Publicacin semestral Junio de 2007 Vol.

6 N2

El Boletn de Psicometra FAES ofrece un resumen de los ltimos artculos publicados sobre psicometra en las principales revistas cientficas, con especial atencin a las publicaciones de investigadores nacionales. Para ello se revisan de forma sistemtica ms de 150 revistas, tanto nacionales como internacionales, que cubren la prctica totalidad de las diferentes reas de la psiquiatra.

Validacin cruzada con el Mood Disorder Questionnaire (MDQ) de un instrumento de deteccin de la hipomana en espaol: el 32 item Hypomania Symptom Checklist (HCL-32).
Vieta E, Snchez-Moreno J, Bulbena A, Chamorro L, Ramos JL, Artal J, Prez F, Oliveras MA, Valle J, Lahuerta J, Angst J; for the EDHIPO (hypomania detection study) group .
J Affect Disord. 2007 Aug;101(1-3):43-55. (Ref.14-01)

EDITORES:
Javier Garca Campayo
Psiquiatra Hospital Miguel Servet Profesor Asociado Universidad de Zaragoza

Salvador Ros Montalbn

Psiquiatra Hospital del Mar Profesor Asociado Universidad Central de Barcelona

COORDINACIN:

ANTECEDENTES: La deteccin y diagnstico de los episodios actuales y pasados de hipomana son de importancia capital para el diagnstico diferencial entre trastorno depresivo y trastorno bipolar tipo II. Sin embargo, existen pocos instrumentos accesibles para el cribado de este ltimo trastorno. El Hypomania Symptom Checklist-32 (HCL32) es un cuestionario autoaplicado con 32 tems sobre hipomana y 8 sobre gravedad e impacto funcional que est siendo desarrollado en varios pases europeos para este propsito. Nuestro objetivo fue desarrollar y validar las propiedades psicomtricas de la versin en espaol del HCL-32 en pacientes con trastorno bipolar y comparar sus propiedades con otros instrumentos accesibles para la deteccin del trastorno bipolar tipo II. MTODO: Los pacientes, diagnosticados de trastorno bipolar tipos I y II (TBI y TBII) y depresin mayor unipolar (DMU) segn criterios DSM-IV-TR, fueron seleccionados de 15 centros de salud mental. Un grupo de control de sujetos sanos (SS) fue tambin evaluado. Los criterios de seleccin de pacientes incluyeron un diagnstico estable y bien realizado y tratamiento farmacolgico. El HCL-32 fue administrado a 237 sujetos distribuidos entre los grupos ya mencionados, en 2 ocasiones con 4 semanas de distancia. Se analiz la consistencia interna, la fiabilidad test-retest y la capacidad discriminatoria del HCL-32. RESULTADOS: La consistencia interna de la versin espaola del HCL-32, evaluada mediante el alfa de Cronbach, fue de 0.94. La media de puntuacin en cada grupo fue 21.2 (SD 5.8) para TBI, 19.3 (SD 6.2) para TBII, 8.6 (SD 6.6) para DMU y 6.6 (SD 6.1) para SS, con diferencias estadsticamente significativas entre ellos (test de Kruskal-Wallis p<0.001). La validez concurrente utilizando el diagnstico clnico como variable fue 0.72. La fiabilidad test-retest fue 0.90. Se analiz el mejor punto de corte mediante el anlisis de la curva ROC y con 14 respuestas afirmativas la sensibilidad fue 0.85 (IC 95% =0.78-0.91) y la especificidad 0.79 (IC 95%= 0.72-0.87). Los ratios de probabilidad positiva y negativa fueron 4.1 y 5.3 (1/0.19), respectivamente. El HCL-32 muestra una estructura factorial dual, con un factor de energa-actividad y otro factor de desinhibicin y problemas de autocontrol y atencin. LIMITACIONES: El tamao muestral de los pacientes bipolares (particularmente el del TPII) debera aumentarse en futuros estudios. CONCLUSIONES: La versin espaola del HCL-32 muestra adecuadas propiedades psicomtricas y suficiente sensibilidad y especificidad, detectando 8 de cada 10 pacientes con TB. El HCL-32 es una herramienta til para el cribado de pacientes con TB en entornos clnicos. En su forma actual discrimina adecuadamente entre bipolares, unipolares y sujetos sanos, pero no entre bipolares I y II.

EDICIN Y DISTRIBUCIN:

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Impresin clnica global para pacientes con trastorno lmite de la personalidad (ICG-TLP): una escala sensible al cambio.
Prez V, Barrachina J, Soler J, Pascual JC, Camping MJ, Puigdemont D, lvarez E.
Actas Esp Psiquiatr 2007; 35(4):229-235. (Ref.14-02)

cidad y organizacin visual pero no en memoria verbal. Los dficits neuropsicolgicos no se encuentran relacionados con la edad, la gravedad del TOC o el tratamiento farmacolgico. CONCLUSIONES: Los nios y adolescentes con TOC sin comorbilidad psiquitrica y con enfermedad aguda presentan alteraciones en memoria, velocidad y organizacin visual, similar a la que presentan los adultos. La influencia de los sntomas depresivos es importante en los rendimientos cognitivos. No se encontr relacin de los rendimientos neuropsicolgicos con la edad, la gravedad del TOC o el tratamiento farmacolgico.

La ICG-TLP es una adaptacin de la escala de Impresin Clnica Global (ICG) diseada con el objetivo de evaluar tanto la severidad como el cambio post-intervencin en pacientes diagnosticados de trastorno lmite de la personalidad (TLP). Est compuesta por 10 tems que puntan los nueve dominios psicopatolgicos relevantes del TLP y una puntuacin global adicional. La ICG-TLP consta de dos formatos, la ICGTLP- S para evaluar la severidad actual y la ICG-TLP-M para evaluar la mejora. Para establecer las propiedades psicomtricas de la ICG-TLP sta fue administrada a 78 pacientes (11 hombres y 67 mujeres) en el marco de una intervencin teraputica de 4 meses de duracin. La ICG-TLP muestra buenas caractersticas de validez, fiabilidad ( de 0,85 y 0,89; CCI: 0,86 y 0,78), una adecuada sensibilidad al cambio y una estructura factorial de dos factores que explican el 67,4% de la varianza total. La ICG-TLP es una escala simple y fcil de administrar que corrige la excesiva generalizacin caracterstica de su versin original y permite evaluar la severidad y el cambio en pacientes TLP.

Predictores de suicidio en el primer episodio psictico afectivo y no afectivo en pacientes hospitalizados: 5 aos de seguimiento en un rea de Vitoria, Espaa.
Gonzlez-Pinto A, Aldama A, Gonzlez C, Mosquera F, Arrasate M, Vieta E.
J Clin Psychiatry. 2007 Feb;68(2):242-7. (Ref.14-04)

OBJETIVO: Determinar las caractersticas basales demogrficas y clnicas asociadas con los intentos de suicidio a los 5 aos de seguimiento del primer ingreso por psicosis y valorar la relacin de la conducta suicida con los factores clnicos durante esos 5 aos de seguimiento. MTODO: Todos los pacientes ingresados de forma consecutiva entre Febrero de 1997 y Enero de 1999 con un primer episodio de psicosis dentro del rea de salud de Vitoria fueron seguidos durante un perodo de 5 aos con un protocolo extensivo basado en la Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID), la Positive and Negative Sndrome Scale (PANS), y la Escala de Depresin de Hamilton (EDH) de 21 tems. El objetivo primario fue la medicin de actos suicidas. La comorbilidad con el alcohol y drogas de abuso fue recogida as como los actos suicidas realizados por los pacientes durante el perodo de seguimiento. Se estudi la relacin de los intentos autolticos con las caractersticas demogrficas y clnicas basales. Se utilizaron modelos de regresin logstica para estudiar la significacin e independencia de la asociacin de los factores relevantes con los intentos suicidas de los pacientes. RESULTADOS: De los 83 pacientes con primeros episodios psicticos, el 14.5% mostraron conductas suicidas dentro de los 5 siguientes al primer ingreso, y el 2.4% murieron por suicidio. La tasa de suicidio fue del 0.48% por ao y el intento de suicidio del 2.89% por ao, con un riesgo 1.5 veces (IC 95%=1.07 a 2.22) mayor por cada sntoma depresivo en el episodio ndice y con un riesgo 8 veces mayor (IC 95%= 1.45 a 44.40) entre los pacientes con abuso de estimulantes (cocana y anfetaminas) en lnea basal. CONCLUSIONES: Los pacientes con un primer episodio psictico parecen tener un mayor riesgo de suicidio que la poblacin general. Los sntomas depresivos en el episodio ndice y la comorbilidad con abuso de estimulantes en el momento basal son predictores relevantes de la conducta suicida durante los 5 aos siguientes al primer episodio afectivo y no afectivo.

Rendimiento neuropsicolgico en nios y adolescentes con trastorno obsesivocompulsivo y la influencia de diferentes variables clnicas.
Andrs S, Boget T, Lzaro L, Penades R, Morer A, Salamero M, CastroFornieles J.
Biol Psychiatry. 2007 Apr 15;61(8):946-51. (Ref.14-03)

ANTECEDENTES: Varios estudios han descrito alteraciones de la memoria y la organizacin visual en adultos con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), pero se conoce poco sobre el perfil neuropsicolgico de los nios y adolescentes con este trastorno. La influencia de las variables clnicas como la edad, la gravedad de la sintomatologa obsesivo-compulsiva o depresiva y el tratamiento farmacolgico sobre los rendimientos cognitivos en estos pacientes no han sido suficientemente estudiados. MTODO: Se administr una batera neuropsicolgica especficamente diseada para este estudio a 35 pacientes diagnosticados de TOC segn criterios DSM-IV-TR sin comorbilidad psiquitrica y con edades entre 7 y 18 aos. Se compar con una muestra de 35 sujetos sanos apareados por gnero y edad. RESULTADOS: Los nios y adolescentes con TOC mostraron un significativo peor rendimiento en memoria y velocidad verbal y visual. Cuando se controla la sintomatologa depresiva, se sigue encontrando deterioro significativo en memoria, velo-

Adaptacin y validacin espaola del Life Skills Profile, forma abreviada (LSP-20): un instrumento para valorar las habilidades de la vida cotidiana en contextos clnicos reales.
Burgs V, Fernndez A, Autonell J, Melloni F, Bulbena A.
Actas Esp Psiquiatr 2007; 35(2):79-88. (Ref.14-05)

cin psiquitrica. Los autores buscan determinar si los pacientes ingresados en una planta psiquitrica y que no son capaces para dar el consentimiento a la hospitalizacin mejoran esta competencia durante el ingreso. MTODO: A un total de 160 pacientes ingresados de forma consecutiva se les administr el Competency Questionnaire (CQ), una escala estructurada diseada para evaluar la capacidad para dar el consentimiento a la hospitalizacin psiquitrica. El CQ fue administrado tanto al ingreso como al alta. Se valor la gravedad y la intensidad del trastorno psiquitrico con el Severity of Psychiatric Illness Scale y el Acuity of Psychiatric Illness Scale. RESULTADOS: De los 160 pacientes evaluados, 70 (43.8%) fueron evaluados como no competentes. Cuarenta y cinco de los 70 pacientes no competentes completaron el cuestionario al ingreso y al alta. Veintiuno de los 45 pacientes (46.6%) permanecieron no competentes al alta. La participacin en el proceso de tratamiento fue la nica variable que predijo la mejora en la competencia durante la hospitalizacin. La gravedad de la enfermedad psiquitrica al ingreso no predijo la mejora en la competencia. CONCLUSIONES: Casi la mitad de los pacientes que fueron ingresados permanecieron no competentes al alta.

INTRODUCCIN. El Life Skills Profile (LSP) es un instrumento para medir la funcionalidad general en las actividades de la vida cotidiana, especialmente construido para personas que han sido diagnosticadas de un trastorno mental severo. Existen diferentes versiones del LSP. El objetivo del presente trabajo es adaptar y validar la versin breve de 20 tems al espaol (LSP-20). MTODOS. Se han utilizado dos muestras, la primera compuesta por 231 sujetos seleccionados aleatoriamente con diagnstico de esquizofrenia que haban recibido tratamiento ambulatorio. En esta muestra se realizaron los siguientes anlisis: anlisis factorial de ejes principales, anlisis de la consistencia interna y evaluacin de la validez convergente/discriminante del LSP-20 con la PANSS. La segunda muestra se utiliz para evaluar la fiabilidad interobservadores y est formada por 30 pacientes diagnosticados de esquizofrenia residentes en una unidad de media y larga estancia. RESULTADOS. Tras el anlisis factorial se proponen cuatro factores que explican un 41,22 % de la varianza. Los nombres propuestos para estos factores son: cumplimiento teraputico, iniciativa social, autocuidado y conducta antisocial. stos muestran una consistencia interna que oscila entre 0,69 (conducta antisocial) y 0,79 (iniciativa social). Las correlaciones del LSP-20 con la PANSS han resultado ser moderadas y clnicamente significativas. La fiabilidad interobservadores oscila entre los valores 0,58 (tener intereses definidos) y 0,89 (vestir ropas limpias normalmente). CONCLUSIONES. La versin corta del LSP puede resultar til en contextos clnicos reales para ayudar a individualizar los objetivos de las intervenciones rehabilitadoras y para evaluar el modelo asistencial.

La Escala de Estigma: desarrollo y estandarizacin de una medida estandarizada del estigma en la enfermedad mental.
King M, Dinos S, Shaw J, Watson R, Stevens S, Passetti F, Weich S, Serfaty M.
Br J Psychiatry. 2007 Mar;190:248-54. (Ref.14-07)

ANTECEDENTES: Existe una gran preocupacin sobre el fenmeno del estigma en la enfermedad mental pero es difcil poder medirlo de una forma consistente. OBJETIVO: Desarrollar una medida estandarizada para medir el estigma en la enfermedad mental MTODO: Utilizamos datos cualitativos de las entrevistas con usuarios de los servicios de salud mental para desarrollar una escala piloto con 42 tems. Reclutamos193 usuarios de los servicios para estandarizar la escala. De ellos, a 93 se les pidi completar el cuestionario 2 veces, con 2 semanas de diferencia, y de ellos lo hicieron 60 (65%). Los tems que presentaron una fiabilidad test-retest (coeficiente kappa) de 0.4 o ms fueron retenidos y se realiz un anlisis factorial. RESULTADOS: Los 28 tems finales de la escala de estigma tienen una estructura de 3 factores: el primero se relaciona con la discriminacin, el segundo con la auto-revelacin y el tercero con los potenciales aspectos positivos de la enfermedad mental. Las puntuaciones de la escala de estigma correlacionan negativamente con la auto-estima global. CONCLUSIONES: Este cuestionario auto-reportado, que puede ser completado en 5-10 minutos, puede ayudar a comprender mejor el papel del estigma en la enfermedad mental tanto a nivel de investigacin como en entornos clnicos.

Pueden los pacientes psiquitricos mejorar capacidad para dar el consentimiento a la hospitalizacin despus del ingreso? Un estudio prospectivo en una planta de hospitalizacin de agudos.
Fraguas D, Garca-Solano F, Chapela E, Tern S, de la Pea JJ, Calcedo-Barba A.
Gen Hosp Psychiatry. 2007 Jan-Feb;29(1):54-62. (Ref.14-06)

OBJETIVO: La capacidad para dar el consentimiento a la hospitalizacin tiene importantes implicaciones clnicas y ticas. Sin embargo, no existen estudios de seguimiento que evalen la mejora de esta competencia durante la hospitaliza-

Adaptacin y validacin de la Escala de Acomodacin Familiar a los sntomas del trastorno obsesivo-compulsivo en una muestra de adolescentes espaoles.
Otero S, Rivas A.
Actas Esp Psiquiatr 2007; 35(2):99-104. (Ref.14-08)

o la evolucin de las personas mayores. El objetivo del trabajo que aqu se presenta es traducir las HoNOS65+ al castellano y estudiar sus propiedades psicomtricas (fiabilidad y validez). MATERIAL Y MTODOS: se realiz una traduccin de las HoNOS65+ al castellano, siguiendo el mtodo de traduccin inversa. Posteriormente, se entrevist a 250 personas mayores de 65 aos, usuarios de 10 servicios para mayores de la Comunidad de Madrid y se les administraron las HoNOS65+, as como otras pruebas que evaluaban constructos similares. A continuacin, se analiz la fiabilidad (consistencia interna, interjueces) y la validez (concurrente, de constructo). RESULTADOS: la versin espaola de las HoNOS65+ presenta buenas propiedades psicomtricas en cuanto a fiabilidad y validez se refiere. CONCLUSIONES: la versin espaola HoNOS65+ fue aprobada y puede obtenerse en la pgina web del Colegio Oficial de Psiquiatras Britnico (www.rcpsych.ac.uk).

INTRODUCCIN. La participacin de la familia en la sintomatologa obsesivo-compulsiva de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un aspecto ampliamente identificado en la clnica, pero poco estudiado. Para valorar la acomodacin a los sntomas y su repercusin en la vida familiar se ha creado la entrevista Family Accomodation Scale (FAS) para los sntomas del TOC. EL presente estudio tiene como objetivos presentar la traduccin, adaptacin y validacin de la FAS en una muestra espaola de adolescentes con TOC. MTODO. Se trata de un estudio de seguimiento a 12 meses de una muestra de 20 adolescentes con diagnstico de TOC y sus familias, que inician tratamiento en un servicio de salud mental infantojuvenil ambulatorio. RESULTADOS. La medida de la fiabilidad de la escala obtiene buenos valores (alfa de Cronbach de 0,87, correlacin entre las dos mitades de 0,81 [Guttman split-half model]). Las medidas de la validez concurrente presentan buenos niveles de correlacin con otras medidas de gravedad de la sintomatologa del TOC, tanto al inicio del tratamiento como al seguimiento a los 12 meses. No hay diferencias significativas en las puntuaciones de la acomodacin familiar entre el grupo de pacientes cuyos padre y/o madre tienen rasgos o clnica de TOC y el grupo cuyos padres no presentan esta condicin. Los resultados apoyan la hiptesis de que la entrevista de valoracin de la acomodacin / implicacin familiar en la sintomatologa del TOC, en su adaptacin espaola, del mismo modo que la original, es una buena medida de la participacin de la familia en la sintomatologa obsesivo-compulsiva de los chicos/as con TOC, con buenos niveles de fiabilidad y validez.

Podemos predecir el suicidio y las autolesiones no letales mediante la Escala de Desesperanza de Beck? Un meta-anlisis.
McMillan D, Gilbody S, Beresford E, Neilly L.
Psychol Med. 2007 Jun;37(6):769-78. (Ref.14-10)

ANTECEDENTES: La desesperanza se considera un factor de riesgo prominente para el suicidio y las autolesiones no fatales. El objetivo es cuantificar la capacidad de la Beck Hopelessness Scale (BHS) para predecir estos dos resultados. MTODO: Se revisaron las bases Medline, Embase, PsycINFO y Cinahl hasta Enero del 2006. Se incluyeron los estudios de cohortes en los que se haba aplicado la BHS y se haban seguido los pacientes hasta establecer el subsiguiente suicidio o auto-lesin no fatal. Se obtuvieron 4 estudios con datos tiles sobre suicidio y 6 con datos sobre lesiones con dao no fatal. Se obtuvieron datos de sensibilidad, especificidad, ratio de probabilidad, y odds-ratio diagnstico (DORs) en cada estudio. Se calcularon los efectos para datos aleatorios con un punto de corte estndar (>/=9) y se construy la curva ROC (Receiver Operating Characteristic). RESULTADOS: Para el suicidio, la sensibilidad global fue 0.80 [Intervalo de confianza (CI) al 95% = 0.68-0.90, la especificidad global fue 0.42 (CI 95% 0.41-0.44), y el DOR global fue 3.39 (CI 95%= 1.29-8.88). Para las lesiones no mortales, la sensibilidad global fue 0.78 (CI 95%= 0.74-0.82), la especificidad global fue 0.42 (CI 95%= 0.38-0.45), y el DOR global fue 2.27 (CI 95%= 1.53-3.37). CONCLUSIN: El punto de corte estndar de la BHS identifica un grupo de alto riesgo de suicidio potencial, pero la magnitud del riesgo es menor de lo que se estimaba anteriormente. El punto de corte estndar es tambin capaz de identificar aquellos individuos a riesgo de producirse dao en el futuro, pero las bajas tasas de especificidad implican que su uso es poco til en la seleccin de objetivos de tratamiento para bajar la tasa de repeticin.

Adaptacin espaola de las escalas de resultados para personas mayores HoNOS65+ (Health of the Nation Outcome Scales for Older Adults).
Ausn Benito B, Muoz Lpez M, Quiroga Estvez MA.
Rev Esp Geriatria y Gerontologia 2007; 42(2):88-95. (Ref.14-09)

INTRODUCCIN: las escalas de resultados para personas mayores HoNOS65+ (Health of the Nation Outcome Scales for Older Adults) se componen de 12 escalas que evalan diversos problemas fsicos y psicosociales de las personas mayores de 65 aos que presentan un problema de salud mental. Estas escalas pueden emplearse de manera rutinaria en un contexto clnico y son un instrumento til para medir el progreso, el cambio

Un anlisis taxomtrico de los sntomas de esquizofrenia.

Cuesta MJ, Ugarte MD, Goicoa T, Eraso S, Peralta V.
Psychiatry Res. 2007 Apr 15;150(3):245-53. (Ref.14-11)

Han sido propuestos distintos trastornos especficos dentro del sndrome aunque no existe una definicin vlida de los diferentes subtipos. Si existen subtipos de psicosis, debe encontrarse una discontinuidad latente entre los descriptores clnicos. Hemos realizado por primera vez un anlisis taxomtrico de los sntomas caractersticos de la esquizofrenia. La muestra consta de 660 pacientes ingresados con un episodio agudo de psicosis. Las puntuaciones computerizadas de las dimensiones clnicas fueron incluidas en un modelo de la esquizofrenia de 3 sndromes y la sintomatologa fue utilizada como descriptores clnicos o variables latentes para ser analizadas. Se realizaron 2 anlisis taxomtricos (MAXCOV y MAMBAC). Las discrepancias entre las curvas de covarianza observada y las tasas basales estimadas de los indicadores no apoyaban una conjetura taxnica dentro de las psicosis basada en la gravedad de las puntuaciones de las dimensiones Psicosis, Negativa y Desorganizacin, que fueron las que se usaron como indicadores. Sin embargo, no se encontr una solucin apropiada porque los 3 indicadores clnicos de la sintomatologa esquizofrnica usada en este estudio carecan de consistencia. La ausencia de una estructura taxnica con dominios sintomticos de la psicosis sugiere la existencia de una solucin dimensional para la sintomatologa esquizofrnica dentro de la psicosis.

apoyan una solucin unidimensional en ambas muestras. Se midi la estabilidad mediante el anlisis factorial confirmatorio (AFC) y los modelos de Rasch. Los resultados del AFC sugieren que la ausencia de variabilidad entre las muestras puede asumirse en mujeres pero no en hombres. Los resultados de los modelos de Rasch por gnero sugieren que 3 tems tienen diferentes niveles de aceptacin en las dos muestras, sugiriendo que algunos tems pueden representar de forma ms estrecha el constructo de la preocupacin como rasgo en las muestras de ancianos norteamericana y espaola. CONCLUSIONES: En conjunto, la PSWQ-A parece mostrar propiedades psicomtricas adecuadas para su uso transcultural, si bien la eliminacin algn tem (tem 6) puede mejorar las propiedades psicomtricas de la escala en diferentes poblaciones.

La psicometra de las demencias a debate.

Pea-Casanova J, Monllau A, Gramunt-Fombuena N.
Neurologa 2007; 22(5):301-311. (Ref.14-13)

Validacin de una versin breve de la Penn State Worry Questionnaire en ancianos norteamericanos y espaoles.
Nuevo R, Mackintosh MA, Gatz M, Montorio I, Wetherell JL.
Int Psychogeriatr. 2007 Feb;19(1):89-101. (Ref.14-12)

El diagnstico preciso de las demencias, as como el cribado de los trastornos cognitivos, es una clave para atender las necesidades de la realidad sociodemogrfica. En este artculo se plantean los objetivos del cribado y del diagnstico, los instrumentos que se utilizan y sus caractersticas psicomtricas esenciales, especialmente la fiabilidad y la validez. Se destaca la necesidad de evaluar crticamente las publicaciones sobre el tema y se refieren los Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy (STARD). Adems se citan y revisan propuestas y recomendaciones de la literatura. Por ltimo se comentan los tests ms estudiados y usados por neurlogos espaoles. Destacan el MMSE (Mini-Mental State Examination), el MIS (Memory Impairmet Screen) y el Eurotest.

ANTECEDENTES: Tanto los trastornos de ansiedad como los sntomas de ansiedad subclnica se relacionan con peores estados de salud y de funcionamiento en la edad geritrica. Debido a que la preocupacin es un componente importante de la ansiedad, una medida adecuada de la preocupacin es crucial para conocer la etiologa y para mejorar la prevencin y el tratamiento de los trastornos de ansiedad. La valoracin del rasgo preocupacin ha emergido como una de las estrategias ms ampliamente usadas para establecer la presencia y extensin de la preocupacin patolgica. Sin embargo, el Penn State Worry Questionnaire (PSWQ), el cuestionario ms ampliamente usado para medir el rasgo preocupacin, no ha sido validado transculturalmente en grupos fuera de los Estados Unidos. MTODO: Evaluamos las propiedades psicomtricas y la estabilidad de la versin abreviada de 8 tems de la PSWQ (PSWQ-A) en una muestra de pacientes ancianos norteamericanos (N = 206) y espaoles (N =137). RESULTADOS: La consistencia interna fue elevada y los anlisis

Prediccin del Trastorno de Estrs Postraumtico: validacin del Trauma Screening Questionnaire en victimas de asaltos.
Walters JT, Bisson JI, Shepherd JP.
Psychol Med. 2007 Jan;37(1):143-50. (Ref.14-14)

ANTECEDENTES: No existen medios adecuados para evaluar qu individuos desarrollarn Trastorno de Estrs Postraumtico (TEPT) despus de padecer un suceso traumtico. Este estudio pretende determinar la validez del Trauma Screening Questionnaire (TSQ) para predecir el desarrollo de TPET despus de un suceso traumtico. MTODO: Completaron el instrumento TSQ 562 individuos que se presentaron a una sala de emergencias entre 1 y 3 semanas despus de un suceso traumtico. La Davidson Trauma Scale (DTS) tambin fue completada por los mismos individuos entre 1 y 6 meses despus del trauma para determinar la presencia de TEPT. El poder predictivo de la TSQ fue evaluado mediante tests estadsticos.

RESULTADOS: El TSQ fue un mtodo efectivo de predecir el TEPT con una sensibilidad de 0.85, especificidad de 0.89, valor predictivo negativo (VPN) de 0.98 y eficiencia de 0.90. El valor predictivo positivo (VPP) fue bajo (0.48), probablemente como resultado de la relativamente baja prevalencia del TEPT a 1 mes (11%) y 6 meses (8%) tras el trauma. CONCLUSIONES: Este estudio sugiere que el TSQ puede ser utilizado entre 1 y 3 semanas despus del trauma para ayudar a identificar aquellos individuos que desarrollarn TEPT.

gravedad de la depresin son el Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) y el Hopkins Symptom Checklist-20 (HSCL-20). Sin embargo, existen escasos datos en relacin a la informacin clnica que proporcionan ambos instrumentos. Este estudio investiga las propiedades psicomtricas del PHQ-9 y del HSCL20, determinando el grado de concordancia entre ambos instrumentos y describe la estructura factorial del HSCL-20. MTODO: Se realiz un anlisis secundario de los datos de un ensayo controlado randomizado. A un total de 405 pacientes de atencin primaria con depresin mayor y/o distimia se les administr el PHQ-9 y el HSCL-20 cuando se les reclut para el estudio. RESULTADOS: Se obtuvo una buena consistencia interna y fiabilidad en ambas escalas (PHQ-9 alfa=0.803; HSCL-20 alfa=0.837). Las correlaciones inter-tem y de los tem con el total de la escala del PHQ-9 mostraban que ningn tem alteraba el funcionamiento global de la escala. En el HSCL-20 los tems que evaluaban la hiperfagia, escaso apetito, e inters sexual correlacionaban pobremente con otros tems y con el total de la escala. Exista una correlacin positiva pero moderada entre los instrumentos (r=0.54, p<0.0001). El anlisis factorial exploratorio del HSCL-20 arroj una estructura de 6 factores que explicaba el 63% de la varianza. La mayor contribucin provena del factor ansiedad y auto-reproches. CONCLUSIONES: Las puntuaciones totales del PHQ-9 y el HSCL-20 correlacionan moderadamente. Aunque el HSCL20 se utiliza como medida de gravedad de la depresin puede carecer de suficiente especificidad como para usarla con este fin y reflejar el estatus depresivo del paciente.

Estabilidad diagnstica de los trastornos psiquitricos en la prctica clnica

Baca-Garcia E, Perez-Rodriguez MM, Basurte-Villamor I, Fernandez del Moral AL, Jimenez-Arriero MA, Gonzalez de Rivera JL, Saiz-Ruiz J, Oquendo MA.
Br J Psychiatry. 2007 Mar;190:210-6. (Ref.14-15)

ANTECEDENTES: Los trastornos psiquitricos se encuentran entre las principales causas de incapacidad y de gasto sanitario a nivel mundial. Uno de los criterios principales para confirmar la validez de un diagnstico es su estabilidad en el tiempo. OBJETIVO: Evaluar la estabilidad temporal a largo plazo de los diagnsticos ms prevalentes en una variedad de entornos clnicos. MTODO: Un total de 34.368 pacientes recibieron tratamiento psiquitrico en el rea de un hospital espaol (19922004). Este estudio se basa en 10.025 pacientes adultos que fueron evaluados en al menos 10 ocasiones (360.899 consultas psiquitricas) en 3 entornos psiquitricos: unidad de hospitalizacin psiquitrica de 2000 a 2004 (n=546); unidad de urgencias psiquitricas de 2000 a 2004 (n=1.408) y consultas externas de psiquiatra de 1992 a 2004 (n=10.016). Se calcul la consistencia prospectiva, la consistencia retrospectiva y la proporcin de pacientes que en cada diagnstico y en cada entorno recibieron en al menos el 75% de las evaluaciones el mismo diagnstico. RESULTADOS: La consistencia temporal de los trastornos psiquitricos es pobre, con un rango del 29% (para trastornos de personalidad especficos) al 70% (para la esquizofrenia), con mayor estabilidad para la esquizofrenia y en pacientes hospitalizados en plantas de psiquiatra. CONCLUSIONES: Los hallazgos son un indicio de nuestra prctica psiquitrica habitual.

Dficit cognitivo en esquizofrenia: la evaluacin clnica no es una alternativa adecuada a la evaluacin neuropsicolgica.
Hofer A, Niedermayer B, Kemmler G, Rettenbacher MA, Trebo E, Widschwendter CG, Fleischhacker WW.
Schizophr Res. 2007 May;92(1-3):126-31. (Ref.14-17)

Concordancia entre el PHQ-9 y el HSCL-20 en pacientes deprimidos de atencin primaria.

Lee PW, Schulberg HC, Raue PJ, Kroenke K.
J Affect Disord. 2007 Apr;99(1-3):139-45. (Ref.14-16)

ANTECEDENTES: Dos instrumentos frecuentemente utilizados en investigacin en atencin primaria para medir la

Pese a que es un hecho que el dficit cognitivo evaluado con escalas clnicas ha sido una aproximacin muy pobre al dficit cognitivo medido mediante una batera de tests cognitivos, los estudios de investigacin todava utilizan esta aproximacin para medir la evolucin en la esquizofrenia. En este estudio se evaluaron 106 pacientes de consultas externas diagnosticados de esquizofrenia que haban permanecido estables tanto desde una perspectiva clnica como farmacolgica por un perodo de 6 meses antes de su inclusin en el estudio. Se evalu la relacin entre la evaluacin clnica del dficit cognitivo y el rendimiento cognitivo real en los tests neuropsicolgicos. Se compar el componente cognitivo de la PANSS con los resultados de una batera de tests neuropsicolgicos que cubran los dominios conocidos susceptibles de deteriorarse en pacientes con esquizofrenia. Se comprob que la correlacin del componente cognitivo de la PANSS con los tests neuropsicolgicos individuales era escasa. El rango se encontraba entre 0.19 y 0.35. Ninguno de ellos fue suficientemente elevado como para indicar que el componente cognitivo de la PANSS cubre adecuadamente

las dimensiones cognitivas medidas por los tests neuropsicolgicos respectivos. Estos datos muestran claramente que la valoracin clnica de los dficits cognitivos con la PANSS no constituye una alternativa viable a los tests neuropsicolgicos para obtener informacin sobre la funcin cognitiva en la esquizofrenia.

instrumento vlido y fiable para su evaluacin. El objetivo es analizar la utilidad de la escala en la evaluacin de la eficacia y en la mejora de la planificacin del tratamiento del alcoholismo. PACIENTES Y MTODO: Con una muestra de 151 pacientes con trastorno por dependencia de alcohol, se estudi la relacin de la escala EMCA con la intensidad de la dependencia, la comorbilidad psiquitrica y adictiva y con otras escalas utilizadas en la evaluacin del alcoholismo. Finalmente, se evalu la sensibilidad de la escala para detectar cambios en la evolucin de los pacientes en un estudio de seguimiento a seis meses. RESULTADOS: La EMCA discrimina entre el nivel grave de intensidad de la dependencia y los niveles moderado (p<0,001) y leve (p<0,001), as como entre pacientes con y sin comorbilidad adictiva (p=0,011). El factor deseo de beber de la EMCA discrimina entre pacientes con y sin comorbilidad psiquitrica (p=0,041). La EMCA muestra una buena sensibilidad al cambio en el consumo de alcohol a lo largo del seguimiento. CONCLUSIONES: La intensidad del craving parece estar modulada por la intensidad de la dependencia del alcohol y la comorbilidad psiquitrica y adictiva. La EMCA ha demostrado ser sensible a los cambios en la evolucin del curso de los pacientes alcohlicos, y por tanto, ser til en la planificacin y la evaluacin de los resultados del tratamiento del alcoholismo.

Evolucin funcional del trastorno bipolar: el papel del los factores clnicos y cognitivos.
Martinez-Aran A, Vieta E, Torrent C, Sanchez-Moreno J, Goikolea JM, Salamero M, Malhi GS, Gonzalez-Pinto A, Daban C, Alvarez-Grandi S, Fountoulakis K, Kaprinis G, Tabares-Seisdedos R, Ayuso-Mateos JL.
Bipolar Disord. 2007 Feb-Mar;9(1-2):103-13. (Ref.14-18)

INTRODUCCIN: Pocos estudios han examinado los factores clnicos y neuropsicolgicos relacionados con la evolucin funcional del trastorno bipolar pese al frecuente divorcio entre la recuperacin clnica y funcional en estos pacientes. MTODO: Una muestra de 77 pacientes bipolares eutmicos fueron incluidos en el estudio. Se us una definicin previa de evolucin funcional buena y pobre basada en los tems psicolgicos del Global Assessment of Functioning (GAF, DSM-IV) y se tom tambin en cuenta su adaptacin ocupacional, siendo los pacientes divididos en 2 grupos: alto y bajo funcionamiento ocupacional. Los pacientes con funcionamiento alto (n = 46) y bajo (n = 31) fueron comparados en varios aspectos clnicos, neuropsicolgicos y farmacolgicos y los 2 grupos de pacientes fueron comparados con el grupo de control sano (n = 35) en rendimientos cognitivos. RESULTADOS: Los grupos de alto y bajo funcionamiento no difieren respecto a las variables clnicas. Sin embargo, los pacientes bipolares en general muestran rendimientos cognitivos ms pobres que los controles sanos. Esto result ms evidente en pacientes con bajo funcionamiento y en particular en memoria verbal y en medidas de funcin ejecutiva. CONCLUSIONES: Los pacientes con bajo funcionamiento presentaban mayor deterioro cognitivo que los pacientes con alto funcionamiento en memoria verbal y en funciones ejecutivas. La variable que mejor predice el funcionamiento psicosocial en pacientes bipolares es la memoria verbal.

El Quantification Inventory for Somatoform Syndromes (QUISS): un nuevo instrumento para la valoracin de la gravedad de los trastornos somatomorfos.
Wedekind D, Bandelow B, Fentzahn E, Tramper P, Rather E.
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007 Apr;257(3):153-63. (Ref.14-20)

ANTECEDENTES: Hasta la fecha, son raras las escalas para valorar la gravedad de los trastornos somatomorfos. Los dominios cognitivo y conductual, representativos de la gravedad de estos cuadros, no suelen incorporarse a las escalas existentes. Se presentan en este artculo los resultados con el nuevo Quantification Inventory for Somatoform Syndromes (QUISS). METODO: El QUISS se ha desarrollado como una escala cualificada de gravedad para los pacientes que cumplen criterios diagnsticos de trastornos somatomorfos segn el DSM-IV o la ICD-10. Fue diseado para ser particularmente adecuada para su utilizacin en ensayos clnicos y para la monitorizacin de la eficacia de la psicoterapia y farmacoterapia. Se ha incluido en la escala no slo el nmero, gravedad y frecuencia de los sntomas somatomorfos, sino los aspectos ms comunes de los dominios cognitivos y conductuales de los trastornos somatomorfos. Estn disponibles tanto una versin de 18 tems para el paciente como otra para el clnico, requiriendo entre ambas unos 20 minutos para su administracin. El cuestionario fue aplicado a pacientes con trastornos somatomorfos (N=96), depresin mayor (N=24), y trastorno de angustia (N=16). RESULTADOS: Las propiedades psicomtricas de la escala fue-

Utilidad de la Escala Multidimensional de Craving de Alcohol (EMCA) en la prctica clnica.

Guardia Serecigni J, Luquero Vived E, Siol Llosa N, Burguete T, Cards Moya M.
Adicciones (versin on line); 2006 18(3). (Ref.14-19)

INTRODUCCIN: El craving es un sntoma central de las conductas adictivas cuya intensidad suele relacionarse con la evolucin del paciente. La escala EMCA ha demostrado ser un

ron satisfactorias. El QUISS mostr elevada objetividad (alfa de Cronbach =0.90 para ambas versiones; correlaciones inter-escala r=0.64-0.88; p<0.05), fiabilidad test-retest- (r=0.87; p < 0.05) y fiabilidad inter-examinadores (r=0.89; p<0.05). Tambin fueron satisfactorias la validez externa (correlaciones moderadamente elevadas del QUISS total con el SOMS 7T (r=0.54), y significativa validez discriminante con la depresin mayor (p < 0.05). La estructura factorial revel la existencia de 5 factores principales. CONCLUSIONES: El QUISS puede considerarse un instrumento til en la evaluacin de la gravedad de los trastornos somatomorfos y en la evaluacin del tratamiento en entornos cientficos y clnicos.

los sujetos con TB. Los ICF Core Sets son subgrupos de tems de la ICF seleccionados para capturar aquellos aspectos del funcionamiento que estn afectados con mayor probabilidad por trastornos especficos. Dentro de un trastorno especfico, pueden desarrollarse versiones breves y ampliadas de los ICF Core Sets para cubrir objetivos especficos. OBJETIVO: El propsito de este artculo es establecer el proceso de desarrollo de los ICF Core Sets para el TB. MTODO: La definicin final de los ICF Core Sets para el TB vendr determinada en una Conferencia de Consenso para los ICF Core-Sets, que integrar la evidencia de los estudios preliminares, es decir, (a) entrevistas semi-estructuradas con personas con TB en diferentes pases, (b) un ejercicio Delphi con participacin de expertos internacionales y (c) un estudio transversal. CONCLUSIONES: Los ICF Core Sets estn siendo diseados con el objetivo de obtener estndares tiles de investigacin, prctica clnica y docencia. Creemos que estos ICF Core Sets para el TB estimularn la investigacin conducente a mejorar el conocimiento sobre el funcionamiento, incapacidad y salud del TB. Esta investigacin, segn esperamos, conducir a intervenciones que mejoren el funcionamiento de estos pacientes minimizando su incapacidad.

Adaptacin de la Center for Epidemiologic Studies Depression Scale para el uso en poblacin espaola no psiquitrica.
Vzquez FL, Blanco V, Lpez M.
Psychiatry Res. 2007 Jan 15;149(1-3):247-52. (Ref.14-21)

El objetivo de este estudio fue adaptar la Center for Epidemiologic Studies Depression Scale para su uso en poblacin espaola no psiquitrica. Se realiz una traduccin espaola de la escala y se administr a 554 sujetos de edades entre 18 y 34 aos (65.9% mujeres) y las puntuaciones obtenidas fueron comparadas con el diagnstico de clnicos expertos basado en el SCID-CV. La consistencia interna de la escala fue satisfactoria (alfa de Cronbachs = 0.89). Se identificaron cuatro factores en el anlisis factorial exploratorio (factores depresivo-somtico, afecto positivo, actividad retardada y relaciones interpersonales), que explicaban el 55.9% de la varianza. Una puntuacin de 26 se identific como un punto de corte adecuado con fines de cribado, obteniendo una sensibilidad de 0.906 y una especificidad de 0.918.

Cribado del deficit cognitivo ligero y de la enfermedad de Alzheimer precoz con M@T (Memory Alteration Test) en poblacin de atencin primaria.
Rami L, Molinuevo JL, Sanchez-Valle R, Bosch B, Villar A.
Int J Geriatr Psychiatry. 2007 Apr;22(4):294-304. (Ref.14-23)

OBJETIVOS: Disear y validar un nuevo test de cribado para el dficit cognitivo ligero y para la enfermedad de Alzheimer precoz. MTODO: Desarrollamos un test de memoria semntica y de memoria episdica verbal, el Memory Alteration Test (M@T). Su validez discriminativa fue valorada en una muestra poblacional de 400 pacientes ancianos de centros de atencin primaria de Barcelona, Espaa. De ellos, 50 pacientes cumplan criterios de dficit cognitivo ligero segn los criterios de Petersen et al., y 66 de enfermedad de Alzheimer precoz (estado 4 en la Escala de Deterioro Global Global), segn los criterios NINCDS-ADRDA. El resto era poblacin anciana de atencin primaria. RESULTADOS: El M@T es fcil y rpido de administrar (5 minutos) y de puntuar. Las medias del M@T fueron significativamente diferentes entre los diferentes grupos: 41.4 (SD=4.9) en la poblacin de atencin primaria, 31.5 (SD=3.9) en el grupo de dficit cognitivo ligero y 21.8 (SD=4.9) en la enfermedad de Alzheimer precoz. Un punto de corte de 37 puntos mostr una sensibilidad de 96% y una especificidad de 79% para el diagnstico de dficit cognitivo ligero (rea bajo la curva -AUC-=0.932). Un punto de corte de 28 puntos mostr una sensibilidad de 92% y una especificidad de 98% para enfermedad de Alzheimer precoz (AUC=0.99), as como una sensibilidad del 87 % y una especificidad del 82% para diferenciar entre ambos grupos de pacientes.

Desarrollo de core sets para personas con trastorno bipolar basados en la International Classification of Functioning, Disability and Health.
Vieta E, Cieza A, Stucki G, Chatterji S, Nieto M, Snchez-Moreno J, Jaeger J, Grunze H, Ayuso-Mateos JL.
Bipolar Disord. 2007 Feb-Mar;9(1-2):16-24. (Ref.14-22)

INTRODUCCIN: El nivel de funcionamiento est siendo tenido en cuenta cada vez ms cuando se evala el impacto del trastorno bipolar (TB) en el individuo, as como la eficacia de los tratamientos. Con la International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) podemos apoyarnos en un marco aceptado internacionalmente y en un sistema de clasificacin del espectro de problemas tpicos del nivel de funcionamiento referido al contexto ambiental en el que viven

CONCLUSIN: El M@T es un instrumento de cribado valido y eficaz para el diagnstico de dficit cognitivo ligero y de la enfermedad de Alzheimer precoz as como para el diagnstico diferencial entre ambos.

mer lugar, se estudio una muestra de 1.453 mujeres que fueron visitadas a las 6 semanas postparto y que completaron los cuestionarios GHQ-12 y EPDS. En segundo lugar, y en base a los resultados del EPDS, las participantes fueron estratificadas y seleccionadas aleatoriamente dentro de cada estrato para su evaluacin clnica con la Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID). Se utiliz el anlisis con la curva ROC (Receiver Operating Characteristic). RESULTADOS: La validez concurrente fue satisfactoria (0.80). Con un punto de corte ptimo, tanto el GHQ-12 como el EPDS mostraron unas adecuadas sensibilidad (80; 85.5) y especificidad (80.4; 85.3), respectivamente. Las curvas ROC mostraron que el rendimiento del EPDS (rea bajo la curva o AUC=0.933) fue ligeramente superior al del GHQ-12 (AUC=0.904). CONCLUSIN: Tanto el GHQ-12 como el EPDS son instrumentos validos para detectar tanto la depresin postnatal como la ansiedad postnatal y los trastornos de adaptacin.

Trastornos de personalidad en pacientes con trastornos de somatizacin: Un estudio controlado en Espaa.

Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Olivan B, Pascual A.
J Psychosom Res. 2007 Jun;62(6):675-680. (Ref.14-24)

OBJETIVO: El objetivo de este artculo es valorar la comorbilidad de trastornos de personalidad (TP) en los pacientes con trastorno de somatizacin (TS), comparado con los controles psiquitricos, en una muestra en Espaa. MTODO: Es un estudio caso control. Se realiz una seleccin de 70 pacientes consecutivos con TS apareados por edad, sexo y grupo tnico con 70 pacientes con trastornos depresivos y de ansiedad reclutados en consultas externas de psiquiatra. Los TP fueron diagnosticados mediante el International Personality Disorder Examination y la patologa psiquitrica mediante la Entrevista Psiquitrica Estandarizada Polivalente (EPEP), ampliamente utilizada por nuestro grupo, que permite diagnsticos DSM-IV. RESULTADOS: La comorbilidad con TP en pacientes con TS fue del 62.9%, comparada con el 28.2% en los controles [odds ratio (OR)=3.7; intervalo de confianza del 95% (IC 95%)=1.87.6]. Los TP con ms alto OR en pacientes con TS, comparado con los controles, fue para el paranoide (OR=9.2; IC 95%=1.943), el obsesivo-compulsivo (OR=6.2; IC 95%=1.2-53.6) y el histrinico (OR=3.6; IC 95%=0.9-13.9). CONCLUSIONES: Este es el mayor estudio controlado sobre la comorbilidad de los trastornos de somatizacin en el Eje II. La prevalencia de trastornos de personalidad en este trastorno es similar a la reportada previamente pero los subtipos descritos ms frecuentes difieren de lo anteriormente descrito.

Rendimiento de un nuevo cuestionario de cribado de dependencia de sustancias (SDSQ) en poblacin no clnica.

Vzquez FL, Blanco V, Lpez M.
Addict Behav. 2007 May;32(5):1082-7. (Ref.14-26)

Morbilidad psiquitrica postnatal: un estudio de validacin del GHQ-12 y del EPDS como herramientas de cribado.
Navarro P, Ascaso C, Garcia-Esteve L, Aguado J, Torres A, Martin-Santos R.
Gen Hosp Psychiatry. 2007 Jan-Feb;29(1):1-7. (Ref.14-25)

Existe poca investigacin sobre el desarrollo de cuestionarios de cribado breves para la identificacin de personas que cumplen criterios diagnsticos de dependencia de sustancias en poblaciones no clnicas. En el trabajo descrito en este artculo se administra un nuevo instrumento, el Substance Dependence Screening Questionnaire (SDSQ) a 554 sujetos de edad entre18 y 34 aos (65.9% mujeres), y sus resultados fueron comparados con los diagnsticos realizados por clnicos expertos utilizando el Structured Clinical Interview of DSM-IV Axis I Disorders (Clinician Version) (SCID-CV). El SDSQ mostr acuerdo satisfactorio con el SCID-CV (kappa=0.904), con una sensibilidad de 0.914, especificidad de 0.990, valor predictivo positivo y negativo de 0.914 y 0.990, respectivamente, y ratios de probabilidad positiva y negativa de 90.65 y 0.087, respectivamente, para el diagnstico SCID-CV de dependencia de txicos. Estos resultados sugieren que este nuevo instrumento puede, como se esperaba, constituir un instrumento adecuado para el cribado de dependencia de sustancias en poblaciones no clnicas.

Evaluacin de la fiabilidad del EUROTEST.

Carnero-Pardo C, Gurpegui M, Sanchez-Cantalejo E, Gomez Camello A, Guardado Santervas P Montoro Rios en nombre del Grupo Trans-Eurotest M. ,
Neurologa 2007; 22(3):153-158. (Ref.14-27)

OBJETIVO: Valorar la validez de la versin de 12 tems del General Health Questionnaire (GHQ-12) y de la Escala de Depresin Postnatal de Edimburgo (Edinburgh Postnatal Depression Scale -EPDS-) para el cribado de las patologas psiquitricas postnatales ms frecuentes (trastornos del estado de nimo, de ansiedad y de adaptacin). MTODO: Se dise un estudio transversal en dos fases. En pri-

INTRODUCCIN. El EUROTEST es un instrumento vlido y til para la deteccin de deterioro cognitivo y demencia. Nuestro objetivo fue evaluar la fiabilidad test-retest (FTR) y la fiabilidad interobservador (FIO) de este instrumento.

MTODOS. La FTR se evalu mediante un diseo transversal de medidas repetidas en una muestra de 30 sujetos sin deterioro cognitivo; la FIO se determin mediante la evaluacin a ciegas de 10 aplicaciones del test por 20 observadores independientes; en ambos casos se utiliz el coeficiente de correlacin intraclase y los resultados se compararon con los obtenidos con las mismas muestras y los mismos procedimientos por el Test de Fluidez Verbal semntica (TFVs). RESULTADOS. No hay diferencia significativa en las caractersticas de los sujetos de este estudio y las de estudios previos del EUROTEST. La FTR del EUROTEST (0,94 [IC 95%: 0,870,97]) fue significativamente superior a la del TFVs (0,51 [IC 95 %: 0,17-0,74]); no hubo diferencia significativa, en cambio, entre la FIO del EUROTEST (0,91 [IC 95 %: 0,82- 0,97]) y la del TFVs (0,96 [IC 95%: 0,91-0,99]). CONCLUSIONES. El EUROTEST tiene altas FTR y FIO; por tanto, es un instrumento adecuado para seguir evolutivamente a sujetos con demencia y evaluar su respuesta al tratamiento.

Escala de Zarit reducida para la sobrecarga del cuidador en atencin primaria.

Regueiro Martinez AA, Perez-Vazquez A, Gomara Villabona SM, Ferreiro Cruz MC.
Aten Primaria. 2007; 39(4):185-8. (Ref.14-29)

OBJETIVO. Determinar la Escala de Zarit (EZ) en versin reducida que mejor se comporta para su uso en la sobrecarga del cuidador en atencin primaria. DISEO. Estudio de validacin de pruebas diagnsticas. EMPLAZAMIENTO. Centro de Salud de Vilaboa (Pontevedra). PARTICIPANTES. Cuidadores principales de pacientes ancianos dependientes que residen en sus domicilios. INTERVENCIONES. ndice de Katz para determinar la dependencia, Escala del Cuidador de Zarit y las versiones reducidas de Cuidados Paliativos de Bdard, la versin de cribado de Bdard y la versin japonesa. MEDICIONES PRINCIPALES. Escala de Zarit en su versin de 22 tems, para posteriormente calcular la sensibilidad (S), la especificidad (E), el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de las distintas escalas de Zarit reducidas. RESULTADOS. La Escala de Zarit reducida utilizada en cuidados paliativos para determinar la claudicacin familiar tiene una S del 100%, una E del 90,5%, un VPP del 95,45% y un VPN del 100% para determinar la sobrecarga del cuidador en atencin primaria. CONCLUSIONES. La escala que mejor se comporta en atencin primaria es la Escala de Zarit reducida de cuidados paliativos.

Validacin del cuestionario MOS-SSS de apoyo social en pacientes con cncer.

Costa G, Salamero M, Gil F.
Med Clin (Barc) 2007; 128:687-691. (Ref.14-28)

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Muchos estudios hacen referencia a los beneficios que sobre la salud tiene la percepcin de estar recibiendo apoyo social. En este trabajo realizamos un estudio descriptivo y transversal para validar el cuestionario MOS-SSS (Medical Outcomes Study-Social Support Survey) de apoyo social. PACIENTES Y MTODO: En una muestra de 400 pacientes ambulatorios con cncer validamos el cuestionario MOS-SSS con un anlisis factorial de componentes principales con rotacin varimax. Mediante un anlisis unifactorial se efectu una comparacin de las medias de las dimensiones del cuestionario MOS-SSS con otras variables, tales como tamao de la red social, sexo y edad. RESULTADOS: En el anlisis de fiabilidad del cuestionario se obtiene una alta consistencia interna de la prueba, con un coeficiente alfa de 0,94. Del anlisis factorial extraemos 3 factores: apoyo emocional/informacional, apoyo afectivo y apoyo instrumental. La cuarta dimensin propuesta en la versin original del instrumento, interaccin social positiva, queda incluida en la dimensin de apoyo emocional/informacional. En la comparacin de medias de las dimensiones de la escala con el tamao de la red social, sexo y edad, se concluye que cuanto mayor es el tamao de la red social mayor es la percepcin de apoyo social cualitativo que se recibe. Los varones tienen la percepcin de recibir ms apoyo instrumental y emocional/informacional que las mujeres. La edad no aporta diferencias respecto a la percepcin del tipo de apoyo social que se recibe. CONCLUSIONES: Consideramos que el cuestionario MOS-SSS de apoyo social es un instrumento vlido para medir gran parte de la multidimensionalidad del constructo.

Fibromialgia y estilo de funcionamiento.

Ayats M, Martn MJ, Antn Soler P.
Psiquiatra Biolgica 2006; 13(6):193-197. (Ref.14-30)

INTRODUCCIN: En los ltimos aos se han publicado muchos estudios acerca de los sntomas asociados a la fibromialgia, como insomnio, cansancio extremo, ansiedad o depresin. No obstante, pocos estudios han examinado el funcionamiento psicolgico o la personalidad de las pacientes que presentan fibromialgia, y los resultados no son concluyentes. En el presente trabajo se parte de la hiptesis de que las mujeres con fibromialgia tendran un funcionamiento caracterstico, pero no patolgico. El objetivo es describir el funcionamiento psicolgico de las mujeres que presentan fibromialgia. MTODO: Se estudi una muestra de 68 mujeres con el diagnstico de fibromialgia. Se utiliz el Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III) traducido al espaol. Los sujetos fueron evaluados con el MCMI-III al empezar la terapia de grupo, obteniendo un perfil psicolgico para cada sujeto. RESULTADOS: Las puntuaciones ms elevadas de los patrones de funcionamiento bsicos corresponden a las escalas esquizoide, dependiente, pasivo-agresivo y compulsivo, con medias de 68,21, 66,01, 65,06 y 64,63 puntos de tasa base (TB), respectivamente. En cuanto al funcionamiento patolgico, la

escala paranoide obtuvo la puntuacin ms elevada, con una media de 57,94 puntos de TB. CONCLUSIONES: Los resultados demuestran que las mujeres con fibromialgia tienen algunos rasgos especficos pero no pato-

lgicos en su patrn de funcionamiento, destacando un estilo de funcionamiento pasivo y una tendencia a ser introvertidas, perfeccionistas, organizadas, cautelosas, indecisas y dependientes.

ALERTA BIBLIOGRFICA: Otros trabajos espaoles sobre psicometra

Perfiles sociales, alimentacin y prediccin de trastornos de la alimentacin en adolescentes urbanos andaluces.
Gil Garca E, Ortiz Gmez T, Fernndez Soto ML.
Aten Primaria 2007; 39:7 11. (Ref. 14-31)

Escala de evaluacin de las anomalas preceptuales. Validacin de la escala SIAPA al espaol en una muestra de pacientes esquizofrnicos cubanos.
Mendoza Quiones R, Martn Reyes M, Daz de Villalvilla T, Bravo DT, Caballero Moreno A, Lomba P, Padrn Fernndez A.
Actas Esp Psiquiatr 2007; 35: 15-9. (Ref. 14-39)

Medicin de la calidad de vida e importancia de la atencin a las necesidades autopercibidas en pacientes drogodependientes.
Morales-Manrique CC, Castellano-Gmez M, Valderrama-Zurin JC, Aleixandre-Benavent R.
Trastornos Adictivos 2006; 8:212-221. (Ref. 14-46)

Estimacin de un ndice de utilidad mediante el uso de la versin espaola del Cuestionario de Salud SF-36: validez del ndice SF-6D frente al EQ-5D.
Rebollo P, Moris J, Ortega T, Valdes C, Ortega F.
Med Clin (Barc). 2007; 128:536-7. (Ref. 14-32)

Validacin transcultural de la Escala de Sentido de Coherencia de Antonovsky (OLQ-13) en ancianos mayores de 70 aos.
Virues-Ortega J, Martnez-Martn P, Del Barrio JL, Lozano LM; Grupo Espaol de Estudios Epidemiolgicos sobre Envejecimiento.
Med Clin (Barc). 2007; 128:486-92. (Ref. 14-33)

Adaptacin y validacin de un test de denominacin en hispanohablantes. Las variables demogrficas muestran el patrn evolutivo hacia la enfermedad de Alzheimer?
Silvana Vigliecca N, Patricia Aleman G.
Neurologa 2007; 22(5):285-291. (Ref. 14-40)

Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS): inter-rater and test-retest reliability and validity in a Spanish population.
Roca M, Martin-Santos R, Saiz J, Obiols J, Serrano MJ, Torrens M, Subir S, Gili M, Navins R, Ibaez A, Nadal M, Barrantes N, Caellas F.
Eur Psychiatry. 2007;22(1):44-8. (Ref. 14-47)

Descripcin de un nuevo test para la deteccin precoz de la enfermedad de Alzheimer.

Cuetos-Vega F, Menendez-Gonzalez M, CalatayudNoguera T.
Rev Neurol. 2007;44(8):469-74. (Ref. 14-34)

Adaptacin y validacin de un test de denominacin en hispanohablantes: fiabilidad y discriminacin de pacientes con demencia y con lesiones cerebrales unilaterales.
Silvana Vigliecca N, Patricia Aleman G, Paula Jaime M.
Neurologa 2007; 22(3):147-152. (Ref. 14-41)

Intellectual functioning and memory deficits in schizophrenia.

Ruiz JC, Soler MJ, Fuentes I, Toms P.
Compr Psychiatry. 2007;48(3):276-82. (Ref. 14-48)

Prodromal symptoms to relapse in bipolar disorder.

Sierra P, Livianos L, Arques S, Castell J, Rojo L.
Aust N Z J Psychiatry. 2007;41:385-391. (Ref. 14-49)

Deteccin de adolescentes en riesgo de presentar trastornos de la alimentacin.

Gnzalez-Jurez C, Prez-Prez E, Martn Cabrera B, Mitja Pau I, Roy de Pablo R, Vzquez Escalera P.
Aten Primaria. 2007; 39:189-94. (Ref. 14-42)

Sustained and selective attention deficits as vulnerability markers to psychosis.

Mulet B, Valero J, Gutirrez-Zotes A, Montserrat C, Corts MJ, Jariod M, Martorell L, Vilella E, Labad A.
Eur Psychiatry. 2007;22(3):171-6. (Ref. 14-50)

Valor predictivo de los criterios del DSMIV en el diagnstico del trastorno por dficit de atencin/hiperactividad y sus diferencias culturales.
Cardo E, Bustillo M, Servera M.
Rev Neurol. 2007;44 Suppl 2:S19-22. (Ref. 14-35)

Adaptacin espaola del Inventario de Estrategias de Afrontamiento

Cano Garca FJ, Rodrguez Franco L, Garca Martnez J.
Actas Esp Psiquiatr 2007; 35:29-39. (Ref. 14-36)

Estructura y funcionalidad de la familia durante la adolescencia: relacin con el apoyo social, el consumo de txicos y el malestar psquico.
Prez Milena A, Prez Milena R, Martnez Fernndez ML, Leal Helmling FJ, Mesa Gallardo I, Jimnez Pulido I.
Aten Primaria 2007; 39:61-65. (Ref. 14-43)

Dimensionality of the Rosenberg Self-Esteem Scale and its relationships with the Three-and the Five-factor personality models.
Aluja A, Rolland JP, Garca LF, Rossier J.
J Pers Assess. 2007 Apr;88(2):246-9. (Ref. 14-51)

Escala revisada-98 para valoracin del delirium (DRS-R-98): adaptacin colombiana de la versin espaola.
Franco J, Meja M, Ochoa S, Ramrez L, Bulbena A, Trzepacz P.
Actas Esp Psiquiatr 2007;35:170-175. (Ref. 14-37)

Validacin del Inventario de Obsesiones de Leyton, versin corta, en nios y adolescentes de Bucaramanga (Colombia).
Rueda-Jaimes GE, Daz-Martnez LA, EscobarSnchez M, Franco-Lpez JA, Navarro-Mancilla AA, Cadena-Afanador LP.
Aten Primaria 2007; 39:75-80. (Ref. 14-44)

Cognitive impulsivity in cocaine and heroin polysubstance abusers.

Verdejo-Garca AJ, Perales JC, Prez-Garca M.
Addict Behav. 2007 May;32(5):950-66. (Ref. 14-52)

Motivation for change and the pros and cons of smoking in a Spanish population.
Font-Mayolas S, Planes M, Gras MA, Sullman MJ.
Addict Behav. 2007 Jan;32(1):175-80. (Ref. 14-53)

El ndice Multicultural de Calidad de Vida en Argentina: un estudio de validacin.

Jatuff D, Zapata-Vega MI, Montenegro R, Mezzich JE.
Actas Esp Psiquiatr 2007; 35:253-258. (Ref. 14-38)

Una propuesta destinada a complementar el cuestionario Font-Roja de satisfaccin laboral.

Nuez Gonzalez E, Estevez Guerra GJ, Hernandez Marrero P, Marrero Medina CD.
Gac Sanit. 2007; 21(2):136-41. (Ref. 14-45)

Prevalence of eating disorders in a Spanish community adolescent sample.

Muro-Sans P, Amador-Campos JA.
Eat Weight Disord. 2007;12(1):e1-6. (Ref. 14-54)