Coluna vertebral

Deve conciliar dois imperativos mecnicos contraditrios: rigidez e flexibilidade. Pelve, cabea, ombros, suporta uma grande verga transversal: a cintura escapular. Existem tensores ligamentos e musculares unindo a pelve. Carga de peso unilateral, quando o peso do corpo recai sobre s um membro inferior, a pelve bscula para o lado oposto e a coluna vertebral est obrigada a seguir um trajeto sinuoso. Convexo na zona lombar para o lado do membro em descarga, cncavo na dorsal e cervical convexo. Os tensores regulam a sua tenso de forma automtica para restabelecer o equilbrio. Adaptao ativa graas ao ajuste permanente do tnus dos diferentes msculos da postura pelo sistema extrapiramidal. Flexibilidade devido a configurao por mltiplas peas superpostas, unidas entre si por ligamentares e musculares Curvaturas da coluna vertebral A coluna vertebral retilnea vista de frente e de costas. Em alguns indivduos pode se encontrar uma curvatura transversal sem que, se possa afirmar que ela seja patolgica. No plano sagital: apresenta 4 curvaturas: - curvatura sacral: concavidade anterior - lordose lombar: concavidade posterior - cifose dorsal: convexidade psoterior - lordose cervical:concavidade posterior Estrutura do corpo da vertebral Osso curto. Estrutura em concha com uma cortical de osso denso envolvendo o tecido esponjoso. A cortical da face superior e da face inferior do corpo vertebral chama-se plat vertebral. A periferia forma uma borda, o filete marginal. No centro do corpo vertebral trabculas de osso esponjoso que se distribuem segundo linhas de fora. Estas linhas so verticais e unem o plat superior e o inferior, ou horizontais que unem as duas corticais laterais, ou tambm obliquas, unindo o plat inferior com as corticais laterais. Existem dois sistemas de fibras obliquas denominadas fibras em leque. O entrecruzamento destes trs sistemas trabeculares estabelece pontos de grande resistncia, mas tambm um ponto de menor resistncia, e em particular um triangulo de base anterior onde somente existem trabculas verticais. Isso explica a fratura cuneiforme do corpo da vrtebra. As divises funcionais da coluna vertebral Vista lateral: pilar anterior que tem papel de SUPORTE. Pilar posterior onde se encontram as colunas articulares que so sustentadas pelo arco posterior. Enquanto o pilar anterior desempenha uma funo esttica, o pilar posterior desempenha a dinmica. Sentido vertical, um segmento passivo constitudo pela prpria vrtebra e um segmento motor. Este segmento motor compreende, de diante para trs: o disco intervertebral, o forame intervertebral, as articulaes interapofisrias e, por ultimo, o ligamento amarelo e o interespinhoso. A mobilidade deste segmento motor responsvel pelos movimentos da coluna vertebral. Existe uma ligao funcional entre o pila anterior e o posterior que fica assegurada pelos pedculos vertebrais. Se pode comparar cada vrtebra com uma alavanca de primeiro grau, interapio, onde a articulao interapofisaria desempenha o papel de ponto de apoio. Este sistema de alavanca permite o amortecimento dos esforos de compresso axial sobre a coluna: AMORTECIMENTO INDIRETO e PASSIVO no disco intervertebral, AMORTECIMENTO INDERETO e ATIVO nos musculoas dos canais vertebrais. Prtanto, o amortecimento das foras de compresso ao mesmo tempo PASSIVO e ATIVO. Os elementos de unio da intervertebral A coluna vertebral intercala 24 pes moveis.

Anexos do pilar anterior: - lig. Vertebral comum anterior - lig. vertebral comum posterior Anexos do arco posterior: -lig. Amarelo - lig. Interespinhoso -lig. Intertransverso - lig. Interapofisarios Estrutura do disco intervertebral Articulao entre 2 corpos vertebrais , anfiartrose. Parte central: o ncleo pulposo, que uma substancia gelatinosa, composta por 88% de gua e quimicamente base de mucopolissacardeos. Contem fibras colgenas e clulas. No se encontram vasos nem nervos no interior do ncleo. Parte perifrica: anel fibroso, conformado por uma sucesso, de camadas fibrosas concntricas, cuja obliqidade cruzada quando se passa de uma camada para camada vizinha. As fibras so verticais na periferia e que, quanto mais se aproxima do centro, mais so obliquas. No centro so quase horizontais. O ncleo fica fechado num compartimento inextensvel. O estado de pr- compresso do disco e a auto-estabilidade da articulao discovertebral O ncleo suporta 75% da carga e o anel 25%. O ncleo atua como DISTRIBUIDOR da presso em sentido horizontal sobre o anel. A presso no centro do ncleo no nula, inclusive quando o disco no suporta nenhuma carga. Esta presso se deve ao estado hidrofilia, que faz com que ele aumente de volume dentro do seu compartimento inextensvel. Cria-se um estado de pr-tenso. A pr- tenso do disco lhe permite, do mesmo modo, resistir melhor s foras de compresso e de inflexo. Mecanismo de auto-estabilidade est ligado ao estado de pr- tenso. O anel e o ncleo formam junto um par funcional cuja eficcia depende da integridade de ambos os elementos. O estado de pr- tenso explica tambm as REAOES ELASTICAS do disco, quando se impem bruscamente uma carga, sobre um disco previamente carregado, podemos observar como a espessura do disco passar por um valor mnimo e depois para um valor Maximo, seguindo uma curva oscilante, que amortece instantaneamente. Se a sobre carga excessiva, pode chegar a destruir as fibras do anel. Comportamento do disco nos movimentos elementares Quando uma fora de alongamento axial se exerce sobre o disco, os plats vertebrais tendem a separar-se, o que aumenta a espessura do disco; ao mesmo tempo a sua largura diminui e a tenso das fibras do anel aumenta. O ncleo toma uma forma mais esfrica. O alongamento diminui a presso no interior do ncleo, a base de tratamento das hrnias. Por efeito da contrao das fibras centrais do anel, a presso interna do ncleo aumenta. COMPRESSAO AXIAL, o disco se achata e se alarga, o ncleo se achata, a sua presso interna aumenta e se transmite lateralmente em direo s fibras mais internas do ncleo. A presso vertical se transforma em foras laterais e a tenso das fibras do anel aumenta. COMPRESSOES ASSIMETRICAS, durante a extenso a vrtebra superior se desloca para trs, o espao intervertebral diminui na parte de trs e o ncleo se projeta para frente, de modo que se situa sobre as fibras anteriores do anel aumentando a sua tenso e levando a vrtebra superior sua posio inicial. Na flexo, a vrtebra superior desliza para frente e o espao intervertebral diminui na margem anterior; o ncleo se desloca para trs de modo que se situa sobre as fibras posteriores do anel, aumentando a sua tenso. Aparece novamente o mecanismo de autoestabilizao devido ao conjugada do par ncleo- anel. Na inflexo lateral a vrtebra superior se inclina para o lado da inflexo, o ncleo deslocado para o lado da convexidade da curva, da a auto- estabilizao. Rotao axial, o ncleo est fortemente comprimido e sua tenso interna aumenta proporcionalmente com o grau de rotao. Tenha tendncia a rasgar o anel fibroso ao mesmo tempo que, aumentando a sua presso, expulse o ncleo para trs atravs das fissuras do anel. Qual for a compresso exercida sobre o disco, sempre por UM AUMENTO DAS PRESSAO INTERNA DO NUCLEO E DA TENSAO DAS FIBRAS DO ANEL; graas ao deslocamento relativo

do ncle, a entrada em tenso das fibras diferente, o que situa o sistema na sua posio inicial. Rotao automtica da coluna durante a inflexo lateral Quando a coluna vertebral se flexiona lateralmente, se pode constatar como os corpos vertebrais giram sobre si mesmos de modo que a sua linha media anterior se desvia em direo convexidade da curva. As imagens dos corpos vertebrais perdem a sua simetria e a linha das apfises espinhosas se desloca para a concavidade. COMO EXPLICAR A ROTAAO AUTOMATICADOS CORPOS VERTEBRAIS? Principalmente por dois mecanismo: a compresso dos discos e a entrada em tenso com os ligamentos. Efeito da compresso dos discos suficiente inclinar para um lado para apreciar a rotao dos corpos vertebrais do lado oposto. A inflexo lateral aumenta a presso no disco do lado concavidade, a sua substancia comprimida tem a tendncia de escapar-se pelo lado mais aberto, isto , em direo a convexidade, da a rotao. Por um mecanismo inverso, os ligamentos da convexidade, que se encontram em tenso devido a inflexo lateral, tem a tendncia a deslocar-se em direo linda media procurando o caminho mais curto. So sinrgicos e contribuem, cada um da sua maneira, para a rotao no mesmo sentido dos corpos vertebrais. Existe uma escoliose que associa uma incurvaao ou uma inflexo permanente da coluna vertebral a uma rotao dos corpos vertebrais. Num individuo com escoliose, a flexo anterior do tronco determina um perfil assimtrico com uma corcova dorsal proeminente do lado da convexidade da incurvao vertebral. Passa a ser patolgico quando se associa permanentemente incurvaao da coluna vertebral.