Marcela Varona Uribe, MD.

Toxicloga, epidemiloga y mdica del trabajo

Toxicologa
Ciencia que estudia los efectos nocivos de los agentes qumicos y las alteraciones en la estructura y respuesta de los organismos. Tiene como fin la prevencin, el diagnstico y el tratamiento de las intoxicaciones que pueden manifestarse con curso agudo o crnico.

Antecedentes histricos

Papiro de Ebers (1500 a.C.)

Primeras referencias de sustancias qumicas

Hipcrates (400 a.C.)

Enfermedades en determinadas actividades profesionales

Antecedentes histricos
Paracelsus (1493-1541)
Hay algo que no sea veneno? Todo es veneno y no hay nada que no lo sea Solamente la dosis determina que una cosa sea o no veneno: Dosis sola facit venenum

Antecedentes histricos

Bernardino Ramazzini (1633-1714)

Ha sido llamado padre de la medicina ocupacional. Discuti muchas enfermedades a nivel ocupacional en mineros, pintores y otros.

Segunda Guerra Mundial Se agravan los casos de contaminacin, cuando el mundo aument el consumo de energa, la extraccin, produccin, y uso de diversas sustancias qumicas.

Sustancias Qumicas
200,000 Sustancias primarias 4,000 2,000 59 800 50
Relativamente bien investigadas toxicolgicamente Sospecha de ser carcingenos

Confirmacin carcinognica en humanos

1,600 Evaluacin teratognica y fetotxica

Teratgenos en animales Teratgenos en humanos

1,200 Frecuentemente asociadas con accidentes

Sustancias Qumicas. Panorama General 40% del comercio de productos qumicos de los pases en vas de desarrollo transcurre en Amrica Latina. 70% de la industria qumica de la Regin se concentra en Brasil, Mxico y Argentina. 50% de las industrias qumicas se localiza en reas de alta densidad poblacional.

Sustancias Qumicas. Panorama General

Incremento en el nmero y variedad de sustancias qumicas Cantidad excesiva de algunos productos Efectos a largo plazo por su empleo Incremento de la poblacin expuesta Desarrollo de legislacin para proteger tanto a los trabajadores como a la poblacin en general.

AGENTES QUIMICOS CLASIFICACION

Clasificacin de los agentes qumicos

Segn estado fsico

Slido

Lquido

Gaseoso

Segn propiedades peligrosas

AGENTES QUIMICOS
Slidos: metales: Pb, Hg, Cr, Cd Lquidos: plaguicidas: insecticidas, herbicidas, fungicidas, rodenticidas. Gaseosos: solventes orgnicos: B,T,X.

Clasificacin del uso/funcin

Segn Terminologa controlada INTOX/IPCS

Medicamentos de uso humano

Medicamentos de uso veterinario

Clasificacin del uso/funcin

Segn Terminologa controlada INTOX/IPCS

Productos de uso domstico o general

Productos de uso industrial (no domstico)

Clasificacin del uso/funcin

Segn Terminologa controlada INTOX/IPCS

Productos cosmticos/ Higiene personal

Sustancia de abuso

Clasificacin del uso/funcin

Segn Terminologa controlada INTOX/IPCS

Plaguicidas

Productos agrcolas/ hortcolas/ de jardn no plaguicidas

Clasificacin del uso/funcin

Segn Terminologa controlada INTOX/IPCS

Alimentos/Bebidas

Productos de guerra/ Antimotines

Segn su efecto
Carcinognico Mutagnico Teratognico Hepatotxico Nefrotxico Cardiotxico Neurotxico

OFICIOS RELACIONADOS CON EXPOSICION A AGENTES QUIMICOS

Electricistas Fundidores, galvanizadores y soldadores Fumigadores y exterminadores Mecnicos Agricultura y ganadera Industria manufacturera Minera

OFICIOS RELACIONADOS CON EXPOSICION A AGENTES QUIMICOS

Artistas y artesanos Personal de transporte Carpinteros y leadores Trabajadores de la construccin Personal de salud Personal de mantenimiento y aseo

Toxicidad de los agentes qumicos y factores que la modifican

Toxicidad
Capacidad inherente a un agente qumico de producir un efecto nocivo sobre los organismos vivos, una vez que es absorbido.

Toxicidad
Se requiere de la interaccin de: Un agente qumico capaz de producir un efecto. Un sistema biolgico con el cul el agente qumico interacte. Un medio por el cul el agente qumico y el sistema biolgico puedan entrar en contacto.

Toxicidad
Se requiere de la interaccin de tres elementos

agua

Factores que modifican la toxicidad de los agentes qumicos

1. Factores propios del agente qumico

Propiedades fisicoqumicas
Estructura qumica Presin de vapor Estabilidad qumica Grado de ionizacin y coeficiente de particin

Dosis y/o Concentracin

2. Factores propios del individuo

Absorcin, distribucin, metabolismo, eliminacin Factores genticos

2. Factores propios del individuo

Estado de salud Edad Gnero

3. Factores propios del medio ambiente general y laboral

Temperatura ambiental Presin atmosfrica Hora del da Elementos de proteccin personal Medidas de higiene y seguridad industrial

1. Factores que dependen del agente qumico

Propiedades fisicoqumicas

Determinan:
Las concentraciones que se acumulan en los tejidos La naturaleza e intensidad de los efectos txicos

Propiedades fisicoqumicas
Tamao Estado fsico pH Estabilidad qumica Estructura qumica Presin de vapor Coeficiente de particin Grado de ionizacin

Estructura Qumica
Cambios pequeos en la estructura pueden acompaarse de cambios profundos en la toxicidad Las caractersticas estructurales como dobles enlaces, presencia de radicales libres, etc, aumentan la actividad y posibilidad de reaccin y por tanto la toxicidad

Presin de vapor

Es importante cuando la va de exposicin es inhalatoria, por la elevada volatilizacin. A mayor presin de vapor, mayor volatilizacin.

Estabilidad Qumica
Cules son los productos de descomposicin formados durante el almacenamiento? Los productos de la descomposicin son mas activos que el compuesto original? Se descompone el producto por accin de la luz, el calor u otros factores ambientales? Cambia el producto cuando se adiciona agua?

Coeficiente de particin
Determina la liposolubilidad de las sustancias, que es un requisito para la absorcin de las mismas

Grado de ionizacin
Influye en su paso a travs de la membrana celular. Formas no-inicas, liposolubles, son las que atraviesan fcilmente las membranas

Dosis y concentracin

Es uno de los factores que mas influye en la toxicidad potencial de un qumico Cualquier sustancia puede ser txica dependiendo de la dosis a la que se administra

Composicin del agente qumico

IMPORTANTE

La posibilidad de que la exposicin txica puede ser el resultado de uno o ms agentes qumicos.

2. FACTORES QUE DEPENDEN DEL INDIVIDUO

Vas de absorcin
Puede:
Influenciar el comienzo, intensidad y duracin del efecto txico Predecir el grado de toxicidad y posibles sistemas orgnicos que se vern realmente afectados

GASTRO INTESTINAL

INHALATORIA

PIEL Y MUCOSAS

VAS DE ABSORCIN

MUCOSA VAGINAL

MUCOSA URETRAL

UAS

PELO

ESTADO DE SALUD

Las personas saludables no son las nicas que se intoxican

La presencia de enfermedad puede aumentar la toxicidad de las sustancias qumicas:

Insuficiencia heptica (por reduccin de la capacidad metabolizante general) Insuficiencia renal

+
Insuficiencia heptica Aumentan la vida media del txico al prolongar el tiempo de permanencia en el organismo

EDAD Y MADUREZ

Nios

Caractersticas de las edades que Influyen en la toxicidad:

Vaciamiento gstrico lento y aumento de la absorcin intestinal por mayor permeabilidad Hay hipoalbuminemia frecuente y por lo tanto la proporcin de fraccin libre de txicos circulantes es mayor. Los procesos metablicos no estn desarrollados.

EDAD GERITRICA

Deterioro de la funcin heptica y renal. Disminucin de la motilidad intestinal y atrofia de la mucosa. Menor proporcin de albmina plasmtica y otras protenas transportadoras. Aumento del tejido adiposo y disminucin de la masa muscular y el agua total.

GENERO

Menor concentracin sangunea y tisular en el hombre en relacin a la mujer en la administracin de una misma dosis de un producto (est relacionado con un mayor peso corporal, volumen sanguneo y masa tisular en el hombre).

GENERO

El riesgo y severidad en la exposicin a sustancias qumicas aumentan con el embarazo.

FACTORES GENTICOS

Anomala gentica

Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa

Respuesta No permite un metabolismo adecuado por lo tanto hay permanencia de los txicos

3. Factores Ambientales Medio ambiente general

TEMPERATURA AMBIENTAL

Modifica la vasodilatacin superficial para favorecer o reducir las prdidas de calor.

PRESIN ATMOSFRICA

Influye en la absorcin de gases y vapores y en la eliminacin por va pulmonar

A mayor presin atmosfrica (a nivel del mar), mayor ingreso de gases y vapores.

ACTIVIDAD LUMNICA

La exposicin corporal a la luz veraniega dramatiza las reacciones de hipersensibilidad producidas por diversas sustancias (piretroides)

Medio ambiente laboral

Uso de EPP Medidas de higiene y seguridad industrial

USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

CATEGORIA TOXICOLOGICA
PELIGROSIDAD FRASE DE ADVERTENCIA

MEDIDAS DE PROTECCION A USAR

ROPA Y EQUIPO PROTECTOR

Extremadamente peligroso

Peligro

Altamente peligroso

Cuidado

Moderadamente peligroso Ligeramente peligros

Cuidado

Precaucin

MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

CATEGORIA TOXICOLOGICA
PELIGROSIDAD FRASE DE ADVERTENCIA

MEDIDAS DE PREVENCION E HIGIENE

LEER LA ETIQUETA REVISIN DE EQUIPO HIGIENE PERSONAL

Extremadamente peligroso

Peligro

Altamente peligroso Moderadamente peligroso Ligeramente peligros

Cuidado

Cuidado

Precaucin

En conclusin, es importante tener en cuenta que la toxicidad de un compuesto qumico no puede verse como una cifra definida y que el resultado esperado no va a ser siempre igual pues ste puede verse modificado por la influencia de cualquiera de los factores anteriormente descritos.

AMBIENTE OCUPACIONAL FUENTES

EXPOSICION (DOSIS) MULTIPLES MAGNITUD AMBIENTE GENERAL

TOXICOLOGIA
DOSIS ABSORCION METABOLISMO ELIMINACION BIOMARCADORES EFECTOS EN SALUD AGUDOS CRONICOS

AGENTES QUIMICOS