POLA JASNE WYPENIA PODATNIK.

WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Nr dokumentu

Zacznik nr 5 do Uchway XLVIII/648/10 Rady Miejskiej w wiebodzinie z dnia 29.10.2010 r.

IL-1
3. Rok
Podstawa prawna: Skadajcy: Termin skadania: Miejsce skadania:

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LENEGO

Ustawa z dnia 30 padziernika 2002 r. o podatku lenym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682, z pn. zm.). Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami lasw, posiadaczami samoistnymi lasw, uytkownikami wieczystymi lasw, posiadaczami lasw stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie (wyganicie) obowizku podatkowego lub wysoko opodatkowania. Burmistrz wiebodzina, organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia nieruchomoci.

A00. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz wiebodzina, ul.Rynkowa 2, 66-200 wiebodzin

B00. OBOWIZEK ZOENIA INFORMACJI

Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt informacji pisemnego uzasadnienie przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
5. Okolicznoci powodujce obowizek zoenia informacji (zaznaczy waciwy kwadrat):

q1. informacja skadana po raz pierwszy

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczy waciwy kwadrat):

q 2. korekta uprzednio zoonej informacji (miesic rok) q 2. wspwaciciel, wspuytkownik lub wspposiadacz

C00. PODMIOT ZOBOWIZANY DO ZOENIA INFORMACJI

q1. waciciel, uytkownik lub posiadacz

C 0DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
7. Nazwisko 8. Pierwsze imi, drugie imi 8. Identyfikator REGON/PKD

9. Numer PESEL 12. Imi matki

10. Data urodzenia 11. Imi ojca

-- C.10. ADRES ZAMIESZKANIA

13. Kraj 16. Gmina 20. Miejscowo

14. Wojewdztwo 17. Ulica 21. Kod pocztowy

15. Powiat 18. Nr domu 22. Poczta 19. Nr lokalu

E00. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPMAONKA LUB WSPWACICIELA

lub wspwasno osb fizycznch

(naley wypeni, gdy nieruchomo stanowi maesk wsplno ustawow

23. Nazwisko, pierwsze imi, drugie imi 24. Identyfikator REGON/ PKD 25. NR PESEL 28. Data urodzenia 29. Imi ojca 27.NR NIP 30. Imi matki

E.10. ADRES ZAMIESZKANIA

31. Kraj 34. Gmina 38. Miejscowo 2. Wojewdztwo 35. Ulica 39.Kod pocztowy 40.Poczta 33.Powiat 36.Nr domu 37.Nr lokalu

F00. DANE DOTYCZCE LASW NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU

Rodzaj lasu
1. Lasy 2. Lasy ochronne 3. Lasy wchodzce w skad rezerwatw przyrody 4. Lasy wchodzce w skad parkw narodowych 41. 42.

Powierzchnia w ha z dokadnoci do 1m2 1)

, ,
43.

,
44

IL-1

(1)

1/2

POLA JASNE WYPENIA PODATNIK. WYPENIA NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RCZNIE, DUYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

G00. INFORMACJA O ZACZNIKACH (do niniejszej informacji doczono)

45. Liczba zacznikw ZL-1/A 46. Zacznik ZL-1/B skadany (zaznaczy waciwy kwadrat):

q tak
H. INFORMACJA O POZOSTAYCH WSPWACICIELACH

q nie

I00. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, e s mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialnoci za podanie danych niezgodnych z rzeczywistoci.
47. Imi 49. Data wypenienia informacji (dzie - miesic - rok) 48. Nazwisko 50. Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika 2)

J00. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

51. Uwagi organu podatkowego

52. Data (dzie - miesic - rok)

53. Podpis przyjmujcego formularz

1)

Naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku.

2)

Niepotrzebne skreli.

IL-1

(1)

2/2