Herrn Haben Sie Fragen?

Service-Hotline: 0711 81475-567

Sreedhara Naidu Kolindala
Treptower Str. 65 Erreichbar in der Zeit von Montag bis Freitag
12059 Berlin von 8.00 bis 18.00 Uhr
Versicherungsfall-Nummer: D20916687
(Bei Rückfragen bitte immer angeben)
Datum: 22.07.2020

Restkreditversicherung über Commerzbank AG

für Sreedhara Naidu Kolindala

Sehr geehrter Herr Kolindala,

vielen Dank für Ihre Meldung.

Wir werden in den nächsten Tagen den monatlichen Betrag in Höhe von € 1.517,07 (versicherte
Leistung) für den 15.07.2020 an die Commerzbank CC SP, Berlin überweisen.

Zur Beantragung weiterer Leistungen füllen Sie bitte das Formular frühestens am
15.08.2020 (Stichtag) online aus. Dieses finden Sie direkt in Ihrer Postbox oder in dem Bereich
Leistungsanträge nach einem Klick in die Detailansicht Ihres Leistungsfalls.

Bitte denken Sie auch daran, den Kontoauszug für den Monat Juli 2020 hochzuladen, aus
dem der Bezug von Arbeitslosengeld ersichtlich ist.

Unterlagen und Nachweise können Sie hierbei bequem und einfach über unsere Cardif Foto App
hochladen.

Wenn daraus hervorgeht, dass Sie weiterhin arbeitslos sind, nehmen wir die nächste Zahlung vor
und lassen Ihnen wieder eine Bestätigung zukommen. Wir weisen darauf hin, dass wir fortlaufende
Abbuchungen Ihrer Bank nicht beeinflussen können.

Freundliche Grüße Anlage

BNP Paribas Cardif

Leistungsabteilung
 Versicherungsfall-Nr. D20916687
Kolindala, Sreedhara Naidu
Meldung Arbeitslosigkeit
Bitte senden Sie uns dieses Formular inklusive der genannten Unterlagen schnellstmöglich zurück:
per E-Mail an: leistung@cardif.de per Fax an: 0711 82055-299
per Post an: Cardif Versicherungen, Postfach 31 11 28, 70471 Stuttgart

Angaben zur aktuellen Situation

1. Waren Sie am Stichtag (s. Anschreiben) arbeitslos gemeldet?
 ja  bitte weiter mit Frage 2
 nein: Datum der Abmeldung _______________
2. Welche Leistungen beziehen/bezogen Sie seit Eintritt Ihrer Arbeitslosigkeit?
 Arbeitslosengeld I seit _________________
01/06/2020 bis (sofern beendet) _________________
 Arbeitslosengeld II seit _________________ bis (sofern beendet) _________________
 Bitte reichen Sie für diesen Zeitraum Kopien der Kontoauszüge ein, aus denen der Leistungsbezug
hervorgeht, sofern uns diese noch nicht vorliegen. Bei Änderung des Leistungsbezugs
(z. B. Unterbrechung oder Reduzierung des Arbeitslosengeldes) senden Sie bitte entsprechende
Nachweise wie den Aufhebungs- oder Änderungsbescheid der Agentur für Arbeit ein.
 Kein Leistungsbezug wegen fehlender Bedürftigkeit
2 a. Welche sonstigen Leistungen beziehen/bezogen Sie seit Eintritt Ihrer Arbeitslosigkeit?
 Krankengeld seit ________________ bis (sofern beendet) _______________
 Existenzgründerzuschuss seit ________________ bis (sofern beendet) _______________
 Übergangsgeld seit ________________ bis (sofern beendet) _______________
 Sonstige Leistungen:
Welche? _______________ seit ________________ bis (sofern beendet) _______________
 Bitte reichen Sie entsprechende Nachweise ein.
3. Üben Sie derzeit eine Nebentätigkeit aus?
 ja  bitte weiter mit Frage 3 a  nein
3 a. Wie hoch ist Ihr monatlicher Nebenverdienst?
 bis 450 Euro  451 Euro und mehr
Alle Angaben wurden von mir vollständig und wahrheitsgemäß vorgenommen. Mir ist bekannt, dass ich alle erhaltenen
Leistungen zurückzahlen muss und alle meine Rechte gemäß den Allgemeinen Versicherungsbedingungen verliere, wenn ich
bewusst falsche Angaben mache oder gemacht habe. Mir ist bekannt, dass insbesondere wegen Falschangaben gerichtliche
Ansprüche gegen mich geltend gemacht werden können. Ich bin gegenüber Cardif für den Eintritt des Versicherungsfalls
beweispflichtig. Wir behalten uns im Rahmen der Leistungsprüfung vor, weitere Unterlagen anzufordern.
Datenschutzrechtliche Einwilligungserklärung
Mit meiner Unterschrift willige ich ein, dass die Cardif Allgemeine Versicherung und Cardif Lebensversicherung (Cardif)
personenbezogener Daten im gesetzlich zulässigen und vertraglich erforderlichen Rahmen erhebt, speichert und nutzt, soweit
dies zur Prüfung dieses Leistungsanspruchs erforderlich ist. Mir ist bewusst,

a) dass ich die Einwilligung in die Erhebung und Verwendung meiner Daten freiwillig und ohne Zwang abgebe.
b) dass ich jederzeit ein Recht auf Widerruf habe. Dieses Recht kann ich gegenüber dem Berechtigten bzw. dem offiziell
bestellten Datenschutzbeauftragten von Cardif erklären. Ein Widerruf hat zur Folge, dass das Versicherungsverhältnis
seine Bestandskraft verliert und Cardif gemäß der Allgemeinen Versicherungsbedingungen unter Umständen von der
Verpflichtung zur Leistung frei ist.
c) dass ich Rechte auf Änderung, Sperrung und Löschung meiner Daten gem. EU DSGVO habe.
d) dass der für mich zuständige Datenschutzbeauftragte von Cardif meine Kontaktperson ist.
e) dass ich mich jederzeit an den Datenschutzbeauftragen von Cardif (Mail-Adresse: datenschutz@cardif.de) wenden
kann.
Entbindung von der Schweigepflicht
Mit meiner Unterschrift willige ich ein, dass die für mich zuständige Agentur für Arbeit Daten im Rahmen meines Antrags auf
Leistungen aufgrund Arbeitslosigkeit an Cardif gemäß § 67 b SGB X übermittelt. Andernfalls ist Cardif gemäß der Allgemeinen
Versicherungsbedingungen unter Umständen von der Verpflichtung zur Leistung frei.

15/10/2020
_____________________________ ________________________________________________
Ort, Datum Unterschrift der versicherten Person

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