas referncias e embasados nas Polticas Pblicas, no reconhecimento pela OMS - Organizao Mundial de algumas teraputicas integrativas e que j existem regulamentaes nacionais, pede-se neste momento O RECONHECIMENTO DA ACUPUNTURA, HOMEOPATIA E FITOTERAPIA como ESPECIALIDADES ODONTOLGICAS. Nos relatos de casos clnicos pde-se perceber o quo til so estes recursos de Terapias Integrativas em casos de pacientes com alteraes sistmicas, com dificuldades em tratamentos odontolgicos, que comprometem a sua resolutividade. Busca-se, assim, uma maior eficcia e eficincia, levando o CD a interagir completamente com o seu paciente, podendo oferecer a ele um tratamento mais especializado, mais humanizado com recursos compatveis com seu quadro de sade. Espera-se que com este documento, assim como as resolues ocorridas no I EMTCO, em Agosto de 2006, a Comisso de Teraputicas Complementares/Integrativas do CROMG, possa ter contribudo ao Movimento Nacional para reconhecimento destas prticas na Odontologia. necessrio pensar na integralidade das profisses; e a Odontologia, como promotora de sade, no poder
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deixar de acolher e reconhecer estes recursos teraputicos no seu arcabouo de conhecimento cientfico. A agilidade virtual requer cautela, requer parmetros e fundamentos, alm de decises com embasamento. Com base nas resolues nacionais, nas discusses da 13 Conferncia Nacional de Sade, em que o SUS est sendo rediscutido, neste que poder ser um momento histrico, refora-se o pedido aos representantes da Odontologia nos Conselhos, nas Associaes, que atravs do CFO se reconhea a ACUPUNTURA, a HOMEOPATIA e a FITOTERAPIA como especialidades odontolgicas. VII ANEXOS Florais e sua aplicabilidade na clinica geral - Uso da Terapia Floral na Odontologia CD - Cristina Helena Cotta de Arajo Batista CROMG-10156 - Especialista em Terapia Floral-IBEHE/NUSEG/UERJ As gotas florais so usadas como terapia e medicao desde os aborgines da Austrlia a Paracelsus, alquimista suo da Idade Mdia. Embora o uso de flores para a cura tenha muitos precedentes deste a antiguidade, a aplicao precisa das essncias florais em emoes e atitudes especficas foram desenvolvidas pela primeira vez por um mdico ingls, Dr Edward Bach, na dcada de 1930. De acordo com Patrcia Kaminski e Richard Katz As Essncias Florais so extratos lquidos sutis, geralmente ministrados por via oral, usados para tratar profundas questes do bem estar emocional, do desenvolvimento da alma e da sade do corpo-mente. As Essncias Florais no agem devido composio qumica do lquido e sim, por causa das energias vitais provenientes da planta e contidas na matriz a base de gua. Como os remdios homeopticos as Essncias Florais tem uma natureza vibracional. So altamente diludas, sob o ponto de vista fsico, porm contm um poder sutil como substncias potencializadas, pois incorporam os padres energticos de cada flor. As Essncias Florais foram reconhecidas e aprovadas pela Organizao Mundial da Sade (OMS) sendo, de acordo com ela Uma Terapia recomendvel e eficaz. Os florais so considerados complementos alimentares e no legalmente considerados remdios. No tem impacto direto sobre a bioqumica do corpo, como tem os medicamentos farmacuticos. No apresentam efeitos colaterais ou contra indicaes e podem ser usados por qualquer pessoa de qualquer idade. No substitui o tratamento mdico convencional, mas o auxilia. Na terapia Floral, no a doena que tem importncia, o paciente. O Dr Bach intuiu que a predisposio geral para doenas era condicionada por diversos fatores relacionados com a personalidade e estrutura emocional do paciente. Atualmente o desafio nas pesquisas de Essncias Florais aplicar o esprito da cincia s qualidades interiores encontradas na planta, integrando a clareza do mtodo cientfico com profunda sensibilidade interior. O floral um composto de gua mineral,
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brandy de uvas (conhaque) e essncias. Os Mtodos usados so o solar e de fervura. O frasco de uso pessoal composto de 70% de gua, 30% do brandy e 2 gotas do frasco de estoque de cada essncia floral. Quando a pessoa deseja abster-se de lcool pode usar outro conservante ou nenhum. Sem o conservante o frasco deve ser deixado na geladeira. A posologia padro 4 gotas sublinguais 4 a 6 vezes ao dia, podendo ser alterada dependendo da necessidade. A quantidade de essncias varia de sistema para outro, mas se recomenda no mximo de 12 essncias. Florais na Odontologia: A cavidade bucal o rgo mais central na vida do ser humano, ocupando um lugar privilegiado na Odontologia e no imaginrio das pessoas. um rgo que garante a subsistncia, proporciona prazer, estabelece a comunicao, expressa emoes, tenses e sentimentos. A maioria dos autores e obras de Odontologia reconhece que o profissional no pode limitar-se somente preveno e soluo dos problemas bucais. Da mesma forma que importante para pais, professores e mdicos o conhecimento psicolgico e educacional deve-se reconhecer a sua importncia para o Cirurgio Dentista. Encontramos bruxismo e hipersensibilidade dentinria em pacientes agitados, irritados, com insnia e pesadelos. Encontramos tambm, pacientes desanimados e tristes que no respondem bem aos procedimentos e no lutam para melhorar. Outros que no se sentem amados, machucados, sentem dores to fortes quanto ferida da alma. De qualquer maneira um paciente equilibrado reala o nosso trabalho, trs satisfao, leveza e tranqilidade. As Essncias Florais estende-se tambm ao tratamento do Cirurgio Dentista e sua estressante profisso. A terapia floral pode ser usada como auxiliar no tratamento de: - Dor e disfuno da ATM - Hbitos Parafuncionais (Suco de dedo ou de chupeta, Onicofagia, Hbitos labiais, Bruxismo, Interposio de objetos). - Pnico e medo do tratamento odontolgico. - Salivao excessiva. - Adequao da criana no consultrio. - Herpes e Aftas. - Alvio de dores de uma maneira geral. - Pr e ps-operatrio de cirurgias odontolgicas. - Recadas durante o tratamento. - Tremores e tiques. - Crianas que mordem para atacar ou se defender.
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Uso da Homeopatia associada com formao ssea em implante Caso clnico Wania Trajano Cirurgi-Dentista ps-graduada em Homeopatia pelo Instituto Homeoptico Franois Lamassom, Ribeiro Preto (IHFL) So Paulo / Docente da Escola Mineira de Homeopatia ( EMH) , Belo Horizonte MG / Secretria da Comisso de Teraputicas Complementares Odontologia do CROMG. Vladimir Noronha Cirurgio - Dentista especialista em Cirurgia Bucomaxilofacial pela Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais (FOUFMG) / Prof. convidado do Curso de Especializao em Cirurgia Bucomaxilofacial da FOUFMG Paciente D.S.S., sexo masculino, 35 anos. Procurou atendimento na clnica de Cirurgia buco-maxilo-facial da Faculdade de Odontologia da UFMG. Este caso foi coordenado e realizado pelo Prof. Dr. Vladimir Noronha, com acompanhamento homeoptico pela Prof. Dra. Wnia Trajano. Queixa principal: Implantes dos elementos 11 e 21. Histria clnica: Paciente portador de prtese fixa com histrico de perda dos dentes aos 14 anos. No relata nenhum distrbio sistmico (paciente funcional). Ao exame fsico foi constatado rebordo alveolar apresentando espessura limitada (perda horizontal) com concavidade, alm de deficincia vertical. Foram solicitadas radiografia panormica e tomografia. Aps anlises radiogrficas observou-se que a regio do elemento 11 apresentava-se com 4.4 mm de tecido sseo e a regio do elemento 21 com apenas 4.2 mm, mostrando assim que a deficincia horizontal, ou seja, a espessura era o maior problema para este caso dificultando a instalao dos implantes. Foi programada e realizada cirurgia em 13/11/06 com reconstruo do rebordo com enxerto sseo congelado algeno e membrana bovina. Houve insucesso. A reabsoro deste enxerto foi constatada no exame fsico, ao abrir-se o campo cirrgico, tendo em vista que se fazia necessrio remover os parafusos usados para fixao dos blocos. O primordial para esta constatao foi o exame fsico. Exames complementares pouco contriburam neste momento. No momento da retirada dos parafusos optou-se por preencher o local com hidroxiapatita HAP 91. Foi feito ento planejamento de novo enxerto ou transplante. Seria necessrio a espessura de no mnimo 5 mm de tecido sseo para fixao dos implantes. Em 26/ 11/ 06 foi feita prescrio homeoptica, quando foram levantados os sintomas mentais, gerais e locais. Optou-se por um medicamento que abordasse a totalidade sintomtica do paciente (medicamento de fundo ou constitucional) objetivando o equilbrio de sua energia vital (processo de homeostase) e tambm por um medicamento que estimulasse a neoformao ssea. Trata-se de um indivduo jovem de constituio vigorosa e pletrica (lutador de jiu jitsu), porm apresentando tristeza, medo, extrema inquietao e ansiedade com histrico de sofrimentos que o tornaram mais nervoso. A perda dos dentes comprometeu a esttica e diminuiu sua auto-estima. No tocante aos sintomas gerais, ausncia de apetite e sede por bebidas frias. O prognstico cirrgico em relao aos implantes propiciou um quadro mental e geral no paciente que indicou um medicamento que se assemelhava ao seu estado atual. Foi prescrito Aconitum napellus 30 CH DU 1/10 ml. Esta prescrio foi repetida aps um ms com a seguinte posologia: 10 glbulos 1 x por semana durante 30 dias.
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Constatada a necessidade de formao ssea optou-se pelo Symphytum off. 6 CH ____1 vd, 5 glbulos 3 X ao dia durante 90 dias.
medicamento
Em 22/03/07 o paciente retornou e observou-se neoformao ssea, acima do esperado sendo que na regio do elemento 11 foi encontrado aproximadamente 5.2 mm de tecido sseo e no elemento 21, 5.4 mm. Os implantes foram colocados. Em 16/04/07 os implantes mostravam-se funcionais e integrados, a sutura foi retirada e prescrito uma soluo de Clorexidina a 0.12% durante 10 dias. No se verificou a necessidade de aplicao de laser indicado como bioestimulador, auxiliar da cicatrizao e osteointegrao. Como se trata de um procedimento de rotina o cirurgio acredita que a medicao homeoptica tenha suprido a necessidade da aplicao do laser. Relato anatomopatolgico UFMG / Laboratrio de Anatomia Patolgica Bucomaxilofacial Faculdade de Odontologia Cdigo 22926 10.05.07 - Tipo de Material - tecido duro. - Microscopia Os cortes histolgicos revelam fragmentos de tecido sseo lamelar compacto, exibindo tecido conjuntivo fibroso vascularizado. - Diagnstico Fragmento de tecido sseo. Reviso de literatura: Apesar de terem sido alcanadas altas taxas de sucesso na reabilitao com implantes orais, ainda h falhas que podem representar aumento do tempo teraputico, gerar custos adicionais e causar desconforto para o paciente e constrangimento para o profissional (Bezerra, 2002). O sucesso ou o fracasso de um implante depende basicamente da sade sistmica e local do indivduo, dos seus hbitos e da condio cirrgica em que o procedimento foi executado. Dentre estas falhas destacamos para este caso, a presena de reabsores e defeitos sseos. A maior parte dos casos de insucesso de implantes ocorre em maxilas e mandbulas com severa reabsoro, ou em locais que apresentem defeitos sseos, ou seja, quantidade ssea reduzida no stio de colocao do implante ( Jemt et al.15,1995; Becktor et al.4, 2004). Frieberg et al.13 (1991) demonstraram que a forma dos rebordos e a qualidade ssea so os fatores mais associados sobrevivncia dos implantes. Volume sseo reduzido pode causar fenestrao do implante, diminuindo a estabilidade inicial e aumentando o risco de infeco (Widmark et al.28, 1997; Becktor et al.4, 2004 ). Por estes motivos as condies anatmicas do stio cirrgico devem ser analisadas, caso seja necessrio realiza-se enxerto sseo prvio colocao do implante (Misch et al.21, 1992; Becktor et al.4, 2004). De acordo com a literatura revisada, as causas mais freqentes de falha prematura foram infeces, qualidade ssea pobre e quantidade ssea insuficiente. Reviso de Literatura (Homeopatia): A Homeopatia enquanto uma teraputica cientfica, possui indicaes nas afeces bucais. A experimentao de medicamentos homeopticos em indivduos clinicamente sos permite identificar a forma em que interagem o aparelho estomatogntico e o resto do organismo no processo sadedoena. A grande variedade de informaes patogenticas bucodentais retiradas de
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Matrias Mdicas e Repertrios, constituem um registro fiel das diferentes vias e mecanismos de defesa que se utiliza o organismo atravs do aparelho estomatogntico. A atuao da teraputica mdica homeoptica j reconhecida e aprovada pelos usurios do SUS, ampliando o grau de resolutividade dos servios a um baixo custo de investimento. Aconitum napellus - uma planta da famlia das ranunculceas, nativa da Europa, tambm chamado de capuz de monge. Seus principais alcalides so aconitidina e napelina. indicado nos estados de tenso, ansiedade, extrema inquietao e medo da morte e do futuro, acompanhados de formigamento em todo o corpo, principalmente os membros. Entre os sintomas funcionais destacam-se a falta de apetite, muita sede com desejos de gua fria, mos quentes e ps frios e hipersensibilidade aos rudos. Melhora ao ar livre e agrava com o frio. Os sintomas aparecem ou agravam noite. Symphytum officinalis uma planta da famlia das borraginceas, tambm conhecida como erva de cardeal. Possui atividades hemosttica, antiinflamatria e antisptica. Age no ps-operatrio na cicatrizao e regenerao do tecido sseo. Indicado nos casos de traumatismos, estimulando o crescimento do epitlio sobre as reas ulceradas e formao do calo sseo. Possui na sua composio alantona, mucilagens e taninos. In Comentrios: A neoformao ssea ocorre por trs mecanismos: osteognese, osteoinduo e osteoconduo. (ABRAHAMS, 2000). A osteognese caracterizada quando o prprio enxerto suprido de clulas capazes de formao ssea (osteoblastos); a osteoinduo a capacidade do enxerto de estimular a atividade osteoblstica do tecido sseo adjacente (leito receptor) com neoformao ssea; na osteoconduo clulas mesenquimais diferenciadas invadem o enxerto, promovendo a formao de cartilagem e em seguida a ossificao. A hidroxiapatita utilizada para preenchimento do local poderia ter funcionado como guia ou quem sabe, estimulador para o Symphytum officinalis atuar (processo de osteoinduo)? O medicamento Symphytum officinalis poderia ter estimulado a ostegnese? Para esclarecimento destas dvidas mostra-se pertinente a necessidade de pesquisa cientfica para elucidao das mesmas, porm salientando-se que o resultado clnico foi real e decisivo para a colocao dos implantes orais. Referncias Bibliogrficas: ARGENTA, Margarida B. Matria Mdica Homeoptica: sinais e sintomas odontolgicos. Ribeiro Preto, So Paulo, Termed Editora, 2005. BOERICK, W. Manual de Matria mdica Homeoptica. So Paulo, Robe Editorial, 1997. DULCETTI, Orley Jr. Homeopatia em Odontologia. So Paulo, Organizao Andrei Editora, 1992. FADANELLI A.B., STEMMER A.C., BELTRO G.C. Falha prematura em implantes orais. Revista Odonto Cincia Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48, abr./jun. 2005.
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SILVA, Marisa. P.S., TRAJANO, Wnia. R. M. Projeto Piloto - Abordagem homeoptica da sade bucal no servio pblico: Estudo avaliativo da eficcia e resolutividade do medicamento homeoptico nos atendimentos emergnciais odontolgicos no SUS. Belo Horizonte, out. 2000.
Posturologia/Biociberntica Bucal nas Terapias Integrativas Odontologia.

CD Jos Alvimar Rodrigues Alves CROMG 481-Realibilitador Oral Membro da Sociedade Brasileira de Reabilitao Oral Ex-professor da PUC -Odontologia
Texto apresentado no CROMG para aprovao da Biociberntica bucal como Terapia Integratitiva em Odontologia. BELO HORIZONTE, JUNHO DE 2007
Introduo A Biociberntica bucal uma cincia de programao holstica criada com objetivo de propiciar condies saudveis de oralidade, englobando todo o sistema neuro-dento-steo-mio-articular. Como conseqncia beneficia o organismo como um todo, pois no podemos desvincular o sistema estomatogntico dos outros sistemas corporais. uma cincia que trabalha os conceitos individuais adquiridos, informados atravs da anamnese. Diante da anlise destes estabelece programas de orientao educacional na formao de novos conceitos e paradigmas, eliminando os conceitos patolgicos visando tornar saudveis as funes de oralidade.Para tanto, adota como norma uma anamnese contnua, antes e durante as intervenes, sempre procurando chegar a uma anamnese branca, quando no h mais queixas. O mtodo empregado tem a seguinte seqncia: aps a anamnese inicial partese para o exame clnico, radiografias, craniometrias, anlise de modelos, diagnstico, plano de tratamento, confeco de aparelhos, prteses provisrias, reabilitao, com o propsito de obter respostas saudveis conseqentes ao emprego das teraputicas adequadas. No espera do tratamento odontolgico resultados imediatos, mas espera por eles. um sistema inovador de terapia oral que vem acrescentar novos conceitos de ocluso esttica e dinmica, mostrando que so ocluses diferentes.Faz uso de tcnicas para a orientao de crescimento e desenvolvimento das estruturas orais, obedecendo princpios funcionais biolgicos.Vem demonstrar que inmeras patologias se estabelecem a partir da boca conforme vasta documentao catalogada em vrios anos de experincia pelos autores citados na bibliografia. Prope e reformula os conceitos de postura. Demonstra que a relao maxilomandbula (ltero-lateral, pstero-anterior; antero-posterior) e a ocluso dental, baseada na dimenso vertical fisiolgica, determinante na posio do eixo postural. Este fato mostrado nas relaes posturais dos indivduos CLI (normo ocluso); CLII (disto-ocluso); CLIII (msio-ocluso), que se modificam de acordo com o tipo de m
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ocluso. Bernard Bricot, em seu livro de Posturologia, pg. 163, ilustra muito bem esta relao. A Biociberntica bucal trabalha em pesquisas e observaes para revelar os fatos clnicos, onde esto as respostas teraputicas.Alerta que os resultados da tcnica, esttica e mecnica, hoje muito desenvolvidas, s tero efeitos salutares se forem compatveis com a fisiologia. Reconhece a fisiologia humana como propulsora e determinante do funcionamento vital, tendo a boca papel significativo nesse desempenho. Desconhec-la pressupe ignorncia dos efeitos das intervenes na boca. Entende-se que o paciente que nos procura vem no s com a boca, mas um indivduo, uma pessoa, com toda uma estrutura fsica e orgnica, que demonstra alegria e tristeza, sade e doena, certeza e dvida, tranqilidade e angstia influenciando o psico-biolgico e somatizando em todo o sistema, inclusive a boca. A filosofia da Biociberntica bucal humanstica. Acolhe o paciente como ser humano. Usa de tcnicas simples, de baixo custo e tem condies de atuar na grande massa da comunidade. Exige empatia entre profissional e paciente para haver um bom relacionamento, condio que facilita o desenvolvimento dos trabalhos. Objetivo Um dos objetivos da Biociberntica bucal auxiliar a Odontologia na sua evoluo cientfica e humanitria. Capaz de entender que muitos sofrimentos pertinentes sade tm origem na boca, fcilmente diagnosticveis e possveis de serem resolvidos com tratamentos simples e eficazes. Considerando-se a boca e os dentes como sustentculos da postura corporal, compreende-se que muitas algias pelo corpo podem estar em sintonia com uma desarmonia oclusal. Uma disfuno da ATM, articulao mais complexa do organismo humano, pode afetar as regies prximas, ligamentos, msculos, cpsula, inervaes, ouvido, como tambm distncia, articulaes umerais e femurais. No compete aqui detalhar sinais e sintomas. No entanto necessrio fazer pequenas colocaes, suficientes para despertar a grandeza e extenso das implicaes orais no organismo. Enfatizando a articulao dentria como responsvel pela posio do eixo postural, sabe-se que a disfuno desta articulao pode comprometer a estrutura esqueltica, especialmente, a coluna vertebral, desde a regio cervical ao cccix. Se pela coluna passam os filetes nervosos ligando inmeros metmeros do corpo e se esses filetes so injuriados por compresses e desvios, claro, que tero respostas dolorosas dos msculos, ligamentos e aos rgos a que esto conectados. (Jos Maria Clemente, A Medicina Resgatada). Quem exerce os ensinamentos da Biociberntica bucal est familiarizado com essas situaes. Um simples reposicionamento da ocluso, posicionando o corpo em eixo postural, pode ser suficiente para eliminar uma srie de sintomas locais e distantes.
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A odontologia tem vises diferenciadas de procedimentos teraputicos. A maioria direcionada pela tcnica e esttica; outros pela tcnica e mecnica; uns apenas pela esttica. Dificilmente relaciona-se a fisiologia a esses procedimentos. Outro fator importante objetivado pela Biociberntica bucal o processo da deglutio com o reflexo dos seus impulsos no tronco enceflico. O estmulo da deglutio refletindo no tronco enceflico estabelece, ou no, o equilbrio na funo do sistema neuro-vegetativo sistema esse que atua no funcionamento das vsceras, do sistema respiratrio, circulatrio, digestivo, hormonal, energtico, neuronal. Pacientes com deglutio atpica podem, perfeitamente, desequilibrar esses impulsos. A deglutio uma das funes primordiais da oralidade, juntamente com outras, como a mastigao, a suco, a fonao, a respirao. A ausncia de qualquer uma delas comprometeria a vida. Outra regio intra-oral de destaque o espao vital, compreendido entre o palato mole at a oro-faringe. Nele est contido o anel de Valdayer, constitudo das amdalas e grande nmero de clulas com capacidade imunolgica. O comprometimento desta rea pela presso da lngua pode comprometer, seriamente, o sistema imunolgico. A Biociberntica bucal est sempre atenta preservao deste espao com o uso de aparelhos e reposicionando a dimenso vertical. A fisiologia para a Biociberntica bucal to importante quanto o alimento para a vida. Como foi colocado, todos os objetivos acima so inerentes fisiologia. No pode ser aceita uma interveno odontolgica desconectada da fisiologia. Consideraes Finais A Biociberntica bucal est apta a colaborar e aprimorar a odontologia em benefcio humanidade, atualmente, to carente em todos os nveis. Falta ser reconhecida legalmente para que possa ser exercida com liberdade de ao. Os conhecimentos cientficos aplicados Biociberntica bucal so os mesmos dos cursos de formao profissional na odontologia. O segredo est em saber conectar os conhecimentos, isto , ligar as funes concernentes dos rgos e sistemas entre si porque sua viso sistmica e holstica. Como trabalha colhendo dados e resultados, tem conseguido grandes feitos na rea da sade, simplesmente com atuao na boca. Enfatizando, requer conhecimentos mais extensos de fisiologia; esta to importante para a Biociberntica bucal como o oxignio para a chama. Todos esses ensinamentos devem aos saudosos mestres Mrio Baldani e Denisar Figueiredo. Sem desprezar outras, complementares, a bibliografia original que vem deles a mais rica e preciosa. Perfil do dentista para atuar com a Biociberntica Bucal-(carga horria: 360 horas) 1. Conhecimentos Bsicos 1.1. Fisiologia e neurofisiologia e suas conexes sistmicas. 1.2. Anatomia e histologia de cabea e pescoo. 31
1.3. Craniometrias. 1.2. Conhecimentos especializados 1.2.1. Disfunes da ATM e suas implicaes orais e sistmicas. 1.2.2. Conhecimentos especializados em ocluso. 1.2.3. Ortopedia funcional dos maxilares. 1.2.4. Posturologia e suas relaes com os dentes. 1.3. Aprendizados Tcnicos 1.3.1. Tcnica para confeco de aparelho posturador. 1.3.2. Posturao atravs da boca. 1.3.3. Confeco de prtese piloto para manter a relao maxila e mandbula com a postura. 1.3.4. Substituio da prtese piloto pela prtese final (reabilitao). Referncias bibliogrficas: Baldani, Mrio; Figueiredo, Denisar. Biociberntica Bucal. Ed. Ciberata Ltda., S. Paulo, 1972. Baldani, Mrio; Figueiredo, Denisar. Biociberntica Bucal Conceitos Topolgicos. Ed. Ciberata Ltda., S. Paulo, 1976. Figueiredo, Denisar. Revendo a BCB. Ed. Sem limites, Castilho, S. P. Baldani, Luiz Carlos. Bio Ciberntica Bucal. Ed. Inovao. Bueno, Antnio de Pdua Ferreira. Introduo s Bases Cibernticas da Ortopedia Dento-facial - Europa, 1991. Bueno, Antnio de Pdua Ferreira. Crescimento Crnio Facial; Uma interpretao sistmica. Edio do autor, 1997. Dal Secchi, Karla Cristina Guimares. Modificaes na oralidade e efeitos sistmicos sob a tica da BCB. Uniplac, 2000. Furlan, Ernesto e Pavan dos Santos, Rogrio. BCB em busca da sade perfeita. Madras, 2002. Pavan, Rogrio dos Santos. Nova viso em ortodontia e ortopedia facial. Livraria Santos Editora, 2001. Campos, Jos Maria. A medicina resgatada. Ed. Pensamento. Guyton, Artur C. Neurocincia bsica. Ed. Guanabara Koogan S.A., 1993. Douglas, Carlos Roberto. Tratado de Fisiologia Aplicada Cincia da Sade. Robe Editorial.
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Silva Neto, Cincinato Rodrigues. Deglutio na Criana, no Adulto e no Idoso - Ed. Lovise. S. Paulo. S. P., 2003 Seaton, Mariano Rocabado. Cabeza y Cuello. Inter-Mdica Editorial. Buenos Aires, 1979. Planas, Pedro. Reabilitao Neuroclusal, 2 edio. Ed. Medsi, 1997. Bricot, Bernard. Posturologia. cone Editora, 1999. COMISSO DE TERAPUTICAS COMPLEMENTARES ODONTOLOGIA DO CROMG: Presidente: Marisa do Perptuo Socorro Silva - CROMG12958 -Homeopatia Secretria Wnia Ribeiro Maia Trajano CROMG 8782- Homeopatia Membros: Ana Maria Lage Naves CROMG11847 - Hipnose Elosa Lcia Santos CROMG 7375 - Antroposofia Gabriela Gonalves de Souza CROMG 21918 - Acupuntura Jos Alvimar Rodrigues Alves CROMG 481 - Posturologia Maria Virgnia Cerqueira CROMG 12922 Cura Prnica Maria Luisa Oliveira de Paula - CROMG 15821 - Hipnose Marco Antnio Hudson de Souza - CROMG 4309 Fitoterapia
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COMISSO DE TERAPUTICAS COMPLEMENTARES ODONTOLOGIA

Cura: movimento do interno para o externo. Expanso: unio de todos.

II ENCONTRO MINEIRO DE TERAPUTICAS COMPLEMENTARES/ INTEGRATIVAS ODONTOLOGIA

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Belo Horizonte,17 de Agosto de 2007

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